Обґрунтування напрямків з удосконалення фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів

Встановлено, що залежно від профілю діяльності та обсягу ліжкового фонду ЛПЗ використовують різний асортимент і кількість ЛЗ і ВМП, унаслідок чого виникає різне навантаження на виконавців ФЗ. Тому для кожної групи ЛПЗ пропонуються відповідні виконавці організаційно-економічних схем ФЗ ЛПЗ (табл. 5).

Таблиця 5. Рекомендовані організаційно-економічні схеми ФЗ ЛПЗ в межах їх класифікаційних груп

З даних табл. 5 видно, що для кожної групи ЛПЗ важливо мати в штаті спеціаліста фармації, а наявність аптеки залежить від обсягу ліжкового фонду та профілю діяльності. Також встановлено, що обсяг ліжкового фонду ЛПЗ та його профіль є визначальним у прийнятті рішень щодо організаційно-економічної схеми ФЗ.

Усе вищенаведене покладено в основу наукових рекомендацій з вибору організаційно-економічних схем ФЗ ЛПЗ у межах кожної групи.

За результатами дослідження визначено, що ЛПЗ може обирати оптимальну організаційно-економічну схему ФЗ залежно від обраних критеріїв. Для ЛПЗ з невеликою кількістю ліжок (від 30 до 250) для здійснення ФЗ достатня наявність спеціалістів фармації в штаті ЛПЗ.

Для ЛПЗ з кількістю ліжок від 250 до 500 необхідна наявність спеціалістів фармації у штаті ЛПЗ або аптеки. Щодо ЛПЗ з кількістю ліжок від 500 та більше виникає необхідність у створені аптеки та залученні спеціалістів фармації до виконання ФЗ зі штату ЛПЗ. Науково-дослідні інститути, з урахуванням особливостей їх діяльності, можуть як визначати штатних спеціалістів фармації так і створювати аптеки для здійснення ФЗ їх клінік.

Наші попередні дослідження довели, що наявність у штаті ЛПЗ спеціаліста з фармацевтичною освітою незалежно від організаційно-економічної схеми ФЗ є доцільною у діяльності ЛПЗ. Але за таких умов функціональні обв'язки цих спеціалістів ЛПЗ прописані нечітко, що часто негативно впливає на оцінку їх професійної діяльності з ФЗ. Визначення кадрового потенціалу, його характеристики (штатна чисельність спеціалістів з фармацевтичною освітою, рівень освіти працівників, умови праці, системність підвищення кваліфікації тощо) є важливою складовою ФЗ ЛПЗ. Тому введення до штату ЛПЗ спеціалістів із фармацевтичною освітою в умовах посилення вимог до виконання ФЗ залишається актуальним і потребує уваги до себе, що обумовило проведення наших досліджень.

Дослідження показали, що за останні роки змінилися умови виконання ФЗ ЛПЗ, його організаційно-економічні схеми, а для його якісного виконання необхідні доповнення та уточнення нормативно-правового регулювання щодо чисельності спеціалістів з фармацевтичною освітою у штаті ЛПЗ, оскільки основне навантаження з виконання ФЗ має покладатися на таких спеціалістів.

Тому на основі проведених досліджень рекомендовано введення посади «Відповідальна особа за організацію та виконання ФЗ ЛПЗ» та розроблено кваліфікаційні вимоги до відповідальних осіб за організацію та виконання ФЗ ЛПЗ у сучасних умовах. Розроблена посадова інструкція, яка окреслює вимоги до використання кадрового складу з ФЗ ЛПЗ, забезпечує раціональний розподіл праці, дозволяє розмежувати функції з організації і виконання ФЗ. У адміністрації ЛПЗ з'являється можливість окреслити коло обов'язків та визначити відповідальність за проведену роботу.

Посадова інструкція має типову структуру, містить шість розділів, які окреслюють загальні положення, права і обв'язки, відповідальність і вимоги до спеціаліста. Посадова інструкція затверджується керівництвом закладу та узгоджується з представниками трудового колективу на кожного спеціаліста.

Загальні висновки

Уперше комплексно обґрунтовано науково-практичні засади з удосконалення ФЗ ЛПЗ шляхом з'ясування його фактичного стану, розрахунку організаційно-економічних складових ФЗ ЛПЗ, організаційно-методичного супроводу та моделювання кадрового забезпечення ФЗ для апробації і практичної реалізації отриманих результатів.

Досліджено і узагальнено історичні етапи формування ФЗ ЛПЗ. Виділено три етапи розвитку ФЗ, що дало можливість з'ясувати особливості ФЗ ЛПЗ і використати їх у подальших дослідженнях. Досліджено особливості ФЗ ЛПЗ в країнах ЄС. Встановлено, що ЛПЗ самостійно не вирішують питання з ФЗ стаціонарних хворих. Ця діяльність дозволяється тільки спеціалістам фармації: штатним працівникам ЛПЗ і працівникам госпітальних аптек.

Запропоновано окремо виділити поняття «фармацевтичне забезпечення лікувально-профілактичних закладів» із загального поняття «фармацевтичне забезпечення», обґрунтовано його однозначне трактування і розуміння при дослідженнях ФЗ ЛПЗ.

Досліджено стан сучасної організації і здійснення ФЗ ЛПЗ в Україні та науково обґрунтовані організаційні заходи з удосконалення та підвищення його ефективності. Встановлено, що в Україні існує дві організаційно-економічні схеми виконання ФЗ ЛПЗ: за участі аптек (АЛЗ, ЛА, МЛА) та без участі аптек, безпосередньо через виробників фармацевтичної продукції або оптові фармацевтичні компанії.

З'ясовано пріоритети ФЗ ЛПЗ у сучасних умовах, до яких належить доцільність участі аптеки в організації і здійсненні ФЗ ЛПЗ на основі договірних відносин ЛПЗ з ЛА чи МЛА, через АЛЗ, наявності відповідальної особи з фармацевтичною освітою. Досліджені критерії переваг участі аптек у ФЗ ЛПЗ, а саме збільшення асортименту ЛЗ і ВМП, своєчасність доставки ЛЗ і ВМП до пацієнта, забезпечення ретельного обліку ЛЗ і ВМП, забезпечення належних умов зберігання ЛЗ і ВМП, ретельного контролю за обігом ЛЗ і ВМП, особливо сильнодіючих, отруйних, наркотичних, психотропних ЛЗ, визначені аспекти їх видів діяльності.

За отриманими результатами досліджень встановлено, що медичний персонал ЛПЗ витрачає на виконання ФЗ значну частину робочого часу, а саме: головна медична сестра ЛПЗ - 43,09%, старша медична сестра відділення - 52,70%, медична сестра стаціонару - 33,30%. При цьому витрати на утримання персоналу у загальному фінансуванні ЛПЗ складають 4,35%, а витрати на утримання в штаті ЛПЗ фармацевта - 0,25%.

Встановлено, що незалежно від організаційно-економічної схеми здійснення ФЗ ЛПЗ існують фактичні витрати на його виконання. Уперше визначений відносний показник витрат на ФЗ ЛПЗ. Цим показником визначено, що витрати на ФЗ ЛПЗ в умовах МЛА складають 2,0% від загального товарообігу, в ЛПЗ - 5,29% від загального фінансування. За розрахунками окремих напрямків діяльності МЛА і ЛПЗ, а саме товарообігу з ФЗ ЛПЗ та фінансування ЛПЗ на придбання ЛЗ і ВМП, встановлено, що додаткові витрати на ФЗ для МЛА становлять 23,0%, для ЛПЗ - 68,0%. За таких умов госпрозрахункові аптеки при здійсненні ФЗ ЛПЗ, на відміну від фінансованих за бюджетом аптек і ЛПЗ, мають певні можливості для покриття цієї частини витрат на ФЗ.

Доведено, що присутність у штаті ЛПЗ фармацевта доцільне не лише для професійного здійснення ФЗ ЛПЗ, а й економічно обґрунтовано. Завдяки наявності фармацевта зменшується навантаження на медичний персонал ЛПЗ з питань ФЗ, тобто скорочуються додаткові витрати за рахунок вивільнення їх робочого часу за сумісництвом через показник ЗП.

Отримані результати та алгоритм розрахунку витрат на ФЗ ЛПЗ опрацьовано на прикладі хворих хірургічного профілю. Доведено, що витрати на придбання ЛЗ і ВМП перебільшують асигновану за бюджетом вартість лікування у 8,1 разів. Запропонований алгоритм аналізу, на прикладі хворих хірургічного профілю, може бути корисним при формуванні кошторису ЛПЗ, зокрема й за окремими нозологіями хвороб.

Науково обґрунтовано методичні засади з удосконалення організаційно-економічних схем виконання ФЗ ЛПЗ у сучасних умовах. На підставі проведених досліджень уперше розроблено алгоритм поетапного організаційно-методичного супроводу ФЗ ЛПЗ. Встановлено критерії впливу на вибір оптимальної організаційно-економічної схеми ФЗ ЛПЗ, на основі яких розроблено класифікацію ЛПЗ. Ці розробки спрощують проведення заходів з організації і виконання ФЗ ЛПЗ.

За результатами досліджень обґрунтовано організаційні заходи з кадрового забезпечення ФЗ ЛПЗ та рекомендовано введення посади відповідальної особи за організацію і здійснення ФЗ ЛПЗ до штату ЛПЗ з фармацевтичною освітою. Уперше розроблено посадову інструкцію відповідальної особи за організацію і здійснення ФЗ ЛПЗ у сучасних умовах. Це дає можливість розмежувати навантаження виконавців ФЗ і підвищити відповідальність за його виконання.

Запропоновано науково-практичні засади з удосконалення організації і здійснення ФЗ ЛПЗ висвітлено в методичних рекомендаціях та інформаційних листах, навчально-методичних виданнях, які затверджені МОЗ і НАМН України, підтверджено свідоцтвом про реєстрацію авторського права на твір і знайшли практичне застосування у ЛПЗ і аптечних установах України різного рівня підпорядкованості, вищих навчальних фармацевтичних і медичних закладах освіти.

Список опублікованих праць за темою дисертації

Навчальний посібник:

Збірка тестів для самопідготовки фахівців фармації до атестації зі спеціальності «Організація і управління фармацією» : навч. посіб. для слухачів системи післядиплом. підготов. та фахівців практ. фармації / В. М. Толочко, Ю. М. Пєнкин, М. В. Зарічкова, О. М. Должнікова, І. В. Міщенко, Л. В. Галій, Ю. П. Медведєва, Т. Ф. Музика, Д. Л. Великий, А. В. Кайдалова, Т. І. Єрмоленко, О. І. Даценко, О. А. Хмельницька, І. В. Шишкіна, Г. І. Хара ; за ред. В. М. Толочка, Ю. М. Пєнкіна. ? 3-е вид., доп. і перероб. [Електрон. ресурс] : інтерактивн. навч. посіб. ? Х. : НФаУ, 2011. - 1 електрон. оптик. диск (CD/DWD-ROM). - Систем. вимоги : Pentium 4, 512 Mb RAM ; CD/DWD-ROM ; Windows 98 (XP). - Назва з титул. екрану. (Особистий внесок ? участь у доопрацюванні і систематизації матеріалу, використання отриманих результатів досліджень у написанні розділу з контролю якості ЛЗ).

Статті у наукових фахових виданнях:

Музика Т. Ф. Дослідження організації фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів / Т. Ф. Музика, В. М. Толочко, М. В. Зарічкова // Вісник фармації. - 2010. - № 4 (64). - С. 62-65. (Особистий внесок ? опрацювання результатів дослідження, їх порівняння, написання статті).

Толочко В. М. Дослідження витрат на фармацевтичне забезпечення хворих гіпертонічною хворобою в умовах стаціонару / В. М. Толочко, Т. Ф. Музика // Вісник фармації. - 2012. - № 1 (69) - С. 18-20. (Особистий внесок ? аналіз експериментальних даних, їх дослідження, написання статті).

Толочко В. М. Дослідження складових фармацевтичного забезпечення хворих, що потребують хірургічного втручання / В. М. Толочко, Т. Ф. Музика // Управління, економіка та забезпечення якості в фармації. - 2011. - № 5 (19). - С. 48-51. (Особистий внесок ? представлення особистих результатів стосовно розрахунку вартості лікування, його порівняння з іншими дослідженнями, підготовка матеріалів до друку).

Толочко В. М. Організаційні аспекти контролю якості лікарського забезпечення лікувально-профілактичних закладів / В. М. Толочко, Т. Ф. Музика, І. В. Шишкіна // Управління, економіка та забезпечення якості в фармації. -2009. - № 3 (5). - С. 4-7. (Особистий внесок ? використання результатів дослідження до діяльності уповноважених осіб, обробка результатів та участь у написанні статті).

Толочко В. М. Порівняльні аспекти діяльності госпітальних (лікарняних) аптек в Україні та за кордоном / В. М. Толочко, Ю. П. Медведєва, Т. Ф. Музика // Фармацевтичний журнал. - 2009. - № 4. - С. 38-42. (Особистий внесок ? пошук матеріалу для дослідження, аналіз отриманих даних, написання статті).

Толочко В. М. Нормативне регулювання фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів / В. М. Толочко, Т. Ф. Музика // Український вісник психоневрології. - 2011. - № 2 (67). - Т. 19. - С. 111-112. (Особистий внесок ? аналіз нормативного регулювання ФЗ, методи їх обробки, їх порівняння, написання статті).

Інформаційно-методичні рекомендації:

Музика Т. Ф Аспекти фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів у сучасних умовах : інформ. лист № 3 / Т. Ф. Музика, В. М. Толочко. - Х. : НФаУ, 2011. - 3 с..

Музика Т. Ф Методика розрахунку вартості лікування стаціонарних хворих хірургічного профілю : інформ. лист № 4 / Т. Ф. Музика, В. М. Толочко. - Х. : НФаУ, 2012. - 4 с..

Музика Т. Ф. Послідовність дій з організації та здійснення фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів: інформ. лист № 1 / Т. Ф. Музика, В. М. Толочко. - Х. : НФаУ, 2011. - 4 с..

Музика Т. Ф. Обґрунтування вибору організаційно-економічної схеми фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів : інформ. лист № 2 / Т. Ф. Музика, В. М. Толочко. - Х. : НФаУ, 2012. - 4 с..

Толочко В. М. З'ясування кадрового складу для організації фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів : метод. рек. / В. М. Толочко, Т. Ф. Музика. - Х. : НФаУ, 2012. ? 22 с..

Толочко В. М. Оптимізація управління фармацевтичним забезпеченням лікувально-профілактичних закладів : метод. рек. / В. М. Толочко, Т. Ф. Музика. - Х. : НФаУ, 2010. ? 40 с..

Толочко В. М. Прийняття рішень з вибору схеми фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів : метод. рек. / В. М. Толочко, Т. Ф. Музика. - Х. : НФаУ, 2011. ? 23 с..

Размещено на Allbest.ru