Болезни органов желудочно-кишечного тракта
Этиологические факторы и патологическая анатомия острого и хронического гастрита. Классификация и градация гастрита. Модифицированная Сиднейская система. Изучение стадий морфогенеза язвенной болезни. Патогенез пептических язв двенадцатиперстной кишки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | лекция |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 07.07.2013 |
| Размер файла | 56,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Патологическая анатомия. Макроскопическая картина. В стадию обострения слизистая оболочка гиперемирована, на ней определяются четко очерченные глубокие язвенные дефекты. Имеются очаговые выпячивания слизистой оболочки в просвет кишки, что получило название псевдополипов. Строма этих выступающих образований часто густо инфильтрирована, тогда говорят о воспалительных полипах. В результате гипертрофии мышечной оболочки могут возникать сужения просвета. Ободочная кишка может быть укорочена из-за спазма мышц, но не за счет фиброза.
Микроскопическая картина. Язвенный колит - это поражение преимущественно слизистой оболочки с незначительным поверхностным вовлечение субмукозных отделов. В пораженных участках происходят дегенеративные изменения ретикулиновых волокон и облитерация капилляров собственной пластинки слизистой оболочки, а также прогрессирующая ее инфильтрация плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, тучными клетками и нейтрофилами. Воспалительные изменения приводят к нарушению архитектоники крипт. В последующем появляются крипт-абсцессы, развивается очаговый некроз слизистой оболочки и происходит формирование язв. Могут наблюдаться явления пилорической желудочной метаплазии, появляются клетки Панета, уменьшается количество бокловидных клеток.
Осложнения. Наиболее часто возникают язвенные кровотечения (у 85 % больных) и токсический (фульминантный) колит (у 10-15 % больных). Последний связан с распространением язв до глубоких отделов мышечной оболочки, что у 10-15% больных осложняется развитием токсического мегаколона (резкой дилатации кишки до 6 см в диаметре с развитием общего токсикоза). Глубокие свищи, абсцессы брыжейки, осложняющие течение болезни Крона, для неспецифического язвенного колита не характерны. У людей болеющих язвенным колитом более 7-10 лет повышен риск развития аденокарциномы толстой кишки, (чаще, чем при болезни Крона), поэтому такие больные требуют тщательного наблюдаться с выполнением биопсий слизистой оболочки.
АППЕНДИЦИТ
Аппендицит - воспаление стенки червеобразного отростка слепой кишки. Это самая частая причина «острого живота». Заболевание может развиться в любом возрасте, однако его пик приходится на 2-е и 3-е десятилетия жизни.
Причиной развития болезни может быть закрытие просвета, что ведет к повышению давления внутри отростка, расстройствам кровообращения в виде венозного застоя, ишемии и, как следствие, - изъязвлению слизистой оболочки и вторичному бактериальному инфицированию стенки. В трети случаев обструкция обусловлена копролитами или уплотненными каловыми массами. Иногда причиной закупорки просвета могут быть опухоли, инородные тела или паразиты (энтеробиаз). Нарушение проходимости отростка может быть связано с развитием лимфоидной гиперплазии в его стенке в связи с вирусными или бактериальными стимуляциями. Аппендицит может возникать при иерсинеозе, актиномикозе, шистосомозе, аденовирусной инфекции, идиопатическом воспалении толстой кишки. Однако в половине случаев обструкции и других вышеперечисленных причин не находят, и этиология остается неизвестной.
Вначале образуется первичный очаг в слизистой оболочке (аффект), далее процесс распространяется на окружающие ткани, возникает флегмона отростка с дальнейшим изъязвлением и развитием флегмонозно-язвенного аппендицита. В дальнейшем образуется некроз и распад, что может привести к перфорации аппендикса.
Классификация. Различают острый и хронический аппендицит. Острый, в свою очередь, подразделяется на:
· простой
· поверхностный
· деструктивные формы
флегмонозный
флегмонозно-язвенный
гангренозный
Патологическая анатомия. Простой аппендицит характеризуется незначительными расстройствами кровообращения, лейкостазами и лейкодиапедезом.
При поверхностном аппендиците определяется очаг деструкции в глубине одной из крипт с воспалительным отеком и лейкоцитарной инфильтрацией подслизистой основы.
При флегмонозном аппендиците возникает разлитое гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки нейтрофильными лейкоцитами. Брыжеечка отростка полнокровна, отечна, инфильтрирована лейкоцитами. Покрывающая отросток брюшина полнокровна, покрыта фибринозным налетом с примесью лейкоцитов. Макроскопически отросток напряжен, в просвете содержит гноевидный материал.
При флегмонозно-язвенном аппендиците к изменениям, описанным в предыдущей форме, добавляется разрушение слизистой оболочки аппендикса с развитием ее изъязвления.
При гангренозном аппендиците отросток приобретает грязно-зеленый и зеленовато-черный цвет, делается дряблым, легко рвется, издает гнилостный запах. Омертвению стенки способствуют тромбоз сосудов, спазмы, ангионевротические изменения, лимфангит, нагноение, расслаивающее стенки отростка. При гангренозном аппендиците может происходить перфорация аппендикса, обычно на стороне, противоположной прикреплению брыжейки.
Описанные воспалительные и деструктивные изменения всегда более выражены в дистальных отделах отростка.
Существование хронического персистирующего воспаления в червеобразном отростке маловероятно. Полагают, что хронический аппендицит является следствием перенесенного острого, если воспаление разрешилось, и аппендэктомия не была выполнена. При этом отмечается значительное разрастание соединительной ткани во всех слоях стенки с развитием деформации отростка, происходит атрофия слизистой оболочки с сужением просвета, часто вплоть до облитерации. В этом случае просвет аппендикса выполнен соединительной тканью с примесью жировой (явления липоматоза). Кроме того, иногда наблюдается частичная облитерация отростка и скопление в его дистальной части серозной жидкости (водянка отростка).
Осложнениями острого аппендицита могут быть:
· разлитой перитонит
· переход воспаления на стенку слепой кишки с развитием пери- или паратифлита, распространение на забрюшинную клетчатку с развитием паранефрита
· образование гнойников в различных отделах брюшной полости (периаппендикулярных абсцессов, абсцессов в дуглассовом пространстве, в поддиафрагмальной области, образование межпетлевых абсцессов)
· формирование свищей между перфорированным отростком и другими органами (тонкой и толстой кишкой, желчным пузырем, влагалищем)
· возникновение пилефлебитов (тромбофлебитов внутрипеченочных разветвлений печеночной вены) и пилефлебитических абсцессов в печени
· сепсис
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Характеристика основных принципов и правил фитотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Используемые лекарственные растения: подорожник большой, солодка гладкая, липа сердцевидная.
курсовая работа [70,7 K], добавлен 29.10.2013Основные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причины возникновения и специфика лечения рвоты. Признаки, диагностика и особенности лечения гастрита, гепатита, желчекаменной болезни, цирроза печени и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
реферат [29,5 K], добавлен 29.11.2009Общая характеристика заболеваний желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Клинические симптомы гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Основные заболевания печение и поджелудочной железы. Уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения.
презентация [463,5 K], добавлен 11.02.2014Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
дипломная работа [130,5 K], добавлен 25.05.2012Классификация, патогенез, клиника и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение язвенной болезни. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
курсовая работа [33,7 K], добавлен 11.03.2015Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.
курсовая работа [103,6 K], добавлен 29.05.2009Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.
реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015Рассмотрение проблемы профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта - гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование подорожника большого, солодки голой и липы сердцевидной как фитотерапевтических средств лечения болезней.
курсовая работа [54,2 K], добавлен 28.10.2010Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
курсовая работа [44,2 K], добавлен 20.05.2014Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.
курсовая работа [935,9 K], добавлен 29.06.2014Причины возникновения хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастродуоденитов. Инвазивные методы диагностики хеликобактерной инфекции. Определение редукции нитратов и уреазной активности микроорганизмов.
презентация [185,4 K], добавлен 19.10.2015Виды острого гастрита по способу воздействия патогенных факторов. Его формы по патогенезу и морфологии. Роль раздражения слизистой оболочки в развитии заболевания. Условия развития хронического гастрита и его исход. Паталогическая анатомия желудка.
презентация [2,4 M], добавлен 14.05.2013Особенности понятий язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез. Влияние нервно-психических факторов на развитие болезни Действие париетальной клетки слизистой оболочки желудка. Основные причины роста заболеваемости.
история болезни [43,6 K], добавлен 22.12.2008Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.
курсовая работа [266,1 K], добавлен 21.11.2012Факторы, повышающие риск развития язвенной болезни. Основные патогенетические звенья образования язвы. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента. Принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни 12-перстной кишки.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 17.03.2016Классификация хронических гастритов по этиологическому, морфологическому, функциональному признакам. Специальные формы хронического гастрита. Основные симптомы гастрита, особенности его диагностики и лечения. Лекарственные препараты для лечения гастрита.
реферат [2,5 M], добавлен 16.12.2014Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.
курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011Особенности восстановительной терапии при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Задачи и этапы восстановительного лечения. Формы лечебно-физкультурного комплекса. Использование массажа, санитарно-курортный этап.
презентация [1,1 M], добавлен 11.10.2016Характеристика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клинический диагноз, история заболевания. Дифференциальная диагностика желудочных и дуоденальных язв. Медикаментозное лечение болезни, профилактика, диетическое питание, санаторно-курортный отдых.
история болезни [24,1 K], добавлен 28.10.2009
