Злоякісні пухлини ротового відділу глотки (шляхи підвищення ефективності лікування і розробка нових функціонально-зберігаючих хірургічних втручань)
Загальні відомості про хворих злоякісними пухлинами ротоглотки. Комбінований метод лікування хворих на рак слизової оболонки ротоглотки. Комбіноване лікування хворих на рак малих слинних залоз. Розробка нових оперативних втручань при ракові ротоглотки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 15.11.2013 |
| Размер файла | 126,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения больных злокачественными опухолями ротоглотки.
Проведено исследование заболеваемости, смертности и особенностей течения болезни при раке ротоглотки. Заболеваемость раком ротоглотки за период с 1981 по 1991 годы выросла в 3,3 раза, а смертность - в 2,6 раза. Число запущенных форм рака (III-IV стадий) данной локализации составило 67,4 %. Высокодифференцированные формы рака выявляются у 68,9% больных, низко- и недифференцированные - у 31,1%. Регионарные метастазы выявляются у 58,2 %, отдаленные - у 3,1 % больных раком ротоглотки. У 10,7 % больных с отдаленными метастазами регионарные метастазы не выявляются. Регионарное метастазирование рака ротоглотки оказывает менее существенное влияние на ухудшение прогноза заболевания, чем размеры опухоли. Изучена эффективность применяемых в настоящее время хирургических вмешательств, как этапа комбинированного метода лечения, у больных раком ротоглотки в зависимости от стадии, локализации и гистологической структуры опухоли. При существующих видах хирургических вмешательств, которые проводятся после предоперационной лучевой терапии, у больных раком ротоглотки рецидивы выявляются в 30,4% случаев, показатель пятилетнего выживания составляет 34,14,7%. У 5,7% больных с послеоперационными дефектами глотки развивается стойкое нарушение акта глотания. Хирургический метод лечения больных с рецидивами рака ротоглотки является более эффективным, чем методы химиолучевой терапии (показатели трехлетнего выживания составили соответственно 18,3 % и 4,2 %).
Разработан новый топографо-анатомически обоснованный способ проведения хирургического вмешательства, обеспечивающий оптимальный доступ к ротоглотке, радикальное удаление опухоли, сохранение функции глотки и успешную реабилитацию больных в послеоперационном периоде. Показано значение мышц боковой стенки глотки при её резекции, как важного компенсаторного фактора, позволяющего восстанавливать функцию глотания. Выявлено, что допустимой границей и основным условием резекции органов ротоглотки, при котором сохраняется функция глотания, является иссечение ткани кпереди от глоточно-надгортанной складки и сохранение шилоглоточной и шилоподъязычной мышц. Проведение оперативных вмешательств, как этапа комбинированного метода лечения, который включает предоперационную лучевую терапию, является эффективным у больных высокодифференцированными радиорезистентными формами рака слизистой оболочки корня языка, передней небной дужки и мягкого неба при II-III и некоторых формах IV стадий заболевания, а также при раке малых слюнных желез I-III стадий. Проведение оперативных вмешательств при раке небных миндалин неэффективно.
Разработаны также новые способы пластики дефектов боковой стенки ротоглотки и мягкого нёба. Установлено, что среди применяемых в настоящее время модифицированных способов лучевой терапии наиболее эффективны методики гиперфракционирования доз облучения и локальной СВЧ-гипертермии. Показатель трехлетней выживаемости больных раком ротоглотки I-IV стадий, которым применялась фракционированная лучевая терапия (18,21,7)%, статистически достоверно улучшается при применении гиперфракционирования доз облучения - (31,04,8)%, а также локальной СВЧ-гипертермии (43,49,0)%. Лучевая терапия больных раком небных миндалин более эффективна при лимфоэпителиоме (показатель пятилетней выживаемости составил (43,88,7)%, чем при плоскоклеточном ороговевающем раке (показатель пятилетней выживаемости составил (15,83,9)%. Длительная внутривенная инфузионная химиотерапия не улучшает отдаленных результатов лечения больных раком ротоглотки.
Разработанная методика комбинированного лечения позволила улучшить отдалённые результаты лечения на 16%, снизить число рецидивов опухолей на 10% и достигать пятилетней выживаемости у 50-58% больных с III-IV стадиями рака ротоглотки.
Ключевые слова: рак ротоглотки, функционально-сохраняющие операции, пластика послеоперационных дефектов ротоглотки, эффективность лучевой терапии, показатели выживаемости.
Shuvalov S.M. Malignant tumos of the oropharynx (the ways of improvement the treаtment efficiency and elaboration of new methods of function preserving surgeries).
Thesis for a doktor's degree in medikal sciences by speciality 14.01.22 - Stomatology and 14.01.07 - Oncology.
Ukrainian Research Institute of Oncology and Radiology Ministry of Public Health Service of Ukraine, Kiev, 1998.
The dissertation is devoted to the problem of improvement the treatment efficiency of oropharynx malignant tumors.
The morbidity, mortality rates and peculіaritis of the disease were investigated.
The efficiency of up-to-date methods of surgical intervention as a stage of combined ways of treatment in patients with malignant tumor of oropharynx concerning stage, localisation and histological structure was studied.
New topografical-anatomical method of surgical intervention (operation) was worked out which provides an optimal access to the oropharynx, radical tumor removal, preservation of pharynx function and success rehabilitation of patients in the postoperative period. The importance of the lateral pharynx wall muscles in case of resection is demonstrated, as a main factor of swollowing rehabilitation.
Also new methods of the lateral wall and soft palate surgery were elaborated.
It has been determined that the most effective methods of radiotherapy now days are hyperfractionation and local hyperthermia.
The elaborated methods of combined treatment improved the follow-up results for 16% diminished the number of recurrences for 10% and achiеved 5 year survival in 50-58% patients with III - IV stages of oropharynx cancer.
Key words: malignant tumor of oropharynx (oropharynx cancer), function preservation operations, plastic of the postoperations defect, radiotherapy efficiency, survival rate.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Сутність і характерні ознаки пухлин, їх види (доброякісні, злоякісні). Історія вивчення пухлинних захворювань, сучасні пошуки шляхів боротьби з ними. Основні методи лікування онкологічних хворих. Етика розподілу ресурсів і якість медичного обслуговування.
презентация [215,7 K], добавлен 22.12.2013Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Основні методи та засоби фізичної реабілітації, які застосовуються для реабілітації хворих після операційних втручань з приводу захворювань органів черевної порожнини. Дослідження ефективності лікування на різних етапах при різних рухових режимах.
дипломная работа [683,3 K], добавлен 22.03.2011Виокремлення оториноларингології у самостійну дисципліну. Захворювання глотки їх патогенез, симптоми, причини виникнення, лікарські засоби для лікування. Травми слизової оболонки. Гострий фарингіт, лепторихоз, тонзиліти (ангіни), захворювання мигдаликів.
контрольная работа [49,9 K], добавлен 02.07.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009
