Повышение качества жизни медицинских сестер МБУЗ города Новосибирска "ГКБ № 1"

Что же касается показателей РЭФ, то здесь совершенно иная картина: наименьшие показатели - 45,9 в возрасте 41-50 лет, и наиболее высокие - 100 в возрасте 51-60 лет.

Диаграмма 4. Показатель жизнеспособности работников МБУЗ г Новосибирска «ГКБ №1» в различных возрастных группах (ЖА - жизненная активность, СФ - социальное функционирование, РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование)

В опроснике - 36 помимо уже рассмотренных показателей качества жизни существует шкала оценки показателей по суммарным позициям: - физический компонент (ФКЗ) в который входят шкалы: ФФ, РФФ, ОЗ и - психический компонент (ПКЗ) в который входят шкалы: РЭФ, СФ и ЖА.

Возрастная динамика суммарных коэффициентов КЖ у работников представлена в таблице 8.

Таблица 8. Соотношение суммарных коэффициентов оценки качества жизни (физический и психический компонент) у работников МБУЗ ГКБ №1 по возрастным группам

Возраст	ФКЗ	ПКЗ
20 - 25 л	77,2	63,7
26 - 30 л	75,1	65,7
31 - 40 л	73,3	60,7
41 - 50 л	64	52,4
51 - 60 л	82,4	72,8

Известно, что суммарные показатели оценивают физическое и психическое здоровье респондента в комплексе.

При рассмотрении показателей КЖ (диаграмма 5) отмечается постепенное уменьшение ФКЗ от 77,2 в 20 -25 лет до 64 в 41 - 50 лет, возможно связанное с ухудшением состояния здоровья, стрессами, низким уровнем жизни и доходов.

Интересен тот факт, что суммарные показатели качества жизни ПКЗ - до 72,8 и ФКЗ - до 82,4 имеют резкий подъем в возрасте 51-60 лет.

Диаграмма 5. Соотношение коэффициентов оценки качества жизни ФКЗ и ПКЗ (физический и психический компонент) у работников по возрастным группам

В соответствии с программой исследования, помимо изучения качества жизни, проводилось анкетирование медицинских сестер. Анкета содержала вопросы, касающиеся материального уровня жизни, жилищных условий и состояния здоровья сестринского персонала.

Процессы реформирования здравоохранения в числе прочих результатов привели к увеличению нагрузки на персонал учреждений здравоохранения в условиях кадровой нестабильности во время реформирования.

В статистике Российской Федерации используется целый ряд показателей доходов населения, в том числе денежные доходы (оплата труда, пенсии, другие социальные трансферты в денежной форме). Рассмотрим динамику заработной платы медицинских работников, по данным официальной отчетности с 2009 по 2011 гг. (1 полугодие) (таблица 9). Как видно средняя заработная плата медицинских сестер на физическое лицо выше, чем на одну должность практически в два раза, что связано с очень высокими показателями совместительства.

Таблица 9. Динамика заработной платы медицинских работников МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1» в 2009-2011 г. 1 полугодие (руб.)

Показатель	2009	2010	2011
Средняя зарплата на физ. лицо (руб.)	10744	13349	13461
Средняя зарплата на должность (руб.)	6734	6734	6802,35
Прожиточный минимум для трудового возраста	5120	5956	6367
Соотношение зарплаты на 1 должность и прож. мин.	1,31	1,13	1,06
Соотношение зарплаты на 1 физ. лицо и прож. мин.	2,1	2,2	2,1

Что же касается доходов на одного члена семьи среди опрошенных, то из диаграммы 6 мы видим, что большинство (58%) - имеют доход на одного члена семьи от 6000 до 10000 рублей, 18% - выше 10000 рублей и 24% (не малая часть) - менее 6000 рублей, что ниже прожиточного минимума.

Диаграмма 6. Доход в семьях сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 на одного члена семьи

Низкий доход на одного члена семьи вынуждает сотрудников брать подработки, увеличивая тем самым свои доходы. Причины подработок представлены в диаграмме 7. Основной причиной подработок (совместительства) сестринского персонала является низкая заработная плата - 66%.

Диаграмма 7. Основные причины подработок (совместительства) сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1

Проведя анализ данных опросника в данном направлении (диаграмма 8) мы видим, что показатели физического компонента (ФКЗ) относительно высокие и колеблются от 72,8 до 76,8. Психический же компонент (ПКЗ) немного ниже, чем физический и имеет не большую амплитуду колебания: от 60,7 до 66,3.

Диаграмма 8. Соотношение ПКЗ и ФКЗ сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1

Результаты исследования так же показали, что медицинские сестры не достаточно мотивированы на сохранение своего здоровья и профилактику заболеваний. Из диаграммы 9 видно, что листок нетрудоспособности при заболеваниях берут всегда всего 14% опрошенных, вообще не берут лист нетрудоспособности - 24% и 62% респондентов берут лист нетрудоспособности иногда (в исключительных случаях).

Медицинские сестры стараются очень редко брать больничные листы, боясь потерять в зарплате, либо по причине того, что выплаты по листкам нетрудоспособности производятся не сразу и частями.

Диаграмма 9. Показатели отношения медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 к своему здоровью

Оценка качества жизни медицинских сестер показала, что лица, критично относящиеся к своему здоровью и берущие листок нетрудоспособности имеют, достаточно высокий показатель ФКЗ (84,2). Самый низкий показатель ФКЗ (71) у тех, кто никогда не берет лист нетрудоспособности (диаграмма 10), что может свидетельствовать о не очень хорошем состоянии здоровья с низкой мотивацией на его сохранение.

Диаграмма 10. Соотношение ПКЗ и ФКЗ сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 мотивированного и не мотивированного на сохранение своего здоровья

Неудовлетворенность работников организацией рабочих мест ведет к снижению работоспособности и самое главное - к текучести кадров. Результаты исследования показали, что 12% опрошенных полностью не удовлетворены организацией своих рабочих мест, не совсем удовлетворены организацией рабочего места - 46%, и, наконец удовлетворены организацией рабочего места - 42% респондентов (диаграмма 11).

Диаграмма 11. Удовлетворенность медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 организацией рабочих мест

Основной причиной неудовлетворенности является колоссальная нагрузка на медицинских сестер, не всегда имеющих время даже на прием пищи, не говоря уже об отдыхе в рабочее время (диаграмма 12), ведь график работы у них зачастую посуточный, ночные смены по 15 часов и дневные по 9 часов без регламентированного времени на обед.

68% опрошенных нами медицинских сестер не всегда имеют время на отдых и прием пищи, имеют такую возможность всего 32% респондентов.

Диаграмма 12. Возможность сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 приема пищи и отдыха

Соответственно и снижаются показатели качества жизни. К примеру, у имеющих время на отдых и прием пищи ФКЗ - 93, ПКЗ - 80,3; а у не имеющих такой возможности ФКЗ снижается до 74 (на 19% ниже) и ПКЗ снижается до - 72, что отчетливо видно на диаграмме 13.

Диаграмма 13. Соотношение ФКЗ и ПКЗ медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 имеющих и не имеющих время на отдых и прием пищи

Регулярный график работы тоже играет большую роль в уровне качества жизни сотрудников.

Анализируя ФКЗ (диаграмма 14) и ПКЗ (диаграмма 15) можно сделать вывод, что сотрудники, имеющие стабильный график работы или график с преобладанием дневных смен имеют значительно высокие показатели (ФКЗ - 93 -81; ПКЗ - 79 - 73), а работающие в разнобой с преобладанием ночных смен показатели качества жизни резко падают: ФКЗ - до 37 и ПКЗ - до 32. Все это говорит о том, что для полноценного функционирования работнику необходим стабильный режим труда и отдыха.

Диаграмма 14. ФКЗ медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 с различными графиками работы

Диаграмма 15. ПКЗ медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 с различными графиками работы

В любой рабочей обстановке могут возникать конфликтные ситуации среди сотрудников. Принято считать, что конфликты в коллективе могут иметь только негативные последствия и что их нужно избегать всевозможными способами. Однако любое столкновение может иметь и позитивные стороны. Главное - сделать правильные выводы из сложившейся ситуации.

Результаты исследования показали, что у 71% опрошенных иногда возникают конфликты с коллегами и никогда не возникало конфликтов у 29% респондентов (диаграмма 16).

Диаграмма 16. Возникновения конфликтов в коллективе у медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1

Исследование качества жизни показало, что возникающие незначительные конфликты в рабочей обстановке ведут к повышению показателей качества жизни: как физического компонента (ФКЗ -80,3) так и психического (ПКЗ - 72,8) и напротив к снижению показателей у неконфликтных сотрудников (ФКЗ - 26,8; ПКЗ - 32,3).

Диаграмма 17. Соотношение ФКЗ и ПКЗ у медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 при возникновении конфликтных ситуаций и их отсутствии

Жилищные условия тоже имеют немаловажный фактор в оценке качества жизни.

Таблица 10. Показатели оценки качества жизни сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 в зависимости от жилищных условий

	%	ОЗ	ФФ	РФФ	РЭФ	СФ	ЖА	ПЗ	ИБ
Благоустроенная квартира	51%	64,5	87	72,8	73,9	47,3	65,3	66,5	76,7
Частный дом	12%	79,1	91,3	84	61	50	68	57,8	87,6
Общежитие	13%	63,5	91,8	79,5	91	45,6	62,7	64,7	71,8
Съемное жилье	24%	57	89,5	56,8	72,9	47,9	59,7	62	65,4

И так мы видим (диаграмма 18), что основная масса опрошенных имеет благоустроенное жилье - 51%, 12% - частные дома, 13% - (студенты НГМУ, подрабатывающие в МБУЗ ГКБ №1) проживают в общежитиях и 24% - не имея собственного жилья, вынуждены жить на съемных квартирах и комнатах.

Диаграмма 18. Жилищные условия медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1

Диаграмма 19. Показатели оценки качества жизни сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 в зависимости от жилищных условий

Оценивая физический компонент качества жизни можно отметить, что лица, проживающие в частных домах наиболее активны (ФКЗ - 80), что связано, видимо со спецификой проживания в частном доме. Наиболее низкие показатели (ФКЗ - 65) у проживающих в общежитиях. Что же касается ПКЗ, то здесь картина иная: самые низкие показатели (ПКЗ - 59) у проживающих в частных домах, не очень высокий, но лидирующий результат (ПКЗ - 66) - у проживающих на съемном жилье.

Диаграмма 20. Соотношение ПКЗ и ФКЗ сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 в зависимости от жилищных условий

Говоря об удовлетворенности жилищными условиями работников мы видим, что половина (50%) не удовлетворены своими жилищными условиями и если мы сравним данные диаграммы 18 и диаграммы 21, то увидим, что не удовлетворены жилищными условиями респонденты, проживающие в частных домах, общежитии и снимающие жилье.

Диаграмма 21. Удовлетворенность сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 жилищными условиями

Изменения материального уровня в лучшую сторону отметили 4 (4,3%) респондентов, в худшую -19 (20,7%), сочли не изменившимися - большинство респондентов 69 (75%) (диаграмма 22). Таким образом, ухудшение уровня жизни отметили 20,7% респондентов. Эти данные объясняет тот факт, что показатель темпа прироста дохода на одного члена семьи очень не высок и составляет всего 1,03%.

Диаграмма 22. Оценка своего материального уровня медицинскими сестрами МБУЗ ГКБ №1

В любом обществе семья имеет двойственный характер. С одной стороны, это социальный институт, с другой - малая группа, имеющая свои закономерности функционирования и развития. Когда мы говорим о важнейших социальных институтах - столпах общества, то в числе первых называем семью.

Работа и семья - важные сферы нашей жизни. Однако все чаще мы балансируем между требованиями, предъявляемыми работой и домашними обязанностями, разрываемся на части, пытаясь решить с наименьшими потерями возникающие проблемы.

Результаты исследования показали, что 38% - основная масса респондентов состоит в браке, 37% - (тоже не малое количество) холосты, 13% - в разводе и 12% - живут в гражданском браке (диаграмма 22) и (таблица 11)

Таблица 11. Показатели оценки качества жизни сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 в зависимости от семейного положения

	%	ОЗ	ФФ	РФФ	РЭФ	СФ	ЖА	ПЗ	ИБ
Замужем	38%	62,7	86,9	77,1	75,5	48,1	65	64,1	75,4
Не замужем (холост)	37%	64	91	74,2	79,6	47,6	65,2	64	73,5
В разводе	13%	67,8	67,5	68,7	58,6	44,9	67,9	70	84
Гражданский брак	12%	65,9	89	43,1	63	53,6	56,8	57,8	66

Диаграмма 22. Семейное положение сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1

Проведя анализ данных по опроснику SF-36 мы видим, что наиболее высокие показатели имеют холостые респонденты и наименьшие показатели у респондентов, состоящих в гражданском браке (диаграмма 23).

Диаграмма 23. Показатели оценки качества жизни сестринского персонала МБУЗ ГКБ №1 в зависимости от семейного положения

При рассмотрении показателей качества жизни (диаграмма 24) отмечается значительное уменьшение и ФКЗ - 66, и ПКЗ - 58 у респондентов состоящих в гражданском браке. Показатели же и у замужних и у незамужних весьма высокие и практически одинаковы (ФКЗ - 76; ПКЗ - 64).

Диаграмма 24. Соотношение ФКЗ и ПКЗ медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 в зависимости от семейного положения

Важной структурной составляющей качества жизни является также образ жизни. Образ жизни - понятие, характеризующее ценностные установки и особенности их реализации в повседневной жизни в сфере трудовой деятельности, быта, использования свободного времени, удовлетворения духовных потребностей [35].

Досуг - это не просто свободное время, остающееся после работы, это возможность сделать свою жизнь ярче и насыщеннее, что непосредственно связано с таким важным понятием как качество жизни. Вот почему удовлетворенность своим досугом является важнейшим индикатором положения и социального самочувствия различных социальных групп и серьезно влияет на их мировосприятие.

Известно, что доступность полноценной культурной и социальной жизни, возможности отдыха в период отпуска, расширение спектра социальных контактов и форм проведения свободного времени являются одними из тех качественных параметров, которые в настоящее время наиболее заметно дифференцируют жизненные стандарты различных групп населения России. Разница в образцах избираемого досуга связана не только с возрастом и семейной ситуацией, но и с классовой и профессиональной принадлежностью. Специфика досуговой активности во многом характеризует и образ жизни сестринского персонала (диаграмма 25).

Вполне понятно, что самые распространенные и не требующие никаких дополнительных затрат домашние формы проведения свободного времени: телевизор, чтение, хозяйственные заботы или просто ничегонеделание - предпочитает практически половина - 49% опрошенных. Более активное общение, направленное на пребывание вне семьи, обогащает свободное время и несет в себе более выраженный развивающий компонент, предпочитают 22%. Активный досуг, о котором идет речь как о параметре качества жизни, начинается только при условии расширения спектра досуговых предпочтений за счет внедомашних видов культурной, развлекательной, общественной или иной деятельности выбирают 24% респондентрв. Посещение кино, театров, музеев, концертов, клубов, ресторанов, кафе и т.п., включенность в деятельность различных образовательных или оздоровительных мероприятий, любая другая социальная активность вне дома требуют заметных дополнительных затрат (как материального, так и интеллектуального плана). Однако именно это и придает социальной жизни людей наибольшую полноту. Поэтому «активный» внедомашний тип досуга наиболее богат, разнообразен и социально привлекателен.

Диаграмма 25. Проведение выходных дней медицинскими сестрами МБУЗ ГКБ №1

Результаты исследования качества жизни медицинских сестер (диаграмма 26 и диаграмма 27) показали, что наиболее высокие показатели у лиц, предпочитающих активный отдых (ФКЗ - 93; ПКЗ - 74), наиболее низкий показатель ФКЗ (78) у сотрудников, практически не имеющих времени на досуг и вынужденных подрабатывать. А наиболее низкие показатели ПКЗ - 72,8, зафиксированы у респондентов, предпочитающих отдых в кругу семьи. Это может быть связано с недостатком средств на организацию полноценного активного отдыха.

Диаграмма 26. ФКЗ медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 с различными видами досуга

Диаграмма 27. ФКЗ медицинских сестер МБУЗ ГКБ №1 с различными видами досуга

Из всего выше сказанного можно сделать вывод:

1. Низкий доход на одного члена семьи вынуждает сотрудников брать подработки, увеличивая тем самым свои доходы. Основной причиной подработок (совместительства) сестринского персонала является низкая заработная плата - 66%. Так же медицинские сестры стараются очень редко брать больничные листы, так как выплаты по листкам нетрудоспособности производятся не сразу и частями.

2. Неудовлетворенность работников организацией рабочих мест ведет к снижению работоспособности и самое главное - к текучести кадров. Результаты исследования показали, что 12% опрошенных полностью не удовлетворены организацией своих рабочих мест, не совсем удовлетворены организацией рабочего места - 46%, и, наконец удовлетворены организацией рабочего места - 42% респондентов (диаграмма 11). Основной причиной неудовлетворенности является колоссальная нагрузка на медицинских сестер, не всегда имеющих время даже на прием пищи, не говоря уже об отдыхе в рабочее время (диаграмма 12), ведь график работы у них зачастую посуточный, ночные смены по 15 часов и дневные по 9 часов без регламентированного времени на обед.

3. Большинство опрошенных нами медицинских сестер не всегда имеют время на отдых и прием пищи. Соответственно и снижаются показатели качества жизни. К примеру, у имеющих время на отдых и прием пищи ФКЗ - 93, ПКЗ - 80,3; а у не имеющих такой возможности ФКЗ снижается до 74 (на 19% ниже) и ПКЗ снижается до - 72, что отчетливо видно на диаграмме 13.

4. Регулярность графика работы тоже играет большую роль в уровне качества жизни сотрудников. Анализируя ФКЗ (диаграмма 14) и ПКЗ (диаграмма 15) можно сделать вывод, что сотрудники, имеющие стабильный график работы или график с преобладанием дневных смен имеют значительно высокие показатели (ФКЗ - 93 -81; ПКЗ - 79 - 73), а работающие в разнобой с преобладанием ночных смен показатели качества жизни резко падают: ФКЗ - до 37 и ПКЗ - до 32 (разница составляет 60%). Все это говорит о том, что для полноценного функционирования работнику необходим стабильный режим труда и отдыха.

5. Возникающие незначительные конфликты в рабочей обстановке ведут к повышению показателей качества жизни: как физического компонента (ФКЗ -80,3) так и психического (ПКЗ - 72,8) и напротив к снижению показателей у неконфликтных сотрудников (ФКЗ - 26,8; ПКЗ - 32,3).

6. Оценивая физический компонент качества жизни по жилищным условиям можно отметить, что лица, проживающие в частных домах наиболее активны (ФКЗ - 80), что связано, видимо со спецификой проживания в частном доме. Наиболее низкие показатели (ФКЗ - 65) у респондентов, проживающих в общежитиях. Что же касается ПКЗ, то здесь картина иная: самые низкие показатели (ПКЗ - 59) у проживающих в частных домах, не очень высокий, но лидирующий результат (ПКЗ - 66) - у проживающих на съемном жилье.

7. Важной структурной составляющей качества жизни является также образ жизни. Самые распространенные и не требующие никаких дополнительных затрат домашние формы проведения свободного времени: телевизор, чтение, хозяйственные заботы или просто ничегонеделание - предпочитает практически половина - 49% опрошенных. Более активное общение, направленное на пребывание вне семьи предпочитают 22%. Активный досуг, внедомашние виды культурной, развлекательной, общественной или иной деятельности выбирают 24% респондентов, однако именно это и придает социальной жизни людей наибольшую полноту. Поэтому «активный» внедомашний тип досуга наиболее богат, разнообразен и социально привлекателен.

В общем результаты исследования показали, что показатели ОЗ у медицинских сестер ниже показателя ФФ на 25%, а ПЗ ниже на 22,4%, что говорит о высокой физической активности в ущерб психическому и общему здоровью. Кроме того, отмечается крайне низкий показатель СФ - он ниже показателя ФФ на 54%, что свидетельствует о низкой социальной активности сестринского персонала.

2.3 План мероприятий, направленных на повышение качества жизни медицинских сестер МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1»

По результатам проведенного исследования и выявленным наиболее негативным факторам влияющих на качество жизни медицинских сестер МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1» можно рекомендовать некоторые мероприятия, которые могут повысить уровень качества жизни сестринского персонала:

1. Проводить мониторинг качества жизни медицинских сестер с использованием опросника SF - 36 на постоянной основе.

2. Для успешного привлечения молодых специалистов и удержания опытных высококвалифицированных специалистов необходимо создать систему социальных гарантий для персонала: обеспечение жильем (общежитие, возможность приобретения жилья на льготных условиях по выслуге лет в ЛПУ, частичная оплата коммунальных услуг матерям одиночкам имеющим двух и более детей), предоставление мест в детских садах на льготных условиях и т.д.

3. Для повышения престижности профессии, привлечения, наиболее квалифицированных работников, а также для полной самореализации специалиста и планомерного карьерного роста совершенствовать корпоративную систему, гарантирующую продвижение как в профессиональном уровне (освоение новых методик и технологий, возможность заниматься научными исследованиями, участвовать в работе съездов и конференций), так и в плане карьерного роста (возможность занимать руководящие должности), разработать систему нематериального мотивирования персонала (присвоение статуса «лучшего сотрудника года» по итогам внутреннего аудита: процедурная медсестра, палатная медсестра, перевязочная медсестра и т.д., награждение почетными грамотами).

4. Разработать комплекс мероприятий по повышению организационной культуры коллектива, вовлечению сотрудников в систему управления, созданию атмосферы сотрудничества, инициативы и эффективного взаимодействия подразделений (предложения сотрудников, изложенные в письменной форме по решению того или иного вопроса, обозначение проблем кажущихся важными как врачебному, так и сестринскому персоналу, разбор с коллективом этих проблем и предложений, отчет перед сотрудниками о проведенной работе и принятых решениях).

5. Регулярно проводить мониторинг мнения медицинского персонала об условиях организации труда, распределения фонда заработной платы в учреждении, удовлетворенности медико-социальным обеспечением сотрудников.

6. Для оздоровления работников необходимо систематически заниматься изучением показателей заболеваемости персонала с последующей выработкой мероприятий по снижению и профилактике заболеваний ведущих к временной утрате трудоспособности, санаторно-курортному лечению, направленному на сохранение и восстановление трудового потенциала работников, организовать систему льготной (бесплатной) лечебно-диагностической и восстановительно-оздоровительной помощи сотрудникам с максимальным использованием ресурсов собственного медицинского учреждения.

7. Организовать систему льготной лечебно-диагностической и восстановительно-оздоровительной помощи сотрудникам с максимальным использованием ресурсов собственного медицинского учреждения.

8. Организовать работу медицинских сестер таким образом, чтобы у каждого сотрудника была возможность отдохнуть и принять пищу.

Заключение

В данной дипломной работе была рассмотрена проблема сохранения и улучшения качества жизни и здоровья сестринского персонала, выявление факторов риска и степени их влияния на качество жизни и здоровья. На основе данных литературы изучены медико-социальные характеристики и состояние здоровья медицинских сестер в связи с условиями труда и быта, проведена оценка качества жизни медицинских сестер МБУЗ г. Новосибирска ГКБ №1 при помощи опросника SF - 36, изучено влияние социально-гигиенических факторов труда и быта на качество жизни медицинских сестер и разработан план мероприятий, направленных на повышение качества жизни медицинских сестер и способствующих сохранению трудового потенциала сестринского персонала МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1».

В настоящее время не существует единого всеобъемлющего определения «качества жизни». В целом качество жизни понимается как удовлетворенность индивида в физическом, социальном, психологическом и духовном плане. То есть условное благополучие во всех сферах жизнедеятельности, оцениваемое индивидом по совокупности своих субъективных переживаний, а, следовательно, не всегда отражающее его состояние по объективным критериям (наличию патологических симптомов, уровню дохода, профессиональным достижениям и др.), но в определенной мере зависящее от них.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения были выявлены факторы, влияющие на популяционное здоровье, уровень и качество жизни. С одной стороны, выявились социальные условия жизни людей, характер труда, жилищно-бытовые особенности, питание, транспортные нагрузки, условия окружающей среды, а с другой - образ жизни и комплексное поведение человека.

Согласно литературным данным, на здоровье медицинских работников влияют разные факторы: лекарственные препараты, микроклиматические условия, биологические агенты, неравномерное распределение нагрузок. Целый ряд исследователей отмечает негативное влияние на заболеваемость медицинских работников таких факторов, как жилищные условия, заработная плата, питание, вредные привычки, семейная обстановка и др.

Проведенное исследование уровня качества жизни сестринского персонала МБКЗ города Новосибирска «ГКБ №1» показало нам, что:

· Низкий доход на одного члена семьи вынуждает сотрудников брать подработки, увеличивая тем самым свои доходы. Основной причиной подработок (совместительства) сестринского персонала является низкая заработная плата - 66%. Так же медицинские сестры стараются очень редко брать больничные листы, так как выплаты по листкам нетрудоспособности производятся не сразу и частями.

· Неудовлетворенность работников организацией рабочих мест ведет к снижению работоспособности и самое главное - к текучести кадров. Результаты исследования показали, что 12% опрошенных полностью не удовлетворены организацией своих рабочих мест, не совсем удовлетворены организацией рабочего места - 46%, и, наконец удовлетворены организацией рабочего места - 42% респондентов (диаграмма 11). Основной причиной неудовлетворенности является колоссальная нагрузка на медицинских сестер, не всегда имеющих время даже на прием пищи, не говоря уже об отдыхе в рабочее время (диаграмма 12), ведь график работы у них зачастую посуточный, ночные смены по 15 часов и дневные по 9 часов без регламентированного времени на обед.

· Большинство опрошенных нами медицинских сестер не всегда имеют время на отдых и прием пищи. Соответственно и снижаются показатели качества жизни. К примеру, у имеющих время на отдых и прием пищи ФКЗ - 93, ПКЗ - 80,3; а у не имеющих такой возможности ФКЗ снижается до 74 (на 19% ниже) и ПКЗ снижается до - 72, что отчетливо видно на диаграмме 13.

· Регулярность графика работы тоже играет большую роль в уровне качества жизни сотрудников. Анализируя ФКЗ (диаграмма 14) и ПКЗ (диаграмма 15) можно сделать вывод, что сотрудники, имеющие стабильный график работы или график с преобладанием дневных смен имеют значительно высокие показатели (ФКЗ - 93 -81; ПКЗ - 79 - 73), а работающие в разнобой с преобладанием ночных смен показатели качества жизни резко падают: ФКЗ - до 37 и ПКЗ - до 32 (разница составляет 60%). Все это говорит о том, что для полноценного функционирования работнику необходим стабильный режим труда и отдыха.

· Возникающие незначительные конфликты в рабочей обстановке ведут к повышению показателей качества жизни: как физического компонента (ФКЗ -80,3) так и психического (ПКЗ - 72,8) и напротив к снижению показателей у неконфликтных сотрудников (ФКЗ - 26,8; ПКЗ - 32,3).

· Оценивая физический компонент качества жизни по жилищным условиям можно отметить, что лица, проживающие в частных домах наиболее активны (ФКЗ - 80), что связано, видимо со спецификой проживания в частном доме. Наиболее низкие показатели (ФКЗ - 65) у проживающих в общежитиях. Что же касается ПКЗ, то здесь картина иная: самые низкие показатели (ПКЗ - 59) у проживающих в частных домах, не очень высокий, но лидирующий результат (ПКЗ - 66) - у проживающих на съемном жилье.

· Важной структурной составляющей качества жизни также является и образ жизни. Самые распространенные и не требующие никаких дополнительных затрат домашние формы проведения свободного времени: телевизор, чтение, хозяйственные заботы или просто ничегонеделание - предпочитает практически половина - 49% опрошенных. Более активное общение, направленное на пребывание вне семьи предпочитают 22%. Активный досуг, внедомашние виды культурной, развлекательной, общественной или иной деятельности выбирают 24% респондентов, однако именно это и придает социальной жизни людей наибольшую полноту. Поэтому «активный» внедомашний тип досуга наиболее богат, разнообразен и социально привлекателен.

В общем результаты исследования показали, что показатели ОЗ у медицинских сестер ниже показателя ФФ на 25% и ПЗ ниже на 22,4%, что говорит о высокой физической активности в ущерб психическому и общему здоровью. Кроме того, отмечается крайне низкий показатель СФ - он ниже показателя ФФ на 54%, что свидетельствует о низкой социальной активности сестринского персонала.

По результатам проведенного исследования и выявленным наиболее негативным факторам влияющих на качество жизни медицинских сестер МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1» можно рекомендовать некоторые мероприятия, которые могут повысить уровень качества жизни сестринского персонала.

Вывод

1. На основе данных отечественной и зарубежной литературы изучены медико-социальные характеристики и состояние здоровья медицинских сестер в связи с условиями труда и быта. И установлено, что на здоровье медицинских работников влияют разные факторы: лекарственные препараты, микроклиматические условия, биологические агенты, неравномерное распределение нагрузок. Целый ряд исследователей отмечает негативное влияние на качество жизни медицинских работников таких факторов, как жилищные условия, заработная плата, питание, вредные привычки, семейная обстановка и многое другое.

2. Оценка качества жизни сестринского персонала проводилось с помощью анкетирования, наблюдения и опросника SF-36. В исследовании приняли участие 92 медицинские сестры МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1».

3. По результатам проведенного исследования выявленны наиболее негативные факторы, влияющие на качество жизни медицинских сестер МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1»: низкая заработная плата при колоссальной нагрузке, нестабильный режим труда и отдыха, жилищные условия и наконец доступность полноценной культурной и социальной жизни.

4. На основе результатов проведенного исследования нами был разработан план мероприятий, направленных на повышение качества жизни медицинских сестер и способствующих сохранению трудового потенциала сестринского персонала МБУЗ города Новосибирска «ГКБ №1».

Литература

1. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы.

2. Аветян К.Р.; Здоровье и качество жизни работников негосударственных учреждений здравоохранения открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (на примере Дальневосточной железной жороги): автореф. дис….к.м.н./ К.Р. Аветян. - Хабаровск.; 2009. - С. 15.

3. А.Е. Агапитов, Б.В. Таевский // Менеджер здравоохранения. - 2006. - №11. - С. 24-29.

4. Антонов А.И., Медков В.М. Социология семьи. М.: Издательство, 2007.

5. Антропов В.Ш.: Бюджетная система здравоохранения: три варианта одной модели / В.В. Антропов // Экономика здравоохранения. - 2005. - №11 - 12

6. Антропов В.В.: Системы медицинского страхования в государствах - членах ЕС / В.В. Антропов // Труд за рубежом; - 2006. - №2.

7. Антропов В.В.: Системы медицинского страхования в государствах - членах ЕС / В.В. Антропов // Труд за рубежом; - 2006. - №2.

8. Антропов В.В; Экономические модели социальной защиты населения в государствах ЕС: автореф. дис… д.э.н / В. В Антропов. - М., 2007. - С. 5 - 10.

9. Армстронг М. Практика управления человеческими ресурсами / М. Армстронг. - Спб: Питер, 2008; - С. 48-171.

10. Бусыгин В.П.; Методы микроэкономического анализа / В.П. Бусыгин, С.Г. Коковин, А.А. Цыплаков. - Новосибирск: НГУ, 2010. - 73 с.

11. Бутова В.Г. Оценка уровней интерактивного маркетинга в системе «Персонал - пациент»/В.Г Бутова., A.F. Троценко. М.З Каплан // Менеджер здравоохранения. - 2006. - №9.

12. Волков, Ю.Г. Социология / Ю.Г. Волков, В.И. Добреньков, В.Н. Нечи - пуренко и др. - М, 2005 - С. 65-66,112, 142-143,148,367 - 370, 371-387.

13. Григорьев Ю.И. Организационно - правовые принципы осуществления реформ, в. сфере охраны здоровья населения (зарубежный - опыт) / Ю.И. Григорьев // Медицинское право - 2007. - II квартал - №2.

14. Добреньков В.И., Кравченко А.И. Социология: В 3т Т.3: Социальные институты, процессы. - М.: ИНФРА-М, 2006.

15. Измеров Н.Ф. Медицина труда / Н.Ф. Измеров, A.A. Каспаров. - М: Медицина, 2007. - 390 с.

16. Абрамова Е.А- Здоровье как социальная ценность / Е.А. Абрамова // Экономика здравоохранения. - 2010. - №1. - С. 47-51.

17. Канунникова JI.B. Опыт юридического сопровождения конфликтных ситуации и страхования профессиональной ответственности медицинских работников Новосибирской области / JI.B. Канунникова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи - 2007. - №7.

18. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года // Народонаселение. - 2001. - №4. - С. 135-142.

19. Кузнецов В.Г. Философия (Учение о бытии, познание и ценностях человеческого существования) / В.Г. Кузнецов, И.Д. Кузнецова, В.В. Миронов, К.Х. Момджян. - М.: ИНФРА - М, 2008. - С. 310, 424.

20. Лавриненко В.Н. Социология: учеб. /В.Н. Лавриненко. - М., Юнити - 2006. - С. 264 - 265, 267 - 268, 269-, 283, 304 - 309, 371-372.

21. Майерс Д. Социальная психология. Интенсивный курс / Д. Майерс. - М.: Прайм-Еврознак; Олма-Пресс, 2008. - 510 с.

22. Маркузе, Г. Одномерный человек. Американская социологическая мысль / Г. Маркузе. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2006. - 146 с.

23. Медведников С.А. Частный клуб: организация, управление, развитие / С.А. Медведников. - М.: Вершина, 2006. - 196 с.

24. Международный менеджмент / под ред. С.Э. Пивоварова, Л.С. Тарасевича, А.И. Майзеля. - СПб.: Питер, 2011. - 575 с.

25. Менеджмент процессов / Под ред. Й. Беккера, Л. Вилкова, В. Таратухина, М. Кугелера, М. Розмана. - М.: Эксмо, 2008. - 358 с.

26. Методы сбора информации в социологических исследованиях в 2 т. - М.: Наука, 2010. - Кн. 1. - 250 с.; Кн. 2. - 222 с.

27. Митин, М.Б. НТР, образ жизни и идеологическая борьба / М.Б. Митин // Проблемы социалистического образа жизни. - М.: Политиздат, 2007. - 235 с.

28. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А А. Новик, Т.И. Ионова, под ред. Ю.Л. Шевченко. - М. «ОЛМА» медиагрупп, 2007. - С. 18 - 21.

29. Носырев С.П., От менеджмента качества медицинской помощи к качеству менеджмента / С.П. Носырев, О.М. Носырева // Менеджер здравоохранения. - 2006. - №9.

30. Салтман Р.Б. Реформа здравоохранения в Европе / Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрос. - Москва, 2007. - 475 с.

31. Свидовый В.И., Палишкина Е.Е. Гигиена и охрана труда медицинских работников. - СПб.: Издательство СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 2006. - 90 с.

32. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: учеб./В.Ю. Семенов - М., 2006. - С. 174 - 216.

33. Сутырина О.М.; Социально-гигиеническое исследование заболеваемости, образа жизни и условий труда медицинских работников крупной многопрофильной больницы: автореф. дис…к.м.н./ О.М. Сутырина. - М. 2011. - С. 26.

34. Тишук Е.А. Некоторые проблемы организации, здравоохранения / Е.А. Тишук / Менеджер здравоохранения. - 2006. - №8.

35. Чернова Т.В. Мотивация персонала как одна из функций внутриболь - ничного управления /Т.В. Чернова, Н.В. Махинова, Т.Н. Кочубей // Главный врач. - 2007. - №2.

36. Шеин В.И; Корпоративный менеджмент:, опыт России и США/ В.И Ше- ин, A.B. Жуплин, А.А. Володин. // - М: ОАО «Типография «НОВОСТИ», 2006. - 280 с.

37. Яппарова P.P. Социальные различия в качестве жизни населения крупного города: автореф. дис…канд. социол. н. / Р.Р. Яппарова - Уфа - 2007. с. 12-16.

38. http://www.aids.krsn.ru

39. http://www.medvopros.com/view_story/Samolechenie-vredit-i-meditsine-i-rossiyanam/34

40. http://somvoz.com/web_vest_9.pdf

41. http://epidemiolog.ru/news/detail.php? ELEMENT_ID=1868

42. http://medvestnik.ru/1/0/9144/view.html

43. http://vivovoco.rsl.ru/VV/JOURNAL/NATURE/06_99/RUSSDEMO.HTM

44. http://www.mednet.ru/ru/ob-institute/struktura-instituta/pervyj-zamestitel-direktora.html

45. http://big-archive.ru/med/public_health/58.php

46. http://ru.wikipedia.org/wiki/Введенский,_Николай_Евгеньевич

47. http://ru.wikipedia.org/wiki/%C4% E0% ED % E8% EB % E5% E2% F1% EA % E8% E9,_%CD % E8% EA % EE % EB % E0% E9_%DF % EA % EE % E2% EB % E5% E2% E8% F7

48. http://www.philosophy.ru/library/vopros/06.html

49. http://statmedik.ru/lechenija/245-psikhicheskie-i-moralnye-kachestva.html

50. http://www.koob.ru/gilyarovskij_a_v/

51. http://www.b17.ru/article/iqosobenosti_vzaimootnoheniy_rukovoditel/

Размещено на Allbest.ru

...