Оценка эффективности системы управления государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом №4"

0,9

0,9

1

0,9

0,9

Затраты на подготовку управляющих

0,8

0,9

0,8

0,8

0,8

Экономичность

Затраты на привлечение специалистов-консультантов по управлению

1

0,9

1

1

1,0

Эффективность управляющих

0,8

0,8

0,8

0,9

0,8

Точность решений, включающая точность сбора исходных данных и выполнение задач

0,8

0,9

0,9

0,8

0,9

Надежность решений

0,7

0,8

0,8

0,8

0,8

Быстрота подготовки и принятия решений

0,7

0,8

0,8

0,8

0,8

Гибкость и последовательность принимаемых решений

0,8

0,8

0,8

0,8

0,8

Изменения в качестве рабочей силы

Гибкость системы продвижения по службе

0,7

0,8

0,8

0,7

0,8

Полномочия работников и их ответственность

0,8

0,8

0,8

0,8

0,8

Степень удовлетворения выполняемой работой

0,8

0,9

0,9

0,9

0,9

Внешние и внутренние социально-экономические условия

Гибкость и приспособленность к изменяющимся условиям внешней среды

0,7

0,9

1

1

1,0

Способность учреждения правильно воспринимать, анализировать и прогнозировать реальные внешние условия и своевременно реагировать на них

0,7

0,7

0,8

0,8

0,8

Наличие обоснованных и хорошо проработанных стратегических целей и задач

0,7

0,8

0,8

0,8

0,8

Способность эффективно использовать ресурсы

0,6

0,9

1

0,9

0,9

Степень интеграции основных подразделений учреждения, обеспечивающей согласованность их действий для достижения общих целей

0,6

1

1

1

1,0

Сумма

22,1

25,0

По результатам расчетов можно сделать вывод, что эффективность системы управления учреждением увеличится на 2,9 балла (с 22,1 до 25,0) или на 13%. Таким образом, мероприятия изменения организационной структуры и совершенствования финансовой подсистемы, позволят достичь нового уровня эффективности управления, будут способствовать улучшению экономических и социальных показателей деятельности учреждения.

Заключение

В ходе изучения эффективности системы управления учреждением было проведено исследование теоретических аспектов, включая исследование сущности системы управления учреждением и ее элементов, методов анализа эффективности системы управления учреждением и путей повышения эффективности системы управления учреждением. Результаты совершенствования системы управления учреждения должны отражаться в экономии ресурсов, повышении качества продукции, изменении характера и культуры труда. Не всем из элементов экономического и социального эффекта может быть дана натуральная или стоимостная оценка. Поэтому при определении эффективности системы управления предприятиями наряду с количественными показателями необходимо учитывать и ряд качественных. Экономическая эффективность системы управления проявляется, главным образом, в косвенном, а не в прямом эффекте. Она сказывается в улучшении результатов работы предприятия благодаря более рациональной организации деятельности.

Выбор наилучшего варианта системы управления - это комплексная задача, решить которую можно только путем глубокого организационно-технического и социально-экономического анализа. Практическое решение данной задачи было проведено на базе ГБУЗ НО «Родильный дом №4».

ГБУЗ НО «Родильный дом №4» является юридическим лицом, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Нижегородской области и действует в соответствии с законодательством РФ и уставом. Согласно уставу ГБУЗ НО «Родильный дом №4» создано с целью обеспечения населения города качественной, доступной, своевременной медицинской помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в соответствии с имеющимися лицензиями. Средствами финансирования ГБУЗ НО «Родильный дом №4» выступают два основных источника поступлений: из территориальных фондов и от страховых медицинских организаций. В 2014 г. в учреждении складывается картина превышения расходования средств над уровнем поступления.

Структура учреждения относится к типичным линейно-функциональным структурам. Анализ расчетных показателей эффективности системы управления позволил выявить рост производительности системы, а также экономичность аппарата управления. Наблюдается достаточно высокая полнота охвата выполнения функций управления в результате механизации и автоматизации. Это связано с планомерным внедрением информационных технологий в работу учреждения в последние годы. Однако происходит снижение надежности структуры управления. В основном это происходит из-за недостатка финансирования принятых решений. Кроме того, требуется улучшение системы отчетности и контроля Оценка эффективности системы управления ГБУЗ НО «Родильный дом №4» проведенная экспертным путем позволила установить, что существуют резервы улучшения на 24 %. Экспертное ранжирование путей решения задачи совершенствования системы управления учреждением выявило два основных направления совершенствования системы управления учреждением: изменение структуры управления для повышения эффективности деятельности учреждения и совершенствование финансовой подсистемы путем оказания платных услуг. В рамках первого направления была разработана новая структура управления учреждением, включающая два новых отдела, подчиненных заместителю главного врача по экономическому обеспечению: отдел оказания платных услуг и отдел закупок и торгов. Внедрение отдела закупок и торгов в деятельность учреждения необходимо для повышения надежности структуры управления. Изменение организационной структуры будет способствовать улучшению оперативного планирования и уменьшению доли закупок, осуществляемых в авральном режиме. Будет достигнута согласованность в действиях структурных подразделений на всех этапах размещения заказов и исполнения государственных контрактов, усилен внутренний контроль. Реализация второго направления совершенствования системы управления учреждением - оказание платных услуг в учреждении, позволит решить проблему дефицита средств ГБУЗ НО «Родильный дом №4». Был разработан перечень услуг, предлагаемых к оказанию на платной основе сверх государственного задания, установлен средний уровень стоимости платных услуг. Оказание платных услуг в рамках деятельности ГБУЗ НО «Родильный дом №4» благоприятно скажется на уровне получаемых учреждением доходов.

В целом, реализация мероприятий совершенствования системы управления учреждением, позволит ликвидировать дефицит средств в деятельности учреждения. Произойдет рост оплаты труда специалистов учреждения. Рост финансирования позволит направить денежные средства на улучшение материально-технической базы учреждения, закупку современного медицинского оборудования, что положительно скажется на качестве оказания медицинской помощи.

Литература

1. Конституция Российской Федерации (с поправками от 13 апреля 2017 г.)

2. Гражданский кодекс Российской Федерации часть первая от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ, часть вторая от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ, часть третья от 26 ноября 2001 г. № 146-ФЗ и часть четвертая от 18 декабря 2006 г. № 130-ФЗ (с изменениями от 28 марта 2017 г.)

3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-I (с изменениями от 28 сентября 2010 г.)

4. Балтина А.М. Оценка эффективности расходов государственных (муниципальных) учреждений // Финансы и кредит. - 2012. №13

5. Бевеликова Н.М. О правовом статусе публичных медицинских учреждений // Журнал российского права. - 2016. ? № 9

6. Веснин В.Р. Менеджмент: учеб. М.: Проспект, 2013. - 512 с.

7. Виханский, О. С, Наумов, А. И. Менеджмент: учебник. М.: Экономисть, 2013. 670 с.

8. Гусева Е.П. Менеджмент: Учебно-методический комплекс. - М.: Изд. центр ЕАОИ. 2016. - 416 с.

9. Вишняков Н.И. Основы экономики здравоохранения. М.: Медпресс, 2015. 144 с.

10. Демчук О.Н. Теория организации: учеб. пособие / О.Н. Демчук, Т.А. Ефремова. М.: Флинта: МПСИ, 2014. 264 с.

11. Зенина Л.А. Экономика и управление в здравоохранении. Учебник. М.: Академия, 2016. 208 с.

12. Лапыгин Ю.Н. Теория организации: учебное пособие. М.: Инфра-М, 2014. 322 с.

13. Лицензия на осуществление медицинской деятельности ГБУЗ НО «Родильный дом №4» выданная Министерством здравоохранения Нижегородской области 23 июня 2016 года № ЛО-52-01-005440

14. Миняев В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 656 с.

15. Отчет о перинатальной смертности по «Родильному дому №4» за 12 месяцев 2015 г.

16. Петрова И.А. Правовое обеспечение доступности медицинской помощи// Правовые вопросы в здравоохранении. 2011. № 1

17. Положение об организации системы контроля качества медицинской помощи, утв. Главным врачом ГБУЗ НО «Родильный дом №4» 13.01.2005 г.

18. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 17)

19. Саверский А. Правомерность платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения // Правовые вопросы в здравоохранении. 2015. № 1

20. Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением за январь-декабрь 2014 г. Родильный дом № 4 г. Н.Новгорода

21. Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением за январь-декабрь 2015 г. Родильный дом № 4 г. Н.Новгорода

22. Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением за январь-декабрь 2016 г. Родильный дом № 4 г. Н.Новгорода

23. Сибурина Т..А.,.Ж. Аттаева,.Н. Барскова Повышение эффективности управления учреждениями здравоохранения в условиях рыночной экономики // Известия Кабардино-Балкарского научного центра РАН. 2015. № 1

24. Теория организации: учебник/ Д.В. Олянич. - Ростов н/Д.: Феникс, 2016. - 408 с.

25. Тульчинский Г. Л., Шекова Е. Л. Менеджмент в сфере культуры: Учебное пособие. 4-е изд., испр. и доп. СПб.: Издательство «Лань», 2015. 528 с.

26. Устав государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом № 4», утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.

27. Феофилактов А. Оказание платных медицинских услуг во время беременности и родов // Правовые вопросы в здравоохранении. 2016. № 1

28. Финансы: Учеб. пособие/Под ред. проф. А. М. Ковалевой. ? 6-е изд., перераб. и доп. ?М.: Финансы и статистика, 2014.? 384 с:

29. Экономика здравоохранения: учеб. пособие / Под науч. ред. М.Г. Колосницыной, И.М. Шеймана, С.В. Шишкина. ? М.: Изд. дом ГУ-ВШЭ, 2016. - 479 с.

30. Экономика здравоохранения: Учебное пособие/ Под общ. ред. А.В. Решетникова. - М., 2015. 272 с.

31. Экономика предприятия / Под ред. А.Е. Карлика, М. Л. Шухгальтер: Учебник для вузов. 2-е изд., переработанное и допол. - СПб.: Питер, 2015. - 464 с:

32. Экономика предприятия: Учебник для вузов / Под ред. проф. В.Я. Горфинкеля, проф. В.А. Швандара. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2014. - 718 с.

33. Экономика предприятия (фирмы): Учебник / Под ред. проф. О.И. Волкова и доц. О.В. Девяткина. ? 3-е изд., перераб. и доп. ? М.: ИНФРА-М, 2016. ? 604 с.

34. Экономика труда: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. / под. ред. проф. Ю.И. Кокина, про. И.Э. Шлендера. - М.: Магистр, 2015. - 686 с.

Приложение 1

Таблица 1. Отчет по перинатальной смертности по «Родильному дому №1» за 12 месяцев 2016

	всего (за 12 мес)	за декабрь	всего (за 12 мес)	всего (за 12 мес)
	2012	%		%	2011	%	2010	%
Количество родов всего	2268		241		2468		2193
срочных	1697	74,8	198	82,2	1847	74,838	1619	73,8
преждевременных	571	25,2	43	17,8	621	33,622	574	26,2
выкидышей	119ж47ум22мр72	14ж8ум2мр6	147ж68ум51мр79	120ж61ум43мр59
перешли из выкидышей в дети	19		5		17		18
многоплодные	65 (в т.ч. 3 тройни)		10		93	в т.ч. 4 тройни	73	в т.ч. 4 тройни
Родилось живыми	2311		248		2568		2272
из них доношенных	1713	74,1	201	81,0	1865	72,625	1637	72,1
недоношенных	603	26,1	47	19,0	703	27,375	635	27,9
Родилось мертвыми	25		3		15		16
из них доношенных	5	20,0	0	0,0	6	40,0	4	25,0
недоношенных	20	80,0	3	100,0	9	60,0	12	75,0
погибло антенатально	20	80,0	1	33,3	11	73,3	14	87,5
интранатально	5	20,0	2	66,7	4	26,7	2	12,5
Умерло новорожденных	9		1		15		13
из них доношенных	0	0,0	0	0,0	2	13,3	0	0,0
недоношенных	9	100,0	1	100,0	13	86,7	13	100,0
по суткам: 0-23ч.59мин. 1е	5	55,6	1	100,0	4	26,7	5	38,5
24-47ч.59мин. 2е	1	11,1	0	0,0	3	20,0	3	23,1
48-71ч.59мин. 3е	1	11,1	0	0,0	3	20,0	1	7,7
72-95ч.59мин. 4е	2	22,2	0	0,0	3	20,0	1	7,7
96-119ч.59мин. 5е	0	0,0	0	0,0	1	6,7	1	0,0
120-143ч.59мин. 6е	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
144-167ч.59мин. 7е	0	0,0	0	0,0	1	6,7	0	0,0
свыше 168 ч.	0	0,0	0	0,0	0	0,0	2	15,4
Мертворождаемость, ‰		10,7		12,0		5,8		7,0
среди доношенных		2,9		0,0		3,2		0,0
среди недоношенных		32,1		60,0		12,6		0,0
Ранняя неонатальная смертность, ‰		3,9		4,0		5,8		4,8
среди доношенных		0,0		0,0		1,1		0,0
среди недоношенных		14,9		21,3		18,5		20,5
Перинатальная смертность общая, ‰		14,6		15,9		11,6		12,7
среди доношенных		2,9		0,0		4,3		2,4
среди недоношенных		46,5		80,0		30,9		38,6
Кесарево сечение всего	794	35,0	86	35,7	875	35,5	727	33,2
экстренные	544	68,5	61	70,9	615	70,3	495	68,1
плановые	250	31,5	25	29,1	260	29,7	232	31,9
План койко/дней	34241		4409		30100		30100
Выполнено	27735	81,0	2218	50,3	34869	115,8	34503	114,6

Приложение 2

Таблица 2. Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением за январь-декабрь 2014 года (нарастающим итогом)

Наименование показателей	№ строки	Величина показателя
Остаток средств на начало года	01	-1 017 975
Поступило средств за отчетный период - всего	02	54 721 469
в том числе из территориального фонда (филиала) - всего	03	1 662 063
из них: на оплату территориальной программы ОМС	04	1 662 063
в том числе: на лечение застрахованных граждан других субъектов РФ	05	1 662 063
штрафы, пени	07
прочие поступления	08
- из страховых медицинских организаций - всего	09	53 059 406
в том числе: на оплату территориальной программы ОМС	10	53 051 694
из них: на лечение застрахованных граждан других субъектов РФ	11
штрафы, пени	12
прочие поступления	13	7 712
- из других источников (расшифровать)	14
параклиника	1401
судебные иски	1402
средства бюджета	1403
восстановление нецелевого	1404

Таблица 3. Расход средств ОМС, рублей

Наименование показателя	№ строки	Кассовые расходы
		Всего	в том числе:
			на территориальную программу ОМС	на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам	другие расходы
Израсходовано средств за отчетный период - всего	15	55449825	55442113		7712
в том числе: заработная плата	16	36087141	36087141
начисления на оплату труда	17	8413645	8413645
медикаменты, перевязочные средства	18	7953548	7953548
продукты питания	19	2493962	2493962
мягкий инвентарь и обмундирование	20	15709	15709
прочие расходы	21	485820	478108		7712
Остаток средств на конец отчетного периода	22	-1746331

Таблица 4. Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением за январь-декабрь 2015 года (нарастающим итогом)

Наименование показателей	№ строки	Величина показателя
Остаток средств на начало года	01	-1 746 331
Поступило средств за отчетный период - всего	02	65 150 900
в том числе из территориального фонда (филиала) - всего	03	2 836 870
из них: на оплату территориальной программы ОМС	04	2 836 870
в том числе: на лечение застрахованных граждан других субъектов РФ	05	2 836 870
штрафы, пени	07
прочие поступления	08
- из страховых медицинских организаций - всего	09	62 314 030
в том числе: на оплату территориальной программы ОМС	10	62 280 557
из них: на лечение застрахованных граждан других субъектов РФ	11
штрафы, пени	12
прочие поступления	13	33 473
- из других источников (расшифровать)	14
параклиника	1401
судебные иски	1402
средства бюджета	1403
восстановление нецелевого	1404

Таблица 5. Расход средств ОМС, рублей

Наименование показателя	№ строки	Кассовые расходы
		Всего	в том числе:
			на территориальную программу ОМС	на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам	другие расходы
Израсходовано средств за отчетный период - всего	15	62939207	62905734		33473
в том числе: заработная плата	16	38281643	38281643
начисления на оплату труда	17	9581409	9581409
медикаменты, перевязочные средства	18	11965265	11965265
продукты питания	19	2256560	2256560
мягкий инвентарь и обмундирование	20	361574	361574
прочие расходы	21	492756	459283		33473
Остаток средств на конец отчетного периода	22	465362

Таблица 6. Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением за январь-декабрь 2014 года (нарастающим итогом)

Наименование показателя	№ стр.	Итого:	в том числе, в условиях:
			больничных учреждений	амбулаторно-поликлинических учреждений (включая стоматологические кабинеты)	стоматологических поликлиник	дневных стационаров всех типов
Остаток средств на начало года	01	1 798.352	310.563	1 487.789
Поступило средств за отчетный период - всего (сумма строк 03+08+14)	02	72 478.630	53 428.989	19 049.641	0.000	0.000
в том числе: из территориального фонда ОМС - всего (сумма строк 04+06+07)	03	2 844.402	2 277.800	566.602	0.000	0.000
из них: на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС	04	2 844.402	2 277.800	566.602	0.000	0.000
из них: за лечение граждан, застрахованных в других субъектов РФ	05	2 844.402	2 277.800	566.602	0.000	0.000
штрафы, пени и иные санкции	06
прочие поступления	07
- из СМО (филиалов СМО) - всего (сумма строк 09+11+12+13)	08	69 634.228	51 151.189	18 483.039	0.000	0.000
в том числе: на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС	09	69 582.876	51 106.799	18 476.077	0.000	0.000
из них: за лечение граждан, застрахованных в других субъектов РФ	10
средства резерва финансирования предупредительных мероприятий	11	51.352	44.390	6.962	0.000	0.000
штрафы, пени и иные санкции	12
прочие поступления	13	0.000		0.000	0.000
из других источников - всего	14
из них:	14.1
	14.2
	14.3

Таблица 7. Расход средств ОМС Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с тремя десятичными знаками)

Наименование показателя	№ стр.	Итого:
		Израсходовано средств за отчетный период - всего	в том числе:
			средств на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС	средств резерва финансирования предупредительных мероприятий СМО	прочие расходы
Израсходовано средств за отчетный период - всего (сумма строк 16+20+27+28+29)	15	74 268.249	74 216.897	51.352
в том числе: Оплата труда с начислениями (сумма строк 17+18+19)	16	62 497.169	62 497.169
из них: заработная плата	17	50 168.586	50 168.586
прочие выплаты	18	0.000	0.000
начисления на оплату труда	19	12 328.583	12 328.583
Приобретение услуг (сумма строк 21+22+23+24+25+26)	20	0.000	0.000
из них: услуги связи	21	0.000	0.000
транспортные услуги	22	0.000	0.000
коммунальные услуги	23	0.000	0.000
арендная плата за пользование имуществом	24	0.000	0.000
услуги по содержанию имущества	25	0.000	0.000
прочие услуги	26	0.000	0.000
Социальное обеспечение	27	0.000	0.000
Прочие расходы	28	0.000	0.000
Поступления нефинансовых активов (сумма строк 30+34+35)	29	11 771.080	11 719.728	51.352
из них: Увеличение стоимости основных средств, их приобретение (сумма стр. 31+32+33)	30	0.000	0.000
из них: медицинского оборудования	31	0.000	0.000
медицинского инструментария	32	0.000	0.000
прочих основных средств	33	0.000	0.000
Увеличение стоимости нематериальных активов	34	0.000	0.000
Увеличение стоимости материальных запасов, их приобретение (сумма строк 36+37+38+39+40+41+42)	35	11 771.080	11 719.728	51.352
из них: медикаментов и перевязочных средств	36	9 029.255	8 977.903	51.352
медицинского инструментария	37	4.840	4.840
продуктов питания	38	1 953.652	1 953.652
реактивов и химикатов, стекла и химпосуды	39	422.277	422.277
горюче-смазочных материалов	40	0.000	0.000
мягкого инвентаря	41	361.056	361.056
прочих материальных запасов	42	0.000	0.000
Остаток средств на конец отчетного периода	43	8.733

Приложение 3

Таблица 8. Кадровое обеспечение

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей	Количество физических лиц	Количество должностей, занятых по совместительству
	врачей	105	72	36
	среднего медицинского персонала	204,75	156	9
	младшего медицинского персонала	107	74	1
	провизоров
	фармацевтов
	персонал, приравненный по оплате труда к врачам	1	1
	прочие специалисты	61,75	31	5
	рабочие	80,25	53	13

Размещено на Allbest.ru

...