Яременко О.Б. Вікові відмінності формування гіпоксії тканин у хворих на ревматоїдний артрит // Тези доп. П нац. конгресу геронтологів і геріатрів України. -Київ, 1994. - Ч. 1. - С. 703.

Яременко О.Б. Волокнисті вуглецеві та кремній-кисневі сорбенти в лікуванні ревматоїдного артриту та системного червоного вовчаку // Мат. Другого Нац. Конгресу ревматологів України. - К., 1997. - С. 31-32.

Яременко О.Б., Брюзгина Т.С. Жирнокислотний склад фосфоліпідів еритроцитів і плазми артеріальної і венозної крові у хворих на ревматоїдний артрит // Тези доп. УП Українського біохімічного з'їзду. - К, 1997. - Ч.Ш. - С. 102-103.

Яременко О.Б. Інтенсивна терапія в ревматології: зміст та шляхи удосконалення // Мат. наук.-практ. конф. “Сучасні проблеми кардіології і ревматології”. - К.,1998. - С.173-174.

Amosova K., Yaremenko O., Lasar A. Beta-2-microglobulin, circulating immune complexes and complement activity in systemic lupus erithematosus with skin vasculitis // Clinical Rheumatology. - 1994. - Vol. 13, N 2. - P. 366.

Yaremenko O., Amosova K. Immunologic indices of patients with rheumatoid vasculitis in arterial and venous blood // Clinical Rheumatology. - 1994. - Vol. 13, N 2. - P. 372.

Yaremenko O., Parkhomenko A. Oxygen regime of peripheral tissues in patients with acute and congestive heart failure //Abstr. sympos. “Heart failure:Therapeutic targets”. - Glasgow,1994. - P49.

Yaremenko O.B., Amosova K.N., Karpovitch L.G. Рlасеbо-соntrolled investigation of the enterosorption efficiency in RA patients // Rheumatology in Europe. - 1995. - Vol. 24,N 3. - P. 220.

Amosova K.N., Yaremenko O.B., Snegkova E.A., Ter-Vartanyan S.H., Pavlova L.I., Drannik G.V. Extracorporal anti-DNA antibodies specific clearence in SLE patients:a double-blind controlled investigation / Rheumatology in Europe. - 1995. - Vol. 24, N 3. - P. 365.

АНОТАЦІЯ

кисневий терапія ревматоїдний артрит

Яременко О.Б. Клініко-патогенетична гетерогенність та шляхи оптимізації лікування ревматоїдного артриту та системного червоного вовчаку: значення змін кисневого забезпечення тканин та визначаючих його процесів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.12 - ревматологія. - Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска АМН України, Київ, 1999.

Дисертацію присвячено проблемі підвищення ефективності та безпеки застосування методів інтенсивної терапії у хворих на ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак. В дисертації розроблено новий напрямок в побудові індивідуалізованої лікувальної тактики, який ґрунтується на об'єктивізації гетерогенності хворих за параметрами кисневого забезпечення тканин і стану клітинних мембран. Встановлено, що перебіг захворювань і результат застосування еферентних методів і пульс-терапії значною мірою залежать від інтенсивності тканинного дихання, швидкості дифузії кисню в тканини і проникності мембран еритроцитів.

Ключові слова: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, кисень, мембрани, інтенсивна терапія.

ANNOTATION

Yaremenko O.B. Clinicopathogenetic heterogeneity and ways of optimization of treatment rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus: importance of changes of oxygen maintenance of tissues and processes, determining it. - Manuscript.

Thesis for a doctor's degree by speciality 14.01.12 - rheumatology. - Institute of Cardiology named after acad. N.D. Strazhesko of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 1999.

The dissertation is devoted to a problem of increase of efficiency and safety of application of methods of intensive therapy in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. In the dissertation the new direction in construction of individualized medical tactics based on objectivisation of heterogeneity of the patients on parameters of oxygen maintenance of tissues and condition of cellular membranes is developed. Is established, that current of diseases and result of treatment largely depend on intensity of tissue breathing, speed diffusion of oxygen in a tissue and permeability of erythrocyte membranes.

Key words: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, oxygen, membranes, intensive therapy.

АННОТАЦИЯ

Яременко О.Б. Клинико-патогенетическая гетерогенность и пути оптимизации лечения ревматоидного артрита и системной красной волчанки: значение изменений кислородного обеспечения тканей и определяющих его процессов. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальноси 14.01.12 - ревматология. - Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско АМН Украины, Киев, 1999.

Диссертация посвящена проблеме повышения эффективности и безопасности применения методов интенсивной терапии у больных ревматоидным артритом (РА) и системной красной волчанкой (СКВ). В диссертации разработано новое направление в построении индивидуализированной лечебной тактики, основанное на объективизации гетерогенности больных по параметрам кислородного обеспечения тканей и структурно-функционального состояния клеточных мембран.

Установлено, что для больных с различной длительностью, клинической формой и активностью РА и СКВ характерна значительная неоднородность механизмов формирования гипоксии тканей с преобладающей ролью на определенных этапах болезни диффузионных нарушений, артерио-венозного шунтирования крови или ферментативного гипоэргоза. Продемонстрирована более высокая информативность исследования активности мембранодеструктивных процессов, энергетического обмена эритроцитов в артериальной крови по сравнению с венозной. На этой основе разработаны способы диагностики висцеральных поражений у больных РА.

Доказано, что в основе наибольшей среди всех эфферентных методов лечения (ЭМЛ) стабильности лечебного эффекта и безопасности применения энтеросорбции полисорбом лежит способность этого метода оказывать положительное влияние на структурно-функциональную организацию мембранных структур с уменьшением их сопротивления диффузии кислорода. Вследствие этого у больных РА с исходно сниженной проницаемостью мембран значительно улучшается кислородное обеспечение тканей без стимуляции тканевого дыхания и других звеньев кислородтранспортной системы. Инвазивные же ЭМЛ (гемосорбция, плазмаферез) и энтеросорбция вауленом не изменяют или ухудшают состав липидного компонента мембран и энергетическое состояние клеток, стимулируют интенсивность тканевого дыхания и увеличивают напряженность функционирования механизмов доставки кислорода, что сопровождается более частыми обострениями болезни или развитием рикошетного синдрома.

Неудовлетворительные клинические результаты применения неселективных ЭМЛ у больных СКВ в значительной мере связаны с выраженным мембраноповреждающим действием этих методов и ухудшением оксигенации тканей. В двойном слепом контролируемом исследовании доказана эффективность анти-ДНК-иммуносорбции у больных с люпус-нефритом и разработана рациональная схема проведения такого лечения. Показана допустимость применения пероральной пульс-терапии метилпреднизолоном и ее потенциально большая эффективность по сравнению с внутривенной. На основании анализа показателей кислородного обеспечения тканей и функционального состояния клеточных мембран у больных РА и СКВ з различными результатами лечения разработаны критерии дифференцированного применения и оценки эффективности ЭМЛ и пульс-терапии.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, кислород, мембраны, интенсивная терапия.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ І СКОРОЧЕНЬ

АДФ - аденозиндифосфорна кислота;

АЕЗ - аденілатний енергетичний заряд;

АК - активність каталази;

АМФ - аденозинмонофосфорна кислота;

АН - аденілові нуклеотиди;

Анти-дДНК - антитіла до денатурованої ДНК, що визначались імуноферментним методом;

Анти-нДНК - антитіла до нативної ДНК, що визначались імуноферментним методом;

АОА - антиокислювальна активність;

АТФ - аденозинтрифосфорна кислота;

АФК - активні форми кисню;

ВРО - вільнорадикальне окислення;

вПТ - внутрішньовенна пульс-терапія;

Вср - вираженість спастичної реакції мікросудин;

ГКС - глюкокортикостероїди;

ГС - гемосорбція;

ДМак - співвідношення діючих мас аденілаткіназної реакції;

ЕМЛ - еферентні методи лікування;

ЕСв - ентеросорбція вауленом;

ЕСп - ентеросорбція полісорбом;

ІС - імуносорбція;

ІТО2к - індекс транспорту кисню до тканин кінцівки;

КЕО2 - коефіцієнт екстракції кисню;

КЗТ - кисневе забезпечення тканин;

КШУ - константа швидкості утилізації кисню;

МП - метилпреднізолон;

НГС - неселективна гемосорбція;

НеЖК - ненасичені жирні кислоти;

НЖК - насичені жирні кислоти;

ПА - плазмаферез;

ПКг - питомий пульсовий кровотік гомілки;

ПНЖК - поліненасичені жирні кислоти;

ПО2к - поглинання кисню тканинами кінцівки;

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів;

пПТ - пероральна пульс-терапія;

РА - ревматоїдний артрит;

РФ - ревматоїдний фактор;

САЕ - ступінь агрегації еритроцитів;

САТ - ступінь агрегації тромбоцитів;

СДТ - ступінь дезагрегації тромбоцитів;

СЧВ - системний червоний вовчак;

ТБК-АП - ТБК (тіобарбітурова кислота) - активні продукти за умов неініційованого ПОЛ;

ТБК-АП І - ТБК-активні продукти за умов ініційованого ПОЛ;

Тср - тривалість спастичної реакції мікросудин;

ХС - холестерин;

ЦІКк - крупні циркулюючі імунні комплекси;

ЦІКс - середні циркулюючі імунні комплекси;

ЦІС - цитостатичні імуносупресанти;

ЧГЕ - час гемолізу еритроцитів;

ШАЕ - швидкість агрегації еритроцитів;

ШАТ - швидкість агрегації тромбоцитів;

ШДТ - швидкість дезагрегації тромбоцитів;

2,3-ДФГ - 2,3-дифосфогліцерат;

СаО2 - вміст кисню в артеріальній крові;

Са-vО2 - артеріо-венозна різниця вмісту кисню;

СН50 - загальна гемолітична активність комплементу;

С16:0 - пальмітинова кислота;

С18:0 - стеаринова кислота;

С18:1 -олеїнова кислота;

С18:2 - лінолева кислота;

С20:4 - арахідонова кислота;

IgG-АТ - імуноглобулін G - антитіла, що визначались методом рідкофазового імуноаналізу;

Р(А-а)О2 - альвеоло-артеріальна різниця парціальної напруги кисню;

РаО2 - парціальна напруга кисню в артеріальній крові;

РvО2 - парціальна напруга кисню в венозній крові;

РтО2 - парціальна напруга кисню в тканинах;

Р50 - парціальна напруга кисню, при якій гемоглобін насичений ним на 50%;

SaO2 - насичення гемоглобіну киснем в артеріальній крові;

Smax - світлосума швидкого спалаху хемілюмінограми;

SvO2 - насичення гемоглобіну киснем в венозній крові;

Тл - латентний період зниження РтО2 при ішемічній пробі;

Тл - латентний період підйому РтО2 в постішемічному періоді;

Т75 - час досягнення 75% приросту РтО2 в постішемічному періоді;

2-МГ - 2-мікроглобулін.

Размещено на Allbest.ru