Гигиенические основы безопасности хозяйственно-питьевого водоснабжения Красноярского края

Доли населения, потребляющего ПВ с содержанием ОКБ, ТКБ и коли-фагов составляют в КГ 9,3 %; в СМГ - увеличиваются до 11,0 %, в СНП - возрастают до 20,8 %.

Загрязнение ПВ патогенной микрофлорой, яйцами гельминтов, цистами лямблий, спорами сульфитредуцирующих клостридий, холерным вибрионом в абсолютном большинстве отобранных проб в 2007-2008 гг. обнаружено не было. Но на территории двух сельских административных образований (Эвенкийский муниципальный район, Сухобузимский район) 7 (17 %) соответственно из 41 пробы и 2 из 6 проб ПВ содержали патогенные энтерококки.

Микробное загрязнение ПВ имеет отличия по сезонам года. Так, в КГ наибольшие доли проб ПВ с обнаруженными ОКБ и ТКБ, равные 5,8 % и 0,8 % соответственно, приходились на весну. В ПВ СМГ наиболее часто ОКБ и ТКБ выявляются летом в 8,4 % и 5,8 % проб соответственно. ПВ в СНП летом также чаще содержала ОКБ (23 % проб) и ТКБ (14,3 % проб).

Установлено, что в СМГ и СНП отмечаются прямые сильные и средние по силе связи, описываемые уравнениями линейной регрессии, между процентами не отвечающих ГН проб ПВ: по содержанию ОКБ зимой и весной (R xy = 0,58), весной и летом (Rxy = 0,63); по содержанию ТКБ зимой и весной (Rxy = 0,80), весной и летом (Rxy = 0,91), летом и осенью (Rxy = 0,64). Кроме того, имеются прямые сильные и средние по силе связи (Rxy = 0,54…0,92) между посезонным процентом нестандартных проб ПВ по загрязнению ОКБ и ТКБ. Это может свидетельствовать о стационарности процессов микробной контаминации ПВ в СМГ и СНП.

С применением факторного анализа определено, что суммарная доля вкладов факторов в процент проб ПВ, не соответствующих ГН по МП составляет 65,1 %. Наибольшие доли вносят факторы: вид водоисточника; тип НП.

Гигиеническая оценка радиологических показателей питьевой воды

Суммарные б- и в-активности, удельная активность ЕРН (210Po, 210Pb, 226Ra, 228 Ra, 234U, 238U, 228 Th, 230 Th) ПВ в КГ не превышает уровня безопасности. В СМГ и СНП, где для ЦХПВ используются подземные водоисточники, ситуация с радиационной безопасностью ПВ во многом зависит от месторасположения в той или иной части края. Так, суммарная б-активность ПВ превышала безопасный уровень в СМГ в 11,3 % проб, в СНП северной части края - в 4,7 % проб, в центральной части края - в 18,9 % проб и в южной части края - в 47,1 % проб при средних значениях 0,164 Бк/л; 0,084 Бк/л; 0,179 Бк/л и 0,395 Бк/л соответственно. Суммарная удельная активность ЕРН была выше ГН в СМГ в 18,4 % проб, в СНП центральной части края - в 24,3 % проб и в южной части края - в 38,9 % проб. Средние значения суммарной в-активности ПВ находились в интервале 0,18…0,248 Бк/л и во всех типах НП не превышали допустимый уровень безопасности.

Индивидуальные эффективные дозы (ИЭД) внутреннего облучения за счет потребления ПВ составляли в среднем: в КГ - 0,041 мЗв/год; в СМГ - 0,143 мЗв/год; в СНП северной части края - 0,09 мЗв/год, центральной части - 0,155 мЗв/год и в южной части края - 0,254 мЗв/год (безопасный уровень ? 0,1 мЗв/год). При этом ИЭД внутреннего облучения за счет потребления ПВ превышала безопасный уровень у 15,6 % жителей СМГ, 10,5 % населения СНП северной части, 24,3 % жителей центральной части и у 37,9 % населения южной части края.

В структуре ИЭД внутреннего облучения, создаваемой за счет удельных активностей 210Po, 210Pb, 226Ra, 228 Ra, 234U, 238U, 228 Th, 230 Th, а также 222 радона, на долю 222 радона приходиться в КГ - 65,8 %, в СМГ - 87,4 %, в СНП 77,6…94 %.

С применением факторного анализа установлено, что суммарные доли факторов составляют в общую б-, в-активность 75,4 и 72,1 % соответственно, в ИЭД внутреннего облучения - 84 %. Наибольшие доли вкладов приходятся на фактор - расположение части края по широте.

Суммарная мутагенная активность питьевой воды

В различные сезоны года ПВ в тесте Эймса в 51…66 % проб обладала СМА, которая была выше летом, меньше - весной. По степени преобладала слабая СМА, зарегистрированная в 22,4 % проб ПВ; сильная мутагенная активность отмечалась в 17,4 % проб, умеренная СМА - в 15,1 % проб.

В городах, водопроводы которых используют в качестве водоисточников ЦХПВ открытые водоемы, процент проб (40…75 %) с обнаруженной СМА был больше, чем в сельских районах (40 %), имеющих водоисточниками подземные воды.

По типу мутаций обнаруживались в 57,1 % проб фреймшифт - мутации и в 34,6 % проб миссенс - мутации, что свидетельствовало о содержании в ПВ как прямых мутагенов, так и образующихся метаболитов с мутагенной активностью.

Установлены прямые средние по силе статистически достоверные связи (Rxy = 0,38…0,48) между концентрациями хлороформа, бромдихлорметана, бенз(а)пирена в ПВ с одной стороны и процентом проб ПВ с сильной степенью СМА с другой стороны. Одно из уравнений регрессии имеет вид:

y = 5,2 + 328 х (Rxy = + 0,47; p = 0,046);

где y - пробы ПВ с сильной СМА, %;

x - суммарная концентрация хлороформа и бромдихлорметана в ПВ, мг/л.

Риски для здоровья населения в связи с потреблением питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в различного типа населенных пунктов Красноярского края

С учетом медиан концентраций канцерогенных веществ в ПВ ЦХПВ определены создающиеся канцерогенные риски: индивидуальный, популяционный относительный, популяционный абсолютный.

Суммарные канцерогенные индивидуальные риски при потреблении ПВ составляют в различного типа НП 2,55·10-4…6,0·10-4 (табл. 5).

Таблица 5 - Канцерогенные риски в связи с потреблением питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Территории Красноярского края	±m
	Индивидуальный риск	Популяционный риск, число случаев рака в год дополнительно
		относительный, на 100 тыс. населения	абсолютный
Крупные города	(2,55 ± 0,37)·10-4	0,36 ± 0,05	4,0 ± 0,6
Средние и малые города	(4,62 ± 0,52)·10-4	0,66 ± 0,07	4,2 ± 0,5
Сельские населенные пункты в частях Красноярского края
северная	(4,84 ± 0,37)·10-4	0,69 ± 0,05	0,52 ± 0,04
центральная	(5,93 ± 0,55) 10-4	0,85 ± 0,08	1,9 ± 0,17
южная	(6,0 ± 0,5)·10-4	0,86 ± 0,07	0,72 ± 0,06

Они во всех типах НП превышают предельно допустимый канцерогенный индивидуальный риск (1·10-4). Наибольшие доли в величины канцерогенных рисков вносятся за счет содержания в ПВ мышьяка, хрома+6, бромдихлорметана.

Канцерогенные популяционные относительные риски равны в различного типа НП 0,36…0,86 случая рака дополнительно на 100 тыс. населения в год. Они превышают предельно допустимые (0,14 случая рака дополнительно на 100 тыс. населения в год) в 2,6…6,1 раза и больше в СНП центральной и южной частей края. Вносимые ими доли в уровни впервые выявленных злокачественных новообразований могут составлять 0,16…0,39 %.

Канцерогенный популяционный абсолютный риск в связи с потреблением ПВ ЦХПВ в Красноярском крае достигает 11,3 случаев рака дополнительно в год.

Определение неканцерогенных рисков показало, что они, составляя при средних значениях по индексу опасности 0,05…0,80, не превышают допустимого уровня (1,0) для болезней крови, почек, центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной систем, органов пищеварения. Наибольшие значения неканцерогенных рисков создаются для болезней сердечно-сосудистой, эндокринной систем и органов пищеварения. Более высокие неканцерогенные риски при потреблении ПВ имеются в СНП, преимущественно центральной и южной частей края, наименьшие - в КГ.

Установлены прямые, сильные и средние по силе (Rxy = 0,43…0,72) статистически достоверные связи и количественные зависимости между процентом проб ПВ, не соответствующих ГН по МП с одной стороны, и заболеваемостью населения ВАОКИ с другой стороны. При этом прирост числа случаев на 100 тыс. населения на 1 % проб ПВ, не соответствующих ГН по МП в Красноярском крае, составлял: ОКИ неустановленной этиологии - 6,2 случая, ДФ - 1,6 случая, ВГА - 0,15 случая.

Из данных таблицы 6 следует, что наибольшие индивидуальные и популяционные относительные риски ВАОКИ имеются в СНП южной части края, наименьшие - в КГ. При этом в СМГ индивидуальные и популяционные относительные риски ВАОКИ при потреблении ПВ в 1,6…1,7 раза больше по сравнению с КГ. В СНП южной части края аналогичные виды рисков больше, чем в СНП северной части края, в 2,3…2,4 раза.

Таблица 6 - Риски заболеваемости водноассоциированными острыми кишечными инфекциями в связи с потреблением питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Водноассоциированные острые кишечные инфекции	Города	Сельские населенные пункты
	крупные	средние и малые	части края
			северная	центральная	южная
Индивидуальный риск, число случаев в год
ОКИ неустановленной этиологии	1,7·10-4	2,9·10-4	5,7·10-4	8,6·10-4	13,5·10-4
дизентерия Флекснера	0,44·10-4	0,74·10-4	1,47·10-4	2,22·10-4	3,49·10-4
вирусный гепатит А	0,041·10-4	0,069·10-4	0,14·10-4	0,21·10-4	0,33·10-4
Популяционный относительный риск, число случаев на 100 тыс. в год
ОКИ неустановленной этиологии	17	29	57	86	135
дизентерия Флекснера	4,4	7,4	14,7	22,2	34,9
вирусный гепатит А	0,41	0,69	1,4	2,1	3,3
Популяционный абсолютный риск, число случаев в год
ОКИ неустановленной этиологии	16,3	24,5	28,2	73,8	40,9
дизентерия Флекснера	4,2	6,2	7,3	19,1	10,6
вирусный гепатит А	0,39	0,58	0,69	1,8	1,0

Суммарный популяционный абсолютный риск ВАОКИ при потреблении ПВ ЦХПВ может достигать в Красноярском крае 235 случаев в год. Доли вкладов популяционных абсолютных рисков, возникающих при потреблении ПВ ЦХПВ, могут быть в заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии 1,2 %, ДФ - 2,9 %, ВГА - 0,71 %.

За счет ИЭД внутреннего облучения (мЗв/год), формирующихся при потреблении ПВ, создаются риски «стохастических эффектов». Индивидуальные риски «стохастических эффектов» в случаях в год равны в КГ - 0,23·10-5, в СМГ - 0,82·10-5, в СНП северной части края - 0,51·10-5 случая, центральной части - 0,88·10-5 и южной части края - 1,45·10-5 (порог 0,57·10-5 случая в год). Коллективные риски «стохастических эффектов» на 1000 жителей составляют в разных типах НП 0,0023…0,0145 случая в год.

Что касается рисков популяционных абсолютных «стохастических эффектов», то они расцениваются в КГ в 2,5 случая, в СМГ - в 5,2 случая, в СНП северной части края - 0,4 случая, в центральной части - 2,0 случая и в южной части - 1,2 случая.

С использованием кластерного анализа определено подобие различного типа НП по совокупности средних значений 5 показателей индивидуальных рисков в связи с потреблением ПВ.

Из рисунка 2 видно, что по степени схожести выделяются 3 группы. В первую группу с наибольшим подобием вошли СНП центральной и южной частей края (кластерное расстояние 0,076); вторую группу с меньшим подобием образовали СНП северной части края и СМГ (кластерное расстояние 0,163); третью группу составили малоподобные остальным - КГ (кластерное расстояние 0,55).

1 - крупные города;

2 - средние и малые города;

3 - сельские населенные пункты северной части края;

4 - сельские населенные пункты центральной части края;

5 - сельские населенные пункты южной части края

Рисунок 2 - Кластер подобия различного типа НП Красноярского края по совокупности 5 показателей индивидуальных рисков рака, острых кишечных инфекций, радиационных «стохастических эффектов» в связи с потреблением ПВ ЦХПВ.

Влияние питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого

водоснабжения на заболеваемость населения Красноярского края

Изучение влияния химических веществ ПВ ЦХПВ на заболеваемость населения Красноярского края показало, что между жесткостью, общей минерализацией, содержанием нитратов, сульфатов, бора и мышьяка с одной стороны и уровнями впервые выявленных заболеваний систем мочеполовой, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и эндокринной, органов пищеварения, врожденных пороков развития отмечаются прямые, средние по силе, статистически достоверные связи и количественные зависимости, описываемые уравнениями линейной регрессии (табл. 7).

С использованием факторного анализа установлено, что доли вкладов могут достигать: жесткости ПВ в уровни болезней мочеполовой, костно-мышечной систем, органов пищеварения 12,6…21,4 %; общей минерализации ПВ в уровни названных выше заболеваний - 9,8…19,3 %; сульфатов ПВ в уровни болезней мочеполовой, костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем - 11,3…12,4 %; железа ПВ в уровни болезней эндокринной и сердечно-сосудистой систем 8,2…11,8 %; нитратов ПВ в уровни болезней эндокринной системы - 6,3 %.

Таблица 7 - Связи и зависимости между содержанием химических веществ в питьевой воде и уровнями впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края (однофакторный корреляционно-регрессионный анализ)

Независимая переменная (х), вещество в ПВ, мг/л	Зависимая переменная (y), уровень заболеваний, случаи 0/00	Уравнение линейной регрессии y = a0 + a1·x, 0/00	Коэфф. корреляции (Rxy)	P
Жесткость, мгэкв/л	Болезни мочеполовой системы, в т.ч.	y = 27,1 + 2,14x	0,43	0,038
	мочекаменная болезнь	y = 1,0x - 0,9	0,74	0,027
	Болезни костно-мышечной системы	y = 20,6 + 1,9x	0,49	0,041
	Болезни органов пищеварения в т.ч.	y = 24,6 + 2,44x	0,46	0,039
	болезни желчного пузыря и желчных путей	y = 16,6 + 0,96x	0,37	0,050
Общая минерализация (сухой остаток), мг/л	Болезни мочеполовой системы	y = 22,3 + 0,005x	0,47	0,037
	Болезни органов пищеварения	y = 32,5 + 0,033x	0,32	0,050
Сульфаты, мг/л	Болезни костно-мышечной системы	y = 26,9 + 0,03x	0,43	0,048
	Болезни мочеполовой системы	y = 25,7 + 0,04x	0,45	0,044
Нитраты, мг/л	Болезни эндокринной системы	y = 5,93 + 0,11x	0,32	0,050
Бор, мг/л	Болезни сердечно-сосудистой системы	y = 2,89 + 3,92x	0,35	0,049
Мышьяк, мг/л	Врожденные пороки развития	y = 0,95 + 4,36x	0,35	0,048

Заслуживает внимания влияние комбинированного действия содержащихся в ПВ солей жесткости, общей минерализации, железа, нитратов, сульфатов на уровни впервые выявленных болезней систем костно-мышечной, мочеполовой, эндокринной и сердечно-сосудистой, органов пищеварения (табл. 8).

Из таблицы следует, что влияние комбинированного действия содержащихся в ПВ жесткости и общей минерализации, жесткости и сульфатов, общей минерализации и сульфатов, нитратов и железа, железа и сульфатов может составлять на уровни болезней костно-мышечной системы 12,8 %, мочеполовой системы - 27,4-31,8 %, органов пищеварения - 19,6 %, эндокринной системы - 28,3 %, сердечно-сосудистой системы - 26,4 %.

Таблица 8 - Связи и зависимости между комбинациями химических веществ в питьевой воде централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и уровнями впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края (многофакторный корреляционно-регрессионный анализ)

Зависимая переменная (y), уровень заболеваний, случаи 0/00	Независимая переменная (хn), вещество, мг/л	Уравнение линейной регрессии y = a0 + a1·x1… an·xn	Коэффи-циент детерминации, %
Болезни костно-мышечной системы	Жесткость, мгэкв/л (x1)	y = 26,9+0,98x1 + 0,001x2	12,8
	Общая минерализация (x2)
Болезни органов пищеварения	Жесткость, мгэкв/л (x1)	y = 31,01+0,66x1 + 0,027x2	19,6
	Общая минерализация (x2)
Болезни мочеполовой системы	Общая минерализация (x1)	y = 24,1+0,05x1 + 0,02x2	27,4
	Сульфаты (x2)
	Жесткость, мгэкв/л (x1)	y = 19 + 3,57x1 + 0,03x2	31,8
	Сульфаты (x2)
Болезни эндокринной системы	Нитраты (x1)	y = 5,44+0,06x1 + 1,52x2	28,3
	Железо (x2)
Болезни сердечно-сосудистой системы	Железо (x1)	y = 25,2 + 2,16x1 + 0,005x2	26,4
	Сульфаты (x2)

На локальных территориях в городах и сельских районах, где концентрации фтора, железа и нитратов, жесткость в ПВ достигают 1,4…3,0 ПДК, многолетние уровни распространенности заболеваний составляют: болезней костно-мышечной системы 96,2…78,3 0/00, что в 1,3…1,5 раза выше, чем в целом по Красноярскому краю (63,1 0/00); болезней мочеполовой системы 70,4 0/00 (в целом по краю 57,2 0/00); болезней крови и кроветворных органов 6,1…5,8 0/00, превышая аналогичный показатель в целом по краю на 14,5…19,6 %.

При сочетании содержания в ПВ железа, жесткости, общей минерализации с суммарной б-активностью наблюдается суммация эффектов их действия, обусловливающая повышение уровней заболеваемости у населения сельских районов. Установлены прямые, средние по силе связи и количественные зависимости между сочетаниями железа, общей минерализации, жесткости, суммарной б-активности с одной стороны и уровнями впервые выявленных болезней систем мочеполовой и эндокринной, органов пищеварения, врожденных пороков развития с другой стороны (табл. 9).

Таблица 9 - Связи и зависимости между сочетанием химических веществ и суммарной б-активности питьевой воды и уровнями впервые выявленных заболеваний у населения сельских районов Красноярского края

Независимые переменные (x1, x2, xn)	Зависимая переменная (y) заболевания, случаи 0/00	Уравнение регрессии y = a0 + a1x1 + a2x2+… anxn	Коэфф. детерминации, %
Cуммарная б-актив-ность, Бк/л, (x1)	Болезни мочеполовой системы	y = 25,6 + 20,6 x1 + 3,9 x2	29,2
Железо, мг/л, (x2)
Cуммарная б-актив-ность, Бк/л, (x1)	Врожденные пороки и аномалии развития	y = 0,55 + 0,61 x1+ 0,40 x2 + 0,00007 x3	54,7
Железо, мг/л, (x2)
Минерализация, мг/л, (x3)
Cуммарная б-актив-ность, Бк/л, (x1)	Болезни органов пищеварения	y = 27,5 + 23x1 + 17 x2	26,1
Железо, мг/л, (x2)
Cуммарная б-актив-ность, Бк/л, (x1)	Болезни эндокринной системы	y = 2,18 + 0,39x1 + 2,13x2 + 0,005 x3	30,6
Железо, мг/л, (x2)
Минерализация, мг/л, (x3)

Увеличение в сочетании концентраций названных химических веществ и суммарной б-активности ПВ может влиять на повышение уровней болезней мочеполовой системы на 29,2 %, эндокринной системы на 30,6 %, органов пищеварения на 26,1 %, врожденных пороков и аномалий развития на 54,7 %.

По результатам многолетних наблюдений на большей части административных территорий Красноярского края установлено, что имеются прямые, средние по силе, статистически достоверные связи и количественные зависимости между процентом нестандартных проб ПВ ЦХПВ, содержащих ОКБ, ТКБ, и уровнями ОКИ неустановленной этиологии, ДФ, ВГА (табл. 10).

О влиянии микробно контаминированной ПВ на заболеваемость ВАОКИ свидетельствует синхронность сезонных колебаний их уровней с колебаниями нестандартных по МП проб ПВ в НП всех типов.

Доли вкладов ПВ, не соответствующей ГН по МП, составляют в различного типа населенных пунктов в уровни ОКИ неустановленной этиологии 0,28…7,03 %, ДФ 1,3…12,3 %, ВГА 0,24…4,02 %. Суммарные доли вкладов ПВ в уровни ВАОКИ равны в КГ - 1,82 %, в СМГ - 2,32 %, в СНП - 12…25,6 %.

Таблица 10 - Связи и зависимости между микробиологическими показателями питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и водноассоциированными кишечными инфекциями у населения Красноярского края

Независимая переменная (x), пробы с содержанием, %	Зависимая переменная (y), заболеваемость, случаи 0/0000	Уравнение регрессии y = a0 + a1x, 0/0000	Коэфф. корреляции	P
Пробы содержащие ОКБ, %	Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии	y = 294 + 6,2 x	0,49	0,043
	Дизентерия Флекснера	y = 1,6 x - 18,4	0,94	0,017
Пробы содержащие ТКБ, %	Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии	y = 269 + 6,5 x	0,46	0,047
	Вирусный гепатит А	y = 3,17 + 0,15 x	0,41	0,048

В качестве «стохастических эффектов», обусловленных повышенными радиоактивностью ПВ и ИЭД внутреннего облучения, превышающими допустимую ИЭД (0,1 мЗв/год), рассматривались суммарные уровни болезней крови, новообразований, врожденных пороков развития в сельских НП различных частей края.

У сельского населения центральной и южной частей края при средней ИЭД внутреннего облучения за счет потребления ПВ, равной 0,19 мЗв/год, суммарные уровни названных выше заболеваний составляли 14,2 случая 0/00, что в 1,6 раза выше, чем аналогичный показатель (8,84 случая 0/00) у сельского населения северной части края, где ИЭД внутреннего облучения равна 0,09 мЗв/год.

Оптимизация государственного санитарно-эпидемиологического надзора за хозяйственно-питьевым водоснабжением в Красноярском крае

Оптимизация ГСЭН за ХПВ строилась на принципах приоритетности, комплексности, научной обоснованности, целевого ориентирования на конечный результат.

В качестве приоритетных при оптимизации ГСЭН считались: совершенствование его организационного, методического, лабораторного, информационного и научного обеспечения; разработка системы относительных показателей, характеризующих трудоемкость и результативность ГСЭН в различного типа НП; повышение обоснованности требований и предложений по проведению профилактических мероприятий.

Анализ с использованием комплекса разработанных нами показателей свидетельствует о существенных различиях в особенностях ГСЭН за ХПВ в различного типа НП. Так, в СНП вследствие большого количества рассредоточенных по территориям маломощных водопроводов отмечаются более высокие нагрузки на учреждения Роспотребнадзора и их работников по количеству поднадзорных объектов, возрастают количество проводимых анализов и финансовых затрат на 10 тыс. населения, хотя на 1 водопровод приходится меньше отобранных проб, проводимых анализов ПВ и затрат финансовых средств (табл. 11).

Таблица 11 - Показатели проведения госсанэпиднадзора за хозяйственно-питьевым водоснабжением в различного типа населенных пунктов Красноярского края

Показатели	Населенные пункты
	Крупные города	Средние и малые города	Сельские районы
Количество водопроводов на 1 учреждение Роспотребнадзора	15	13,4	18,1 - 95
Количество объектов ХПВ на 1 штатную единицу работников Роспотребнадзора	2,7	29	153 - 215
Финансовые затраты на госсанэпиднадзор за объектами ХПВ, млн. руб. год	13,182	7,933	20,701
На 1 водопровод в год	Количество отбираемых проб воды	311	73	8,6 - 39,3
	Количество проводимых анализов, исследований, измерений	1346	168	42 - 170
	Финансовые затраты на проведение госсанэпиднадзора, тыс. руб.	498,8	52,1	27,6
На 10 тыс. населения в год	Количество водопроводов	0,26	2,14	6,7 - 10,5
	Количество проводимых анализов, исследований, измерений	350	374	517 - 1069
	Финансовые затраты на проведение госсанэпиднадзора, тыс. руб.	129,7	137,6	935,2
	Финансовые затраты на проведение исследований воды, тыс. руб.	114	120,8	822

Совершенствование лабораторного обеспечения ГСЭН и СГМ за ХПВ требовало опережающего развития материально-технической базы с оснащением оборудованием, расширением списка анализируемых веществ и показателей, внедрением современных методов исследований, создания электронных баз данных СГМ. Для этого 17 санитарно-химическими, 24 бактериологическими, 1 радиологической лабораториями ежегодно отбираются 32247 проб воды источников ХПВ и ПВ с проведением 129156 анализов. В их структуре приходиться на определение СХП - 65,4 %, МП - 33,6 %, РП и паразитологических показателей - 0,35 % и 0,45 % соответственно, 0,2 % биотестов. Исследуется 67 СХП, 12 МП и 11 РП. С внедрением хроматомасс-спектрометрии стали определяться 14 производных бензола, 12 хлорированных пестицидов и 8 хлорированных углеводородов метанового ряда. На развитие материально-технический базы затрачены за последние годы 18139 тыс. руб., финансовые затраты на лабораторное обеспечение ГСЭН за ХПВ составляют 19639 тыс. руб. в год.

Разработана «программа развития лабораторного дела ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае и его филиалах на период 2009 - 2011 г», в которой планируется оснащение современным оборудованием, проведение внутреннего аудита, расширение межлабораторных сличительных испытаний, повышение квалификации и обучение работников, увеличение доли внебюджетного финансирования до 63…67 %.

Для оптимизации методического обеспечения ГСЭН и СГМ за ХПВ разработаны и внедрены методические рекомендации (9), в которых унифицированы: гигиеническая оценка формирования санитарно-эпидемиологической обстановки с ХПВ в регионе; ведение СГМ и его адаптация к региональным особенностям; направления исследований для прогноза санитарно-эпидемиологической обстановки при строительстве водохранилищ ГЭС в Сибири; алгоритм ГСЭН за объектами ХПВ. Методические рекомендации использованы для обоснования профилактических мероприятий при создании водохранилища Богучанской ГЭС, подготовки «докладов о санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае».

Суммарные финансовые затраты на ГСЭН и СГМ за ХПВ в Красноярском крае составляют 41886 тыс. руб. в год. В структуре финансовых расходов доли составляют: по типам НП КГ - 31,5 %, СМГ - 18,9 % и СНП - 49,6 %; по видам расходов на заработную плату - 33,9 %, на основные фонды, амортизацию оборудования, расходные материалы и коммунальные услуги - 13,5 %.

Для повышения обоснованности и доказательности требований и предложений по проведению профилактических мероприятий разработаны и внедрены методические рекомендации по оценке рисков, установлению причинно-следственных связей, использованию унифицированных критериев и количественных показателей необходимости разработки и реализации объектовых, муниципальных, отраслевых и региональной программ на объектах ЦХПВ. Результаты исследований использованы для обоснования требований и предложений по проведению профилактических мероприятий. Их эффективность в целом по краю оценивалась по линейным трендам изменений основных показателей санитарно-эпидемиологической обстановки с ХПВ.

Из линейных трендов, полученных с помощью автокорреляционного анализа, следует, что за период 2005-2009 гг. достоверно уменьшились процент проб ПВ, нестандартных по РП, и уровень заболеваемости населения ВГА (табл. 12). По остальным показателям отмечается только сложившаяся тенденция к их улучшению, свидетельствующая о происходящем переходном процессе.

Таблица 12 - Линейные тренды изменений в 2005-2009 гг. показателей санитарно-эпидемиологической обстановки с централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением в Красноярском крае

Показатель (y)	Линейный тренд вида у = a0 + a1·t*	Коэфф. автокорреляции 1 лага	P
Пробы источников ЦХПВ, не соответствующие ГН по СХП, %	у = 26,73 - 0,85 t	0,08	0,82
Пробы источников ЦХПВ, не соответствующие ГН по МП, %	у = 8,38 - 0,15 t	0,13	0,70
Пробы питьевой воды, не соответствующие ГН по СХП, %	у = 12,99 + 1,42 t	0,21	0,40
Пробы питьевой воды, не соответствующие ГН по МП, %	у = 10,01 - 0,83 t	0,32	0,35
Пробы питьевой воды, не соответствующие ГН по РП, %	у = 32,1 - 3,38 t	0,56	0,046
Водопроводы, не отвечающие требованиям ГН по зонам санитарной охраны, %	у = 29,74 - 0,48 t	0,05	0,89
Водопроводы, не проводящие обеззараживание питьевой воды, %	у = 4,81 - 0,23 t	0,37	0,27
Количество населения, потребляющего питьевую воду с жесткостью более 10 мг экв/л	у = 75200 - 1300 t	0,35	0,30
Уровень заболеваемости вирусным гепатитом А, случаи на 100 тыс.	у = 16,99 - 2,38 t	0,58	0,042

Примечание: t* - порядковый номер года наблюдения, начиная с 2005 г.

Выводы

1. Качество воды источников хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае характеризуется повышенными: цветностью и привкусом; концентрациями железа, солей жесткости, общей минерализации, нитратов, марганца, свинца, мышьяка; микробными загрязнениями ОКБ, ТКБ и коли-фагами; суммарной б-активностью и удельной активностью 222радона; суммарной мутагенной активностью в тесте Эймса, что обусловлено влиянием вида водоисточников, природно-климатических и антропотехногенных факторов, типа населенных пунктов.

2. Значительная часть водопроводов централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае, особенно в сельских населенных пунктах, не отвечает санитарно-эпидемиологическим требованиям из-за отсутствия зон санитарной охраны, полного набора сооружений по очистке и обеззараживанию питьевой воды.

3. Питьевая вода централизованного и децентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в средних и малых городах, сельских населенных пунктах Красноярского края в значительном проценте проб не соответствует гигиеническим нормам вследствие: повышенного содержания железа, марганца, нитратов, свинца, солей жесткости, общей минерализации и летучих хлорированных углеводородов метанового ряда; микробных загрязнений ОКБ, ТКБ и коли-фагами; превышения безопасных уровней по суммарной б-активности и суммарной удельной активности естественных радионуклидов. В питьевой воде централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения средние концентрации ртути, мышьяка, кадмия, никеля, бериллия, бора составляют 0,2…0,55 ПДК, бензола и его производных, бенз(а)пирена, хрома+6, 6 хлорорганических канцерогенных пестицидов - 0,05…0,15 ПДК.

Выявленная в 51…66 % проб суммарная мутагенная активность в тесте Эймса питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, вызывавшая в 57,1 % проб фреймшифт-мутации и в 34,6 % миссенс-мутации, может свидетельствовать о содержании, как прямых мутагенов, так и образующихся метаболитов с мутагенной активностью. Установлено влияние на повышение частоты проб питьевой воды с суммарной мутагенной активностью бромдихлорметана, хлороформа и бенз(а)пирена.

4. В различного типа населенных пунктов Красноярского края доли населения, получающего питьевую воду централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующую требованиям гигиенических нормативов, составляют по органолептическим показателям 5,3…6,5 %, по содержанию химических веществ - 4,1…15,7 %, по микробиологическим показателям - 9,3…20,8 %, по радиологическим показателям - 10,5…37,9 %.

5. Формирование качества и безопасности для здоровья населения питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае определяется природно-климатическими (вид водоисточника, часть территории края по широте) и санитарно-техническими (степень водоподготовки) факторами, типом населенного пункта, суммарные доли вклада которых составляют в санитарно-химические показатели питьевой воды 56…81 %, в микробиологические показатели 65,1 % и в радиологические показатели 75,4…84 %.

6. Потребление питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения создает для здоровья населения Красноярского края повышенные индивидуальные и популяционные относительные риски: канцерогенные, водноассоциированных острых кишечных инфекций (ОКИ неустановленной этиологии, дизентерия Флекснера, вирусный гепатит А), радиационных «стохастических эффектов», уровни которых выше в сельских населенных пунктах центральной и южной частей края, а также в средних и малых городах.

7. Между жесткостью, общей минерализацией, концентрациями нитратов, железа, мышьяка, бора, общей б-активностью питьевой воды и уровнями болезней органов пищеварения, систем мочеполовой, костно-мышечной, эндокринной и сердечно-сосудистой, новообразований, врожденных пороков развития у населения Красноярского края установлены прямые, средние по силе (Rxy = 0,32…0,49), статистически достоверные связи и количественные зависимости, описываемые уравнениями линейной регрессии. Доли вклада химических веществ в уровни отдельных классов заболеваний составляет 6,3…21,4 %, а влияние комбинаций химических веществ, сочетаний химических веществ и общей б-активности на уровни заболеваний, находится в пределах 12,8…54,7 %.

8. Выявлены прямые, сильные и средние по силе (Rxy = 0,41…0,94), статистически достоверные связи и количественные зависимости, описываемые уравнениями линейной регрессии, между процентами проб питьевой воды, не соответствующими гигиеническим нормативам по содержанию индикаторной микрофлоры и уровнями водноассоциированных острых кишечных инфекций (острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, дизентерия Флекснера, вирусный гепатит А). Доли вкладов водноассоциированных острых кишечных инфекций, вызываемых микробно загрязненной питьевой водой, могут составлять в общие уровни: острых кишечных инфекций неустановленной этиологии 0,28…7,03 %; дизентерии Флекснера - 1,3…12,34 %; вирусного гепатита А - 0,24…4,02 %.

9. Превышение безопасных уровней индивидуальных эффективных доз внутреннего облучения, создающихся при потреблении питьевой воды, обусловливает повышение суммарного уровня болезней крови, новообразований и врожденных пороков развития у жителей сельских районов центральной и южной частей Красноярского края.

10. Обоснована и реализуется система мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Красноярского края в части безопасности для здоровья водоисточников и питьевой воды хозяйственно-питьевого водоснабжения, направленная на повышение результативности и эффективности госсанэпиднадзора за счет с одной стороны совершенствования его организационно-структурного, лабораторного, методического и информационного обеспечения, научного сопровождения и использования результатов социально-гигиенического мониторинга, а с другой стороны - на разработку и применение критериев и количественных показателей для повышения обоснованности и доказательности требований и предложений по проведению профилактических мероприятий.

Предложения и рекомендации

1. Для обеспечения населения качественной и безопасной для здоровья питьевой водой, отвечающей гигиеническим нормам, в Красноярском крае следует:

1.1. Разработать и принять краевую программу, предусматривающую: внедрение современных способов водоподготовки и обеззараживания питьевой воды на водопроводах ЦХПВ Красноярска, Норильска, Лесосибирска, Ачинска, Канска и Минусинска; строительство водопроводов ЦХПВ в населенных пунктах, жители которых используют воду открытых водоемов без водоподготовки и обеззараживания; оснащение северных районной современными компактными установками для приготовления питьевой воды; утверждение распорядительным документом Администрации края границ зон санитарной охраны источников ЦХПВ; строительство очистных сооружений канализации и уменьшение объема сброса недостаточно очищенных сточных вод; уменьшение загрязнений р. Енисей, Красноярского водохранилища объектами водного транспорта.

1.2. Разработать и принять муниципальные программы, предусматривающие: обеспечение населения качественной и безопасной питьевой водой в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном образовании, Большемуртинском, Ермаковком, Идринском, Иланском, Каратузском, Краснотуранском, Курагинском, Минусинском, Тасеевском и Ужурском районах; содержание, ремонт, очистку и дезинфекцию источников нецентрализованного ХПВ в соответствии с санитарными требованиями; устранение бесхозности источников ХПВ; замену и ремонт разводящих водопроводных сетей с учетом процента изношенности; оснащение водопроводов ЦХПВ системами водоподготовки и обеззараживания в зависимости от СХП, МП и РП водоисточника; ликвидацию и предупреждение образования источников химического и микробного загрязнения поверхностных и подземных водоисточников ХПВ в водоохранных зонах; организацию зон санитарной охраны водоисточников ХПВ и поддержание в них санитарно-эпидемиологического режима.

1.3. Иметь объектовые программы и проекты на водопроводах ЦХПВ, содержащие мероприятия: при несоответствии питьевой воды гигиеническим нормам; по проведению производственного контроля в соответствии с требованиями нормативных документов; при возникновении чрезвычайных ситуаций с источниками ХПВ и на водопроводах.

2. Целесообразно изучить распространенность и приверженность населения к употреблению бутилированной воды и дочищенной на индивидуальных фильтрах питьевой воды и оценить их на соответствие гигиеническим нормативам, «физиологическую полезность», суммарную мутагенную активность и интегральную токсичность.

3. В связи с созданием водохранилища Богучанской ГЭС необходимо для предупреждения ухудшения ХПВ провести санитарно-эпидемиологические мероприятия по подготовке ложа водохранилища с лесосводкой, удалением и перезахоронением скотомогильников, строительству водоочистных сооружений на водопроводах ЦХПВ в населенных пунктах ниже водохранилища.

4. Для оптимизации госсанэпиднадзора и социально-гигиенического мониторинга за ХПВ целесообразно:

4.1. Внедрить практику определения различных видов рисков для здоровья населения в связи с потреблением питьевой воды в административных образованиях края и ранжирование их по величинам рисков.

4.2. Устанавливать причинно-следственные связи и количественные зависимости между санитарно-химическими, микробиологическими, радиологическими показателями питьевой воды и заболеваемостью населения в целом по Красноярскому краю.

4.3. Использовать и анализировать относительные показатели организационного, лабораторного и финансового обеспечения госсанэпиднадзора в административных образованиях с ранжированием их по трудоемкости и интенсивности.

4.4. Определить результативность и эффективность госсанэпиднадзора за ХПВ в административных образованиях за счет мониторирования с получением линейных трендов изменений величин различных видов рисков.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Публикации в журналах, рекомендованных ВАК

1. Куркатов, С. В. Социально-гигиенический мониторинг хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов // Гигиена и санитария. - 2008. - № 4. - С. 90-93.

2. Куркатов, С.В. Санитарно-эпидемиологический надзор за системами централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае / С.В. Куркатов, С.Е. Скударнов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 4 - С. 50-52.

3. Куркатов, С. В. Гигиеническая оценка природной радиоактивности подземных вод Красноярского края / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, В. В. Коваленко / Водоснабжение и санитарная техника -2007. - № 10 - С. 5-8.

4. Скударнов, С. Е. Санитарно-эпидемиологические проблемы при создании водохранилищ гидроэлектростанций на реках Сибири / С. Е. Скударнов, С. В. Куркатов // Казанский медицинский журнал. - 2010. - т. 91. - № 2. - С. 274-277.

5. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка химического загрязнения воды Енисея после аварии на Саяно-Шушенской ГЭС / С. Е. Скударнов, А. П. Михайлуц // Медицина в Кузбассе. - 2010. - № 2. - С. 37-40.

6. Куркатов, С. В. Влияние жесткости и радиоактивности питьевой воды на заболеваемость населения Красноярского края / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91. - № 2. - С. 271-274.

7. Скударнов, С. Е. Риски для здоровья населения в связи с потреблением питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае / С. Е. Скударнов, С. В. Куркатов // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - №5. - С. 50 - 54.

8. Василовский, А. М. Гигиеническая оценка химических загрязнений объектов окружающей среды в промышленных городах Красноярского края // А. М. Василовский, С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 3. - С. 62-65.

9. Василовский, А. М. Миграция и транслокация микроэлементов в системе почва, подземные воды, зерновые и овощи в сельскохозяйственных районах Красноярского края / А. М. Василовский, Е. И. Волошин, С. Е. Скударнов // Вестник КрасГАУ. - 2010. - № 8. - С. 64 -67.

Публикации в рецензируемых журналах

10. Куркатов, С. В. Влияние химических загрязнений окружающей среды на состояние здоровья населения Красноярского края / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов // Сибирь - Восток. - 2003. - № 3 (сентябрь). - С. 10-14.

11. Куркатов, С. В. Гигиеническая оценка хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Красноярского края / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов // Сибирь - Восток. - 2006 сентябрь. - С. 3-6.

12. Эколого-гигиенические оценка антропотехногенной нагрузки на водоисточники в Сибири в современных условиях водопользования / С. В. Куркатов, А. П. Михайлуц, С. Е. Скударнов и др. // Эко-бюллетень. - 2007. - № 2 (121). - С. 20-22.

13. Санитарное состояние водоисточников централизованного хозяйственно-питьевого водопользования в промышленных районах Западной Сибири / А. П. Михайлуц, С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов и др. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2007. - №6 (58). - С. 62-65.

14. Скударнов, С. Е. Эколого-гигиеническая оценка хозяйственно-питьевого водопользования подземными водами в Красноярском крае / С. Е. Скударнов, С. В. Куркатов, А. П. Михайлуц // Эко-бюллетень. - 2007. - № 3 (122). - С. 51-53.

15. Куркатов, С. В. Мутагенная активность воды поверхностных водоисточников и питьевой воды в Красноярском крае / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов // Здоровье населения и среда обитания. - 2007. - № 9 (174). - С. 19-23.

16. Куркатов, С.В. Санитарно-эпидемиологическое обоснование профилактических мероприятий при создании водохранилища Богучанской ГЭС на реке Ангаре / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, О. Г. Тевеленок // Здоровье населения и среда обитания. - 2008. - №1 (178). - С. 7-10.

17. Эколого-гигиенические последствия прошлого экологического ущерба в промышленных регионах Сибири / А. П. Михайлуц, А. М. Василовский, С. Е. Скударнов и др. // Эко-бюллетень. - 2008. - №3 (128). - С. 50-52.

18. Скударнов, С.Е. Методические подходы к обоснованию программ профилактических мероприятий по обеспечению населения безопасной для здоровья питьевой водой в Красноярском крае / С. Е. Скударнов // Медицина в Кузбассе. - 2008. - № 9 - С. 80-81.

19. Скударнов, С. Е. Влияние хозяйственно-питьевого водопользования на заболеваемость населения Красноярского края / С. Е. Скударнов, А. П. Михайлуц // Вестник РАЕН. Западно-Сибирское отделение. - 2008. - Вып. 10. - С. 61-66.

20. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды на заболеваемость населения / С. Е. Скударнов, Ю. С. Чухров // Вестник Кузбасского научного центра. - Кемерово, 2008. Вып. 6. - С. 177-179.

21. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка антропотехногенного загрязнения поверхностных водоемов, используемых для хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае / С. Е. Скударнов, А. П. Михайлуц // Вестник Кузбасского научного центра - Кемерово, 2009. Вып. 9. - С. 135-136.

22. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка содержания хлорированных углеводородов и естественных радионуклидов в водоисточниках централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае / С. Е. Скударнов, А.П. Михайлуц // Вестник РАЕН. Западно-Сибирское отделение. - 2009. - Вып. 11. - С. 191-195.

23. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка качества и безопасности для здоровья населения питьевой воды в промышленных городах Красноярского края / С. Е. Скударнов // Вестник Кузбасского научного центра. - Кемерово, 2010. Вып. 11. - С. 145-146.

Материалы конференций

24. Куркатов, С.В. Гигиеническая оценка последствий создания водохранилища Богучанской ГЭС на реке Ангаре / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов // Материалы Х Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Книга 2. - М., 2007. - С. 252-254.

25. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка рисков для здоровья населения вследствие загрязнения питьевой воды в г. Лесосибирске / С. Е. Скударнов // Проблемы экологии и здоровья населения промышленных городов и пути их решения: материалы межрегиональной науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2004. - С. 74.

26. Куркатов, С.В. Риски для здоровья трудоспособного населения в связи с потреблением питьевой воды в Красноярском крае / С.В. Куркатов, С.Е. Скударнов // Здоровье населения и экология: состояние, проблемы, пути решения: материалы XLII науч.-практ. конф. с международным участием. - Новокузнецк, 2007. - С. 156-158.

27. Скударнов, С. Е. Цитотоксичность и мутагенная активность водоисточников централизованного хозяйственно-питьевого водопользования в промышленных регионах Сибири / С. Е. Скударнов, Ю. С. Чухров // Медицина труда: клинико-гигиенические и экспериментальные проблемы: материалы XLIII науч.-практ. конф. с международным участием. - Новокузнецк, 2008. - С. 158-161.

28. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае / С. Е. Скударнов // Социально-гигиенические проблемы общественного здоровья и экологии человека на современном этапе: материалы науч.-практ. конф. с международным участием. - Новокузнецк, 2009. - С. 205-206.

29. Скударнов, С. Е. Гигиеническая оценка микробного загрязнения питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в Красноярском крае / С. Е. Скударнов // Медико-биологические проблемы: сб. науч. тр. № 17. - Кемерово, 2010. - С. 57-59.

Методические рекомендации

30. Гигиеническая оценка формирования химического и биологического загрязнения, физических факторов окружающей среды на территории Красноярского края: методические рекомендации / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, А. П. Михайлуц. - Красноярск, 2003. - 30 с.

31. Комплексная эколого-гигиеническая оценка промышленного города: методические рекомендации / С.В. Куркатов, С.Е. Скударнов, А.П. Михайлуц. - Красноярск, 2003. - 17 с.

32. Компьютерное моделирование санитарно-гигиенических ситуаций с воздействием химического фактора окружающей среды: методические рекомендации / А. П. Михайлуц, С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, А. Н. Першин и др. - Кемерово, 2003. - 52 с.

33. Социально-гигиенический мониторинг за питьевой водой систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения: методические указания / С. В. Куркатов, И. В. Тихонова, С. Е. Скударнов и др. - Красноярск, 2006. - 46 с.

34. Обоснование предложений в программы профилактических мероприятий по результатам социально-гигиенического мониторинга за питьевой водой в Красноярском крае: методические рекомендации / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, А. П. Михайлуц и др. - Красноярск, 2006. - 15 с.

35. Комплексная эколого-гигиеническая оценка централизованного хозяйственно-питьевого водопользования подземными водами в Сибири по результатам социально-гигиенического мониторинга: методические рекомендации / Е. С. Минаков, С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов и др. - Кемерово, 2007. - 10 с.

36. Прогноз санитарно-эпидемиологической обстановки и профилактические мероприятия при создании водохранилищ ГЭС в Сибири: методические рекомендации / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, О.Г. Тевеленок и др. - Красноярск, 2007. - 14 с.

37. Компьютерное моделирование санитарно-эпидемиологической обстановки с хозяйственно-питьевым, бытовым и рекреационным водопользованием в регионах Сибири по результатам социально-гигиенического мониторинга: методические рекомендации / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, А. П. Михайлуц и др. - Кемерово, 2007. - 36 с.

38. Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологической обстановки с хозяйственно-питьевым водопользованием в Красноярском крае: методические рекомендации / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, А. П. Михайлуц и др. - Красноярск, 2008. - 19 с.

39. Методические рекомендации к составлению информационно-аналитического обзора «Состояние здоровья населения и среда обитания» в субъекте Российской Федерации по результатам социально-гигиенического мониторинга / Е. С. Минаков, С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов и др. - Кемерово, 2008. - 77 с.

40. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза производственного контроля на объектах централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, производства продуктов питания, промышленных и сельскохозяйственных предприятиях: методические рекомендации / С. В. Куркатов, С. Е. Скударнов, А. М. Василовский и др. - Красноярск, 2009. - 13 с.

Список сокращений

ВАОКИ - водноассоциированные острые кишечные инфекции

ВГА - вирусный гепатит А

ГН - гигиенические нормы

ГСЭН - госсанэпиднадзор

ДФ - дизентерия Флекснера

ЕНР - естественные радионуклиды

КГ - крупные города

МЗ - микробное загрязнение

МП - микробиологические показатели

НП - населенные пункты

ОКБ - общеколиформные бактерии

ОМЧ - общее микробное число

ПВ - питьевая вода

РП - радиологические показатели

СГМ - санитарно-гигиенический мониторинг

СМА - суммарная мутагенная активность

СМГ - средние и малые города

СНП - сельские населенные пункты

СХП - санитарно-химические показатели

СЭБ - санитарно-эпидемиологи-ческое благополучие

ТКБ - термотолерантрные колиформные бактерии

ХВ - химические вещества

ХПВ - хозяйственно-питьевое водоснабжение

ЦХПВ - централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение

Размещено на Allbest.ru

...