Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по сохранению здоровья рабочих на современных картонно-полиграфических производствах

Размещено на http://www.allbest.ru

На правах рукописи

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ГигиеническОЕ оБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ на современных КАРТОННО-ПОЛИГРАФИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ

14.02.01 - гигиена

Ермолаев-Маковский Михаил Александрович

Санкт-Петербург 2013

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Научный руководитель: Аликбаева Лилия Абдулняимовна доктор медицинских наук, доцент

Официальные оппоненты:

Лизунов Юрий Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, профессор кафедры общей и военной гигиены, с курсом военно-морской и радиационной гигиены

Карелин Александр Олегович - доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой общей гигиены с экологией

Ведущее учреждение: ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья».

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47).

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, доцент Мироненко Ольга Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Основными задачами общегосударственной программы «Здоровье работающего населения на 2004-2015гг.» являются вопросы профилактической медицины, связанные с улучшением условий и охраны труда, совершенствованием медико-санитарного обеспечения работающих и приведением их в соответствие с потребностью реформируемых производств, международным нормам и требованиям [Измеров Н.Ф., 2008; Потапов А.И., 2008].

В России в условиях, не отвечающих гигиеническим требованиям, работает каждый шестой человек. Неблагоприятные условия труда являются источником постоянной опасности нарушения здоровья работников различных профессий [Рахманин Ю.А., 2007; Лисицын Ю.П., 2007; Щепин О.П., 2007; Стародубов В.И., 2007; Онищенко Г.Г., 2009, 2012].

Рабочие предприятий целлюлозно-бумажного производства подвергаются воздействию комплекса вредных факторов, о чем свидетельствуют высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности [Лучкевич В.С., 1981; Селюжицкий Г.В., 1981; Фигуровский А.П., 1987]. Значительно менее изученными с гигиенической точки зрения являются условия труда в современных отраслях целлюлозно-бумажной промышленности - производстве картона и готовой продукции из макулатурной массы.

Последние разработки в области утилизации бумажного сырья свидетельствуют о том, что процесс переработки макулатуры сочетает в себе как старые отработанные, так и новые методы с применением специализированных добавок. В настоящее время используется современное эффективное оборудование для переработки макулатуры, которое обеспечивает получение более 70 видов бумаги и картона. Однако, несмотря на внедрение инновационных методов, условия труда на картонно-полиграфических производствах продолжают оставаться неблагоприятными вследствие нарушений температурно-влажностного режима, повышенных уровней производственного шума, вибрации, физической нагрузки.

Одной из наиболее актуальных проблем охраны здоровья работающих при изготовлении макулатурного картона является оценка ингаляционного риска здоровью рабочих от загрязнения воздуха основных цехов производства микробным аэрозолем и химическими компонентами.

В профилактической медицине важным направлением является ранняя диагностика и профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний [Онищенко Г.Г., 2010; Потапов А.И., Щепин О.П., Медик Б.А., 2011; Измеров Н.Ф., 2011].

Вышеизложенное определяет актуальность и необходимость комплексной гигиенической оценки условий труда и изучение влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье работающих на современных картонно-полиграфических комбинатах.

Технологические особенности получения картона из макулатурной массы требуют специальной разработки профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья рабочих, занятых в процессе изготовления готовой продукции.

Степень разработанности темы исследования. В отечественной и зарубежной научной литературе имеются немногочисленные публикации, в которых представлены результаты исследования профессиональных факторов в технологическом процессе изготовления гофрокартона и гофротары [Смайлова Л.Ф., 2006; Liukkonen T., 2001; Htun N., 2002; Jensen W., 2005]. вредный производственный картонный полиграфический труд

Основное внимание ученых-гигиенистов было направлено на изучение условий труда на заводах по получению целлюлозы и бумаги и охрану здоровья населения, проживающего в районах размещения комбинатов комплексной переработки древесины [Щербаков А.С., Никитин Л.И., 1988; Карелин А.О., 1989; Селюжицкий Г.В., Волкова Н.В., Гарбуз А.М., Кандыбор Н.П., 1989; Воробьева Л.В., 1991; Семенова В.В., 1998].

Научные исследования свидетельствуют о том, что заболеваемость работающих на целлюлозно-бумажных предприятиях достаточно высокая [Краснощеков Н.Н., 1973; Лучкевич В.С., 1981; Селюжицкий Г.В., 1981; Казаев И.С., 1984; Фигуровский А.П., 1987; Артамонова В.Г., 1988; Esping B., Axelson O., 1980; Oner F., Mungan D., Numanoglu N., 2004].

Несмотря на значительное количество гигиенических исследований, посвященных изучению влияния отдельных неблагоприятных факторов на организм работающих на целлюлозно-бумажных предприятиях, в научной литературе последнего десятилетия отсутствуют работы комплексного характера по оценке и анализу показателей заболеваемости основных профессиональных групп этой отрасли промышленности.

Работа является фрагментом Федеральной программы «Научные основы гигиены окружающей среды» и выполнялась в рамках реализации комплексных научных тем НИР ГОУВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова» Минздравсоцразвития России «Разработка региональных основ и принципов безопасности среды обитания и здоровья населения» (№ государственной регистрации 01200012944) и ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России «Современные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, общественного здоровья и здравоохранения» (№ государственной регистрации 01201177312).

Цель исследования - научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по оптимизации условий труда и профилактике заболеваемости рабочих картонно-полиграфического производства (на примере ЗАО «Санкт-Петербургский картонно-полиграфический комбинат»).

Задачи:

· изучить технологический процесс и выявить основные источники формирования вредных производственных факторов на современном картонно-полиграфическом производстве;

· дать гигиеническую оценку физическим (микроклимат, шум, вибрация, освещенность, пыль) и химическим факторам производственной среды; оценить степень тяжести и нервно-эмоциональной напряженности у рабочих основных технологических профессий;

· установить роль биологического фактора в формировании условий труда при производстве макулатурного картона;

· провести комплексную оценку условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса;

· изучить заболеваемость рабочих картонно-полиграфического предприятия по данным ЗВУТ;

· научно обосновать и разработать комплекс медико-профилактических и организационных мероприятий по оптимизации условий труда и снижению заболеваемости работающих.

Научная новизна. Получены новые научные данные, характеризующие степень влияния физических, химических и биологических факторов на здоровье работников в процессе изготовления картона из макулатуры. Показано, что одним из ведущих неблагоприятных факторов, влияющих на здоровье работающих является биологический, при этом высокая бактериально-плесневая контаминация как воздуха рабочей зоны, так и ограждающих поверхностей создает реальную угрозу аллергизации рабочих или их инфицирования аэрогенным, либо контактным путем.

Установлены причинно-следственные связи между производственными факторами и болезнями органов дыхания, системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, травмами и новообразованиями у рабочих, занятых в производстве макулатурного картона, что подтверждает негативное влияние микробиологического фактора на здоровье работающих, занятых в производстве картона из макулатурного сырья.

Теоретическая и практическая значимость. Дана комплексная гигиеническая характеристика условий труда на картонно-полиграфических предприятиях по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, изучена степень тяжести и нервно-эмоциональной напряженности трудового процесса лиц основных профессий. Установлено, что условия труда работающих в цехах хранения и переработки вторичного сырья классифицируются как вредные третьего класса второй степени. Дана характеристика источника микробной контаминации воздуха производственных помещений цехов хранения и переработки вторичного сырья. Впервые определены новые контрольные критические точки для целей эффективного производственного контроля службой охраны труда предприятий за воздухом рабочей зоны основных цехов производства и хранения макулатурной массы. В результате комплексных исследований выявлены ранее не изученные закономерности формирования факторов риска, их влияние на заболеваемость рабочих картонно-полиграфического производства. На основании результатов комплексных исследований разработаны методические рекомендации по обеспечению гигиенической безопасности производства макулатурного картона, включающие производственный контроль службой охраны труда предприятий за условиями труда и медицинской службы за здоровьем рабочих, перечень наиболее информативных и приоритетных показателей оценки качества воздуха рабочей зоны для производственного контроля и профилактике профессионально обусловленных заболеваний работающих.

Методология и методы исследования. Методология исследования базировалась на поиске закономерностей взаимодействия факторов производственной среды, связанных с переработкой вторичного сырья, и их влияние на здоровье работающих. Для реализации поставленных задач применялись санитарно-гигиенические, санитарно-химические, санитарно-микробиологические, эпидемиологические и статистические методы исследования, указанные в соответствующих нормативно-методических документах (ГОСТ, СанПиН, СП, СН, МУ, Р).

Положения, выносимые на защиту:

1. Специфика условий труда на картонно-полиграфических предприятиях определяется воздействием на работающих охлаждающего и нагревающего микроклимата, производственного шума, вибрации, тяжести и напряженности труда, повышенных концентраций пыли, контаминированной микроорганизмами. С учетом комплексного действия производственных факторов к 3-му классу 2-й степени вредности отнесены условия труда сортировщиков, размольщиков, сушильщиков, машинистов картонноделательных и расфасовочно-упаковочных машин, резчиков, печатников.

2. Высокие показатели бактериально-плесневой контаминации воздуха рабочей зоны (до 10⁶ КОЕ/м³), технологического оборудования и ограждающих поверхностей (до 10³ КОЕ на 100 см²) создают угрозу здоровью работающих, что определяет необходимость включения в производственный контроль обязательную оценку биологического фактора с последующим обоснованием необходимых профилактических мероприятий.

3. Повышенный, в сравнении с контрольной группой, уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности по болезням органов дыхания, системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, травмам и новообразованиям обусловлен воздействием на работающих вредных факторов рабочей среды в сочетании с физическими нагрузками. Заболевания с временной утратой трудоспособности в течение календарного года были зарегистрированы у 64,2% работающих.

4. Комплексная система оздоровительных мероприятий включает рекомендации по совершенствованию технологического процесса, объемно-планировочных решений, организации воздухообмена производственных помещений, медико-профилактическому обслуживанию работников. Приоритетными являются мероприятия по устранению вредных факторов риска или их ограничению путем внедрения безопасных методов труда в картонно- полиграфическом производстве.

Степень достоверности и апробация работы. Степень достоверности определяется достаточной базой данных, включенных в статистический анализ измерений физических и химических показателей производственной среды; параметров, характеризующих тяжесть и напряженность технологического процесса; микробиологических исследований проб воздуха, смывов с поверхностей, макулатурной массы и готовой продукции из картона и составила 2 000 обработанных единиц информации. Изучение здоровья рабочих ЗАО «СПб КПК» проведено по статистически достоверной среднегодовой численности группы работающих, составляющей 1 223 человека, база данных 8 000 единиц информации.

Исследования проводились на базе Испытательного Лабораторного Центра ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова с использованием поверенных средств измерений лаборатории гигиены и микробиологической лаборатории (аттестаты аккредитации № ГСЭН.RU.ЦОА.145 от 23.01.2003 г. и № ГСЭН.RU.ЦОА.145 от 26.05.2008 г.).

Все исследования выполнены с использованием официально утвержденных методик и одобрены Локальным Этическим комитетом ГОУ ВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова (протокол №8 от 07.10.2010 г.). Дизайн исследования, сроки наблюдения, статистическая обработка полученных результатов соответствуют требованиям доказательной медицины и поставленным задачам исследования.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: международных научно-практических конференциях: «Экология и безопасность жизнедеятельности» (Пенза, 2009); «Актуальные проблемы управления здоровьем населения» (Нижний Новгород, 2010); «Современные проблемы охраны окружающей среды и здоровья человека» (СПб., 2012); «Актуальные вопросы гигиены» (СПб., 2013); Всероссийских научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы общей и военной гигиены» (СПб., 2011); «Профилактическая медицина - 2012» (СПб., 2012); «Мечниковские чтения - 2012» (СПб., 2012); региональных научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы медицины и биологии» (СПб, 2010); «Военно-морская и радиационная гигиена: традиции, инновации, перспективы» (СПб., 2010); на пленумах Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ (Москва, 2009; 2011).

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследования использованы при создании методических документов различного уровня внедрения.

Федеральный уровень: методические рекомендации «Оптимизация условий труда рабочих при выработке макулатурного картона» (утверждены Научным Советом «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» Минздравсоцразвития РФ и РАМН от 16.12.2010 г.).

Результаты исследований и разработанные методические документы внедрены в деятельность: Управления «Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Ленинградской области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в г. Санкт-Петербург»; ЗАО «Санкт-Петербургский картонно-полиграфический комбинат»; ОАО «Бумажная фабрика «Коммунар».

Ряд положений теоретического и прикладного значения используются в курсе лекций по гигиене производственной и окружающей среды для студентов медико-профилактического факультета на кафедре общей и военной гигиене и слушателей последипломного образования врачей на кафедре медицины труда ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами и справками о внедрении.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автор принимал непосредственное участие во всех разделах работы. Проведен сбор и анализ научной литературы по проблеме сохранения здоровья работающих и улучшению условий труда при выработке макулатурного картона и в полиграфическом производстве, составлен план и разработана программа комплексных исследований по оценке условий труда и заболеваемости рабочих на ЗАО «СПб КПК». Самостоятельно проведена статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику. Доля участия автора в накоплении информации - 80%, в обработке результатов - 100%.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 16 научных работ, в том числе 5 статей в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК, 1 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, содержит 34 таблицы, 19 рисунков. Работа представлена на 188 страницах основного текста. Список литературы состоит из 202 источников, из них 47 зарубежных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы, определяются цель и задачи исследования, раскрывается научная новизна, практическая значимость работы, личный вклад автора, а также положения, выносимые на защиту.

В первой главе проводится обзор отечественных и зарубежных авторов, посвященных современным методологическим и методическим особенностям изучения условий труда и здоровья работающих в целлюлозно-бумажной промышленности. Представленный анализ свидетельствует о недостаточной изученности проблемы и необходимости проведения комплексных исследований по оценки условий труда при производстве макулатурного картона, а также изучении заболеваемости работающих на данных производствах.

Во второй главе представлена программа, методы и объем исследований. Работа выполнена на базе ОАО «Санкт-Петербургский картонно-полиграфический комбинат» (СПб КПК), который по объему выпускаемого картона (более 200 тысяч тонн в год) занимает третье место в России. В структуре предприятия имеется полный набор технологических цехов и участков, характерных для данного вида производства.

Характер запланированной работы потребовал создания специальной программы исследований, алгоритм которой представлен на рисунке 1.

Размещено на http://www.allbest.ru

Гигиенические исследования условий труда и их оценка выполнены в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», ГОСТ 12.1005-88 «ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», ГОСТ 12.1.050-86 «ССБТ. Методы измерения шума на рабочих местах», СН № 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки», ГОСТ ИСО 8041-2006 «Вибрация. Воздействие вибрации на человека. Средства измерений», СН № 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий», СП 52.13330.2011 «Свод правил. Естественное и искусственное освещение», МУ 2.2.4.706-98 «Оценка освещения рабочих мест».

Измерения микроклиматических факторов производственных помещений (температура, относительная влажность, скорость движения воздуха) осуществлялись стандартной аппаратурой: «ТКА-ПКМ» моделей 41 и 50, аспирационным психрометром МВ-4М, термоэлектроанамометром ТАМ-1, метеорологическими термографом М-16 и гигрографом М-21. Замеры уровней производственного шума и общей вибрации производили шумомером интегрирующим-виброметром «ШИ-01В» и анализатором шума и вибрации «Ассистент». Искусственную освещенность рабочих мест определяли с помощью люксметра - яркометр ТКА-04/3. Количество взвешенной в воздухе бумажной пыли определяли весовыми методами с использованием фильтров АФА-18 из ткани ФПП-15. Все используемые приборы имели действующие поверочные свидетельства.

При производстве макулатурного картона важное санитарно-эпидемиологическое значение имеет биологический фактор. В связи с этим проведено определение видов и количества патогенных, условно-патогенных микроорганизмов на технологических поверхностях и в воздухе рабочей зоны, а также исследованы на возможность микробиологического загрязнения исходное сырье (макулатура), готовый картон и продукция из него. Определение уровней микробной контаминации воздуха проводили с помощью «Устройства автоматического отбора проб биологических аэрозолей воздуха ПУ-1Б».

Отбор проб и оценку результатов проводили в соответствии с МУ 4.2.734-99 «Микробиологический мониторинг производственной среды», МУ 42-51-4-93 «Контроль микробной контаминации воздуха производственных помещений» и Р 2.2.2006-05. Определяли на мясо-пептонном агаре (МПА) общее микробное число (ОМЧ), количество и виды дрожжеподобных и плесневых грибов, морфологические группы Грам-положительных и Грам-отрицательных палочковидных и кокковидных бактерий; на висмут-сульфит агаре (ВСА) наличие сальмонелл; на желточно-солевом агаре количество стафилококков; на среде Эндо присутствие энтеробактерий. Санитарно-микробиологические исследования поверхностей и оборудования проводили методом смывов ватным тампоном. Количество и виды контаминирующей микрофлоры определяли высевом смывов с 5-ти точек поверхностей оборудования и предметов по стандартным методикам.

Микробиологические исследования сухой и размоченной макулатурной массы, картона и продукции из него были проведены согласно СП № 4105-86 «Санитарные правила по производству и оценке качества бумаги и картона, выработанных с использованием макулатуры и предназначенных для упаковки сухих пищевых продуктов». Определяли общемикробную и плесневую контаминацию (на МПА и среде Сабуро), БГКП (на среде Эндо и агаре с эозин-метиленовым синим), на наличие патогенной микрофлоры - сальмонелл (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и стафилококков (среда Бэйд-Паркер агар). Согласно СП № 4105-86 картон и продукцию (тарелки) проверяли методом отпечатков на средах Эндо, Бэйд-Паркер агаре и МПА.

С целью углубленного изучения здоровья рабочих, занятых в производстве макулатурного картона, из контингента работников были сформированы две группы наблюдения: основная и контрольная. Среднегодовая численность основной группы за 2006-2009 гг. составляла 899 человек. В нее были включены работники, постоянно присутствующие в цехах производства (сортировщики, размольщики, машинисты, сушильщики, резчики). Контрольная группа составляла 324 человека, в ее состав входили: администрация предприятия, экономисты, сотрудники бухгалтерии, отдела кадров, библиотеки, медицинский персонал и т.д. Из основной группы наблюдения были сформированы 2 подгруппы работников: 1 подгруппа - лица, подвергавшиеся воздействию неблагоприятного микробиологического фактора - 354 человека; 2 подгруппа - лица, не имеющие контакт с микробиологическим фактором - 545 человек. Анализ заболеваемости работников проводился на основе специально созданной в среде Microsoft Excel реляционной базы данных полицевого учета ЗВУТ, где регистрировались все случаи ЗВУТ за 2006-2009 годы. За указанный период наблюдения вычислялись общепринятые при изучении ЗВУТ общие и специальные показатели заболеваемости. В том числе: частота (распространенность) случаев заболеваний на 100 работающих за год; число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих за год; структура распределения случаев и дней ЗВУТ с учетом диагнозов заболеваний (по МКБ-10), в %; средняя продолжительность одного случая заболевания.

Обработка результатов, полученных на разных этапах исследований, включала: ретроспективный анализ, группировку по признакам, построение аналитических таблиц, графический метод; расчет относительных величин (экстенсивных, интенсивных, показателей наглядности); расчет средних величин, показателей динамики (абсолютный прирост, темп прироста и роста); корреляционный и факторный анализ, методы оценки достоверности результатов по критериям Стьюдента, Фишера. В качестве аналитических средств использовались программные продукты корпорации “Microsoft”: Windows-2003 XP professional с пакетами Microsoft Word, Excel-2003, Access-2003.

Общий объем исследований представлен в таблице 1.

Таблица 1 - Общий объем исследований

Третья глава посвящена оценке условий труда. Производство картонной, а также полиграфической продукции связано с такими формами труда как механизированный, конвейерный и операторский, существенно различающимися по содержанию и тяжести трудового процесса работающих.

Особенности технологического процесса получения макулатурного картона формируют на рабочих местах специфический комплекс факторов. Заданные технологией обработки сырья параметры температуры и влажности определяют микроклиматические условия, оборудованием в процессе работы генерируются общая вибрация и интенсивный производственный шум, который многократно отражается от ограждающих поверхностей. В воздух рабочей зоны, в основном при производстве картона, поступают химические вещества как используемые в процессе обработки сырья, так и образующиеся при производстве, а также бумажная пыль.

Оценка условий труда на ЗАО «КПК СПб» проводилась у лиц 8 основных технологических профессий (6 картонного производства и 2-х полиграфического производства): сортировщик, размольщик, машинист, сушильщик, резчик, печатник. Исследования проводились в целях аттестации рабочих мест и реализации программы внутреннего производственного контроля в течение 2000-2009 гг. Для каждой профессии совместно со службой охраны труда СПб КПК были определены основные места пребывания, где работающие находились или наибольшее количество времени периодически в смену, или постоянно для выполнения и контроля технологических операций. Всего были выбраны 21 точка измерений на картонном и 2 точки на полиграфическом производствах. Измерения проводились, как в холодный, так и в теплый периоды года в соответствии с действующей НТД.

В результате проведенных исследований установлено, что условия труда лиц всех изученных профессий соответствуют вредным второй степени (таблица 2). При этом сразу 2-я степень 3-го класса была установлена для рабочих мест печатника и сортировщика полиграфического производства на основании существенного несоответствия фактических уровней производственных факторов гигиеническим нормам, тогда как для сортировщика СМиЦ и машиниста РУМ имело место суммирование условий труда класса 3.1, что также позволило отнести условия труда к вредным 2 степени.

По микроклиматическим показателям вредные условия труда 1 степени установлены для рабочих мест сортировщика СМиЦ (охлаждающий тип микроклимата), где температура воздуха в холодный период года у транспортера целлюлозы составляла 18,3+0,3⁰С, а также машиниста КДМ и сушильщика (также класс 3.1), у которых, напротив, имел место нагревающий микроклимат. Так на рабочих местах последних у сушильной части КДМ было установлено превышение нормы по ТНС-индексу, который составил 26,0+0,1⁰С.

Эквивалентные уровни производственного шума превышали ПДУ на всех обследованных рабочих местах, за исключением сортировщика СМиЦ, и соответствовали 1 степени 3 класса у резчика ПРС (83+1 дБ А) и машиниста РУМ (81+0,7 дБ А) картонного производства, а также печатника и сортировщика полиграфического производства.

Таблица 2 - Оценка условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (класс и степень)

· коррекция программ производственного контроля условий труда по физическим, химическим и микробиологическим показателям;

· регулярный контроль за воздушной средой производственных помещений по установленным приоритетным химическим и микробиологическим показателям;

· оборудование рабочих мест в изолированных помещениях с установкой кондиционеров и высокоэффективной приточной вентиляцией, оснащенной фильтрами, обеспечивающей подпор воздуха и 3-5 кратный воздухообмен в час;

· установка систем обеззараживания воздуха помещений и рабочих поверхностей на складах макулатуры и в размольно-подготовительном цехе;

· на рабочих местах в цехах необходимо предусматривать установку оборудования (ультрафиолетовые лампы закрытого типа) для обеззараживания воздуха и поверхностей, а также местные устройства для подогрева и подачи теплого воздуха;

· установка систем местной вытяжной фильтровентиляции, обеспечивающей фильтрацию воздуха на рабочих местах;

· герметизация вентиляционных систем с целью снижения генерируемого шума и вибрации на рабочих местах;

· герметизация оборудования в размольно-подготовительном цехе с использованием шумоизолирующих материалов;

· обеспечение персонала, работающего в шумных условиях, индивидуальными дозиметрами шума;

· оборудование в бытовых помещениях цехов устройств для обеспыливания рабочей одежды и душевых установок, для личной гигиены работающих;

медико-профилактические мероприятия

· регулярный мониторинг воздуха рабочей зоны и рабочих поверхностей на количество и состав микрофлоры;

· организация питания работающих с целью предотвращения возможной контаминации продуктов питания при приеме пищи на рабочих местах;

· контроль за обязательным использованием работающих средств индивидуальной защиты - спецодежды и защиты органов дыхания - во время пребывания в размольно-подготовитьном цехе и на складе макулатуры;

· регулярное обучение работающих и вновь принятых на работу по соблюдению правил использования средств индивидуальной защиты, соблюдения режима труда и отдыха;

· проведение углубленного медицинского профотбора и профконсультаций во время которых необходимо обращать особое внимание на состояние тех систем и функций организма, к которым предъявлены повышенные требования, или на которые может воздействовать присущая конкретной специальности профессиональная вредность (болезни органов дыхания, системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки);

· медицинским работника предприятия систематическое динамическое наблюдение и выполнение комплекса оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику заболеваний системы органов дыхания, системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки;

· отбор группы рабочих для постановки на диспансерный учет к специалистам медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС, индивидуальные осмотры при активном вызове работников на диспансерный учет по рекомендации узких специалистов и направление работающих в профилакторий при ЗАО «СПб КПК» по медицинским показаниям;

· проведение школ по здоровому образу жизни, повышение гигиенических знаний у работников;

организационные мероприятия

· автоматизация и механизация процесса сортировки макулатурного сырья с целью максимального исключения ручных операций;

· наружные входы и выходы в здания склада макулатуры и размольно-подготовительного цеха должны иметь тамбуры и тепловые завесы, предотвращающие попадание наружного воздуха в холодный период года и устраняющие сквозняки;

· оборудовать централизованными системами пневматической пылеуборки участки резки бумаги и со значительным пылевыделением.

Таким образом, организация и проведение комплекса многоуровневых санитарно-гигиенических, медико-профилактических и организационных мероприятий на картонно-полиграфических предприятиях, использующих в технологии вторсырье, создаст условия для сохранения здоровья и профилактики заболеваний, связанных с профессиональными рисками здоровью работающих.

ВЫВОДЫ

1. Процесс изготовления картона из макулатурного сырья характеризуется воздействием на рабочих комплекса неблагоприятных факторов, обусловленных многообразием технологических процессов. Трудовая деятельность работников связана с физическими нагрузками, которые возрастают при проведении профилактического и текущего ремонта оборудования. На основе критериев руководства Р 2.2.2006-05 условия труда лиц основных профессий на картонно-полиграфических предприятиях классифицируются как вредные третьего класса второй степени.

2. Ведущими неблагоприятными факторами производственной среды являются: биологический на складе макулатуры и в размольно-подготовительном цехе; охлаждающий микроклимат на подготовительных операциях (6,8+0,5⁰С); нагревающий микроклимат на этапе изготовления готовой продукции (до 36,2+0,6⁰С); интенсивный производственный шум с максимальными величинами до 101+5 дБА; наличие в воздухе рабочей зоны бумажной пыли, концентрации которой превышали ПДК у продольно-резательного станка в 1,3 раза.