Защита от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

Проведение периодических испытаний СИЗ с целью проверки их защитных и эксплуатационных характеристик осуществляется химико-радиометрическими лабораториями и другими метрологическими органами.

Если СИЗ по истечении назначенного им срока хранения признаны непригодными для эксплуатации по результатам лабораторных испытаний и не подлежат ремонту, то они подлежат списанию (разбронированию) из запасов (резервов) ввиду утраты ими защитных и эксплуатационных свойств. При этом результаты испытаний записываются в паспорта (формуляры) СИЗ.

Основанием для продления срока хранения или списания (разбронирования) СИЗ из запасов (резервов) является акт лабораторного испытания. В акте лабораторного испытания СИЗ должны указываться: формулярные данные испытанных партий средств индивидуальной защиты, даты испытаний и номера анализов, количество образцов (проб), подвергнутых испытаниям, результаты испытаний по всем показателям, выводы о качестве каждой в отдельности партии, заключение метрологических органов.

Ответственность за проведение своевременного отбора образцов СИЗ и доставку их в метрологические органы возлагается на организации, в ведении которых они находятся.

По окончании гарантийного срока годности СИЗ, выданных на ответственное хранение населению, производится их освежение.

Использование СИЗ

Выдача СИЗ из запасов (резервов) федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления для обеспечения защиты населения в военное и мирное время осуществляется по решению руководителей этих органов с последующим сообщением в территориальные органы МЧС России об изменении объемов накопления СИЗ в запасах (резервах). Для выдачи СИЗ организуются пункты выдачи из расчета один пункт на 2000 работающих. За 1 ч такой пункт способен осуществить подготовку и выдачу СИЗ 180-200 чел.

СИЗ, выданные населению на ответственное хранение, используются населением самостоятельно при получении сигналов оповещения гражданской обороны и о возникновении чрезвычайных ситуаций.

СИЗ из запасов (резервов) организаций выдаются по решению руководителей этих организаций для обеспечения защиты своих работников в военное и мирное время с последующим сообщением в органы местного самоуправления и территориальные органы МЧС России об изменении объемов накопления СИЗ в запасах (резервах).

Контроль за накоплением СИЗ в запасах (резервах), их хранением и использованием по прямому назначению осуществляется:

МЧС России - за СИЗ в запасах (резервах) федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций;

структурными подразделениями (работниками) федеральных органов исполнительной власти, уполномоченными на решение задач в области ГО и защиты населения - за СИЗ в запасах (резервах) федеральных органов исполнительной власти и бюджетных организаций, находящихся в их ведении;

региональными центрами МЧС России - за СИЗ в запасах (резервах) федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, находящихся на обслуживающих ими территориях;

территориальными органами МЧС России - за СИЗ в запасах (резервах) федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;

органами по делам ГОЧС органов местного самоуправления - за СИЗ в запасах (резервах) органов местного самоуправления и организаций, расположенных на территории муниципального образования;

структурными подразделениями (работниками) организаций, уполномоченными на решение задач в области ГО и защиты населения, - за СИЗ в запасах (резервах) этих организаций.

Эвакуация населения

Рассредоточение и эвакуация является одним из основных способов защиты населения, персонала и больных ЛПУ в условиях применения противником ОМП, а также при некоторых катастрофах и стихийных бедствиях мирного времени. В отдельных ситуациях (эвакуация из зон возможного катастрофического затопления, эвакуация из зон возможного длительного радиоактивного заражения и других) становится единственным способом защиты людей.

При своевременном проведении эвакуационных мероприятий в военное время удается вывести из-под ударов основную массу населения городов, могущих быть вероятными объектами нападения противника.

Рассредоточение и эвакуация (отселение) населения производится при угрозе нападения противника или при ЧС мирного времени и только по специальному разрешению органов исполнительной власти.

Проведение эвакуационных мероприятий возлагается на специально создаваемые эвакуационные органы, руководителей предприятий, учреждений, учебных заведений.

К эвакуационным органам относятся:

эвакуационные комиссии;

сборные эвакуационные пункты (СЭП);

приемные эвакуационные комиссии;

приемные эвакуационные пункты (ПЭП);

администрация пунктов посадки (ПП), пунктов высадки (ПВ), промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ).

Эвакуация - это комплекс мероприятий по организованному вывозу (выводу) нетрудоспособного и не занятого в производстве населения, персонала и больных ЛПУ, а также рабочих и служащих объектов экономики, прекращающих производственную деятельность, из зоны вероятной или случившейся чрезвычайной ситуации в безопасные заблаговременно подготовленные по условиям первоочередного жизнеобеспечения районы, а также по жизнеобеспечению эвакуированных в районе размещения.

Одним из специфических способов эвакуации является рассредоточение рабочих и служащих.

Рассредоточение рабочих и служащих - это организованный вывод из опасных зон и размещение на безопасной территории свободных от работы смен рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих работу в военное время на территориях, отнесенных к группам по гражданской обороне.

Эвакуация производится на длительный период с возможным последующим возвращением людей в места прежнего проживания.

Особенности эвакуации определяются видом источника ЧС, пространственно-временными характеристиками воздействия его поражающих факторов, численностью и охватом вывозимого (выводимого) населения, временем и срочностью выполнения эвакомероприятий. Эти факторы обусловливают варианты проведения эвакуации.

В зависимости от времени и сроков проведения она может быть упреждающей (заблаговременной) или экстренной (безотлагательной).

Упреждающая эвакуация проводится при получении достоверных данных о высокой вероятности возникновения запроектной аварии на потенциально опасных объектах или стихийного бедствия. Основанием для принятия данной меры защиты населения является краткосрочный прогноз возникновения аварии или бедствия на период от нескольких десятков минут до нескольких суток, который может уточняться в течение этого срока.

Экстренная эвакуация населения осуществляется в случае возникновения ЧС - при малом времени упреждения или в условиях воздействия на людей поражающих факторов ЧС.

При объявлении распоряжения на эвакуацию и рассредоточения необходимо завершить производственную деятельность и действовать согласно планов и указаний штабов ГО ЧС.

Планирование мероприятий по защите населения, персонала и больных ЛПУ осуществляется органами управления ГО и РСЧС на основе прогнозирования и глубокого анализа обстановки, которая может сложиться в результате катастрофы в населенных пунктах, на объектах экономики и ЛПУ.

В зависимости от охвата эвакуационными мероприятиями населения, оказавшегося в зоне ЧС, различают общую и частичную эвакуацию.

Общая предполагает вывоз (вывод) из зоны ЧС всех категорий населения.

В некоторых случаях по особому указанию предусматривается частичная эвакуация, которая проводится до общей эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих. При проведении частичной эвакуации предусматривается вывоз из крупных городов части населения, не занятого в производстве и сфере обслуживания. Как правило, частичной эвакуации подлежат организованные детские коллективы (школы-интернаты, детские дома и т.п.) и часть формирований ГО.

Основанием для принятия решения о проведении эвакуации является наличие угрозы жизни и здоровью людей. Право на принятие такого решения имеют руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, на территории которых прогнозируется или возникла ЧС.

Для успешного проведения эвакуации требуется четкая организация оповещения и информации населения, наличие детально отработанных планов эвакуации, подготовленных маршрутов ее проведения, достаточного количества транспортных средств, необходимых видов обеспечения и т.д.

Непосредственно эвакуацией занимаются эвакуационные органы соответствующих административно-территориальных образований и объектов экономики, а также органы управления по делам ГОЧС. Всестороннее обеспечение эвакуационных мероприятий поручается соответствующим службам ГО, ведомствам, предприятиям, организациям и учреждениям.

Эвакуация населения осуществляется по территориально-производственному принципу. Это значит, что выведение в загородную зону рабочих и служащих, членов их семей, студентов вузов, учащихся средних специальных заведений организуется через предприятия, учреждения и учебные заведения. Остальное население эвакуируется, как правило, через ЖЭУ по месту жительства. Население, способное эвакуироваться пешим порядком, выводится организованно. Транспортом обязательно вывозится население, которое не может передвигаться пешком (престарелые, инвалиды, больные, беременные женщины, женщины с детьми до 1-летнего возраста, медицинский персонал и т.д.).

Основным способом эвакуации является комбинированный способ эвакуации, который заключается в сочетании массового вывода населения из городов пешим порядком с вывозом его всеми видами имеющегося транспорта, не занятого воинскими и особо важными перевозками, по эвакуационным графикам. Он имеет ряд преимуществ по сравнению с вывозом всего населения транспортными средствами, т.к. при этом обеспечивается проведение эвакуационных мероприятий с использованием всех возможных маршрутов и достижение основной массой населения безопасной зоны в сравнительно короткие сроки.

Каждому предприятию, учреждению, учебному заведению и району города, из которого планируется эвакуация, в зависимости от обстановки и количества эвакуируемых в загородной зоне назначается один или несколько пунктов размещения.

Для руководства эвакуацией и ее осуществления на объектах и в жилых районах создаются эвакуационные комиссии. На крупных производственных объектах и в больших жилых кварталах организуются сборные эвакуационные пункты (СЭП). Под СЭП обычно отводятся школы, клубы и другие общественные здания.

Задачами СЭП являются:

оповещение и сбор населения;

регистрация и подготовка людей к отправке;

формирование пеших колонн;

организация посадки на транспорт;

организация оказания медицинской помощи заболевшим;

укрытие людей, прибывших на СЭП;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе развёртывания СЭП.

Каждому СЭП присваивается номер, к нему приписывают ближайшие объекты, а также жилищно-эксплуатационные участки, население которых будет эвакуироваться через данный СЭП.

Получив извещение о начале рассредоточения и эвакуации, граждане должны немедленно подготовить все самое необходимое (теплую обувь, одежду, в т.ч. белье, постельные принадлежности, продукты питания на 2-3 дня, медикаменты, СИЗ, документы, деньги уложив все это в рюкзак или чемодан, не более 50 кг), обесточить помещения, отключить газ, воду, закрыть квартиру и убыть на СЭП. Население, нуждающееся в эвакуации транспортом, направляется с СЭП на пункт посадки. При эвакуации пешим порядком население прибывает на СЭП самостоятельно, проходит регистрацию, после чего формируются пешие колонны (550-1000 человек) по предприятиям, учреждениям или ЖЭУ. Начальнику пешей колонны дается схема маршрута колонны, которая является основным документом, регламентирующим движение колонны.

Вывод населения пешим порядком целесообразно планировать и осуществлять по заранее разведанным и обозначенным маршрутам и колонным путям вне дорог, а в отдельных случаях по обочинам основных дорог. Вывод населения следует планировать, как правило, за пределы зон возможных разрушений, направляя в свои районы, если они находятся близко к городу. Если далеко - на ППЭ. Вывоз населения из этих пунктов в постоянные места размещения следует планировать после завершения эвакуационных мероприятий всеми видами освободившегося транспорта. Между пешими колоннами устанавливается дистанция до 500 м. Средняя скорость движения колонн не более 3-4 км/час. Через каждые 1-1,5 часа движения - малый привал на 15-20 минут. По окончании первой половины пешего перехода предусматривается большой привал продолжительностью 1,5-2 часа. Пеший дневной переход заканчивается с приходом колонны на ППЭ. При проведении эвакуации пешим порядком, на маршрутах движения пеших колонн организуются промежуточные пункты эвакуации (ППЭ). Они выполняют одновременно две задачи: прием и отправку эвакуируемых, поэтому штатный состав сотрудников этих пунктов зависит от числа проходящих через пункт людей.

Проведение мероприятий по организации приема и размещения населения, а также снабжения его всем необходимым возлагается на приемные эвакуационные комиссии и приемные эвакуационные пункты (ПЭП) сельских районов. ПЭП создаются и развертываются, как правило, вблизи станций (пунктов высадки). На ПЭП организуют встречу прибывших людей, их учет и отправку в конечные пункты размещения транспортом сельского района или пешим порядком. Приемная эвакуационная комиссия района, поселка организуется решением соответствующих местных органов исполнительной власти. В состав комиссии включаются представители местной власти, руководители предприятий торговли, медицинских, бытовых и других учреждений, привлекаемых для обеспечения населения.

Конечные пункты размещения населения должны быть заранее подготовлены и располагаться в безопасных районах а, пребывание населения в конечных пунктах продолжается до особого распоряжения. Для кратковременного размещения предусматривается использование зданий и помещений общественных учреждений и заведений. В летнее время возможно кратковременное расселение эвакуируемого населения в палатках (землянках).

Медицинское обслуживание населения организуется на базе существующей сети лечебных учреждений - больниц, поликлиник, сельских медицинских пунктов и аптек. Эвакуируемое население привлекается к работе в колхозах, совхозах, а также на предприятиях, эвакуируемых из города и продолжающих работу в загородной зоне.

Наибольшую сложность представляет эвакуация населения из зон возможного опасного радиоактивного загрязнения. Она проводится в два этапа. На первом этапе население вывозится на промежуточные пункты эвакуации, развертываемые на внешней границе этих зон. На втором - из промежуточных пунктов эвакуации в районы временного размещения за пределами действия поражающих факторов ЧС с заблаговременно решенными вопросами первоочередного жизнеобеспечения.

Администрация промежуточного пункта эвакуации обеспечивает учет, регистрацию, дозиметрический контроль и санитарную обработку прибывших, оказание нуждающимся медицинской помощи и отправку эвакуируемого населения в места его размещения.

Характерной особенностью эвакуации населения при авариях на объектах атомной энергетики является обязательное использование крытого транспорта, обладающего защитными свойствами. На промежуточном пункте эвакуации создается резерв водителей автотранспорта для подмены работающих в загрязненной зоне. Маршруты эвакуации выбираются кратчайшие, с наименьшими уровнями радиации.

Проведение эвакуации требует продуманного ее планирования, заблаговременной подготовки эвакуационных органов и населения, районов (мест) размещения эвакуированных, маршрутов эвакуации, транспортных средств.

Организация радиационного, химического и бактериологического контроля

Радиационная и химическая разведка является одним из важных мероприятий в обеспечении радиационной и химической безопасности медицинских подразделений, частей и учреждений в условиях применения оружия массового поражения и воздействия факторов радиационной и химической природы при авариях (разрушениях) на предприятиях атомно-энергетического цикла и объектах по производству, хранению или транспортировке токсичных химических веществ.

Она проводится с целью своевременного установления уровня радиации на местности, обнаружения типа и вида отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ) и времени действия их опасных концентраций, оповещения личного состава о радиоактивном и химическом заражении и необходимости проведения мероприятий защиты. Составными частями радиационной и химической разведки являются радиационное и химическое наблюдение, позволяющее обеспечить непрерывность и своевременность изменения радиационного фона и обнаружения ОВТВ, а также радиационный и химический контроль, данные которого используются для оценки боеспособности войск и определения объема мероприятий по ликвидации последствий радиоактивного или химического заражения.

Радиационный контроль включает: определение уровня радиации на местности, определение доз облучения людей, определение степени загрязнения продуктов питания, воды, фуража, кожных покровов, одежды, обуви, личных вещей и различных поверхностей.

Приборы и средства, используемые для измерения или контроля ионизирующих излучений, по функциональному предназначению подразделяются на дозиметрические и радиометрические сигнализаторы, а также многоцелевые приборы.

Для индивидуального дозиметрического контроля применяются комплекты ИД-3, включающие термолюминесцентные стеклянные дозиметры различной чувствительности, и прямопоказывающие дозиметры ДК-02 для регистрации рентгеновского и гамма-излучения. Для измерения мощности экспозиционной дозы ионизирующих излучений используют измерители типа ДРГЗ-01 (“Аракс”), ДРГЗ-02 (“Аргунь”), ДРГЗ-03, ДРГЗ-04, ДРГЗ-05. В качестве индикатора тепловых нейтронов, рентгеновского, гамма- и бета-излучения, используются приборы типа ДРС-01. Для измерения степени загрязненности поверхностей, одежды, рук активными гамма- и бета-нуклидами, мощности эквивалентной дозы рентгеновского и гамма-излучения, плотности потока тепловых, промежуточных и быстрых нейтронов применяются радиометры типа МКС-01Р и РУП-1.

Контроль доз облучения имеет целью не допустить переоблучение человека при его пребывании на радиоактивно загрязненной местности. Он может быть групповым или индивидуальным.

Групповой контроль ведется по группам населения, работающим в одинаковой радиационной обстановке. Дозиметры в этом случае выдаются из расчета 1-2 на группу из 10-12 человек или на защитное сооружение.

Индивидуальный контроль доз облучения осуществляется у работающих в одиночку или небольшими группами и в разной радиационной обстановке.

Контроль степени радиоактивного загрязнения людей, техники, оборудования и других предметов осуществляется с помощью радиометров-рентгенометров. В качестве радиометров-рентгенометров используются приборы типа ДП-5 (работающие в более высоком диапазоне мощностей доз) или типа СРП и ДРГ (работающие в диапазоне низких мощностей доз). Этими же приборами можно определить загрязненность РВ продуктов питания, воды и фуража.

Для определения степени загрязнения РВ продуктов питания, воды и фуража в единицах удельной активности (Ки/кг, Ки/л) используются радиометрические лаборатории.

Химическая разведка и контроль проводятся с целью своевременного обнаружения типа и вида отравляющих и высокотоксичных веществ и времени действия его опасных концентраций, оповещения личного состава химическом заражении и необходимости проведения мероприятий защиты.

Технической основой химической разведки является индикация, которая проводится с помощью приборов химической разведки (ВПХР, МПХР), а также объектовых и полевых химических лабораторий. Для определения химического загрязнения продовольствия, воды и фуража используется прибор химической разведки медицинской и ветеринарной службы (ПХР-МВ).

Бактериологический контроль, призван своевременно выявлять возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде, в продуктах питания, воде и фураже с целью предупреждения массовых заболеваний.

Режимы защиты населения

Для эффективной защиты населения особую значимость приобретает соблюдение им режимов противорадиационной, противохимической и противобактериальной защиты при проживании на загрязненной местности.

Режим защиты - это порядок действия людей, применения средств и способов защиты, предусматривающий максимальное уменьшение воздействия поражающих факторов.

Для противорадиационной защиты населения предусмотрены 3 типовых режима:

режим № 1: для населения, проживающего в деревянных домах с коэффициентом ослабления 2-3 и укрывающегося в подвалах или в противорадиационных укрытиях (ПРУ) с коэффициентом ослабления 50;

режим № 2: для населения, проживающего в каменных домах с коэффициентом ослабления 10 и укрывающегося в ПРУ с коэффициентом ослабления 50;

режим № 3: для населения, проживающего в многоэтажных домах с коэффициентом ослабления 30 и укрывающегося в ПРУ с коэффициентом ослабления 200-400.

Для защиты рабочих и служащих используются типовые режимы № 4-7, а для спасателей - режим № 8. Режимы определяются по типовым таблицам.

Под режимом защиты рабочих, служащих и производственной деятельности объекта понимается порядок применения средств и способов защиты людей, предусматривающий максимальное уменьшение возможных экспозиционных доз излучения и наиболее целесообразные их действия в зоне радиоактивного заражения.

Режимы защиты для различных уровней радиации и условий производственной деятельности, пользуясь расчетными формулами, определяют в мирное время, т.е. до радиоактивного заражения территории объекта.

Любой из режимов противорадиационной защиты осуществляется в три этапа:

первый этап - непрерывное пребывание людей в защитных сооружениях;

второй этап - чередование пребывания в защитных сооружениях (отдых) и в производственных или жилых зданиях (работа, хозяйственные дела);

третий этап - проживание в зданиях (нахождение в производственных зданиях) с ограниченным временем пребывания на открытой местности.

Продолжительность каждого этапа прямо зависит от уровня радиации, динамики его изменения и степени защищенности людей.

Режим противохимической и противобактериологической защиты предусматривает использование оборудованных убежищ и средств индивидуальной и медицинской защиты. Подготовка защитных сооружений к приему укрываемых предусматривает приведение в готовность технических устройств и оборудования, создание запасов воды, продовольствия, медикаментов. Готовность их должна быть достигнута не менее чем за 12 час до эксплуатации.

Специальная обработка

Специальная обработка - это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ОВТВ (АОХВ), РВ и биологических средств (БС).

Специальная обработка является одним из основных мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности. Основными элементами специальной обработки являются мероприятия по удалению и обезвреживанию ОВТВ (дегазация), РВ (дезактивация) и БС (дезинфекция).

Специальная обработка в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы включает:

санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных в случае их заражения ОВТВ, РВ или БС;

дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

В зависимости от условий обстановки и от наличия времени и средств специальная обработка может быть частичной и полной.

Частичная специальная обработка включает:

частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, частичная специальная обработка проводится непосредственно в очаге и на этапах медицинской эвакуации без прекращения выполнения личным составом своих функциональных обязанностей.

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.

Частичная дегазация техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы, как обязательное и срочное мероприятие, проводится при заражении стойкими ОВТВ и заключается в обезвреживании (удалении) ОВТВ на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей. Частичная дезактивация проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания водой прилегающей территории.

Полная специальная обработка включает:

полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, полная специальная обработка проводится после выполнения поставленных задач непосредственно в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы или на пунктах специальной обработки, развертываемых подразделениями службы радиационной, химической и биологической защиты.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных проводится при заражении ОВТВ, РВ и БС на этапах медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Она заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья. При заражении РВ замена одежды проводится только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.

Полная санитарная обработка проводится на площадках санитарной обработки (ПСО), развертываемых за пределами зоны загрязнения (заражения), но в максимально допустимой близости от нее, а также на маршрутах эвакуации населения или в назначенных районах. Она выполняется своими силами и средствами с привлечением подразделений службы радиационной, химической и биологической защиты и медицинской службы.

Для этого используются дезинфекционно-душевые установки различных типов (ДДА-66, ДДП-2 и др.).

При загрязнении РВ полная санитарная обработка проводится обязательно лишь в том случае, если после частичной специальной обработки уровень загрязнения кожных покровов составляет 0,1 мР/ч и выше.

На ПСО работает фельдшер или медсестра. Расчет ПСО должен работать в противогазах, резиновых перчатках, а лица, обслуживающие отделение для раздевания, кроме того, в фартуках и защитных комбинезонах. По окончании работы весь расчет ПСО проходит полную санитарную обработку.

Отличительными особенностями полной санитарной обработки при загрязнении РВ являются:

радиометрический контроль с целью определения степени загрязнения РВ поверхности тела человека, средств защиты, одежды и обуви до прохождения санитарной обработки;

радиометрический контроль качества проведенной санитарной обработки.

Если степень загрязнения остается выше допустимой (0,1 мР/ч), человек проходит санитарную обработку повторно.

Одежда и обувь подлежат замене, если после вытряхивания и выколачивания степень радиоактивного загрязнения составляет 0,5 мР/ч и выше.

1.3 Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях

Определение и мероприятия медицинской защиты

Защита населения и спасателей в ЧС достигается использованием различных организационных, инженерно-технических и специальных (в том числе медицинских) мероприятий. Одной из составляющих защиты населения и формирований РСЧС является медицинская защита.

Медицинская защита - составная часть медико-санитарного обеспечения населения и личного состава РСЧС (ГО) в зоне ЧС или очаге поражения; предназначена для предупреждения или максимального ослабления поражающих воздействий на население и спасателей поражающих факторов ЧС.

Мероприятия по медицинской защите включают:

обеспечение индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению воздействия поражающих факторов ЧС;

разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

участие в психологической подготовке населения и спасателей;

организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей.

Медицинские средства индивидуальной защиты

Медицинские средства защиты - лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов чрезвычайных ситуаций.

МСИЗ предназначены для профилактики и оказания ПМП населению и спасателям, подвергшимся воздействию радиационных, химических и других поражающих факторов техногенных и природных катастроф.

С их помощью можно предупредить или значительно ослабить поражающее действие этих факторов на организм человека и повысить его устойчивость к ним.

К МСИЗ относятся радиозащитные, противобактериальные препараты, медицинские рецептуры от ОВ (СДЯВ) и табельные МСИЗ (ППИ, АИ-2, ИПП, домашняя аптечка).

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

возможность заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

простота применения и возможность длительного хранения населением;

эффективность защитного действия;

исключение неблагоприятных последствий необоснованного применения населением и спасателями;

невысокая стоимость производства (рентабельность производства);

возможность последующего использования в практике здравоохранения;

возможность быстрого производства для полного обеспечения ими населения и спасателей в самые короткие сроки.

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

используемые при радиационных авариях;

используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы.

Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.

Радиочувствительность отдельных клеток, тканей организма в целом в значительной степени может быть модифицирована под влиянием ряда факторов внешней среды и экстремальных воздействий. Повысить радиорезистентность организма можно с помощью специальных фармакологических агентов, получивших название радиопротекторов.

Цистамин (РС-1) относится к серосодержащим препаратам короткого действия. Рекомендуемая разовая доза - 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина - за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия - 4-5 ч. Фактор изменения дозы (ФИД) = 1,2-1,3. К противопоказаниям для применения относятся острые заболевания желудочно-кишечного тракта, острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, нарушения функции печени.

Индралин (Б-190) представляет собой гетероциклическое соединение, относится к группе -адреномиметиков и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 10- 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч. ФИД = 1,3-1,5.

К этой же группе относятся нафтизин и препарат «С», проходящий клинические испытания. Нафтизин выпускается в виде 0,1 % раствора для внутримышечных инъекций. Вводится в объеме 1 мл за 3--5 мин до предполагаемого облучения. Защитный эффект основан на повышении артериального давления и сужении сосудов внутренних органов. Предназначен для использования в случае возникновения аварийных ситуаций с угрозой облучения более 1 Гр. Противопоказан лицам с повышенным артериальным давлением.

При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного гамма-излучения на радиоактивно загрязненной местности при дозах радиации 0,2-0,7 Гр табельные радиопротекторы применять не целесообразно. В таких случаях назначают, прежде всего, средства способствующие ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме (табл. 7). С этой целью возможно применение рибоксина, поливитаминов и витаминно-аминокислотных комплексов (аминотетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой).



Таблица № 7 Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма, предназначенные для перорального применения

Группы препаратов	Важнейшие препараты	Порядок применения
Галеновы препараты - адаптогены растительного происхождения	Экстракт элеутерококка; настойка лимонника; настойка женьшеня	За 10 сут до входа на РЗМ по 20-30 капель за 30 мин до еды ежедневно по 3 раза в сутки. Курс - 20 сут.
Мультивитаминные и витаминно-аминокислотные комплексы	Амитетравит	За 5 сут до входа на РЗМ по 3 табл. 2 раза в сут после еды. Курс - 2 нед, перерыв между курсами - 2 нед.
	Тетрафолевит	В перерывах между курсами амитетравита по 1 табл. 3 раза в сут после еды.
Метаболиты и их синтетические аналоги	Рибоксин	В течение всего периода пребывания на РЗМ по 0,4 г 2 раза в сут до еды.
	ЯНА	В течение всего периода пребывания на РЗМ по 1 табл., растворённой в воде, 3 раза в сут до еды.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение.

К ним относятся средства - диметкарб (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин (Относится к нейролептикам из ряда фенотиазина. Механизм противорвотного действия связан с угнетением дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Для профилактики рвоты этаперазин принимают внутрь по 1--2 табл. (4--8 мг) 1--2 раза в сутки, но не более 6 табл. в сутки. Профилактическое действие проявляется при дозах облучения до 6 Гр. Как и другие нейролептики, этаперазин понижает мышечный тонус и двигательную активность, а также может вызывать экстрапирамидные нарушения (лекарственный «паркинсонизм», ригидность) вследствие подавления дофаминергической системы в стриопаллидарной области мозга), аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, диксафен (диметпрамид, кофеин и эфедрин) - в шприц-тюбиках по 1,0 мл для в/м введения; в настоящее время производится эффективное противорвотное средство - латран (0,008 г).

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно).

Декорпоранты и энтеросорбенты.

Деление лекарственных препаратов на декорпоранты и сорбенты весьма условно, так как одному веществу могут быть в равной мере присущи как свойства декорпорантов, так и сорбентов.

Декорпоранты - вещества и фармакологические препараты, ускоряющие выведение из организма радионуклидов.

Большинство декорпорантов относятся к химическому классу комплексообразующих соединений (комплексонов - полиаминополикарбоновых кислот) с ионами металлов. Металлхелатные комплексы хорошо растворимы в воде и быстро выводятся из организма, в основном с мочой. Исходным соединением для многих представителей этой группы декорпорантов является этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Ее солями или производными являются:

трилон Б (динатриевая соль ЭДТА);

тетацин (активный метаболит трилона Б после связывания Са2+);

пентацин;

триэтилентетраамингексауксусная кислота.

Наиболее известным представителем этой группы декорпорантов является пентацин (натрий-кальциевая соль диэтилентриаминпентаацетат - ДТПА). Он связывает радионуклиды: хром, марганец, железо, цинк, иттрий, цирконий, рутений, кадмий, индий, лантаниды, свинец, торий, уран, нептуний, плутоний. Используется для внутривенных вливаний в разовой дозе 0,25 - 1,5г.

Д-пеницилламин применяется как для внутривенных инъекций, так и в виде таблеток (металлкаптаза) в разовых дозах 1,0 - 0,9 г. Он связывает и выводит кобальт, медь, ртуть, полоний. Помимо этого он обладает радиопротекторными свойствами, так как в его состав входят сульфгидрильная, аминная и карбоксильная группировки.

Молекулы комплексонов практически не подвергаются расщеплению или какому-либо изменению в биологической среде, что является их важной фармакологической особенностью. Комплексоны нерастворимы в липидах и хорошо растворимы в воде, поэтому они не проникают или плохо проникают через клеточные мембраны, а, следовательно:

1) не выводятся кишечником;

2) всасывание комплексообразователей происходит только при их инъекции (лишь пеницилламин принимают внутрь);

3) в организме комплексоны циркулируют по преимуществу во внеклеточном пространстве;

4) выведение из организма осуществляется главным образом через почки. Этот процесс происходит быстро. Так, уже через полтора часа после внутрибрюшинной инъекции в организме остается 15% введенной дозы тетацина, через 6 часов - 3%, а через двое суток - только 0,5%.

Комплексоны малотоксичны, их токсическое действие проявляется в основном в повреждении слизистой оболочки тонкой кишки и почечных канальцев. При быстром вливании или введении больших количеств полиаминополикарбоновых кислот вследствие уменьшения содержания кальция в крови возможно нарушение возбудимости мышц (в т.ч. и миокарда) и свертываемости крови.

Унитиол (для внутривенного введения по 10 мл 10% раствора 1--2 раза в сут). Этот препарат применяют при инкорпорации 210Ро, выведение которого не удается ускорить с помощью пентацина. Полоний связывается сульфгидрильными группами препаратов. Образовавшиеся комплексы выводятся с мочой. Применение комплексонов, содержащих сульфгидрильные группы, значительно эффективнее по сравнению с пентацином также при связывании ионов кобальта, меди, ртути. Длительность курсов лечения указанными выше декорпорантами во избежание осложнений не должна превышать 3 - 5 дней.

Ряд декорпорантов применяется перорально. Сернокислый барий (адсобар) эффективен при инкорпорации в желудочно-кишечный тракт радия и стронция. Разовая доза - 100 г в виде водной суспензии.

Ионообменные смолы рекомендуются как пероральные антидоты при инкорпорации лантанидов и трансурановых изотопов. Курсовая доза - около 30 г. чрезвычайный радиоактивный пыль лучевой

Альгиновую кислоту и ее соли получают из бурых морских водорослей. Это полисахарид, состоящий из мономеров 1, 4-D-маннурованой и 1, 4-L-галактуроновой кислот. Канадскими исследователями в 60-е годы выявлена способность альгинатов связывать 2 - 3-валентные катионы, причем наиболее интенсивно связываются ионы бария, свинца, стронция, практически не влияя на метаболизм кальция, магния, железа, цинка и меди.

Соли альгиновой кислоты являются наиболее эффективным декорпорантом - средством выведения стронция, радия, бария из организма. При этом происходит мобилизация стронция из кости в кровь, а из крови - в просвет кишечника, где он связывается альгинатом и выводится из организма. Доза альгинатов 4 - 6 г в сутки не влияет на обмен полезных для организма солей. Способ потребления - в виде киселя, в составе хлеба, мармелада, консервов, блюд с морской капустой.

Ферроцин (синонимы - берлинская лазурь, железосинеродистое железо, прусская синь, радиогардазе) - синий мелкокристаллический порошок, не растворим в воде, слабых кислотах и щелочах, не всасывается в желудочно-кишечном тракте животных и человека. Избирательно связывает цезий (хуже рутений) в нерастворимый комплекс. Применяется во всем мире как антидот цезия. Установлено, что при одновременном поступлении радионуклида и ферроцина практически блокируется всасывание цезия. При лечебном применении (с целью выведения накопленного в организме изотопа) ферроцин в 3 раза ускоряет выведение цезия из-за резкого усиления экскреции с калом. Суточная доза 1 - 3 г.

Декорпоранты эффективны в ранние сроки инкорпорации (особенно это характерно для остеотропных радионуклидов) и в сравнительно больших дозах. Большинство декорпорантов малоспецифичны, они помимо радионуклидов могут связывать биоактивные компоненты организма (макро- и микроэлементы, витамины, ферменты и др.), в связи с чем длительность их применения, как правило, не превышает нескольких дней. Основным показанием для их применения являются острые интоксикации радионуклидами.

В последние годы привлекают внимание декорпоранты природного происхождения, которые благодаря своей малой токсичности, могут применяться длительное время. К ним относятся космол (препарат на основе коровьего молока), ускоряющий выведение стронция; мидийный гидролизат МИГИ-К, сукцинат натрия, сбор лекарственных трав «Карпатский чай», снижающие содержание цезия в организме (разработки УНЦРМ).

Созданы пероральные декорпоранты в виде углеродсодержащих сорбентов, разрабатываются препараты на основе цеолитов, каррагинанов и др.

Применяются препараты оксатилол (50 - 75 мг/кг - в/в), тримефацин (5% - 20-40 мл в/в, возможен ингаляционный путь введения).

Энтеросорбенты - вещества, способные поглощать (сорбировать) ксенобиотики и способствовать их выведению из организма. С этой целью применяются: косточковый активированный уголь, высокоочищенная целлюлоза, синтетическая углеродно-азотная композиция, ферроцианид калия (ферроцин), сорбенты на основе альгинатов, пектина. Предложен обладающий высокой сорбционной способностью к токсическим метаболитам кремнийорганический гелевидный энтеросорбент - полиметилсилоксан.

Разработан композиционный препарат, состоящий из пектин-витаминного порошка и активированного угля, - «Карбофлавит». Профилактический прием сорбционных композиций более эффективен в защите внутренней среды человека, чем терапевтический.

Среди природных композиций эффективны также модифицированные глинистые минералы, сорбирующие радионуклиды, тяжелые металлы и другие экзогенные вещества, и способствующие их выведению из организма при длительном хроническом контакте.

Установлена эффективность лечебно-профилактического применения в качестве сорбентов производных альгиновой кислоты, обладающей противорадиационным действием.

При профилактическом применении сорбентов не наблюдается отклонения биохимических показателей от нормы, что свидетельствует о незначительном поглощении полезных веществ и метаболитов даже при длительном курсе энтеросорбции.

Йодная профилактика лучевых поражений щитовидной железы.

Калия йодид. В основе применения калия йодида при инкорпорации радиоактивного йода лежит принцип так называемого изотопного разбавления. Если радиоактивное вещество уже попало во внутреннюю среду, препятствовать процессу связывания его тканями, а иногда и способствовать освобождению уже связанного радионуклида может введение в организм стабильного изотопа того же элемента или другого элемента той же группы таблицы Менделеева, которые химически замещают попавшие в организм РВ.

Препарат выпускается в таблетках по 0,125 г для приема по 1 таблетке в сутки. При профилактическом применении поглощение щитовидной железой радиоактивного йода удается снизить на 95--97%. Прием стабильного йода после окончания поступления в организм радиоактивного изотопа этого элемента значительно менее эффективен, а через четыре часа уже практически бесполезен. Однако при длительном поступлении радиоактивного йода существенный эффект достигается даже если прием стабильного йода начат с запозданием.

При отсутствии йодистого калия показан прием внутрь йодной настойки в молоке или даже воде (44 капли 1 раз в день или по 22 капли 2 раза в день после еды в 1/2 стакана жидкости), раствора Люголя (22 капли 1 раз в день после еды в 1/2 стакана молока или воды), а также смазывание кожи предплечья или голени настойкой йода. Защитный эффект наружного применения йода сопоставим с эффектом приема такого же его количества внутрь.

При идиосинкразии к йоду, калия йодид может быть заменен перхлоратом калия, ионы которого конкурируют с ионами йода. Таблетки калия перхлората в сочетании с калия йодидом рекомендуется при необходимости принимать также беременным женщинам.

Антидотом (противоядием - от Antidotum, «даваемое против») называется лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта.

При дозовых нагрузках менее 0,7 Гр в качестве радиозащитных средств используются препараты повышающие неспецифическую резистентность организма:

адаптогены - препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипептид из пчелиного яда - меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий);

стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин и др.;

стимуляторы центральной нервной системы - эндопам, бемегрид, другие нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;

антигеморрагические средства - серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др.

Для предотвращения всасывания радионуклидов попавших на кожные покровы наиболее эффективным мероприятием является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита», «Радез-Д» и 1-3 % раствора соляной кислоты или цитрата натрия).Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение. Универсальных антидотов не существует. Краткая характеристика табельных МСИЗ, форм выпуска их представлены в таблице 8.

Таблица № 8

Назначение	Название	Форма выпуска
Лечебные антидоты ФОВ	Атропина сульфат Дипироксим	Ампулы 0,1%-1,0 Ампулы 15%-1,0
Антидот ФОВ для само- и взаимопомощи	Афин, будаксим	Шприц-тюбик по 1,0
Назначение	Название	Форма выпуска
Профилактический антидот ФОВ	П-10М	Таблетки
Лечебные антидоты при поражении ОВ типа BZ	Аминостигмин Анаприлин	Ампулы 0,1%-1,0 Ампулы 0,25%-1,0
Лечебный антидот при поражении HCN	Антициан	Ампулы 20%-1,0
Средство медицинской помощи при поражении ОВ типа CS и CR	Фицилин	Ампулы с оплеткой 1,0

Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (ацизол) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Противобактериальная защита складывается из двух направлений:

1.Общая экстренная профилактика.

При невозможности заблаговременной иммунизации населения и не установленном виде возбудителя проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия с оральным путем введения (тетрациклин, доксициклин, рифампицин, сульфатон). При переходе от общей экстренной профилактики к специальной должна соблюдаться преемственность в сроках назначения и дозах препарата.

Антибиотики широкого спектра действия могут с успехом применятся и для профилактики развития раневой инфекции при обширных ожогах, ранениях мягких тканей с целью вынужденной отсрочки проведения необходимых оперативных вмешательств. Для борьбы с раневой инфекцией также широко используют асептические повязки.

2.Специальная экстренная профилактика.

Предусматривает иммунизацию населения (проведение прививок) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины), использование препаратов, оказывающих этиотропное действие на возбудителя определенной выявленной инфекции.

В настоящее время к табельным МСИЗ относятся: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ). Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях. Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимости от обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководителя работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией, с которой население и спасатели знакомятся в процессе обучения. Необходимо строго соблюдать установленные дозировки лекарственных средств во избежание снижения их эффективности или, наоборот, проявления отрицательного воздействия передозировки.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

В гнезде № 2 размещен круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ - тареном (6 таблеток). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 часов.

В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина. Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В 1-й день принимается 7 таблеток, в последующие два дня - по 4 таблетки в день.

...