Комплексна оцінка хвороби "зубощелепна аномалія" та прогноз лікування ортодонтичних пацієнтів

7. Виділені найбільш загальні закономірності формування ВКХ у пацієнтів із ЗЩА, що створює дефект зовнішності. Фактор віку визначально впливає на структуру, формування та зміст внутрішньої картини хвороби у пацієнтів із ЗЩА. Зі збільшенням віку пацієнтів структура ВКХ стає більш складною, повною і адекватною.

8. У динаміці ортодонтичного лікування сприйняття естетики обличчя у дітей 6-13 років стає більш адекватним, хоча у випадку негативного ставлення до своїх зубів до початку лікування зберігається емоційна пригніченість і після лікування. У 14-18 років виявлено неоднозначне сприйняття естетики обличчя; при поліпшенні ставлення до зубів ставлення до усмішки та краси не змінюється, оскільки негативне уявлення про свою зовнішність є сформованим. У дорослих навіть при успішному лікування патології прикусу зберігається попереднє негативне сприйняття естетики обличчя.

9. Побудовано систему прогнозування перспектив ортодонтичного лікування до його початку через індекс ГОЛ, що дає можливість розробити обґрунтовані медико-психологічні рекомендації для проведення корекційних і лікувально-реабілітаційних заходів та підвищити мотивацію до ортодонтичного втручання.

Практичні рекомендації:

1. Масова поширеність хвороби ЗЩА та високе значення спадковості аномалій прикусу потребує застосування профілактичних заходів та комплексного ортодонтичного лікування порушень прикусу у дітей з раннього віку.

2. Усунення в тимчасовому прикусі ЗЩА, пов'язаних із шкідливими дитячими звичками, складається з профілактично-лікувальних заходів у поєднанні з індивідуальною та груповою психотерапією з дітьми та їхніми батьками.

3. Для підвищення мотивації до ортодонтичного лікування при першому відвідуванні ортодонта дітям 6-8 років повинна проводитися психологічна корекція у вигляді ігрової психотерапії. У 9-13 років слід додавати раціональну психотерапію. У підлітків та дорослих раціональна психотерапія є обов'язковою умовою ортодонтичного лікування, тому необхідна спільна робота лікаря-ортодонта і медичного психолога.

4. Для запобігання перериванню ортодонтичного лікування рекомендований метод прогнозування перспектив ортодонтичного лікування до його початку через індекс ГОЛ.

СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Монографія:

1. Новые аспекты болезни "зубочелюстная аномалия". - Полтава. - 1997. - 255 с. - ІSBN 5-7707-9855-С.

Статті в наукових журналах:

2. Оценка внутренней картины болезни у пациентов с зубочелюстными аномалиями // Новое в стоматологии. - Москва. - 1995. - № 3. - С. 35-36 (в співавт. Сєдих К.В.)

3. Психологическая самооценка патологии прикуса у детей 9-13 лет // Вісник стоматології. - Одеса. - 1995. - № 4. - С. 281-284 (в співавт. Сєдих К.В.).

4. Пути улучшения ортодонтической помощи // Вісник стоматології. - Одеса. -1995. - № 5-6. - С. 360-362.

5. Психологічна діагностика та корекція невротичних шкідливих звичок у дітей із зубощелепними аномаліями // ДентАрт. Потава. - 1995. - № 1. - С. 54-56/ (в співавт. Сєдих К.В.).

6. Оценка биологического возраста пациентов с зубочелюстными аномалиями - (в співавт. Колупаева Т.В., Шахбазов В.Г.) // Новости стоматологии. Львов. - 1996. - № 2-3. - С. 48-50.

7. Состояние прикуса у детей с бронхиальной астмой в период смены зубов // Вісник стоматології. Одеса. - 1996. - № 4. - С. 308-310.

8. Общебиологические аспекты оценки патологического прикуса в процессе ортодонтического лечения // Новое в стоматологии. - Москва. - 1997. - № 1. - С. 99-104.

9. Отношение пациентов к стоматологическому и ортодонтическому лечению // ДентАрт. Полтава. - 1997. - № 4. - С. 26-30.

10. Электромиографическая характеристика функционального состояния жевательных мышц у детей с дистальным прикусом по данным компьютерного анализа // Вісник стоматології. Одеса. - 1997. - № 2. - С. 237-243 (в співавт. Сухомлинова Т.Я.).

11. Зубощелепні аномалії як наслідок порушення соціальної рівноваги організму з навколишнім середовищем // Вестник проблем биологии и медицины. - Полтава - Харків. - 1997. - № 30. - С. 33-40.

12. Особенности восприятия собственной внешности пациентами с зубочелюстными аномалиями // Ортодент - инфо. - Москва. - 1998. - № 1. -С. 30-34.

13. Сімейно-генетичне успадкування аномалій прикусу // Новини стоматології. Львів. - 1998. -№ 1. - С. 19-21.

14. Особенности наследуемости зубочелюстных аномалий // Ортодент-инфо. - Москва. - 1998. - № 4. - С. 26-29 (в співавт. Атраментова Л.А.).

15. Особенности онтогенеза у больных с зубочелюстными аномалиями // Вісник проблем біології і медицини. Полтава - Харків. - 1998. - № 14. - С. 43-51.

16. Вплив екології на морфофункціональний стан зубощелепної системи у дітей та підлітків // Проблеми екології та медицини. - 1998. - № 3-4. - С. 11-12 (в співавт. Добровольська Н. 1., Шило В.М.).

17. Генетико-демографическая структура полтавской популяции // Вісник проблем біології і медицини. Полтава - Харків. - 1998. - № 17. - С. 6-8. (в співавт. Атраментова Л.А., Филипцова О.В.).

18. Особенности психоэмоционального состояния у пациентов с бруксизмом // Вісник стоматології. Одеса. - 1998. - № 4. - С. 50-52 (в співавт. Добровольська Н.І., Сєдих К.В.)

19. Особенности мотивации у пациентов с зубочелюстными аномалиями // Ортодент-инфо. - Москва. - 1999. - №2. - С. 42-43.

Патенти:

20. Пат. 22005 А. Україна А 61 С 7/00. Спосіб прогнозування ортодонтичного лікування / Бюл. № 2. - № 96051229; заявл. 17.05.96; Опубл. 30.04.98.

21. Пат. 22004 А. Україна А 61 С 7/00. Спосіб прогнозування ускладнень ортодонтичного лікування / Бюл. № 2. - № 96051928; Заявл. 17.05.96; Опубл. 30.04.98.

22. Пат. 22086 А. Україна А 61 С 19/04, А 61 С 7/00. Пристрій для фотометрії обличчя./ Бюл. № 2 - № 97041701; Заявл. 10.04.97; Опубл. 30.04.98.

Збірник:

23. Ортодонтия // Сборник тестовых вопросов и ответов. Автоматизированная аттестационная система. Министерство здравоохранения Украины. Ассоциация "Мединформатика". Украинская медицинская стоматологическая академия. "АмиК" - "Полтава". -Киев. - 1995. - 103 с. (в співавт. Сірик В.А., Смаглюк Л.В.).

Статті у збірниках наукових праць

24. Распространенность бруксизма среди детей разного возраста и некоторые аспекты его этиологии // Фізіологія та патологія імунітету гемостазу та перекисного окислення ліпідів (збірка наукових праць). - Полтава. - 1997. - С. 138-140 (в співавт. Добровольська Н.І.).

25. Особенности прикрепления мягких тканей полости рта в условиях повышенного содержания фтора в питьевой воде // Фізіологія та патологія імунітету гемостазу та перекісного окислення ліпідів (збірка наукових праць). - Полтава. - 1997. - С. 138-140 (в співавт. Карасюнок О.О.).

26. Сімейно-генетичні проблеми успадкування аномалій прикусу // Актуальні проблеми стоматології. Нові методики та технології. - Львів. - 1998. - С. 84.

27. Характеристика морфології та функції при дистальному прикусі у дітей в період зміни зубів // Лікування і реабілітація хворих з стоматологічною патологією (збірка наукових праць). - Харків. - 1993. - С. 60-63 (в співавт. Ейхгорн Т.Ю.).

Методичні рекомендації:

28. Методика лечения прогнатии с помощью функционально-действующих аппаратов // Метод, рекомендации. - Полтава. - 1982. - С. 9 (в співавт. Ейхгорн Т.Ю., Дев'яткин Е.О.).

29. Профилактика зубочелюстных аномалий у учащихся начальных классов, живущих в районах с высоким содержанием фтора в питьевой воде // Методические рекомендации. - Киев. - 1984 (в співавт. Григор'єва Л.П., Павленко Л.Г. та інші).

Тези:

30. Ортодонтическая и ортопедическая помощь детям в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (в співавт.). - Тезисы доклада VІІ Всесоюзного съезда стоматологов. - Ташкент. - 1981. - С. 182-183.

31. Специфическая и неспецифическая профилактика зубочелюстных деформаций у детей в регионе с высоким содержанием фтора в питьевой воде // В кн.: "Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии" / Тезисы VІІІ съезда стоматологов. - Волгоград. - 30.09. - 2.10.1987. - Т. І, М. - 1987 (в співавт. Григор'єва Л.П., Павленко П.Г. та ін.).

32. Възрастови особености на клиниката и лечението на прогнетична заханка при децата (Возрастные особенности клиники и лечения прогнатического прикуса у детей) - XV Национален конгрес по стоматология. Резюмета. Съезд на начните медицински дружества научно дружество по стоматологи. - 12-14 октомари. - 1990. - Пловдив. - С. 119 (в співавт. Григор'єва Л.П., Ейхгорн Т.Ю., Головко Н.В.).

33. New aspects of malocclusion // Abstracts 74-th Congress of the European Orthodontic Society (71-st Congress of the Germany Orthodontic Society). -EOS/DGKFO. - 2-7 June 1998. - N 159.

34. Совершенствование диагностики и лечения прогнатического прикуса у детей // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Материалы VІІ съезда стоматологов УССР. - Киев. - 1989. -С. 282-283 (в співавт. Григор'єва Л.П., Ейхгорн Т.Ю.).

35. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей младшего школьного возраста // Научно-технический прогресс, здоровье сельского населения, прикладные и фундаментальные проблемы медицины и биологии. Материалы областной научно-технической конференции. - Полтава. - 1989. - С. 60-61.

36. Взаимосвязь характера прикуса и общефизического развития детей // Научно-технический прогресс, здоровье сельского населения, прикладные и фундаментальные проблемы медицины и биологии. Материалы областной научно-технической конференции. - Полтава. - 1989. - С. 59-60.

37. Зависимость распространенности основных стоматологических заболеваний от биохимических условий местности // Тезисы І Всесоюзной конференции 20-21.09.1990 г. "Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспектива ее развития". - Полтава. - 1990. - С. 164-165 (в співавт. Могильник В.В.).

38. Характеристика состояния прикуса у детей 1,5-3 лет г. Полтавы // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы еe развития. -Тезисы І Всесоюзной конференции 20-21.09.1990 г. - Полтава. - 1990. - С. 45-46.

39. Метод определения критерия биологической зрелости организма ребенка и связь его со строением зубочелюстной системы // Методика диагностики лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. - Киев. - 1990, - С. 25.

40. Динамика возрастных морфологических функциональных изменений у детей с прогнатическим прикусом в период смены зубов // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития (Тезисы І Всесоюзной конференции 20-21 сентября). - Полтава. - 1990. - С. 46-47 (в співавт. Ейхгорн Т.Ю.).

41. Значение психотравмирующего фактора вредных детских привычек для ортодонтического лечения // Актуальные вопросы стоматологии. Материалы докладов конференции, посвященные 70-летию института. - Полтава. - 1991. - Т. 1. - С. 102-103 (в співавт. Сєдих К.В.).

42. Профилактика аномалий прикуса у детей младшего дошкольного возраста // Актуальные вопросы стоматологии. Материалы докладов конференции, посвященной 70-летию института. - Полтава. - 1991. - Т. 1. - С. 103-104 (в співавт. Смаглюк Л. В, Сухомлинова Т.Я.).

43. Анализ причин поломок ортодонтических аппаратов // Актуальні питання стомат, дитячого віку і ортодонтії. Республіканська наукова конференція. Матеріали доповідей 24-25 листопада. - Полтава. - 1993. - С. 110-111 (в співавт. Кинишенко А.В.).

44. Ошибки зубного техника в работе с ортодонтической проволокой // Актуальні питання стомат, дитячого віку і ортодонтії. Республіканська наукова конференція. Матеріали доповідей 24-25 листопада. - Полтава. - 1993. - С. 109-116 (в співавт. Кинишенко А.В.).

45. Результаты психокоррекции у детей с невротическими привычными действиями // Акт. вопросы психиатрической практики. - Вып. 7. - Полтава. - 1993. - С. 114-116 (в співавт. Сєдих К.В.).

46. Некоторые психологические особенности детей с невротическими привычными действиями // Актуальні питання дитячої психіатрії. Матеріали наради-семінару дитячих психіатрів. - Харків. - 11-12 жовтня 1994 р. - С. 33-34 (в співавт. Сєдих К.В.).

47. Вікові зміни електрокінетичного потенціалу клітинних ядер у дітей шкільного віку з ортодонтичними аномаліями // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології. Матеріали науково-практичної конференції. -Івано-Франківськ. - 1995. - С. 45 (в співавт. Колупаєва Т.В., Шахбазов В.Г.).

48. Оценка прикуса детей 1,5-3 лет по критерию биологической зрелости организма // Морфофункциональный статус млекопитающих и птиц. Министерство сельского хозяйства и продовольствия Украины. Крымский сельхоз ин-т. Крымский мед. ин-т. - Симферополь. - 1995. - С. 178.

49. Роль генетических факторов в формировании аномалий прикуса // Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні (Матеріали доповідей наукової конференції. - 20 травня 1996 р.). - Полтава. - 1996. - С. 216.

50. Вивчення обличчя у дітей з сагітальними аномаліями прикусу за допомогою сконструйованого фотостата // Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні (Матеріали доповідей наукової конференції. - 20 травня 1996 р.). - Полтава. - 1996. - С. 217. (в співавт. Сухомлинова Т.Я.).

51. Причины возникновения вредных детских привычек и методы их психокоррекции // Тези доповідей наукової конференції, присвяченої 70-річчю проф. П.Т. Максименка. - 1992. - С. 93-94 (в співавт. Сєдих К.В.).

52. Комплексне обстеження дітей з сагітальними аномаліями дошкільного та молодшого шкільного віку в м. Полтава // Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні (Матеріали доповідей наукової конференції. - 20 травня 1996 р.). - Полтава. - 1996. - С. 217-218, (в співавт. Сухомлинова Т.Я.).

53. Пути решения проблемы прерывания ортодонтического лечения // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. (Сборник тезисов 1 Республиканской конференции 15-16 января). - Киев. - 1998. - С. 252-253 (в співавт. Ель-Хакім Ахмед).

54. Оценка эффективности лечения прогнатического дистального прикуса у детей различными функциональными ортодонтическими аппаратами (в співавт. Григорьева Л.П.) // Научно-технический прогресс и здоровье человека (Тезисы докладов областной конференции). - Полтава. - 1987. -С. 85-86.

55. Индивидуальная изменчивость электромиографических показателей жевательных мышц у детей с дистальным прикусом в период смены зубов // Научно-технический прогресс, охрана окружающей среды, фундаментальные проблемы медицины и биологии (Тезисы докладов областной научно-практической конференции). - Полтава. - 1988. - С. 54.

56. Стоматологические заболевания у детей в регионе с высоким содержанием фтора в питьевой воде, их лечение и профилактика // Охрана окружающей среды и здоровье (Тезисы докладов областной научно-практической конференции). - Полтава. - 1986. - С. 133-134 (в співавт. Григорьева Л.П., Павленко Л.Г. та ін.).

57. Новые данные об адаптации мышц жевательной группы в процессе лечения дистального прикуса регулятором функций по данным ЭМГ // Современные методы диагностики и лечения в медицине (Тезисы докладов областной конференции). - Полтава. - 1996. - С. 64.

58. Роль психологического фактора, вызывающего вредные привычки у детей как причины возникновения патологии прикуса // Актуальные вопросы психиатрической практики. - Полтава. - 1991. - С. 23-25.

АНОТАЦІЯ

Куроєдова В.Д. Комплексна оцінка хвороби "зубощелепна аномалія" та прогноз лікування ортодонтичних пацієнтів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Українська медична стоматологічна академія, Полтава, 1999.

Захищається монографія, 58 наукових робіт, 3 авторські свідоцтва, які вміщують результати клінічних, генетичних, біологічних та психологічних досліджень щодо визначення спадковості, дизонтогенетичного типу розвитку організму та внутрішньої картини хвороби "зубощелепна аномалія", а також система прогнозування перспектив ортодонтичного лікування до його початку.

Ключові слова: зубощелепні аномалії, спадковість, біологічний вік, дизонтогенетичний тип розвитку організму, внутрішня картина хвороби, прогнозування, перспективи ортодонтичного лікування, припинення ортодонтичного лікування, шкідливі дитячі звички.

АННОТАЦИЯ

Куроедова В.Д. Комплексная оценка болезни "зубочелюстная аномалия" и прогноз лечения ортодонтических пациентов. - Рукопис.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.22 - Стоматология. Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава, 1999.

Защищается монография, 58 научных работ, 3 авторских свидетельства, которые содержат результаты клинических, генетических, биологических и психологических исследований по определению наследственности, дизонтогенетического типа развития организма и внутренней картины болезни "зубочелюстная аномалия", а также система прогнозирования перспектив ортодонтического лечения до его начала.

Проведено комплексное обследование и лечение 1737 пациентов с болезнью "зубочелюстная аномалия". Осуществлён многопрофильный анализ: клинический, генетический, биологический, психологический на 1566 пациентах в возрасте от 6 до 30 лет по 4 возрастным группам.

Определена структура обращаемости к ортодонту. Выявлена зависимость от возраста, пола, местожительства и вида прикуса. Чаще обращаются дети 9-13 лет и подростки, женщины и городские жители, половина из которых пациентов с патологией І кл. по Энглю. Прерывают ортодонтическое лечение 35,7 % пациентов, чаще всего подростки, одна из главных причин которого недостаточная мотивация пациентов.

Выявлены высокие значения наследственности для всех видов аномалий: для патологии ІІ кл. по Энглю-66,7 % для прогении - 84 %, аномалия І кл. по Энглю не подлежала генетическому анализу, т.к. семейная частота при отсутствии генетической зависимости соответствовала популяционной и значения средовых факторов очень велики. Частота случаев патологии ІІ кл. по Энглю среди родителей пробанда составляет 25 %, при ІІІ кл. - 17,9 %.

Впервые методом определения электронегативного потенциала клеточного ядра определено явление дизонтогенеза у пациентов при болезни "зубочелюстная аномалия". Ускоренный онтогенез - весомая причина в возникновении массового нарушения прикуса у детей 6-8 лет. Выявлена задержка физического развития у подростков с ЗЧА, что указывает на связь развития зубочелюстной системы с общими конституциональными особенностями развития организма, негармоничное развитие которого в любом возрасте является причиной наличия патологии прикуса и не меняет схему в процессе ортодонтического лечения. Генетически заложенная программа развития организма при болезни ЗЧА сохраняется, ортодонтическое лечение носит эпигенетический характер.

Найдена высокая распространённость прикуса у детей 1,5-5 лет. Выявлена связь между формированием патологического прикуса, общей невротизацией детей, наличием вредных детских привычек и сложностью семейной ситуации. Методом психологической коррекции с детьми и их родителями на протяжении 2-х лет были устранены вредные привычки, что привело к нормализации прикуса. Выявленный дизонтогенез при болезни ЗЧА на фоне высоких показателей наследственности и массового распространения патологии прикуса требует ранних профилактических и лечебных мероприятий.

Определена "стоматофобия", которая не зависит от возраста и пола и длительно сохраняется. Лечение у ортодонта, отношение к его перспективам и ортодонтическому аппарату оценивается преимущественно положительно и увеличивается в процессе коррекции. Несъёмные конструкции вызывают больше симпатий у подростков и взрослых.

Впервые разработано понятие внутренней картины болезни и методика "стоматологическая самооценка" у пациентов с болезнью ЗЧА, выявлена закономерность самооценки внешности от возраста. Выделены виды ВКХ: оптимальный, неадекватно-завышенный, неадекватно-заниженный, деформированный, которые зависят от личностных особенностей пациентов, а не от вида нарушения прикуса. В динамике ортодонтического лечения восприятие лицевой эстетики преимущественно улучшается. У взрослых даже при успешном лечении сохраняется ее негативное восприятие, что доказывает необходимость раннего вмешательства.

Построена система прогнозирования перспектив ортодонтического лечения, разработан индекс ГОЛ - готовности к ортодонтическому лечению, позволяющий определить степень мотивации к лечению, зависит от внутренней картины болезни и позволяет прогнозировать эффективность ортодонтического лечения. Разработаны конкретные рекомендации по проведению профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий по повышению мотивации к ортодонтическому лечению.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, наследственность, биологический возраст, дизонтогенетический тип развития организма, внутренняя картина болезни, прогнозирование, перспективы ортодонтического лечения, вредные детские привычки.

SUMMARY

Kuroyedowa V.D. Complex evaluation of the disease "malocclusion" and prognosis of the treatment of orthodontic patients.

The thesis for the Scientific Degree of the Doctor of Medical Sciences to the speciality 14.01.22 - Dentistry, the Ukrainian Medical Dental Academy, Poltava, 1999.

A monograph, 58 scientific works, 3 patents are defended. They contain the results of clinical genetic, biological and psychological investigations asto definition of hereditary, disontogenetic type of organism development and inner picture of disease "malocclusion", as well as system of prognosis of orthodontic treatment prospects before its beginning.

Key words: malocclusion, hereditability, biological age, dison-togenetic type of organism, inner picture of disease, prognosis, prospects of orthodontic treatment, pernicious child's habits, break off orthodontic treatment.

Размещено на Allbest.ru