Возрастная периодизация. Периоды развития организма

Чем меньше ребенок, тем:

- меньше размеры и объемы различных отделов мочевыделительной системы;

- меньше способность (эффективность) фильтрационно - реасорбционной деятельности почек;

- меньше выражена условно - рефлекторная регуляция образования и выделения мочи;

- менее выражена сосудистая сеть почек (поэтому меньшее количество нефронов);

- больше проявляется способность к образованию камней в результате кристаллизации;

- меньше выражена способность к противостоянию возмущающихся внешних агентов;

- чаще возможность появления в моче белков и некоторых солей.

Гигиена мочевыделительной системы - комплекс норм условий и требований, которые необходимо соблюдать для оптимального функционирования данной системы. Они включают:

- Осуществление закаливания организма;

- соблюдение режима дня;

- не перегруженные раздражающими веществами- кислым,

соленым, горьким;

- регулирование потребления солей;

- предупреждение вредных привычек;

- соблюдение правила психогигиены;

- занятия физкультурой и спортом.

Возрастные особенности крови и сердечно-сосудистой системы

Кровь. Внутреннюю среду организма составляют кровь, тканевая жидкость и лимфа, они заполняют сосудистую сеть и межколивые пространства, участвуют в тканевом дыхании, обеспечивают возможность поступления в клетки необходимых для их жизнедеятельности питательных веществ и выносят из организма продукты распада, благодаря поддержанию определенного состава внутренней среды клетки функционируют в постоянных условиях, сохранение постоянства внутренней среды называют гомеостазом. сохранение постоянства внутренней среды возможно только при функционировании системы дыхания, сердечно сосудистой системы, органов пищеварения и выделения, значительная роль в поддержании гомеостаза принадлежит регуляторным системам - нервной и эндокринной.

Кровь- это жидкая соединительная ткань, непрозрачная, красного цвета, слабо щелочной реакции, солоноватого вкуса.

У живого человека кровь находится в постоянном движении благодаря сокращениям мышцы сердца.

Кровь выполняет в организме важнейшую функцию-обмен веществ. Поступающие в организм питательные вещества и кислород крови разносятся по организму и из крови поступают в лимфу и тканевую жидкость. В обратном порядке осуществляется выделения продуктов обмена. Кровь выполняет важнейшую функцию в обеспечении постоянства внутренней среды. Поглощение кровью кислорода и вынос углекислого газа называют дыхательной функцией крови. Кроме того, кровь осуществляет жидкостную гуморальную регуляцию деятельности различных органов, т.к. разносит по всему организму вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, - гормоны, которые в одних случаях усиливают, а в других тормозят работу органов. Кровь выполняет защитную функцию, т.к. она имеет клетки, обладающие свойством фагоцитоза. Она содержит антитоксины (противоядие), которые разрушают и уничтожают ядовитые вещества или микробы, поступившие в организм. Кровь осуществляет транспортную функцию-перенос питательных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани органов и вынос продуктов распада.

Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности организма, выполняет терморегуляторную функцию организма, охлаждая энергоемкие органы и согревая органы, теряющие тепло.

Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14.7 % массы ( около 1/8 ), у детей одного года -10,9 %, 6 лет -7 % и у 16 летних до 8 %. Это связано с более интенсивным протеканием веществ в детском организме. У взрослого 5-6 % (1/13-1/14) веса тела. У мальчиков крови несколько больше, чем у девочек.

У взрослых людей массой 60-70кг общее количество крови 5-5,5 л.

Обычно не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах . Некоторая часть находится в кровяных депо. Роль депо крови выполняют сосуды селезенки, кожи, печени и легких. При усиленной мышечной работе, при потере больших количеств крови, некоторых заболеваниях запасы крови из депо поступают в общий кроваток. Депо крови участвуют в поддержании постоянного количества циркулирующей крови.

Кровь, как соединительная ткань, состоит из клеточных, или форменных, элементов и жидкой части.

Клеточные элементы крови делятся на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Каждый вид форменных элементов выполняет ряд свойственных ему функций.

Эритроциты. Эритроциты красные кровяные тельца, или безъядерные клетки. Их количество в 1 куб. Мм крови школьники составляет от 4500000 до 5000000.

Эритроциты переносят кислород от органов дыхания к клеткам организма, участвуют в поддержании равновесия воды в организме. Продолжительность жизни- до 130 дней, отжившие погибают в селезенке.

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них особого вещества- гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. Гемоглобин - вещество белковой природы, красный цвет которое обуславливает характерную окраску крови. В составе красящего вещества входит железо. За 100 % принято наличие 16.7 г гемоглобина в 100 мл кров. Снижение содержания гемоглобина до 70 % указывает на заболевание, называемое малокровием.

Лейкоциты. Лейкоциты - белые кровяные клетки, имеющие ядро и обладающие активной подвижностью Важнейшей функцией лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов. Защитная функция лейкоцитов связана с их способностью передвигаться самостоятельно к тому участку, куда проникли микробы или инородное тело. Приблизившись к ним лейкоциты обволакивают их, втягивают внутрь переваривают. Явление поглощения микроорганизмов лейкоциты называют фагоцитозом.

Кровяные пластинки, или тромбоциты. Тромбоциты - самые мелкие из форменных элементов крови. В них содержится специальное вещество- тромбокиназа, принимающее участие в свертывании крови, т.е. в образовании сгустков.

Образуются тромбоциты в красном костном мозге и селезенке.

Плазма крови. Жидкая часть крови названа плазмой. Она слегка желтоватая, прозрачная, вязкая, белового характера, имеющая удельный вес 1020-1028. Плазма состоит на 90-92 % из воды, 8-10 % составляют органические и неорганические соединения.

Система кровообращения. Кровь может выполнять жизненно необходимые функции, только находясь в непрерывном движении. Движение крови в организме, ее циркуляция составляет сущность кровообращения.

К системе кровообращения относятся: сердце, выполняющее роль насоса и сосуды, по которым циркулирует кровь. Кровь, выбрасываемая сердцем, по артериям, их разветвлениям (артернолам) и капиллярам поступает к тканям и органам, затем по мелким венам (венулам) и крупным венам возвращается к сердцу. Таким образом, благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, соли, гормоны, вода и выводятся из организма продукты обмена. Деятельность всех органов и организма в целом тесно связана с функцией органов кровообращения.

Сердце - четырехкамерный мышечный орган, состоящий из 2-х предсердий и двух желудочков и работающий в режиме систола- сокращение и диастола- расслабление. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом. В состоянии относительного покоя сердечный цикл продолжается около 0,8 сек.

Каждый сердечный цикл состоит из трех фаз: первая-сокращение предсердий- систола предсердий длиться (0,1 сек), вторая - систола желудочков (длится 0,3 сек),

Третья - общая пауза ( 0,4 сек). Когда сердце 1 сокращается, кровь нагнетается в сосудистую систему. Основной силы сокращения затрачивается в период систолы желудочков в фазу изгнания крови из левого желудочка в аорту.

Форма сердца - грушевидная. Основание сердца обращено вверх, верхушка вниз и несколько влево.

Положение сердца ребенка в грудной клетке изменяется в зависимости от возраста. У новорожденного и ребенка первого года жизни сердце занимает поперечное положение.

На втором и третьем году жизни сердце постепенно приобретает косое положение. Изменение положения сердца связано с постепенным переходом ребенка из горизонтального (лежачего) положения в вертикальное.

У новорожденного вес сердца составляет 20-25 граммов. За весь период детства вес непрерывно нарастает, это нарастание увеличивается в первые 3 года, затем в период полового созревания (12-16 лет). К 16 годам вес сердца достигает 240 граммов.

Деятельность сердечно-сосудистой системы осуществляется в рамках большого и малого круга кровообращения. Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в аорту. Из аорты путь артериальной крови продолжается по артериям, которые по мере удаления от сердца разветвляются и самые мелкие из них распадаются на капилляры. Капилляры густой пронизывают весь организм.

Через тонкие стенки капилляров в кровь попадают питательные вещества и кислород в тканевую жидкость, а продукты жизнедеятельности клеток из тканевой жидкости поступает в кровь. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые, сливаясь, образуют более крупные вены.

Кровяное давление зависит от энергии, сообщаемой сердцем крови, от фазы работы сердца.

Так, во время сокращения желудочков в сосудах будет самое высокое давление ( максимальное), в период расслабления - самое низкое. Разность между систолическим (максимальным) и дистоническим (минимальным) называют пульсовым давлениям.

Например: давление у взрослого человека 120/80 мм. Ст., 120- максимальное давление, 80 минимальное.

Измерение давления производят на артериях, потому е называют артериальным.

У детей артериальное давление крови тем ниже, чем ребенок меньше возрастом. Если его измерить неоднократно в течение дня у одного и того же ребенка, то будут разные показатели. Это указывает на некоторую функциональна неустойчивость давления крови у детей. Однако средний, показатель давления крови одного и того же здорового ребенка отличается значительным постоянством.

У спящего ребенка давление крови обычно снижаете Кровяное давление повышается при мышечной деятельности. Наиболее сильное воздействие на артериальное давление оказывают различные эмоции, как правило ведущие повышению давления. В поддержании постоянства кровяное давления важная роль принадлежит нервной системе.

Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы.

Чем меньше ребенок, тем:

меньше размеры и объемы различных отделов сердеч сосудистой системы;

тем чаще частота сокращений; так

1 день- 150 ударов 4 мин.

1 год -130 ударов в мин.

3 года -110 ударов в мин.

7 лет - по ударов в мин.

12 лет -90 ударов в мин.

18 лет-80 ударов в мин.

Взрослый -66-72 ударов в мин.

тем меньше функциональные возможности организма, которые с возрастом и тренированностью повышаются;

тем менее экономно и эффективно работает сердечнососудистая система;

тем менее дополнительны резервные и функциональные возможности сердечно- сосудистой системы.

Гигиена сердечно - сосудистой системы

Гигиена сердечно - сосудистой системы заключается в соблюдении нор функционирования данной системы, т.е. в соответствии с возрастными особенностями поддерживать на уровне- нормы частоты сердечных сокращений, уровень минимального и максимального кровяного давления, ударный объем ( количество мл. крови, выбрасываемой в кровяное русло при дном сокращении), меньший объем крови ( МОК)-количество крови, выбрасываемой за минуту. Для оптимального функционирования сердечно- сосудистой системы, необходимо соблюдать следующие требования:

соблюдение правильного режима дня;

правильная регламентация физических и умственных нагрузок. Исходя из этого снижение статистических нагрузок и повышение динамических;

закаливание, занятия физкультурой и спортом; предупреждение вредных привычек; соблюдение правил психогигиены.

Значение дыхания

Дыхание - необходимый для жизни процесс постоянного обмена газами между организмом и окружающей средой. Через органы дыхания в организм поступает кислород, из организма выводится углекислый газ и пары воды. Кислород необходим организму для осуществления окислительный процессов, являющихся основными источниками энергии. В понятие дыхания включают следующие процессы:

Внешнее дыхание-

обмен газов между внешней средой и легкими- легочная вентиляция;

обмен газов в легких между альвеолярным воздухом и кровью капилляров- легочное дыхание;

транспорт газов кровью, перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа из тканей в легкие;

обмен газов в тканях;

внутренне или тканевое дыхание - биологические процессы, происходящие в митохондриях клеток.

Дыхательная система человека включает: воздухоносные пути, к которым относятся полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, легкие состоящие из бронхиол, альвеолярных мешочков и богато снабженные сосудистыми разветвлениями; костно-мышечную систему, обеспечивающую дыхательные движения: к ней относятся ребра, межреберные и другие вспомогательные мышцы, диафрагма.

Воздухоносные пути и дыхательный путь начинается носовой полостью. Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами и покрыта многослойным Мерцательным эпителием. В эпителии много железок, выделяющих слизь, которая вместе с пылевыми частицами, проникшими с вдыхаемым воздухом, удаляется мерцательными движениями ресничек.

В носовой полости вдыхаемый воздух согревается, частично очищается от пыли и увлажняется. К моменту рождения носовая полость ребенка недоразвита, она отличается узкими носовыми отверстиями и практически отсутствием придаточных пазух, окончательное формирование которых происходит в подростковом возрасте. Объем носовой полости с возрастом увеличивается примерно в 2,5 раза. Структурные особенности носовой полости детей раннего возраста затрудняют носовое дыхание (поэтому дети часто дышат с открытым ртом) Ротовое дыхание вызывает кислородное голодание, застойные явления в грудной клетке и черепной коробке, деформацию грудной клетки, понижение слуха, частые отиты, бронхиты и др.

Скелет гортани образован хрящами, соединенными между собой суставами, связками и мышцами. Гортань не только связывает глотку с трахеей, но и участвует в речевой функции. Гортань у детей короче, уже и располагается выше, чем у взрослых. Наиболее интенсивно гортань растет на 1-3 м годах жизни и в период полового созревания. От нижнего края гортани отходит трахея. Длина ее увеличивается в соответствии с ростом туловища, максимальное ускорение роста трахеи отмечено в возрасте 14-16 лет. Окружность трахеи увеличивается соответственно увеличению. Объёма грудной клетки. Трахея разветвляется на два бронха; правый из которых более короткий и широкий. Наибольший рост бронхов происходит в первый год жизни и в период полового созревания.

Легкие. С возрастом существенно изменяется и структура нового органа дыхания- легких. Первичный бронх, вступив в рот легких, образует бронхиальное дерево. Самые тонкие точки его называют бронхиолами. Бронхиолы разветвляются альвеолярные ходы с мешочками, стенки которых образованы множеством легочных пузырьков- альвеол. Альвеолы являются дачной частью дыхательного пути.

Каждое легкое покрыто серозной оболочкой, называемой плеврой.

Легкие у детей растут главным образом за счет увеличения объема альвеол (у новорожденного диаметр альвеолы 0,07 мм), у взрослого уже достигает 0,2 мм). До 3 лет происходит усиленный рост легких и дифференцировка их *дельных элементов. Число альвеол к 8 годам достигает числа взрослого человека. В возрасте от 3 до 7 лет темпы роста легких снижаются. Особенно энергично растут альвеолы после 12 лет. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного.

Обмен газов между атмосферным воздухом, находящимся альвеолах, происходит благодаря ритмическому чередованию актов вдоха и выдоха.

Различают диафрагмальное дыхание с незначительным участием межреберных мышц (у новорожденных). Это связано с тем, что у детей раннего возраста ребра имеют малый изгиб и занимают почти горизонтальное положение. Верхние ребра и весь плечевой пояс расположены высоко, межреберные мышцы слабые.

Диафрагмальный тип дыхания сохраняется до второй половины первого года жизни.

По мере развития межреберных мышц и роста ребенка грудная клетка опускается вниз и ребра принимают косое положение. Постепенно дыхание грудных детей станови грудно-реберным с преобладанием диафрагмального.

В возрасте от 3 до 7 лет в связи с развитием плечевого пояса все более начинает преобладать грудной тип дыхания, и к 7 годам он становится выраженным.

В 7-8 лет выявляются половые отличия в типе дыхания: мальчиков становится преобладающим брюшной тип дыхания девочек - грудной. Заканчивается половая дифференцировка дыхания к 14-17 годам.

Дыхание новорожденного ребенка частое поверхностное. У детей первого года жизни частота дыхательных движений в минуту во время бодрствования 50-60, а во время сна 35-40. У детей 1-2 года во время бодрствовав частота дыхания 35-40, у 2-4 летних 25-35 и 4-6 летних 23-циклонов в минуту. У детей школьного возраста происходит дальнейшая частота дыхания ( 18-20 раз в минуту).

Состояние здоровья детей и подростков. Заболевания

Под здоровьем следует понимать не только отсутствие заболеваний или каких-либо функциональных отклонений организма, но и наличие высокого уровня функционирования различных систем, а также гармоничность физического вития.

Здоровье - естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений.

Пока организм держится в полном равновесии со средой, пока он един с нею, самочувствие его будет самым нормальным, о таком организме говорят, что он здоров. Но здоровье и равновесие организма зависят от состояния внутренней среды, от функционирования органов и систем, составляющих организм. И стоит только нарушить функцию одного органа, как нарушается целая система, что приводит организм к болезни.

Здоровый ребенок адекватно реагирует на внешнее раздражение, т.е. на внешнюю среду. Например, в ответ на снижение температуры воздуха изменяется деятельность сердечно- сосудистой системы и дыхания; изменение освещенности рабочей поверхности стола влечет изменение стояния светопринимающего аппарата глаза и т.д. Все это приспосабливает организм к среде, и в поведении его не наблюдается нарушений, т.к. происходит указанное уравновешивание.

Следовательно, здоровый организм всегла обладает значительными резервами сил и возможностей, позволяющих сохранить уравновешенность с внешней и внутренней средой под контролем центральной нервной системы. Нарушение этой уравновешенности создает неадекватность или заболевание.

Для поддержания равновесия организма со средой имеет значение возраст, физическое развитие ребенка, его общее состояние, а также состояние и функциональная устойчивость его нервной системы.

Оценку состояния здоровья детей и подростков дают основание совокупности четырех критериев: наличие и отсутствие в момент обследования хронических заболеваний, уровень функционального состояния основных систем организма; степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

На основании этих критериев дети и подростки распределяются на пять групп:

1. группа здоровья - дети и подростки с нормальным развитием и нормальным уровнем функций;

2. группа - здоровые дети и подростки, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, сниженную сопротивляемость к острым и хроническим забоеваниям;

3. группа - дети и подростки, бльные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями;

4. группа - дети и подростки, больные хроническими заболеваниями в сотоянии субкомпенсации, со сниженными функциолнальными возможностями;

5. дети этой группы здоровья не посещают детского учреждения общего профиля.

Как отмечалось выше, больезнь проявляется нарушением нормального функционирования организма человека, сопровождаясь определенными признаками или симптомами.

Различают: соматические, пограничные, инфекционные заболевания.

Соматические заболевания. От слова “coma” -- тело, сопровождающееся нарушением деятельности отдельных органов или систем, касающиеся только самого ребенка. Это могут быть заболевания физиологических систем: нервной системы, анализаторов, желез внутренней секреции, костно-мышечной системы и др. сюда же относят большую группу аллергических заболеваний, травм и несчастных случаев. От больного ребенка к здоровому эта группа заболеваний не передается.

Пограничные заболевания. Вызываются микробом, приводящим к заболеванию отдельных органов, но не передающих это заболевание здоровому ребенку (ангина, ревматизм, порок сердца и большинство заболеваний заканчивающихся на -ит (ренит, гастрит, колит, неврит и т.д.)за исключением эпидеменингита, эпидпаротита, эпидгепатита, полиомелита).

Инфекционные заболевания. Характеризуются наличием возбудителя - болезнетворного микроорганизма, приводящего к заболеванию ребенка. Общими признаками инфекционных заболеваний является возможность передачи болезнетворных микроорганизмов от больного к здоровому. Источником инфекции могут быть больные или выздоравливающие люди, Еще выделяющие микробы, а также здоровые бактерио- и вирусоносители.

Пути распространения инфекции. В способах передачи инфекций различают:

Контактый путь - это результат соприкосновения с больными или предметами, бывшими в употреблении у больного.

Воздушно-капельный - это передача микробов от источника инфекии по воздуху и с каплями (брызгами) при дыхании и кашле.

Инъекционый - это распространени инфекции через кровь.

Следующий путь - это распространение через укусы насекомых, грызунов или животных.

Каждый возбудитель инфекционного заболевания проникает в организм через определенное место. Это место получило название входных ворот инфекции.

Входными воротами инфекции являются:

- слизистые оболочки носа и дыхательных путей;

- поврежденная кожа;

- желудочно-кишечный тракт;

- половые органы.

Периоды заболеваний

Скрытый (инкубационный), длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Этот период сменяется следующим периодом - пробромальный период - который сопровождается в основном катаральными явлениями (повышение температуры тела, чувство разбитости, головная боль, снижение аппетита, насморк и т.д.)

Следующий период - разгар заболевания, сопровождается появлением прзнаков или симптомов, характерных для данного заболевания.

Заключительный период - исход заболевания:

- выздоровление;

- летальный (смерть);

- осложнение;

- переход в хроническую форму;

- рецидив.

Проникновение в организм человека тех или болезнетворных микроорганизмов не у всех людей вызывает заболевание. У человека имеются факторы и механизмы, препятствующие развитию инфекции. Факторы защиты подразделяются на неспецифические и специфические.

К неспецифическим факторам относят кожу и слизистые оболочки, которые представляют собой барьер, задерживающий инородные тела и не допускающий их во внутреннюю среду организма. К неспецифическим факторам относятся и клетки пожиратели - фагоциты. Общие защитные факторы не обладают выраженными избирательными (специфическими) действиями на возбудителей инфекции.

Решающими факторами в борьбе с инфекциями являются специфические факторы, которые вырабатываются в организме. Они обуславливают специфическую невосприимчивость организма к той инфекции, против которой они выработаны. Эту форму защиты называют иммунитетом. Специфичность иммунитета выражается в том, что он обуславливает защиту против одной инфекции и совершенно не влияет на степень восприимчивости данного индивидуума к другим инфекциям.

Иммунный процесс - это ответ организма на определенного рода раздражение, вторжение чужеродного агента - антигена. Защищая организм от нашествия антигенов и их токсинов, кровь вырабатывает особые белковые тела-антитела и антитоксины, которые обезвреживают микробов и их токсины, вступая с ними в реакцию самого различного характера.

Различают:

общий специфический

врожденный приобретенный

естественный искусственный

активный пассивный

временный пожизненный

стойкий нестойкий

иммунитет

Общий иммунитет обеспечивается комплексным взаимодействием деятельности всех органов и систем, направленных на предупреждение заболевания, которое в основном обеспечивается деятельностью нервной, сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

Для формирования общего иммунитета необходимо закаляться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.

Специфический иммунитет формируется против конкретных инфекционных заболеваний в результате образования в крови высокоактивных биологических веществ, способных вступать в борьбу с микробами или их токсинами.

Специфический иммунитет делится на врожденный приобретенный.

Врожденный передается от матери, через кровь, с материнским молоком.

Приобретенный иммунитет возникает после перенесенных заболеваний или в результате прививок.

Естественный иммунитет вырабатывается самим организмом.

Искусственный иммунитет возникает в результате введения в организм ослабленных возбудителей или токсинов той или иной болезни. Ослабленные таким путем возбудители болезни и их яды вызывают выработку против них соответствующих защитных веществ (антител и антитоксинов). В этом случае организм активно участвует в создании невосприимчивости к той или другой болезни. Пример искусственного иммунитета являются профилактические прививки.

Пассивный иммунитет вырабатывается в результате введения сыворотки крови переболевших людей и животных т.е. чужих и готовых антител).

Временный нестойкий иммунитет возникает в результате введения чужих готовых антител, а стойкий пожизненный после перенесения заболевания, либо после прививок сделанных соответствии с календарем прививок, функционирующего в Узбекистане.

Серое вещество то образует сплошные слои на поверхности мозга (корка большого и малого мозга); то выстилает его полости, наз. желудочками; то, наконец, скопляется внутри белого вещества в виде гнезд, называемых узлами, ядрами, центрами и пр. Большой мозг представляет собою почти половину шара, несколько сплющенную с боков; его плоская поверхность обращена вниз и наз. основанием мозга (basis cerebri). Глубокая щель (fissura pallii) делит его на правое и левое полушария (hemispherae cerebri); последние в средней части, где щель менее глубока и не доходит до основания мозга, соединяются между собою при помощи мозолистого тела. Мозолистое тело, или большая спайка (corpus callosum, comissura magna), имеет форму дуги, которой передний конец, наз. головкой, загибается вниз и доходит до основания мозга, а задний, утолщенный, висит над четверохолмием; оно состоит из пучков белого вещества, которые имеют поперечное направление и из мозолистого тела продолжаются в белое вещество полушарий, служа здесь крышкой боковых желудочков. Поверхность полушарий большого мозга изрезана многочисленными бороздами (fissurae, sulci); одни из них существуют на всяком мозгу и отличаются постоянством очертаний, другие представляют значительные вариации в развитии и могут совсем отсутствовать. Типические борозды, помимо постоянства, отличаются большею глубиною (3,5-4,7 см) и ранним появлением (между 3-7 месяцем утробной жизни). Борозды разбивают поверхность полушарий большого мозга на извилистые полоски - валики (извилины -- gyri); несколько соседних извилин составляют долю полушария. В каждом полушарии большого мозга различают четыре доли. Лобная, или передняя, доля (lobus frontalis anterior) нижнею своею поверхностью лежит в передней черепной яме, а верхнею и боковыми поверхностями прикасается к лобной и отчасти теменным костям. Теменная, или верхняя, доля (lobus parietalis, superior) прилежит к теменной кости; затылочная, или задняя (lobus occipitalis, рostеriоr) -- к задней части теменной и к затылочной кости до верхней дугообразной ее линии; височная, или нижняя (I. temporalis, inferior) лежит в средней черепной яме. Границами между этими долями отчасти служат некоторые из типических борозд, отчасти условно проводимыe линии; так, глубокая борозда на нижней поверхности полушария, наз. Сильвиевой ямой (fossa Sylvii), отделяет здесь лобную долю от височной; борозда на наружной (выпуклой) поверхности полушария, почти вертикально поднимающаяся несколько впереди середины последнего и наз. центральной, или Роландовой, отграничивает сзади лобную долю от теменной; горизонтальная ветвь вилообразной борозды, служащей продолжением Сильвиевой ямы на наружную поверхность полушария и наз. Сильвиевой бороздой (fissura Sylvii), отделяет височную долю от вышележащих (лобной и теменной). Сильвиева борозда отличается своею глубиною, и дно ее закрыто сходящимися краями, образуя скрытую, или центральную, долю полушария (lobulus opertus, l. centralis). Если у новорожденного младенца центральная долька видна с поверхности, это указывает на недоразвитость мозга. Каждая мозговая доля покрыта определенным числом извилин; на лобной доле лежат gyrus centralis anterior, g. frontalis primus, secundus et tertius; три извилины лежат на теменной, три на наружной поверхности височной доли. Нижняя поверхность полушарий и внутренняя поверхность их (т. е. та сторона, которой они обращены друг к другу, до соединения их посредством мозолистого тела) также имеют свои типические борозды и извилины. Кроме того, есть множество мелких извилин, отличающихся чрезвычайными индивидуальными различиями и образующиеся позднее типических (после 7-го месяца утробной жизни). Под нижней поверхностью затылочных долей большого мозга лежит мозжечок, а под нижней поверхностью этого последнего -- продолговатый мозг.

Последний есть непосредственное продолжение спинного мозга, отчего его наз. также луковицей спинного мозга (bulbus medullae spinalis); границей между продолговатым и спинным мозгом считают уровень затылочной дыры место отхождения первой пары шейных нервов. Продолговатый мозг -- конической формы тело, обращенное суженною своею частью вниз и лежащее на основной части затылочной кости. На передней и задней поверхностях продолговатого мозга проходит по бороздке, которые суть продолжения передней и задней продольных борозд спинного мозга.

Нервные волокна, составляющие продолговатый мозг, собираются в несколько пучков. По обеим сторонам передней продольной борозды продолговатого мозга лежит по пучку, наз. пирамидами. Если последние раздвинуть, то видно, что часть волокон левой пирамиды переходит в правую пирамиду, а часть волокон правой переходит в левую; это место наз. перекрестом пирамид (decussatio pyramidum).

Кнаружи от обеих пирамид лежит по бугру овальной формы, наз. оливами (olivae), а рядом с последними -- по пучку волокон, наз. веревчатыми телами (corpora restiformia), которые в нижней своей части отделены друг от друга задней продольной бороздой, а вверху расходятся под острым углом, образуя задний угол, так наз. ромбовидной ямки, и вступают в мозжечок под назв. ножек мозжечка к продолговатому мозгу (crura cerebelli ad medullam oblongatam ). В углу между расходящимися веревчатыми телами натянута весьма тонкая пластинка треугольной формы, образующая часть крыши 4-го желудочка и называемая задним мозговым парусом (velum medullare posticum). Каждое веревчатое тело в верхней своей части состоит из двух пучков, клиновидного (funiculus cuneatus), образующего на верхнем конце клиновидный бугорок (tuberculum cuneatum), и тонкого (funiculus gracilis), с утолщением, называемым булавой (clava). Продолговатый мозг -- белого цвета. Верхняя (задняя) его поверхность, служащая дном полости, назыв. 4 желудочком, покрыта слоем серого вещества, который есть продолжение серого вещества спинного мозга. Далее скопления серого вещества находятся также в веревчатых телах и в оливах. Впереди продолговатого мозга лежит Варолиев мост (pons Varolii). Он представляет толстую и широкую полосу белого мозгового вещества, которая огибает передний конец продолговатого мозга, соединяясь с ним. Боковые его части, соединяющие Варол. мост с мозжечком, называются ножками мозжечка к мосту (crura cerebelli ad pontem). Из переднего края Варол. мозга выходит с правой и левой стороны по широкой и толстой пластинке мозговой ткани, направляющиеся к полушариям большого мозга и вступают в них; эти пластинки называются ножками мозга (pedunculi, crura, caudex cerebri). Нижняя, более широкая часть ножки называется основанием ее (basis pedunculi), a верхняя, более толстая, называется покрышкой ножки (tegmentum caudicis). Эти два белых пучка отделены друг от друга слоем серого вещества. Впереди от Варол. моста лежит пластинка серого вещества, через которую кровеносные сосуды вступают в ткань мозга; это -- задняя продырявленная пластинка (lamina perforata posterior), впереди которой лежат рядом два бугорка белого вещества -- сосковидные тела (corpora mammilaria); в центральной их части есть небольшое скопление серого вещества. Тотчас впереди последних помещается серый бугор (tuber cinereus); от верхушки его отходит вниз тонкий отросток, называемый воронкой (infundibu lum), на котором висит тело овальной формы, называемое придатком (hypophysis cerebri), наполовину состоящее из нервной ткани; нижняя же (передняя) доля придатка состоит из соединительной ткани. На обоих полушариях большого мозга из-под его ножек выходит по полоске (tractus opticus) нервной ткани, которые идут вперед, приближаясь друг к другу; впереди серого бугра они образуют перекрест (chiasma, decussatio nervorum opticorum), т. е. волокна правой полоски переходят на основание левого полушария, а волокна левой полоски на правое полушарие, и затем опять расходятся в виде шнурков, называемых зрительными нервами (nervi орtiсi). Наконец, впереди и под зрительным перекрестом лежит пластинка серого вещества, соединяющая оба полушария (lamina cinerea terminalis); боковые ее треугольные части называются передними продырявленными пластинками (lamina, substantia perforata anterior). Мозжечок состоит из двух полушарий (hemispherae cerebelli), связанных между собою узкою срединною частью, червячком (vermis superior et inferior). На обеих поверхностях мозжечка проходят многочисленные борозды, отличающиеся своим однообразным направлением: почти все они параллельны заднему краю мозжечка, и очень многие параллельны друг другу. Глубина этих борозд не превышает 2 1/2 см.

Полушария мозжечка соединены с Варолиев. мостом, с продолговатым мозгом и с четверохолмием посредством пучков нервных волокон, называемых ножками; о ножках к Варол. мосту и продолговатому мозгу уже было сказано. Ножки к четверохолмию (crurа cerebelli ad corpus quadrigeminum) лежат под ножками к Варолиеву м., идут прямо вперед и исчезают под четверохолмием; пластинка, натянутая между этими ножками и составляющая часть крышки 4-го желудочка, наз. передним мозговым парусом (velum medullare anticum). Мозжечок по поверхности покрыт слоем серого вещества, образующим корку мозжечка. Под наружным серым слоем скрывается скопление белого вещества, называемого древом жизни (arbor vitae). В разрезе полушария мозжечка видно, что от центрального белого вещества отходят несколько ветвей белого цвета; от этих ветвей отходят новые ветви и т. д. Вокруг этих разветвлений белого вещества поверхностное серое расположение как бы в виде листьев. Разрез червячка представляет такую же картину. Кроме поверхностного серого вещества, последнее встречается среди центрального белого в виде серых узлов. Между мозжечком и лежащим под ним продолговатым мозгом помещается полость, наз. 4-м мозговым желудочком; дном последнего служит четырехугольное углубление на верхней (задней) поверхности продолговатого мозга. Берега этого углубления, наз. ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea), образуются спереди ножками мозжечка к четверохолмию, а сзади -- веревчатыми телами. Верхнюю стенку-крышку желудочка образуют мозговые парусы. Над парусами лежит отросток мягкой мозговой оболочки, по богатству сосудами наз. нижним сосудистым сплетением.