Формирование способов оказания помощи женщинам в постнатальный период в акушерском стационаре

Размещено на http://www.allbest.ru/

Формирование способов оказания помощи женщинам в постнатальный период в акушерском стационаре

Введение

Культурные традиции имеют особенности у всех народов, но можно выделить нечто общее. Процессы беременности и родов и период младенчества проходили в контексте жизни общества. И поскольку рождение новых членов общества является значимым событием, эти традиции образуют целый культурный пласт, который можно назвать перинатальной культурой (культурой деторождения), а каждый человек в той или иной степени является носителем этой перинатальной культуры.

Актуальность выбранной темы является, включенность перинатального периода в общий контекст жизни естественно является источником эмпирических знаний о важности этого периода в формировании будущего взрослого. Об этом говорит богатство ритуалов и обрядов, восходящих порой к самому процессу зачатия.

Еще совсем недавно, термин перинатальный являлся прерогативой медицинского знания, и лишь в последние 30 лет вошел в обиход психологической терминологии. Основой перинатальной психологии является теория перинатальных матриц, заключающаяся в признании долговременной памяти у ребенка на события, происходящие во время беременности, родов и послеродового периода. Эти события формируют элементы подсознания, проявляющиеся в последующей жизни и определяющие особенности психических реакций на те или иные события.

Также претерпевает изменения и психика женщины. Переживания до и во время беременности, родов и послеродового периода оказывают непосредственное влияние на личностную сферу женщины, имеющую онто- и филогенетическую историю и ориентированную на задачи рождения и воспитания ребенка. Перинатальный период имеет первостепенное значение для формирования готовности к материнству.

Цель исследования: теоретически обосновать и экспериментально проверить психолого-педагогические условия формирования психологической готовности в постнатальном периоде роженице в акушерском стационаре.

Объект исследования: психологическая готовность женщин к родам.

Предметом исследования: психолого-педагогические условия формирования навыков рожениц по уходу за новорожденным.

В основу работы положена гипотеза, согласно которой: процесс формирования психологической готовности женщин после родов будет успешным, если будут созданы психолого-педагогические условия.

Цель и гипотеза определила задачи работы:

1. Изучение литературы по проблеме формирования психологической помощи роженице в постнатальный период.

2. Изучить возрастные особенности женщин.

3. Выявить психолого-педагогические условия, влияющие на формирование психологической готовности женщин по уходу за новорожденным.

Для решения поставленных задач использовались методы исследования:

1. Анализ психолого-педагогической литературы по данной проблеме.

2. Наблюдение за деятельностью рожениц в процессе обучения.

3. Формирующий эксперимент.

4. Беседа.

5. Тестирование.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

Во введении обоснована актуальность темы, сформулированы цель, гипотеза, задачи, указаны методы исследования.

В первой главе рассматривается теоретические аспекты проблемы формирования психологической роженицам в постнатальный период.

Вторая глава раскрывает практический вопрос реализации формирующего эксперимента.

1. Закономерностей возникновения и функционирования психики плода и новорожденного (эмбриогенез, морфология головного мозга, функциональные возможности и сенсомоторное развитие);

2. Содержания процессов беременности, родов и послеродового периода (психика беременной, роженицы, процессы в системах «мать-дитя», «семья ожидающая ребенка», «семья новорожденного»);

3.Формирования и развития родительской сферы в онтогенезе и готовности к материнству (мотивы зачатия, планирование беременности, понятие девиантного материнства).

Психология беременности и послеродовый период.

Изменения в организме и психике женщины во время беременности. Физиологические изменения. Психофизиологические изменения. Психологические изменения. Динамика поэтапного развития беременности. Постнатальная депрессия: симптомы и особенности. Классификация депрессивных расстройств. Этиология возникновения ПНД. Особенности семей, вызывающих или усиливающих послеродовую депрессию. Материнское поведение женшин с ПД. Влияние ПД на психическое развитие младенца. Проективные методы в работе с беременными женщинами и их семьями. Консультирование беременных и родильниц с психологическими проблемами проведение мероприятий по психологическому просвещению пациенток и их семей.

Психологическая готовность к материнству

Понятие материнства. Уровни развития материнства. Этапы становления мотивационно-потребностной сферы материи. Содержание мотивационно-потребностной сферы материи. Понятие психологической готовности к материнству. Типы материнского поведения. Мотивы сохранения беременности. Стиль переживания женщиной беременности. Девиантное материнство. Организация и осуществление психопрофилактических и коррекционных занятий по оптимизации материнско-детского взаимодействия и развитию материнской компетентности у родильниц.

Ребенок и родительские эмоции в постнатальный период. Перемены в жизни родителей

Для вас, как родителей, рождение ребенка означает, прежде всего, меньше свободного времени -- вы уже не можете так же спонтанно, как прежде, принимать решения. У вас останется меньше возможностей сходить в кино или в гости, и планироваться подобные мероприятия будут заблаговременно. Вы обнаружите, что договариваться с нянями придется заранее, а вся ваша жизнь зависит от режима дня малыша. И вам также придется заранее обдумывать, сколько времени вы можете отсутствовать. Как только вы выйдете за порог (не без некоторого душевного волнения), то окажется, что говорить и думать вы в состоянии только о ребенке.

Никто не собирается опровергать тот факт, что появление ребенка накладывает серьезный отпечаток на отношения пары, особенно если это первенец. Окажется, что даже если вы все делаете вместе -- и меняете подгузники, и купаете, и укладываете спать -- весь день с утра до вечера занят хлопотами с малышом. А ведь может случиться и так, что ребенок потребует вашего внимания не только днем, и вас ожидают ночные расхаживания по квартире и убаюкивание крохи, не делающего различий между временем суток.

Маленькие дети, как хорошо известно, совершенно непредсказуемы. Во время долгожданного обеда, или так долго откладываемого секса, или важного и серьезного разговора с другом ребенок начинает требовать вашего присутствия, причем требовать довольно настойчиво. Но если вы похожи на большинство родителей, «требовать» -- это слишком сильное слово. Ваш ребенок нуждается в вас, поэтому вы встаете и идете к нему, и идете с радостью. Мало что на свете может заменить величайшее удовлетворение от сознания того, что вы в состоянии утешить и успокоить малыша и дать ему все, в чем он нуждается.

В первые несколько недель после рождения и мать, и отец познают удивительные ощущения волнения и радости, но, несомненно, мать особенно уязвима в послеродовой период. Колоссальные гормональные изменения, происходящие в женском организме, влекут за собой депрессию, которая иногда мешает женщине наслаждаться общением с новорожденным так, как это могло бы быть. Правильная диета, усложнение упражнений для восстановления после родов, возможность поспать тогда, когда спит ребенок, помогут молодой матери побороть эту послеродовую хандру. Поддержка семьи, друзей или других молодых родителей также облегчат период акклиматизации.

Кроме того, если ребенок не первый, родители обязательно столкнутся с детским соперничеством и ревностью. Не имеет значения, насколько хорошо вы провели подготовительную работу с первым ребенком, с появлением братика или сестренки он все равно будет испытывать зависть и ревность -- это нормальная реакция на осознание того факта, что он уже не единственный в семье. Старший ребенок вдруг начнет требовать бутылочку или грудь, может беспокойно спать, начать сосать палец или мочиться в постель, даже если уже приучен ходить в туалет. Опять-таки подобная реакция абсолютно естественна ваш первый ребенок таким образом просто требует внимания и любви которых как ему кажется его может лишить новый член семьи. Перемены в жизни ребенка бесспорно с рождением ребенка родителям приходится ко многому приспосабливаться и многому учиться. Но ведь и новорожденный переносит нелегкое испытание попадая из идеальной среды матки в суровый мир вне ее. Рожали вы самостоятельно или вам делали кесарево сечение этот переход, для ребенка оказался тяжелым физическим испытанием. Ему требуется, какое-то время, чтобы привыкнуть к новой обстановке. Как правило, после рождения дети сразу засыпают часов на шесть, чтобы восстановить силы после утомительного процесса.

Проблема формирования психологической помощи женщинам в постнатальный период.

Познакомьтесь с некоторыми данными, касающимися новорожденных:

Вес новорожденных обычно колеблется между 2,7 и 3,6 кг, а рост -- 45-55 см. Однако в первые несколько дней дети теряют около 10% веса, а к концу 1-й недели начинают набирать его снова.

Все 9 месяцев в материнской утробе питание плода происходит через пуповину. Только после рождения ребенку приходится глотать, чтобы утолить голод. Причем до рождения чувство голода было ему неведомо.

До рождения ребенку не приходилось, и дышать, поскольку кислород он получал из материнской крови При рождении пульс ребенка может составлять 120 ударов в минуту, но кровообращение все равно остается за. медленным, а дыхание неглубоким и прерывистым. Дети часто чихают, ловят ртом воздух, кашляют и икают. Вы можете принять это за симптомы простуды, но на самом деле, таким образом, дети просто прочищают от слизи дыхательные пути.

Надежно и комфортно укрытый в материнской утробе ребенок никогда не знал ни холода, ни жары. Его кожа омывалась околоплодными водами, благодаря которым он не ощущал резких ударов или движений воздуха. Однако после рождения температура тела быстро падает, и необходимо позаботиться о том, чтобы малыш оставался в тепле.

Пока плод пребывал в утробе, все внешние шумы приглушались околоплодными водами, кровью и тканями, благодаря которым до него не доходили резкие, громкие звуки. Режим сна и бодрствования диктовался исключительно собственными потребностями, поэтому не было необходимости в различении дня и ночи. А наиболее постоянные, привычные движения -- это мягкое покачивание, создаваемое материнскими движениями.

Неудивительно поэтому, что ребенку требуется несколько недель, чтобы привыкнуть и приспособиться. Ведь он оказывается в мире, где нужно есть, дышать и испражняться, спать по режиму, где его постоянно тискают в объятиях и качают на руках. Несмотря на все, что приходится вынести ребенку, и на все, что приходится вынести родителям, первый год жизни приносит восхитительные переживания. Дети и в правду цветы жизни, а родительская любовь с каждым днем становится лишь сильнее.

Кормление грудью является наилучшим способом питания ребенка, но многим причинам.

Молоко матери содержит как минимум 100 компонентов, которых нет в коровьем молоке, и сохранения этого состава не удается достичь в промышленной технологии.

Молоко матери приспособлено к индивидуальным потребностям своего ребенка, который может «выбирать» из кровообращения матери нужные компоненты.

Состав молока изменяется по мере роста ребенка.. Питательные компоненты «приспосабливаются» к потребностям ребенка.

Молоко матери (1,5% белка) легче усваивается, чем коровье молоко (3,5% белка), из-за более низкого содержания в нем белка. Кроме того, жир материнского молока легче переваривается ребенком, что поможет ему избежать лишнего веса.

Отсутствие аллергии на молоко собственной матери (хотя может появиться реакция на некоторые блюда, употребляемые матерью).

Отсутствие запоров у ребенка при употреблении грудного молока, которое легко переваривается.

Грудное молоко способствует развитию благоприятной флоры, что предупреждает нарушения в пищеварительной системе. Очень редко бывает понос. Молоко матери содержит меньше фосфора. Большее содержание фосфора в коровьем молоке вызывает уменьшение уровня извести в крови ребенка.

Материнское молоко содержит иммунологические вещества, поэтому дети, питающиеся грудным молоком, меньше болеют.

Высасывание молока из груди -- работа для малыша, в результате которой развиваются челюстные мышцы, формируются предпосылки правильного развития органов речи. Кормление грудью удобно. Оно не требует никакого планирования заранее или подготовки какого-либо инструмента или оборудования. Кормить можно и в машине, и в самолете, днем и среди ночи. Молоко всегда имеет соответствующую температуру. Если мать работает, она может сцедить молоко в бутылочку и поставить в холодильник, чтобы в случае необходимости можно было покормить ребенка из нее.

Кормление грудью экономно. Оно избавит вас от затрат на приобретение большого количества бутылочек, их стерилизацию или закупку стерилизаторов или готовых смесей.

Считается, что кормление грудью уменьшает вероятность появления рака груди у женщины в более позднем возрасте.

Кормление способствует более быстрому сокращению матки и отхождению выделений после родов. Лактация тормозит овуляцию и менструации. Хотя она не является контрацептивным средством, но может привести к более позднему восстановлению менструального цикла, правда иногда до окончания кормления грудью.

Кормление грудью позволяет лучше «распорядиться» запасами жира, который появился во время беременности. Поэтому кормящей женщине проще добиться восстановления своей прежней фигуры, одновременно обеспечивая все питание, необходимое для ребенка.

Кормление грудью поддерживает тесный контакт между матерью и ребенком 6--8 раз в день. При этом мать и ребенок переживают ни с чем не сравнимое чувство близости, единения и испытывают удовольствие.

Кормление грудью в общественных местах становится все более, принятым.

В каких случаях мать не может кормить ребенка грудью.

Болезни почек или сердца, серьезная анемия или стремительная потеря веса матери.

Инфекция, болезни, требующие лечения средствами, вредными для ребенка.

СПИД у матери, который может передаваться с молоком.

Наркомания и использование успокаивающих средств, кокаина, героина, марихуаны или чрезмерное использование алкоголя и кофеина.

Отвращение к кормлению грудью. Не восприятие ребенком лактозы, неспособность ребенка к перевариванию материнского молока. Деформации полости рта, затрудняющие сосание груди. Большинство женщин изначально настроены на кормление грудью. Но есть и такие, которые терзаются сомнениями в течение всей беременности и даже во время родов. В любом случае вы обязательно должны попробовать кормить своего малыша грудью. Он должен получить все блага, которые несет грудное вскармливание, хотя бы в течение короткого времени. Последние исследования показали, что 6 недель кормления грудью необходимы для установления прочной связи между матерью и ребенком, которая может сохраниться на всю жизнь.

Как облегчить боль при застое молока в груди.

После родов, уже через 3--4 дня, груди наполняются молоком, что вызывает боль и повышенную температуру. Необходимо еще при беременности закалить и огрубить соски во избежание растрескивания и выделения из них крови. Для лечения этих осложнений необходим правильный уход за сосками и грудью.

Если вы отказались от кормления ребенка и хотите избежать болезненных ощущений в груди, то вам следует некоторое время потерпеть и не сцеживать молоко. Если молоко регулярно не отсасывается или не сцеживается, его образование прекращается, несмотря на самопроизвольное его истечение (изредка). При сильной боли в груди вы можете предпринять следующее:

- ледовые компрессы на грудь;

- теплые обмывания;

- обезболивающие средства);

- ношение плотного бюстгальтера;

гормональные лекарства и другие фармакологические средства, сдерживающие образование молока; но эти лекарства могут вызвать нежелательные побочные результаты; врачи стараются их назначать в крайних случаях.

Опытно-эксперементальная работа по формированию психологической готовности общения женщин с новорожденным ребенком в постнатальный период.

Когда устанавливается эмоциональная связь между матерью и ребенком

Считается, что связь между матерью и новорожденным ребенком устанавливается в послеродовой период. Отделение новорожденного от матери сразу после родов затрудняет установление психических связей между ними в послеродовой период.

Связь между матерью и ребенком может установиться и спустя неделю в домашней обстановке. Поэтому матери обычно не замечают разницы во взаимоотношениях с обоими детьми, с одним из которых была возможность установить такой контакт, а с другим -- нет. Часто даже с усыновленными детьми устанавливается эмоциональный контакт. В связи с этим группа ученых уверена в том, что до второй половины первого года жизни ребенка физический контакт не влияет на формирование эмоциональной связи с ребенком. По их мнению, физическая близость ребенка и матери в первые же часы после родов не гарантирует мгновенного появления эмоциональной близости. Появление чувства не столь быстро и очевидно, как послеродовые изменения в организме матери. И не всегда в первые же секунды после родов вспыхивает безграничная материнская любовь.

На самом деле эмоциональная связь между матерью и ребенком формируется гораздо раньше, еще на эмбриональной стадии. Многие женщины обращаются к своему животу уже как к живому существу: гладят его, легонько похлопывают, особенно когда он уже заметно округляется, а ребенок начинает ощутимо двигаться. Зная пол ребенка, могут обратиться к нему по имени: «Ну-ну, Олечка, не толкайся», «Петечка, дай мне возможность заняться уборкой»; а если не захотели определения пола, то обращаются к нему просто на «ты»: «А теперь ложимся спать. Давай, укладывайся» или «Пойдем погуляем. Ты как, готов?».

Для этих матерей не существует проблемы принятия или непринятия ребенка. Они уже давно его приняли, еще до рождения. И то, что он наконец родился -- величайшее счастье.

Очень многие матери говорят, что когда впервые увидели своего ребенка, то ощутили, что теперь они не одиноки. Что теперь у них есть смысл жизни. Другие матери, которые не хотели наступления беременности и подчинились необходимости или дали себя уговорить, говорили, что полюбили ребенка в первый же день, как только поняли, какой он крошечный и беззащитный, и сами не ожидали от себя такого проявления чувств. постнатальный женщина новорожденный уход

И, тем не менее, бывают матери образованные, начитанные, готовящиеся к беременности и не испытывающие потом к ребенку теплых чувств. Заботиться о нем они могут, а любить -- нет. Но они не закрыты для этого чувства, и оно рано или поздно их все равно настигнет. Иногда рождение второго ребенка способно все расставить по своим местам.

Существует ли возможность для установления эмоциональной связи с ребенком в современных больницах.

В настоящее время во многих больницах вместо полной изоляции, практиковавшейся ранее, матерям после родов разрешают держать детей при себе, ухаживать за ними от 10 минут до часа и даже более.

Многие матери, родившие с помощью кесарева сечения, не имеющие возможности находиться со своим ребенком после родов и знающие об этой теории, сильно переживают возможность потери эмоциональной связи с ребенком.

По этой причине некоторые матери пытаются всеми средствами и при любой возможности оказаться рядом со своим ребенком, даже когда новорожденный находится в отделении интенсивной терапии. Это уже похоже на болезненное восприятие хорошей идеи послеродового контакта матери и ребенка.

Методы и организация исследования по формированию психологической готовности медперсонала в общении с женщинами в постнатальный период. Отношение матери к ребенку

Реакция женщины на своего ребенка в минуты первой близости зависит от многих факторов: длительности и тяжести родов;

- введения матери во время родов наркотических препаратов;

- предшествующего опыта;

- степени желания или нежелания рождения ребенка;

- взаимоотношений с мужем;

- состояния здоровья матери;

- характера матери.

Отношение каждой матери к новорожденному ребенку строго индивидуально. Например, в случае первых родов часто первые ощущения женщины являются скорее чувством облегчения, а не любви, особенно если роды были трудными.. Это вполне нормально. Поэтому мать воспринимает плачущего новорожденного как чужого и незнакомого, не похожего на сложившийся в сознании образ маленького ребенка. Только через неделю-две у матери появятся первые нежные чувства к ребенку.

Но в случае возникших не проходящих негативных чувств к ребенку, таких как злость и антипатия, вам стоит обратиться к опытным специалистам. Возможно, вам будет назначено лечение.

Каковы условия пребывания ребенка в отдельной палате.

В настоящее время в хорошо оснащенных больницах распространено круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка в одной комнате. На первый взгляд это прекрасная идея. Но не все матери могут ухаживать день и ночь за новорожденным: некоторые настолько измучены процессом родов, что постоянный контакте ребенком в первые дни после родов им просто не по силам.

Не старайтесь ухаживать за ребенком против своего желания. Чувствуя себя мученицей, мать может всю вину за приносимые ею жертвы взвалить на ребенка, который ждет от нее заботы и ласки. Выходом из такой ситуации может быть передача ребенка на время перерывов между ночными кормлениями палатной медсестре. Благодаря этому и мать и ребенок смогут нормально отдохнуть, а когда придет утро, у них будет больше возможностей лучше узнать друг друга.

Кто может ухаживать за ребенком с первого дня.

Женщины, которые в результате легких родов находятся в хорошем настроении и удовлетворительном физическом состоянии. Они могут ощутить прилив сил и с удовольствием ухаживать за ребенком.

Женщины, которые уже имеют опыт контакта с новорожденными детьми, приобретенный в предыдущих родах.

Женщины, наблюдавшие за общением с детьми других матерей.

Возможно, ли вернуться с ребенком домой сразу после легких родов.

Совсем недавно роженица должна была оставаться в больнице как минимум 5--7 дней. Но по правилам многих современных больниц эта госпитализация не считается необходимой, если женщина родила без осложнений. Врач может согласиться выписать вас через 24 часа после родов. Ребенок в любом случае должен находиться хотя бы 3 дня под наблюдением педиатра, так как у него может появиться желтуха новорожденных. В редких случаях врач может согласиться сразу после родов, выписать ребенка из больницы. При этом он должен осмотреть ребенка через несколько дней после выписки. Рекомендуется прислушиваться к советам врачей. Вы примете правильное решение, если согласитесь остаться на неделю в больнице, где сможете отдохнуть после родов и набраться сил.

После кесарева сечения.

Ваше выздоровление после кесарева сечения будет аналогично выздоровлению после любой другой полостной операции. Но оно осложнится послеродовыми схватками, выделениями, набуханием грудей, усталостью, гормональными изменениями, следствиями которых могут стать выпадение волос, повышенная потливость и такая неприятная вещь, как послеродовая депрессия. Ощущения:

-воздействие последствий применения обезболивающих средств;

- вы будете находиться под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не окончится действие общей анестезии; у вас могут быть галлюцинации сразу после пробуждения, вы останетесь в отделении интенсивной терапии также в случае, если применялась поверхностная или субарахноидальная анестезия; как скоро вы вернетесь в нормальное состояние, будет зависеть от вашей индивидуальной реакции на введенный препарат, поэтому вы можете почувствовать себя хорошо и определить свое состояние как нормальное или сразу после операции, или через несколько часов, или через 1--2 дня;

- после применения анестезии нижней части тела действие лекарства будет проходить дольше, чувствительность будет восстанавливаться, начиная с пальцев ног и постепенно поднимаясь выше;

- в этом случае вам необходимо по возможности шевелить пальцами ног и двигать самими ногами; после применения субарахноидальной анестезии вы будете лежать в постели около 12 часов.

Боль в области разреза.

Ваша рана начнет болеть сразу после окончания действия анестезирующего средства. Насколько сильной будет боль, зависит от индивидуального порога болевых ощущений и от того, впервые ли вам делали кесарево сечение (первое кесарево сечение самое болезненное).

При невыносимой боли врач может вам назначить болеутоляющие средства, под действием которых вы будете спать.

Если у вас появится молоко, значит, вам уже не нужны никакие лекарства, и вы возвращаетесь в нормальное состояние. Многие матери в таком состоянии не хотят кормить ребенка, боясь передать ему с молоком действие лекарств. Нужно их успокоить тем, что эти лекарства не попадают в молоко.

Вытянуть одну руку и дотянуться ею до края постели на противоположной стороне туловища на уровне пояса; повторить упражнение, меняя руки.

Вставание с постели.

Уже через 8--12 часов после операции вы сможете встать при помощи медсестры. Вставайте постепенно: сначала поднимите голову над подушкой, потом обопритесь на руки и медленно подтяните ноги к краю постели, посидите так несколько минут.

Ношение эластичных чулок.

Вам необходимо носить эластичные чулки, так как они стимулируют правильное кровообращение и предотвращают образование тромбов.

Неприятные ощущения в области живота.

Они возникают по нескольким причинам:

- из-за скопления газов при начале работы системы пищеварения, нарушенной при операции; боль может возникнуть тогда, когда давление газов приведет к напряжению в области шва;

- при зевоте, кашле или чихании боли могут быть острее; но нельзя применять успокаивающие средства, так как в данном случае они только затягивают процесс возвращения в нормальное состояние;

- затруднения при удалении газов; походите по коридору и выполните такие упражнения, как лежание на левом боку или на спине, поднимание обеих ног, глубокие выдохи с наложением подушки на шов; в самом крайнем случае для выпускания газов могут ввести в задний проход трубку.

Контакт с ребенком..

Через несколько дней после операции вы уже сможете прижать к груди ребенка и кормить его грудью. Уложите его при этом на подушку выше линии шва. Иногда врачи разрешают круглосуточное пребывание с ребенком.

Снятие швов

Оно не столько болезненно, сколько неприятно. Через 4--5 дней после родов вам снимут бинты. Вы должны узнать у врача, сколько времени понадобится для полного заживления и какие процедуры для этого нужны.

Кормление грудью.

Потребность в молоке у ребенка в первые дни после родов

В первые дни после родов ребенок, как правило, не голоден. В тот момент необходимое ребенку количество пищи умещается в чайной ложке. Молозива, выделяющегося редкими каплями, вполне достаточно вашему ребенку. Оно для него очень важно, так как молозиво содержит нужные для ребенка антитела, которые еще не вырабатываются организмом ребенка и которые помогают ему освободить пищевой тракт от слизи и послеродового кала.

Только на 3-й или 4-й день после родов ребенку понадобится грудь, полная молока. А к этому времени молоко начнет прибывать, груди набухнут, и вы уже ни с чем не спутаете это ощущение -- грудь, полная молока.

Кормление грудью естественный процесс.

Даже если вы не имеете опыта кормления, пройдет немного времени, вы сблизитесь с ребенком и будете превосходно справляться со своими обязанностями.

При этом нужно помнить, что определенные физические факторы затрудняют прикладывание ребенка к груди. Даже страх и неуверенность в себе могут стать причиной первых неудачных кормлений; ребенок должен чувствовать, что мать знает, что делает, тогда и он возьмет грудь спокойно.

Правильное кормление ребенка грудью.

Требуйте прикладывания к груди ребенка сразу после родов. Для него это будет очень полезно. Но не ожидайте от первого прикладывания к груди настоящего кормления, так как вам обоим нужно еще многому научиться.

Попросите поддержки у вашего врача, если врачи в роддоме запрещают кормить ребенка в послеродовом отделении, тем более, если роды проходили нормально. Вам должны приносить ребенка для кормления тогда, когда он проголодается.

Желательно, чтобы ваш муж навещал вас в послеродовом отделении и присутствовал при кормлении ребенка. Это поможет укреплению психологической связи между вами.

Может случиться, что в предназначенное для кормления время ваш ребенок будет спать. Разбудите его, несмотря на то, что это покажется неэтичным. Для того чтобы разбудить ребенка, вы должны осторожно наклонить его несколько раз вперед, поддерживая одной рукой подбородок, а другой -- спинку. Когда он проснется, сразу начинайте кормление.

Случается, что ребенок оказывается туго запеленатым. Освободите немного пеленки, чтобы он мог свободно взять грудь.

Будьте терпеливы. После трудных родов ребенок может медленно приходить в нормальное состояние. Из-за приема вами успокаивающих и обезболивающих средств ваш ребенок может быть сонным и вялым у груди в течение нескольких первых дней. Не беспокойтесь, ребенок не будет голодным, так как потребление пищи у новорожденных невелико.

Вашему ребенку в первую очередь нужна любовь и ласка. Прижмите его к себе. Он «вспомнит» ваше сердцебиение и «узнает» вас.

Не позволяйте кормить вашего ребенка водой с глюкозой, слабым чаем, что часто делают в некоторых больницах для успокоения плача. В результате этого его пока еще слабый аппетит успокаивается на длительное время и ваше молоко не отсасывается. Это приведет к уменьшению образования молока в грудях. Кроме того, ребенок привыкнет к более легкому способу кормления из соски и будет вяло сосать грудь. В конце концов, он перестанет справляться с этой работой и откажется от груди.

Обсудите со своим врачом использование пустышки.

Кормите ребенка только тогда, когда он спокоен. Иначе ОН не сможет найти и захватить сосок. Если ребенок сильно кричит, прижмите его к себе, покачайте и успокойте.

Попросите врача проконсультировать вас при кормлении ребенка. Будет очень хорошо, если вам поможет специалист по грудному кормлению, который в процессе кормления даст практические советы и скажет, что нужно прочитать по этому вопросу.

Не нервничайте, если у вас будут неудачи при кормлении ребенка. Следует начинать кормление, будучи спокойной и расслабленной, насколько это возможно. Научитесь не думать ни о чем, что может вас огорчить.

Проявите сдержанность и выдержку, так как ваша нервозность и волнение передадутся ребенку, и он будет неспокоен. Кроме того, психическое напряжение может уменьшить выделение молока.

Психолого-педагогические условия формирования в постнатальный период работы медперсонала по обучению матери и уходу за новорожденным в акушерском стационаре

Каковы основные правила кормления грудью.

Перед началом кормления успокойтесь, сосредоточьтесь на ребенке и примите удобное положение.

Вытяните сосок большим и указательным пальцами. Затем нужно направить сосок немного вверх, в направлении неба ребенка. Приложите сосок к уголку рта ребенка. Он будет поворачивать голову в направлении раздражителя и открывать рот..

Не пытайтесь вставлять сосок в закрытый рот ребенка. Он должен взять сосок сам.

Для того чтобы молоко вытекало, ребенок должен сжимать деснами млечные протоки, находящиеся под околососочным кружком, а не сосать только сосок. Иначе молоко не будет поступать, а сосок растрескается.

Следите за тем, чтобы грудь не затрудняла дыхание ребенка. Придерживайте ее при кормлении указательным пальцем .

Вы поймете, что ребенок сосет правильно по ритмичным движениям его щек и ощущению вытекающего молока.

Не позволяйте ребенку держать сосок во рту, если он кончил сосать. Но и не извлекайте сосок силой. Его нужно освободить сжатием груди около рта ребенка.

Как уменьшить неприятные, ощущения при кормлении.

В течение нескольких часов происходит прибывание молока и нагрубание грудей, которые становятся твердыми и чувствительными, при кормлении могут возникнуть болезненные ощущения. Но вы скоро привыкнете к процессу кормления, и боли не будет. Специалисты по грудному вскармливанию могут вам посоветовать следующие способы уменьшения боли при кормлении. Лучше кормить понемногу, но часто, чем редко и подолгу, что может привести к отказу ребенка от груди. Начинайте кормление ребенка с 5 минут каждой грудью..

На 3-й или 4-е сутки кормления увеличивайте время кормления до 15 минут.

Не прекращайте кормления даже при болезненности груди. Ведь если ребенок не отсасывает молоко, груди будут увеличиваться еще больше. Наберитесь терпения и кормите ребенка грудью с больным соском. Только сосание сможет закалить сосок и тем самым облегчить кормление.

Ребенок вначале сосет сильнее, поэтому начинайте кормление с менее чувствительной груди. Если болят оба соска, давайте при кормлении ту грудь, которая «отдыхала» предыдущее кормление. При каждом кормлении старайтесь давать ребенку обе груди.

Болезненность сосков при кормлении.

У женщин с нежными сосками часто возникает сильная боль

при кормлении, так как соски могут растрескаться. Но эта боль со временем проходит, а сосок привыкает к своей «работе».

Открывайте груди так часто, как это возможно. Воздушные ванны будут способствовать заживлению сосков.

Не раздражайте соски одеждой или бюстгальтером.

Избегайте употребления для смазывания сосков ланолиновых кремов и вазелина. Если ваши соски растрескались, то смазывание их витамином Е будет самым лучшим способом лечения. Знайте, что природа предусмотрела смазку сосков выделениями кожных желез.

Нельзя мыть соски с мылом и протирать их спиртом. Это ненужная предосторожность, так как ваш ребенок обладает иммунитетом к микробам.

Регулярно меняйте положение груди при кормлении. Нужно, чтобы сдавливались в разных плоскостях сосок с околососочным кружком.

Начинайте кормление только в уравновешенном душевном состоянии Кормление детей из бутылочки

Иногда женщины сознательно отказываются от кормления ребенка грудью по следующим (эгоистическим) причинам:

кормление из бутылочки не привязывает мать к ребенку; она более свободна, так как кто-то другой сможет покормить ребенка;

такое кормление позволяет отцу разделить обязанности и устанавливает его контакт с ребенком (хотя отец может кормить ребенка сцеженным молоком);

кормление грудью иногда может мешать сексуальной жизни супругов, потому, что действие гормонов, отвечающих за лактацию, может вызвать сухость влагалища, а вытекание молока из груди во время половых отношений неприятно;

кормление из бутылочки не ограничивает вашей диеты, и вы можете быть свободны от ежедневного употребления молока;

к этому способу кормления прибегают слишком нервные женщины, у которых нет терпения, чтобы покормить грудью.

Как кормить из бутылочки.

Из бутылочки выкормлены миллионы счастливых и здоровых детей, и такой способ кормления тоже доставляет радость общения с ребенком. Любовь матери к ребенку может быть передана и через бутылочку так же хорошо, как и при кормлении грудью. Вот несколько советов по кормлению ребенка из бутылочки во время каждого кормления обнимите ребенка так, как при кормлении грудью; расстегните блузку, чтобы во время кормления ребенок мог отдыхать на груди.

Кормление после кесарева сечения.

Существует возможность первого кормления еще в операционной, при условии что операция проводилась при местном обезболивании, а правила больницы допускают такое кормление. Во всяком случае вы встретитесь с ребенком в послеродовой палате, куда вам будут приносить его на кормление. Но с кормлением вам придется немного подождать в том случае, если операция проводилась под общим наркозом или ваш ребенок требует медицинского ухода.

Чтобы уменьшить послеоперационное недомогание, при кормлении ребенка подложите под него подушку, ложась на бок. Со временем боль пройдет, и вы будете испытывать только радость при кормлении ребенка.

Срыгивание ребенком молока.

Младенцы довольно часто срыгивают молоко. Не стоит из-за этого волноваться. Если срыгивается небольшое количество молока -- это нормальное физиологическое явление. Во время сосания ребенок заглатывает воздух, при этом в его желудке образуется воздушный пузырь. Если после кормления сразу положить ребенка, то этот пузырь, выходя из желудка, повлечет за собой и часть молока.

Туалетные принадлежности

Детское мыло или пена для ванны. Мягкий шампунь. Для совсем маленьких детей в качестве шампуня можно использовать не раздражающую глаза пену.

Детское масло не является необходимой принадлежностью, за исключением тех случаев, когда имеется особое предписание врача, и обычное растительное, предварительно прокипяченное масло может с успехом его заменить.

Бумажные салфетки для протирки кожи при смене подгузников, рук после мытья и для многих других целей. Но в первые несколько недель после рождения при смене подгузников, а также при первых признаках пеленочного дерматита кожу ребенка следует очищать при помощи влажных ватных тампонов.

Детские ножницы или щипчики для ногтей.

Детская расческа или щетка для волос. Причесывайте только влажные волосы расческой с редкими зубцами.

Новорожденный.

Только что родившийся ребенок физически очень слаб. Он не держит головку. Особенностью новорожденного является преобладание тонуса мышц-сгибателей, поэтому руки детей 1--2-го месяца жизни согнуты в локтях, ноги -- в коленях и бедра притянуты к животу.

Уход за пуповиной

Оставшийся фрагмент пуповины отпадет к концу 1-й недели (иногда его купируют) еще в роддоме, и далее в домашних условиях обрабатывают пупочную ранку в течение 1 --2 недель перекисью водорода и раствором перманганата калия (марганцовки).

Необходимо:

надевая ребенку подгузник, загибать его переднюю, часть внутрь, чтобы ничто не мешало поступлению воздуха; рубашку загибайте вверх;

если область вокруг пуповины станет красной или образуются какие-нибудь выделения, следует обратиться к врачу.

Поведение

Новорожденный обычно много спит (иногда до 20 часов в сутки), причем спит часто (примерно 11 раз в сутки), но не дольше 4 часов подряд.

Поза

В первые дни новорожденный чаще всего занимает позу плода в материнской утробе, но это только тогда, когда ребенок спокоен. На неожиданное прикосновение, любой резкий звук, шум он реагирует особым движением рук и ног -- как будто старается что-то обхватить.

Рефлексы

Рефлексы разделяются на безусловные и условные. Первые -- врожденные, передаются по наследству; вторые приобретаются в течение всей жизни. В поведении новорожденного -- рефлексы исключительно безусловные; условные же начинают формироваться в процессе воспитания.

В основе обхватывающих движений лежат рефлексы безусловные. Кроме того, новорожденный обладает хорошо сформировавшимися рефлексами сосания, глотания, зевания. Однако рефлекс моргания у него отсутствует.

Психическое состояние

Можно самим оценить нервно-психическое состояние ребенка, для чего проверьте основные безусловные рефлексы: подошвенный» рефлекс: вы проводите пальцем по подошве, и ребенок отдергивает ножку; «сосательный» рефлекс: вы проводите пальцем ребенку по губам, и он с готовностью складывает губы трубочкой и причмокивает, делая сосательные движения; а «хватательный» рефлекс: вы вкладываете кончик пальца ребенку в руку, и тот крепко сжимает его. Однако все равно необходима консультация педиатра на 1-м месяце жизни ребенка для полного исследования физическое и нервно-психического состояния новорожденного.

Зрение

Глаза как сложный оптический прибор у новорожденного еще не вполне развиты. Установлено, да вы и сами заметили, что в первые дни ребенок еще не может фиксировать взгляд. Довольно скоро он уже будет справляться с этим делом, но еще некоторое время перестраиваться на близкие и дальние объекты не сможет. Он как бы видит на одном расстоянии, которое составляет 25--30 см.

Если вы хотите что-либо показать своему малышу, яркую игрушку, например, держите ее перед ним на расстоянии 25-30 см.

Если вы хотите, чтобы ребенок рассмотрел выражение вашего лица (а он уже отличает ласковое лицо от спокойного и тем более строгого), приблизьтесь к ребенку на расстояние 25-30 см.

Первое время ребенок видит мать как смутное пятно, поскольку не имеет еще остроты зрения. Отличить мать от окружающих он сможет не раньше чем в 3 месяца. Таково мнение специалистов.

Но существуют и другие способы узнавания -- по голосу, запаху, прикосновению. Слух, обоняние, осязание развиваются значительно быстрее.

Когда ребенок видит ваше лицо, пусть он видит ласковую улыбку. В этом случае он чувствует себя защищенным и настроение у него будет лучше. Малыш все понимает. Понимание ему обеспечивают инстинкты.

Новорожденный различает свет и темноту. При ярком свете он закрывает глаза, а в полумраке их открывает. Цвета он начинает различать позже, но с самого рождения яркое, красное, блестящее привлекает его внимание.

Слух

Новорожденный хорошо слышит. Учеными установлено, что он хорошо слышит еще в утробе матери.

Что ему не нравится

Он не любит испытывать голод, быть слишком (или недостаточно) тепло одетым, носить тесную одежду, лежать в мокрых пеленках. Ему не нравится, когда его подбрасывают высоко в воздух (при этом может возникать головокружение), а также громкие голоса, радио, телевизор, шумное хождение по комнате, хлопающие двери, табачный дым.

Чего он боится

Как показывают специальные исследования, новорожденный ребенок боится (вернее, пугается), только когда вблизи его головы неожиданно раздается громкий звук или когда он теряет равновесие или точку опоры. Так, ребенка можно испугать, если из-под него, не причиняя боли, выдернуть одеяло.

Совет

Не оставляйте новорожденного долго лежать в одном положении. Он еще маленький и не может сам повернуться. От долгого лежания без перемены положения мышцы ребенка устают, и ребенок начинает беспокоиться. Кроме того, длительное лежание в одном положении неблагоприятно сказывается на формировании головы ребенка. Например, если ребенок постоянно лежит на спине, то со временем голова у него может сформироваться со слегка скошенным затылком. Это объясняется тем, что роднички -- зона роста -- на голове ребенка еще открыты, череп как бы пластичен.

Икота

В первые 3 месяца жизни ребенка может беспокоить икота. Икота -- не болезнь, и особенно волноваться не следует: это всего лишь непроизвольные периодические сокращения диафрагмы. Появляется икота обычно после кормления, и продолжаться может долго -- даже до получаса. Самого ребенка она сильно не беспокоит, но неприятность заключается в том, что икота может спровоцировать срыгивание.

Необходимо помнить, что при икоте самое главное -- не волноваться (не раздражаться) самому и не волновать свое чадо.

Бытует мнение, что икота возникает от перекармливания. Возможно. Действительно, не следует перекармливать ребенка. Некоторые опытные бабушки считают, что икает ребенок, когда замерзает, поэтому укрывают его потеплее, прикладывают грелку к ножкам. Иногда это помогает. А если помогает, значит, можно взять на заметку. Попробуйте.

При икоте может помочь и теплое питье. Дайте ребенку несколько ложечек теплой кипяченой воды.

Желтуха новорожденного

Примерно на 3-й день у новорожденных появляется желтая окраска глазных белков, щечек, иногда и всего тельца. Эти проявления, которые имеют специальное наименование «желтуха новорожденных», -- не болезнь. Дело в том, что во время внутриутробной жизни в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец. Часть из них после рождения распадается: как только родившийся ребенок начинает дышать, для реакции окисления в тканях его тела достаточно уже меньшего количества красных кровяных телец. Краситель, освободившийся из распавшихся красных кровяных телец, подвергается в печени определенному процессу, становясь причиной появления желтой окраски тканей новорожденного.

Обычно дети в этот период более сонливы, аппетит у них снижается. Через несколько дней желтая окраска сама собой исчезает. Если же она держится больше 2 недель, что случается очень редко, то следует посоветоваться с педиатром.

Потеря веса новорожденного

Потеря веса новорожденного, которая наблюдается в первые 3--4 дня после родов, представляет собой совершенно нормальное явление. Иногда она достигает даже 1/10 веса ребенка. Причина заключается в том, что новорожденный выпускает из своего кишечника первородный кал, а также освобождается от избытка воды в коже и других тканях. Но уже в течение нескольких последующих дней он снова начинает прибавлять в весе, достигает своего веса при рождении; далее происходит нормальный прирост в весе.

Крик

В первые месяцы жизни ребенок довольно часто кричит. В такой момент родители очень переживают, а мать чуть что бежит к малышу. Не спешите, пусть он покричит пару минут. Крик -- это явление вполне естественное и для новорожденного полезное. Во время крика развертываются легкие, лучше снабжаются кровью и усиливаются грудные, брюшные и шейные мускулы. Крик просто необходим для их развития.. Если же ребенок не успокаивается, надо поискать причину его плача.

Причины крика:

-намочил пеленки;

-чувствует дискомфорт;

-голоден.

В первом случае ребенка надо перепеленать. Во втором -- пересмотреть его одежду. Ну, а в третьем случае ваши действия будут зависеть оттого, что вы предпочли -- кормить ребенка по часам или же по его желанию, т. е. «свободное вскармливание».

Анализ психолого-педагогической литературы по проблеме формирования психологической помощи женщинам в постнотальный период

Грудное вскармливание

Кормление грудью естественный процесс

Даже если вы не имеете никакого опыта кормления -- пройдет немного времени, вы сблизитесь с ребенком и будете превосходно справляться со своими обязанностями.

При этом нужно помнить, что определенные физические факторы затрудняют прикладывание ребенка к груди. Даже страх может стать причиной первых неудачных кормлений.

Раннее прикладывание новорожденного к груди матери является мощным стимулом для выработки молока. Установлено, что те женщины, которые прикладывают ребенка к груди в родильном зале не позднее чем через час после родов, сохраняют лактационную способность на протяжении более длительного периода, нежели те, которые этого не делают. Кроме того, их малыши более спокойны, активно сосут, у них отмечается меньшая первоначальная потеря в весе.

Свободное вскармливание

Это значит прикладывание ребенка к груди всякий раз, когда он выразит к этому желание. Число кормлений может доходить до 8--10 раз в сутки.

Риска перекормить нет; малыш выпьет ровно столько молока, сколько ему требуется. Кроме того, материнское молоко переваривается очень быстро. Однако с другой стороны, свободное вскармливание чревато определенными трудностями, ведь вначале ребенок просит, есть часто, нерегулярно, и вы ни на минуту не сможете от него отойти. Но опасаться, что такой ритм кормлений затянется надолго, не надо. Через несколько недель он станет требовать кормлений в более или менее определенные часы, с интервалами не менее 2--2,5 часа, а к 1,5--2 месяцам с интервалами между кормлениями 3,5--4 часа.

Если вы выбрали свободное вскармливание, вам придется пойти на ночное кормление. Просят, есть почти все новорожденные. Не раздражайтесь и утешьтесь тем, что ночные бдения долго продолжаться не будут. Не исключено, что через 6--10 недель ваш малыш перестанет просыпаться по ночам. Во всяком случае, это характерно для многих детей. Проснувшись, не включайте яркий свет, избегайте лишней суеты и громких разговоров, стука, хлопанья дверью; это может испугать ребенка. В настоящее время многие специалисты полагают, что свободное вскармливание в течение первых месяцев жизни является для ребенка самым лучшим, что ребенку надо дать возможность самому определить режим кормления. Если ребенок недоел, то беспокоиться не следует, так как он насытится при следующем кормлении.

Существует и другая точка зрения, согласно которой сам ребенок определяет режим кормления, а его мать. В этом случае рекомендуется давать пищу через определенные промежутки времени. Это так называемый жесткий режим вскармливания.

Если вы в силу каких-то причин выберете для себя и своего малыша жесткий режим вскармливания, помните, что большинство новорожденных ночной интервал между кормлениями не выдерживают. Вам будет гораздо легче покормить его в 2 часа ночи и снова лечь спать, чем до 6 часов утра отстаивать свои принципы. Молока от такого противостояния не прибавится, даже наоборот. И вы уже знаете почему. Помните, что по мере того, как ребенок растет, он все реже просыпается ночью, чтобы поесть, и время ночного кормления постепенно передвигается к утру.. Следуя жесткому графику кормлений и стараясь его не нарушать, некоторые матери одно время предпочитали не обращать внимания на крик своего малыша, если он «проcил» дать ему грудь раньше положенного. К счастью, в последствии стало ясно, что в питании (как, впрочем, и во всем остальном) у каждого ребенка свой ритм: у одного процесс пищеварения протекает быстрее, и ему требуются частые кормления, у другого усвоение пищи происходит медленнее, и он вполне приспосабливается к более длительным промежуткам между кормлениями.

Давать ребенку одну грудь или обе в одно кормление

Существуют две точки зрения на эту проблему. Последователи первого принципа считают, что ребенка необходимо прикладывать каждое кормление только к одной груди, а оставшееся молоко после сосания сцеживать до полного опорожнения груди. Преимущество такого способа в том, что при каждом кормлении одна грудь отдыхает, что уменьшает вероятность появления трещин на соске. Иногда раздаются робкие голоса женщин, уверяющих, что они не сцеживают молоко, что сцедить его полностью все равно невозможно, что сколько его сцеживаешь, столько же его и образуется, а между тем кошки, например, никогда не сцеживают молоко, а механизм лактации не дает сбоев. Что можно сказать по этому поводу? Если молока в груди образуется ровно столько, сколько нужно ребенку, то сцеживать действительно будет нечего. Если же молока образуется больше, то его необходимо сцеживать, иначе существует опасность застаивания молока, что может привести к маститу. В любом случае врач еще в роддоме должен показать и как сцеживают молоко, и до каких пределов необходимо это делать..

Последователи второго принципа считают, что при каждом кормлении ребенок должен получать обе груди: сначала кормят из одной, потом дают другую. Следующее кормление начинают с той груди, которая была второй в прошлый раз, а докармливают из той, что в прошлый раз была первой. И так чередуют каждое кормление. Чтобы не ошибиться, обычно прикалывают маленькую английскую булавку к бретельке лифчика: она укажет, что именно с этой груди вы должны начать.

...