Современные технологии восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов на курортах Российского Причерноморья

При воздействии на БАТ иммуннорегуляторный индекс увеличивался с 1,44 до 1,97 за счет восстановления физиологических соотношений субпопуляций Т-лимфоцитов. Уровень абсолютного содержания Т-хелперов в сыворотке крови повышался при местном применении МВТ, а при воздействии на БАТ приходил в норму, снижаясь с 902,8/мкл до 882,1/мкл. В обоих случаях было отмечено достоверное повышение уровня В-лимфоцитов.

При применении в комплексном восстановительном лечении КВЧ- и миллиметрово-волновой терапии были отмечены достоверные положительные сдвиги биохимических показателей. Необходимо отметить, что исходные значения альбумин/глобулинового коэффициента колебались у обследованных пациенток от 1,80+0,01 до 1,13+0,02. При дифференцированном применении различных схем бальнеотерапии у пациенток с повышенными значениями этого показателя отмечалось его снижение, а при пониженных - повышение до нормальных значений. Под влиянием лечения, включавшего комплекс йодобромной бальнеотерапии, достоверно снизилось содержание альфа-1 глобулинов и гамма-глобулинов, и увеличилось содержание альфа-2 глобулинов и бета-глобулинов.

Под воздействием лечебных комплексов, включавших сероводородные бальнеопроцедуры и КВЧ-терапию, имело место снижение каталазы сыворотки крови с 36,5 до 35,0 мккат/л, церулоплазмина с 0,300 до 0,270 г/л. Содержание общих липидов и диеновых коньюгатов практическим не изменилось. В то же время достоверно снизилась концентрация малонового диальдегида эритроцитов с 51,74 нмоль/мл до 42,85 нмоль/мл и малонового диальдегида липидов с 12,31 нммоль/мл до 10,52 нмоль/мл (p<0.05). Под влиянием КВЧ-терапии и йодобромной бальнеотерапии активность ПОЛ статистически достоверно снижалась, не достигая однако уровня нормальных показателей. После лечения содержание церулоплазмина возрастало при всех методиках йодобромной бальнеотерапии, а активность каталазы уменьшалась у всех пациенток, за исключением обследованных, которые получали только йодобромные общие ванны.

У пациенток, получавших при комплексном восстановительном лечении процедуры миллиметрово-волновой терапии направленность сдвигов в системе перекисного окисления липидов зависела от сезонных климатических факторов. После курса лечения активность каталазы у больных, получавших комплексное СКЛ, включавшее сероводородную бальнеотерапию и МВТ достоверно не изменялась, оставаясь повышенной во всех случаях. Однако, при выборочном анализе статически достоверное снижение активности каталазы на 13,2% отмечено в подгруппе больных, лечившихся в теплый период года (p<0.05). У больных, получавших комплексное СКЛ, включавшее йодобромную бальнеотерапию и МВТ активность каталазы достоверно увеличилась в целом по группе и в подгруппах, лечившихся в теплый период года (на 19,4%), что нашло свое подтверждение и при выборочном анализе(p<0.05).

На фоне сероводородной бальнеотерапии, исходно сниженное содержание церулоплазмина, достоверно снизилось у пациенток, лечившихся в прохладный период года. При этом, при выборочном анализе, оно достоверно повысилось в подгруппе больных, лечившихся в теплый период года. В то же время, при исходно нормальном содержании церулоплазмина, его содержание снижалось как в прохладный, так и в теплый период года. На фоне йодобромной бальнеотерапии исходно сниженное содержание церулоплазмина не претерпело достоверной динамики после курса восстановительного лечения. При выборочном анализе, отмечена нормализация этого показателя в подгруппе, проходившей лечение в прохладный период года

Таким образом, следует отметить высокую клиническую эффективность (81,2-98,1%) методик восстановительного лечения больных с ХВБЖТО, включающих сочетание КВЧ- и миллиметрово-волновой терапии с сероводородной или йодобромной бальнеотерапией. Их применение нормализует психо-эмоциональное состояние, нейро-эндокринную регуляцию репродуктивной системы, повышает вегетативный тонус, нормализует вегетативную реактивность и обеспечение деятельности, способствует ликвидации признаков воспалительного процесса в малом тазу, оказывает выраженное иммунностимулирующее и иммуннокоррегирующее действие, оптимизирует процессы ПОЛ и стимулирует антиоксидантную защиту. У пациенток контрольной группы на фоне сероводородной или йодобромной бальнеотерапии также была отмечена положительная направленность в изменении описанных гомеостатических показателей, однако она была менее выражена, а динамика клинико-лабораторных показателей в большинстве случаев не носила достоверного характера.

Результаты проведенного исследования указывают, что КВЧ-терапия более показана при ХВБЖТО в стадии нестойкой ремиссии. Она обладает выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием, стойкий анальгезирующий эффект развивается после 3-5 физиопроцедуры.

У больных с воспалительным процессом в стадии нестойкой ремиссии наиболее эффективно было применение лечебного комплекса, включавшего КВЧ-терапию длиной волны 5,6 мм, на органоспецифичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке, в комбинации с общими сероводородными ваннами и влагалищными орошениями. В прохладный период года он может усиливаться методами общего воздействия (УФО, гидропроцедуры, лечебная гимнастика). Больным, имеющим противопоказания к сероводородной бальнеотерапии может назначаться КВЧ-терапия в сочетании с йодобромными бальнеопроцедурами. В прохладный период при сочетании с неспецифическими методами стимуляции защитно-приспособительных механизмов гомеостаза эффективность данных методик составляет 87% и не уступает методикам с сероводородной бальнеотерапией. В целом, в прохладное время года с улучшением выписывается 41,5%, в теплое - 33,5%, а в жаркие месяцы - 21,1% пациенток с данным вариантом клинического течения патологии репродуктивной системы воспалительного генеза.

Пациенткам с ХВБЖТО в стадии стойкой ремиссии, в сочетании с выраженными нарушениями нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции, предпочтительнее было назначение комплексов, включающих йодобромную бальнеотерапию и КВЧ-терапию на БАТ общего и местного действия, начиная воздействие со второй фазы менструального цикла. Это позволило добиться улучшения в 91,5% случаев, по сравнению с 82,5% эффективности у женщин, у которых курс реабилитации начинался в первую фазу.

Больным, страдающим патологией репродуктивной системы воспалительного генеза, с наличием выраженных донозологических нарушений нервно-психической сферы, также показана КВЧ-терапия с длиной волны 5,6 мм, скомбинированная с общими йодобромными ваннами и влагалищными орошениями сероводородной водой. Эффективность данной методики достигает 95%.

Оценка результатов применения комбинации миллиметрово-волновой терапии с сероводородной или йодобромной бальнеотерапией также показала его высокую эффективность. Отличия заключались в том, что при МВТ был более выражен иммунностимулирующий и иммуннокоррегирующий эффекты, в то же время КВЧ-терапия активнее воздействовала на обменно-метаболические процессы, нормализуя процессы ПОЛ и оптимизируя антиоксидантную защиту. Противовоспалительный и рассасывающий эффекты были выше при проведении МВТ на рефлексогенные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке. В то же время иммуннологические сдвиги были более выражены при сочетании МВТ на БАТ с йодобромной бальнеотерапией.

В случаях стойкой ремиссии ХВБЖТО, в течение любого климатического сезона, применение МВТ в сочетании с сероводородной бальнеотерапией обеспечило сходную эффективность, составившую 94,7%. При нестойкой ремиссии с улучшением в прохладное время года было выписано 90% обследованных, а в теплое - 83%. У больных, перенесших оперативные вмешательства на придатках матки, целесообразно применять МВТ на рефлексогенные зоны матки и ее придатков, в прохладное время года, когда эффективность достигает 85,4%. У больных с ХВБЖТО в стадии стойкой ремиссии, сочетающихся с нейро-эндокринной гинекологической патологией, сходные результаты были отмечены в прохладный период года при использовании МВТ на БАТ, общего и местного действия в сочетании с йодобромной бальнеотерапией.

Анализ клинических эффектов, развивающихся на фоне применения технологий квантовой и информационно-волновой медицины, указывает, что воздействие с помощью данных методов физиотерапии на органоспецифичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке обеспечивает выраженный противовоспалительный и рассасывающий эффекты, способствуя восстановлению физиологических морфо-функциональных соотношений органов малого таза у женщин. Воздействие с их помощью на БАТ акупунктуры общего и местного действия приводит к развитию положительных системных сдвигов, нормализации психонейроэндокринной регуляции репродуктивной системы, коррекции иммунного статуса, оптимизации процессов ПОЛ и антиоксидантной защиты.

Достоинством данных физиотерапевтических методов является возможность варьировать схему воздействия в зависимости от индивидуальной клинической ситуации с целью получения максимального положительного результата, как со стороны внутренних половых органов, так и организма в целом. Сочетание лазеро-, КВЧ - или миллиметрово-волновой терапии с природными лечебными факторами взаимно потенциирует друг друга, повышая эффективность комплексного восстановительного лечения больных с ХВБЖТО и их осложнениями.

Выраженные неблагоприятные сдвиги психо-эмоционального профиля личности, нарушения функциональной активности вегетативной нервной системы, неполноценность адаптационных реакций гомеостаза у части больных с длительно текущими, часто рецидивирующими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, отягощенными бесплодием, предопределили использование в их восстановительном лечении методов целенаправленной коррекции состояния нервно-психической сферы.

Анализ эффективности восстановительного лечения больных, включавшего наряду с климато-, талассо-, бальнео- и КВЧ-терапией методы электростимуляции головного мозга при помощи аппрата «Лэнар» и методику активации биологической обратной связи (БОС) с использованием компьютеризированного комплекса «Корректор психоэмоционального состояния» с програмным обеспечением «NeuroCor 2.0» (ЗАО Биосвязь, С-Петербург,2000) показал актуальность их применения в санаторно-курортной практике. Применение данных методик, обеспечило компенсацию психоэмоционального состояния у 97% обследованных, восстановление у 87% из них физиологических параметров функционирования ВНС, снижение напряженности защитно-приспособительных реакций и полноценное восстановление адаптивных механизмов гомеостаза у 58% больных. При этом у 87% больных с ХВЗТО отмечены достаточный противовоспалительный, рассасывающий и анальгезирующий эффекты, благоприятная динамика иммунологического статуса и обменно-метаболических показателей, повышение частоты восстановления полноценного гормонального фона и овуляторного менструального цикла в 2 раза. Результаты исследования доказывают, что дифференцированное применение методов коррекции состояния нервно-психической сферы потенцеирует действие климато- и бальнеофакторов у 72% пациенток, повышает эффективность комплексного СКЛ на 24%, в 1,5-2 раза увеличивает длительность последействия СКЛ, снижает частоту рецидивов воспалительных заболеваний внутренних половых органов в 3 раза, создает предпосылки для оптимального, непрерывного и преемственного комплексного лечения ХВБЖТО и их осложнений.

Таким образом, внедрение в санаторно-курортную практику дифференцированных методик комбинированного применения природных и современных преформированных лечебных физических факторов позволяет осуществлять системное воздействие на организм больной, воздействовать на сопутствующие осложнения основного заболевания и экстрагенитальную патологию, что существенно повышает эффективность восстановительного лечения гинекологических больных.

3. Методология организации восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов в условиях российского Причерноморья

Анализ литературных данных указывает на недостаточную эффективность широко распространенного в настоящее время «органоориентированного» подхода при восстановительном лечении гинекологических больных на курорте.

Результаты исследований, проведенных в гинекологической клинике НИЦКиР (г.Сочи) указывают на то, что при отборе больных, нуждающихся в прохождении СКЛ, по месту жительства, должны учитываться особенности той геоландшавтной зоны, где постоянно проживает больная, и климатических сезонных особенностей того курорта, куда данная пациентка направляется на восстановительное лечение (Боровская В.Д., Мельникова Т.В., 1994). При этом с целью предупреждения развития патологической бальнеореакции на фоне СКЛ и профилактики обострения основного заболевания после прохождения курса реабилитации, согласно результатам нашего исследования, особое внимание следует уделять не только общей клинической картине основного гинекологического заболевания, но и состоянию защитно-приспособительных механизмов гомеостаза женщины, и степени выраженности у больных экстрагенитальной патологии.

Так как санаторно-курортное лечение является только частью комплексного лечения ХВБЖТО и его осложнений, выбор индивидуальной схемы реабилитационного курса должен соответствовать конкретному этапу (начальному, промежуточному или окончательному) основных лечебных мероприятий, проводимых по месту жительства больной и учитывать особенности психоэмоционального состояния, вегетативной регуляции, уровни защитно-приспособительных реакций гомеостаза больной, сезонные климатические факторы.

Наличие патологических системных сдвигов организма в целом при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний внутренних гениталий, обусловливает использование таких физиотерапевтических методик, которые наряду с достаточным местным воздействием, способны оказывать положительное влияние на различные системы организма (психоэмоциональное состояние, ВНС, иммунный статус, систему перекисного окисления липидов и антиоксидантную защиту). При этом желателен узкий спектр противопоказаний и минимальное побочное действие на организм. На сегодняшний день такие эффекты свойственны, преимущественно, методам квантовой и информационно-волновой медицины, а результаты проведенного исследования доказали их хорошую совместимость с природными лечебными физическими факторами.

При проведении комплексного СКЛ больных с ХВБЖТО также важен учет психовегетативного профиля пациенток. Результаты нашего исследования показали, что при достаточно выраженных донозологических сдвигах психоэмоционального состояния или проявлениях вегетативной дисфункции целесообразно включение в схему их реабилитационного курса методов, обладающих действием, нацеленным на коррекцию системы психонейроэндокринной регуляции.

Основные требования и рекомендации по организации СКЛ больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, а также учет вышеизложенных положений, сформулированных на основании результатов настоящего исследования, позволили разработать систему медицинской реабилитации больных хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, адаптированную к климату курортов Российского Причерноморья.

Предлагаемый теоретический подход базируется на научных положениях учения о системогенезе и рассматривает санаторно-курортное лечение больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза, как неразрывное составляющее комплексной терапии данной патологии, дифференцированной в зависимости от индивидуальных особенностей клинического течения заболевания, наличия сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии, психо-эмоционального и вегетативного профиля пациентки, состояния защитно-приспособительных механизмов гомеостаза, проявления влияния сезонных климато-метеорологических факторов.

Разработанная система реабилитации включает в себя многофакторный алгоритм подбора индивидуальной схемы санаторно-курортного лечения и состоит из группы лечебных комплексов, структурированных в зависимости от трех сезонов года, характерных для влажного морского климата (прохладного, теплого и жаркого времен года), а также в соответствии с вариантом клинического течения заболевания и наличием тех или иных осложнений воспалительного процесса. Она имеет три уровня организации, соответствующих начальному, промежуточному и заключительному этапу санаторно-курортного лечения.

Объединить лечебные комплексы может рациональная психотерапия, направленная на воссоздание у больной «физиологических доминант», описанных В.И. Орловым (1998) и регулирующих специфические функции женского организма. Ее проведение, с учетом индивидуальных психологических и клинических особенностей больной, способствовало бы восстановлению функциональной системы психо-нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы. Например: на начальном этапе лечения, на фоне противовоспалительного и рассасывающего лечения, с целью более полной нормализации менструальной функции, целесообразно ориентировать больную на восстановление «овуляторной доминанты». На окончательном же этапе правомочно создание «доминанты зачатия» и ориентация женщины на физиологическое течение беременности, родов и послеродового периода. Таким образом, каждому этапу восстановительного лечения соответствует определенный мотивационный «квант», нацеленный на достижение целей и задач реабилитации, начиная от нормализации морфо-функциональных соотношений органов малого таза женщины и заканчивая формированием «доминанты беременности и родов».

Предлагаемый дифференцированный подход к восстановительному лечению больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов позволяет максимально индивидуализировать схемы лечебного воздействия на курорте, обеспечить непрерывность и преемственность комплексного лечения основного заболевания и сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии, а также интегрировать усилия врачей и пациентки, за счет создания у последней как реальной «внутренней картины болезни», так и благоприятных условий для своевременного формирования своеобразного каскада физиологических доминант, обеспечивающих оптимальную психонейроэндокринную регуляцию репродуктивной функции. Внедрение принципов системного подхода в гинекологическую практику существенно расширяет спектр немедикаментозных методов восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов и повышает его эффективность.

4. Медицинская эффективность внедрения системы реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов в условиях Российского Причерноморья

С целью оценки эффективности предлагаемой системы медицинской реабилитации из состава основной группы было выделено две группы сравнения. Группу «А» - составили 286 женщин, реабилитация которых проводилась согласно разработанных ранее рекомендаций по организации санаторно-курортного лечения гинекологических больных (Федорченко М.Г., 1983; Стругацкий В.М., 1998; Боровская В.Д., Мефодьева Р.В., 1999). В группу «Б» - вошли 577 обследованных, у которых при назначении лечения учитывались характеристики психо-эмоционального профиля личности, функциональной активности ВНС, уровня защитно-приспособительных реакций гомеостаза, особенности клинического течения ХВБЖТО, сезонные климато-метеорологические факторы.

С компенсированным психо-эмоциональным состоянием после курса реабилитации было выписано 93,3% пациенток группы «Б» и 74,4% группы «А». В группе «Б» была отмечена благоприятная динамика защитно-приспособительных реакций гомеостаза, за счет увеличения доли полноценных реакций. У данных пациенток отмечались более выраженные положительные сдвиги со стороны гинекологического статуса: к окончанию лечения в 94,7% случаев отмечался достаточный противовоспалительный и рассасывающий эффекты. Болевой синдром у 78,9% обследованных этой группы купировался к 10 дню реабилитации. Для этих женщин было характерно более полноценное восстановление нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы, нормализация показателей менструального цикла. Динамика иммунологического статуса в группе «Б» была более благоприятной: с нормальными иммунологическими показателями было выписано 76% обследованных, иммуннорегуляторный индекс в среднем составил 2,47+0,21(p<0.05).

Изменения активности перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной защиты также носили более физиологичный характер. При выписке пролеченных в соответствии с требованиями разработанной системы медицинской реабилитации пациенток отмечалось повышение средней эффективности лечения: со значительным улучшением было выписано 27%, с улучшением 65%, с незначительным улучшением - 6%, без существенного изменения клинического состояния - 2% обследованных. В целом средняя эффективность санаторно-курортной реабилитации в группе «Б» была выше на 37% выше, чем у больных группы «А».

При оценке зависимости эффективности лечения гинекологических больных от особенностей течения патологического процесса в малом тазу, в ходе исследования установлено, что у больных с воспалительным процессом в стадии нестойкой ремиссии, и пациенток, перенесших оперативное лечение на придатках матки, наибольший процент улучшения (85,4%) получен в прохладный период года. В теплое время года количество таких больных, выписанных с улучшением, колебалось от 64,7% до 72,9%. В жаркие месяцы наибольшая эффективность (78,8%) имела место у больных в стадии стойкой ремиссии, для этой группы больных выбор сезона года для прохождения восстановительного лечения оказался менее существенен.

Для пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, сочетающимися с нейро-эндокринной гинекологической патологией, прохождение СКЛ в жаркие месяцы оказалось неблагоприятно - с улучшением было выписано только 54,4% обследованных. Наиболее оптимальным периодом для прохождения восстановительного лечения, в условиях влажных субтропиков, для таких больных, по нашим данным, является теплое время года, когда эффективность лечения максимальна: со значительным улучшением выписывалось 17,2%, с улучшением 69%, с небольшим улучшением - 13,8% пациенток.

В прохладный сезон года, при лечении больных с ХВБЖТО в условиях морского климата, целесообразно применение максимально возможного спектра основных и вспомогательных природных и преформированных лечебных факторов, а также их комбинаций, на фоне коррекции психо-эмоционального статуса и состояния ВНС больных. В этом случае повышение эффективности лечения составило 17,4%. Сроки комплексного СКЛ в этот период должны составлять не менее 21-24 дня.

В теплое время года возможности дифференцированного выбора лечебных комплексов максимально велики, и должны диктоваться индивидуальной клинической ситуацией.

Жаркие месяцы года являются оптимальным периодом для лечения больных с ХВБЖТО в стадии стойкой ремиссии, которые составляют около 40% всех гинекологических больных, нуждающихся в СКЛ. Это время года может быть выбрано для заключительного этапа комплексного лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних гениталий. Учитывая особенности климата Российского Причерноморья в этот период года максимальное внимание следует уделить талассотерапии, возможно ограниченное комбинированное использование физио- и бальнеопроцедур, осторожное использование гелиотерапии..

Таким образом, дифференцированный подход к реабилитации больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза в различные климатические сезоны способствует повышению клинической эффективности восстановительного лечения, и позволяет, за счет возможности варьирования сроков пребывания больной на курорте, достичь благоприятных медико-экономических показателей в работе санаторно-курортных учреждений.

Анализ отдаленных результатов лечения 200 женщин с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза показал, что системное дифференцированное применение аппаратной физиотерапии, относящейся к технологиям квантовой медицины, в сочетании с климатобальнеофакторами влажных субтропиков дает стойкий противовоспалительный эффект с нормализацией функций репродуктивной системы, сохраняющийся в среднем в течении более чем 2,5 лет.

Среди пациенток с ХВБЖТО, отягощенных трубно-перитонеальным бесплодием, беременность наступила в 38,2% случаях в течение 6 месяцев после СКЛ. Период ремиссии хронического воспалительного процесса внутренних гениталий у этих больных был в 2 раза дольше, чем при проведении СКЛ по традиционным методикам. У 75% обследованных отмечалась благоприятная динамика в течении экстрагенитальных заболеваний, что оказало положительное влияние на качество жизни и показатели трудоспособности данных пациенток.

Таким образом, внедрение разработанных принципов восстановительного лечения позволило существенно улучшить результаты санаторно-курортной реабилитации больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза.

Выводы

1. На фоне хронических воспалительных процессов внутренних половых органов сохраняется стойкая патологическая вегетативная регуляция репродуктивной системы, усугубляющаяся неблагоприятными изменениями психоэмоционального профиля личности.

2. Хронизация воспалительных процессов женских тазовых органов сопровождается снижением уровня и неполноценностью адаптационных реакций гомеостаза, нарушениями центральной и тазовой гемодинамики, гормонального фона, иммунного статуса, диспротеинемией, активацией процессов перекисного окисления липидов и истощением системы антиоксидантной защиты.

3. Наличие патологических психонейроэндокринных сдвигов, выраженных неблагоприятных иммунологических и обменно-метаболических сдвигов у больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза предопределяют необходимость системного дифференцированного подхода к организации многофакторной системной реабилитации этих пациенток в санаторно-курортных условиях.

4. Коррекция психо-эмоционального состояния и вегетативной дисфункции у больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий на фоне санаторно-курортного лечения потенциирует применение природных и преформированных лечебных факторов и может повышать эффективность восстановительного лечения в 1,5 раза.

5. Включение в комплекс климато- и бальнеолечения методов лазеро-, КВЧ- и миллиметрово-волновой терапии обеспечивает выраженный противовоспалительный и рассасывающий эффекты, устраняет проявления вегетативной дисфункции, нормализует нейро-эндокринную регуляцию репродуктивной системы, повышает уровень защитно-приспособительных реакций гомеостаза, способствует коррекции иммунного статуса и оптимизирует основные обменно-метаболические процессы. Сочетание методов квантовой и информационно-волновой терапии с климатотерапией, талассотерапией и бальнеотерапией повышают эффективность восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов на санаторно-курортном этапе в среднем до 87%.

6. У больных с различными клиническими вариантами течения патологии репродуктивной системы вопалительного генеза в прохладный, теплый и жаркий периоды года, на фоне СКЛ в условиях Российского Причерноморья, отмечаются достоверные отличия в динамике основных гомеостатических показателей и эффективности восстановительного лечения. Дифференцированный подход к санаторно-курортной реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, на основе учета значимости климато-метеорологических факторов, обеспечивает повышение эффективности лечения на 27,4%.

7. Систематизированный подбор схем восстановительного лечения, осуществляемый на основе разработанной современной методологии климато-, талассо-, бальнео- и физиотерапии, с учетом значимости сезонных климато-метеорологических факторов, позволяет оптимизировать организацию медицинской реабилитации больных ХВБЖТО на курорте, сократить период адаптации пациентов к условиям влажного морского климата на 8,3%, уменьшить сроки лечения на 25%, снизить его стоимость и повысить эффективность.

8. Применение разработанной, на основании системного подхода к патогенезу воспалительных заболеваний гениталий, системы медицинской реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов повышает эффективность комплексного СКЛ на 37%, увеличивает период ремиссии основного заболевания в 2 раза и частоту наступления у них беременности на 38%.

Литература

1. Гордон К.В. Психоэмоциональный профиль личности беременных женщин в условиях экологически неблагоприятного региона /К.В. Гордон, М.В. Андреева // Тез.докл. Международной научно-практической конф. «Социальная работа и обеспечение занятости, как профилактика девиантного поведения молодежи».-Волгоград,1995.-С.45-46

2. Гордон К.В. Факторы риска повторных секторальных резекций при дисгормональных заболеваниях молочной железы /Л.В. Егина, К.В. Гордон // Материалы III межобластной научно-практической конф. «Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы».-Волгоград,1997.-С.112-115.

3. Гордон К.В. Отношение мужчин к проблеме планирования семьи и контрацепции. /К.В.Гордон, М.В. Андреева, О.П. Ярыгин //Материалы III межобластной научно-практической конф. «Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы».-Волгоград,1997.-С.41-43.

4. Гордон К.В. Особенности дисгормональных заболеваний матки и молочных желез /А.Ф. Жаркин, Н.А. Жаркин, Л.В. Егина и др.// Вестник ВМА.-Волгоград,1997.-№ 3.-С.73-76.

5. Гордон К.В. Озонотерапия в лечении генитального эндометриоза /К.В. Гордон, Е.И. Сычева // Материалы III Всероссийской научно-практической конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине».-Н.Новгород,1998.-С.54-55.

6. Гордон К.В. Использование комплексных видов физической терапии в курортной реабилитации лиц с хроническими заболеваниями /Т.В. Мельникова, К.В. Гордон //Тезисы Международного Конгресса «Иммуннореабилитология и реабилитация в медицине».-Москва,1999.-С.138.

7. Гордон К.В. Влияние санаторно-курортного лечения на нервно-психическую сферу и вегетативную нервную систему у гинекологических больных / К.В. Гордон //Материалы Международного форума «Новые технологии восстановительной медицины курортов.- Анталия,1999.-С.64.

8. Гордон К.В. К вопросу о перспективах организации санаторно-курортной реабилитации гинекологических больных /О.Ш. Куртаев, С.Н. Мамишев, К.В. Гордон //Материалы 6 научно-практической конф. «Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин».-Волгоград.-2000.-С.89-93.

9. Гордон К.В. Дисгормональные заболевания молочных желез при гиперпролактинемии и их комплексное лечение /К.В. Гордон, Л.Г. Малкина // Материалы 6 научно-практической конф. «Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин».-Волгоград,2000.-С.93-99.

10. Гордон К.В. Значение КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении гинекологических больных /Т.В.Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева // Материалы 6 научно-практической конф. «Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин».-Волгоград,2000.-С.164-167.

11. Гордон К.В. Курортная реабилитация женщин с хроническим воспалением половых органов /К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, А.Ю. Бабайцева // Материалы 6 научно-практической конф. «Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин».-Волгоград,2000.-С.197-169.

12. Гордон К.В. Динамические изменения нервно-психической сферы у гинекологических больных при санаторно-курортном лечении /К.В. Гордон // Материалы Международного конгресса «Биоритмология человека.-Сант-Петербург,2000.-С.- 64.

13. Гордон К.В. Курортная реабилитация женщин с хроническим воспалением матки и придатков /К.В. Гордон // Материалы научно-практической конф. «Современные технологии в физиотерапии и курортологии».-Томск,2000.-С.- 218-220.

14. Гордон К.В. К вопросу о перспективах организации санаторно-курортной реабилитации гинекологических больных /К.В. Гордон // Материалы научно-практической конф. «Современные технологии в физиотерапии и курортологии».-Томск.,2000.-С.- 220-222.

15. Гордон К.В. Влияние бальнеотерапии на динамику адаптационных реакций у гинекологических больных при санаторно-курортном лечении в условиях влажных субтропиков /К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, А.Ю. Бабайцева // Материалы III Международного Конгресса по восстановительной медицине.-Москва,2000.-С.285-286.

16. Гордон К.В. Эффективность сочетанного применения КВЧ-терапии с сероводородной и йодобромной бальнеотерапией у гинекологических больных /Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева // Материалы III Международного Конгресса по восстановительной медицине.-Москва,2000.-С. 284-285.

17. Гордон К.В. К вопросу о методах использования минеральных вод курорта Сочи в реабилитации лиц с хроническими заболеваниями / Т.В. Мельникова, К.В. Гордон // Материалы III Международного Конгресса по восстановительной медицине.- Москва,2000.-С. 291-292.

18. Гордон К.В. Использование комплексных методов бальнеотерапии в курортной реабилитации лиц с хроническими заболеваниями и факторами риска их развития /К.В. Гордон, Т.В. Мельникова // Материалы Международного Конгресса «Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина ХХI века».-Пермь,2000.-С.89-90.

19. Гордон К.В. Санаторно-курортное лечение женщин с хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий /К.В. Гордон //Материалы II Российского Форума «Мать и дитя».-Моска,2000.-С.203.

20. Гордон К.В. Система реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий в санаторно-курортных условиях влажных субтропиков /К.В. Гордон //Материалы научно-практической конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения в здравницах Юга России».- Дагомыс,2000.-С.33.

21. Гордон К.В. КВЧ-терапия в лечении хронического сальпингоофорита /Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева // Материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной 80-летию Государственного НИИ курортнологии.-Пятигорск,2000.-С.159-161.

22. КВЧ-терапия в комплексном курортном лечении больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложненных бесплодием: Пособие для врачей. / Сост.Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева.- Сочи.-НИЦ курортологии и реабилитации ЧЗУСС МЗ РФ, 2000.

23. Сероводородная бальнеотерапия в виде ультразвуковых ингаляций и влагалищных орошений при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в условиях влажных субтропиков: Пособие для врачей. / Сост. К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, А.Ю. Бабайцева.-Сочи.-НИЦ курортологии и реабилитации ЧЗУСС МЗ РФ,2001.

24. Гордон К.В. Эффективность санаторно-курортного лечения гинекологических больных в различные климатические сезоны влажных субтропиков /К.В. Гордон, Т.В. Мельникова //Материалы Всероссийской научно-практической конф. «Новые технологии в медицине».-Саратов,2001.-С.177-178.

25. Гордон К.В. Хронобиологические аспекты применения КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении гинекологических больных /К.В. Гордон // Материалы Всероссийской научно-практической конф. «Новые технологии в медицине».-Саратов,2001.-С.83-84.

26. Гордон К.В. Аспекты оптимизации санаторно-курортной реабилитации больных с хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий в условиях влажных субтропиков / К.В. Гордон, О.Ш.Куртаев // Материалы III Российского форума «Мать и дитя».-Моска,2001.-С.- 87-88.

27. Гордон К.В. Патологические изменения в функциональной системе нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции, как звено этиопатогенеза осложненного течения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза /К.В. Гордон, Т.В. Мельникова //Материалы 2 научно-практической конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения в здравницах Юга России.- Дагомыс,2001.-С.28-30.

28. Эффективность технологий квантовой медицины в санаторно-курортном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий./ К.В. Гордон, О.Ш. Куртаев, Т.В. Мельникова, А.Ю. Бабайцева //Материалы 2 научно-практической конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения в здравницах Юга России.- Дагомыс,2001.-С.27-28.

29. Эффективность информационно-волновой терапии в санаторно-курортном лечении гинекологических больных /К.В. Гордон, Т.В.Мельникова, А.Ю. Бабайцева, Д.Р. Караева //Материалы 2 научно-практической конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения в здравницах Юга России.- Дагомыс,2001.-С.30-32.

30. Гордон К.В. Эффективность ультразвуковых ингаляций сероводородной водой в комплексном санаторно-курортном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза / К.В. Гордон //Материалы Международного конгресса «Здравница 2001».-Москва,2001.-С.- 128-129.

31. Гордон К.В. Значение коррекции состояния нервно-психической сферы в комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных / К.В. Гордон // Материалы Международного конгресса «Здравница 2001».-Москва.-2001.-С.- 129-130.

32. Эффективность восстановительного лечения гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза /О.Ш. Куртаев, Т.В.Мельникова, К.В. Гордон, Д.Р. Караева и др.// Здравница 2002: Материалы Всеросс. Форума по проблемам восстановительной медицины.- М.: МЗ РФ,2002.-С.- 61-62.

33. Информационно-волновая терапия в комплексном восстановительном лечении хронических воспалительных болезней женских тазовых органов: Пособие для врачей / Сост. К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, Д.Р. Караева.- Сочи.-НИЦ курортологии и реабилитации ЧЗУСС МЗ РФ, 2002.-12 с.

34. Информационно-волновая терапия в реабилитации больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза /К.В. Гордон, Т.В.Мельникова , Д.Р. Караева, И.В. Кияшева // Здравница 2002: Материалы Всеросс. Форума по проблемам восстановительной медицины.- М.: МЗ РФ, 2002.-С.- 135-136.

35. Гордон К.В. Значение учета хронобиологических факторов при организации санаторно-курортного лечения гинекологических больных /К.В. Гордон // Материалы научной конференции «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации».- Томск, 2002.-С.218-220.

36. Влияние информационно-волновой терапии на систему перекисного окисления липидов у женщин с воспалительными заболеваниями тазовых органов /К.В. Гордон, В.В. Лопатинский, Т.В. Мельникова, Д.Р. Караева // Материалы 3 научно-практической конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения в здравницах Юга России.- Дагомыс,2002.-С.38.

37. Восстановительное лечение больных с хроническими сальпингоофоритами (психосоматические аспекты / К.В. Гордон, Л.Н. Телепня, Л.П. Галоян, И.В. Кияшева // Материалы 3 научно-прктической конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения в здравницах Юга России.-Дагомыс,2002.-С.62-63.

38. Влияние санаторно-курортного лечения на течение воспалительного процесса половых органов и восстановление фертильности у женщин /К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, И.В. Кияшева, А.Ю. Бабайцева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 1 (регион.вып.).-С.39-42.

39. Гордон К.В. Значение коррекции состояния нервно-психической сферы при восстановительном лечении хронических воспалительных болезней женских тазовых органов /К.В.Гордон // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 1 (регион.вып.). -С.42-46.

40. Гордон К.В. Технологии квантовой медицины в санаторно-курортном лечении гинекологических больных /К.В. Гордон, О.Ш.Куртаев, Т.В. Мельникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 1 (регион.вып.). -С.49-54.

41. Йодобромная бальнеотерапия и электромагнитные волны миллиметрового диапазона в комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных /К.В. Гордон, О.Ш.Куртаев, Т.В. Мельникова, Д.Р. Караева, А.Ю.Бабайцева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья- М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 1 (регион.вып.).-С.57-63.

42. Системный подход к восстановителному лечению хронических воспалительных заболеваний женских тазовых органов./О.Ш.Куртаев, К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, Д.Р. Караева и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 1.-С.63-67.

43. Гордон К.В. Возможности санаторно-курортного лечения гинекологических больных в условиях влажных субтропиков /К.В. Гордон, О.Ш.Куртаев, Т.В. Мельникова // Мать и дитя в Кузбасе.-Новокузнецк,2002, -№ 4.-С.- 45-47.

44. Гордон К.В. Комплексное санаторно-курортное лечение больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, с сопутствующей гиперандрогенией /К.В. Гордон // Мать и дитя в Кузбасе.-Новокузнецк,2002, -№ 4.-С.-52-56.

45. Гордон К.В. Значение хронобиологических факторов при лечении гиненкологических больных /К.В. Гордон // Вестник акушеров и гинекологов.-2002, -№ 4.-С.-74-77.

46. Гордон К.В. Психосоматические аспекты хронических воспалительных заболеваний женских тазовых органов /К.В. Гордон // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 2 (регион.вып.).-С 42-47.

47. Гордон К.В. К вопросу о некоторых факторах риска развития хронических воспалительных болезней женских тазовых органов в современных условиях /К.В. Гордон // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 2 (регион.вып.).- С 160-163.

48. Гордон К.В. Современные концептуальные подходы к санаторно-курортной реабилитации пациенток с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов /К.В. Гордон // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 2 (регион.вып.).-С 47-74.

49. Гордон К.В. Современные подходы к тактике ведения гинекологических больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза /К.В. Гордон // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2002, № 2.- С 91-95.

50. Гордон К.В. Восстановительное лечение больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов / К.В. Гордон.- Сочи: Изд-во ГДОН, 2002.- 186 с.

51. Современная методология организации восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов в условиях Российского Причерноморья /С.Н. Мамишев, К.В. Гордон, О.Ш.Куртаев, Т.В.Мельникова и др.// Международный сборник научных трудов «Реабилитология».- М.,2003.

52. Пат. МПК 7 А 61 H 39/00, A 61 N 5/02, A 61 H 33/00 Способ лечения женского бесплодия /Т.В. Мельникова, О.Ш. Куртаев, А.Ю. Бабайцева, К.В. Гордон (Российская Федерация).- № 2195916; Заявлено 14.08.2000; Опубл. 10.01.2003, Бюл.№ 1.-Приоритет от 14.08.2000 № 2000121694.-16 с.

53. Пат. МПК 7 А 61 H 39/00, A 61 N 5/02, A 61 H 33/00, A 61 H 33/02 Способ лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов /К.В. Гордон, А.Ю. Павлюк (Российская Федерация).- № 2197218; Заявлено 14.08.2000; Опубл. 27.01.2003, Бюл.№ 3.-Приоритет от 14.08.2000 № 2000121695.-16 с.

54. Пат. МПК 7 A 61 H 39|00, 33/02, A 61 N 5/06, 5/067, 5/02 Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева, Д.Р. Караева (Российская Федерация).- № 2217122; Заявлено 16.10.2001; Опубл. 27.11.2003, Бюл.№ 33.-Приоритет от 16.10.2001 № 2001128079.-16 с.

55. Гордон К.В. Возможности коррекции состояния нервно-психической сферы больных хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов на фоне санаторно-курортного лечения /С.Н. Мамишев, О.Ш. Куртаев, К.В. Гордон // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2003, № 3 (регион.вып.).- С. 110-126.

56. Гордон К.В. Значение климатотерапии при восстановительном лечении гинекологических больных в условиях влажных субтропиков /С.Н. Мамишев, К.В. Гордон, Т.В. Мельникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Изд-во «MEDIA SPHERA», 2003, № 3 (регион.вып.).- С. 130-137.

Практические рекомендации

1. Лазеротерапия больным с ХВЗТО проводится вагинально и на корпоральные биологически активные точки (БАТ) акупунктуры. Используются корпоральные БАТ общего и местного действия (Gi4, I2, I3, RP6, I4, Т3, V25, V23, I6, R11, R12 , Т4, V30, V31, Е36, I4). За один сеанс целесообразно воздействовать на 4 - 5 БАТ: 2 - 3 точки местного действия и 2 точки общего действия, руководствуясь при этом правилами классической акупунктуры. Продолжительность сеанса - до 10 минут. При выраженном инфильтративно-спаечном процессе в малом тазу высокоэффективно сочетание сероводородной бальнеотерапии с ЭМВ КВЧ длиной волны 5,6 мм, с воздействием на органо-специфичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке (акупунктурные БАТ - R12 и внемеридианная точка ВМ-46, симметрично). При сопутствующих хроническому воспалительному процессу, тазовой невралгии, выраженном болевом синдроме, показано воздействие ЭМВ КВЧ длиной волны 7,1 мм, на точки сегментарно-метамерной инервации ( V23 и V32 ) матки и ее придатков. При МВТ с изменяющимся спектром частот от 40 до 300ГГц, сочетающееся с излучением оптического и инфракрасного диапазона, воздействие осуществляется на органо-специфичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке, а также на БАТ. Используются корпоральные БАТ общего ( Е36, Gi4, RР6, C8, V62 ) и местного ( VC2, R12, E29, F12, V22, V23 ). Продолжительность сеансов КВЧ- и МВ-терапии - 25 минут.

2. У пациенток перенесших оперативное вмешательство на придатках матки в течении 1 года после операции, наиболее эффективно применение МВТ на органо-специфичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке, а также область послеоперационных рубцов.

3. При комплексном восстановительном лечении гинекологических больных, с сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологией, целесообразным является одновременное назначение двух различных по химическому составу минеральных вод: йодобромной - в виде общих ванн и сероводородной - в виде влагалищных орошений.

4. Для жительниц северных районов России, страдающих ХВЗТО и их осложнениями, наиболее благоприятным сезоном для санаторно-курортного лечения в условиях влажного морского климата является прохладный период года (15 октября - 14 апреля). В теплое время года (15 апреля - 30 июня и 1 сентября - 14 октября), а особенно в жаркие месяцы (1 июля - 31 августа), у них может иметь место перенапряженние защитно-приспособительных механизмов гомеостаза и развитие патологической бальнеореакции. Для жительниц южных регионов и для больных из средней полосы России сезонное различие менее существенно.

5. Для больных, страдающих ХВЗТО в стадии нестойкой ремиссии, и пациенток, перенесших оперативное лечение на придатках матки оптимальным временем для восстановительного лечения является прохладный период года. В жаркие месяцы наибольшая эффективность отмечается у больных с ХВЗТО в стадии стойкой ремиссии. Наиболее благоприятным сезоном для прохождения СКЛ для больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, осложненных нейро-эндокринной патологией, по нашим данным, является теплое время года.

6. Подбор индивидуальной схемы и режима воздействия может проводиться на основе приводимых в таблице № 4 комплексов восстановительного лечения больных ХВЗТО, структурированных в зависимости от климатического сезона года и варианта клинического течения патологии репродуктивной системы воспалительного генеза.

Таблица 4. Система дифференцированного восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов в условиях влажных субтропиков

Нозологический вариант ХВЗТО	Жаркое время года	Теплое время года	Прохладное время года
ХВЗТО в стадии нестойкой ремиссии, без выраженных нейро-эндокрин. нарушений	Гелиотерапия + Морские куп. + ЛФК + Лазеротерапия н/л Сероводородные орошения	Гелиотерапия ++ ЛФК+ Массаж поясн.отд Лазеротерапия н/л и на БАТ Сероводородные ингаляции и орошения	Общее УФО + ЛФК + Лазеротерапия н/л и на БАТ Сероводородные ванны и орошения
ХВЗТО в стадии стойкой ремиссии, без выраженных нейро-эндокрин. нарушений	Гелиотерапия ++ Морские куп. ++ ЛФК ++ КВЧ 5,6 мм, или МВТ (Минитаг) н/л или на БАТ Сероводородные орошения	Гелиотерапия++ Бассейн ++ ЛФК ++ Массаж поясн.отд КВЧ 5,6 мм, или МВТ (Минитаг) н/л Сероводородные ингаляции и орошения	Общее УФО ++ Бассейн ++ ЛФК ++ Массаж поясн.отд КВЧ 5,6 мм. н/л Сероводородные ванны и орошения
ХВЗТО в стадии стойкой ремиссии, бесплодие трубно-перитонеального генеза	Гелиотерапия ++ Морские куп. ++ ЛФК ++ Лазеротерапия (или КВЧ 5,6 мм, или МВТ ) на БАТ Сероводородные орошения	Гелиотерапия ++ Циркулярный душ ЛФК ++ Массаж поясн.отд Лазеротерапия (или КВЧ 5,6 мм) н/л Сероводородные ингаляции и орошения	Общее УФО ++ Циркулярный душ ЛФК ++ Массаж поясн.отд Лазеротерапия (или КВЧ 5,6 мм. н/л) Сероводородные ванны и орошен
ХВЗТО в стадии стойкой ремисии, тазовая невралгия	Гелиотерапия ++ Морские куп. ++ ЛФК ++ Массаж поясн.отд КВЧ 7,1мм п/кр Сероводородные орошения	Гелиотерапия ++ Циркулярный душ ЛФК ++ Массаж поясн.отд КВЧ 7,1мм п/кр Сероводородные орошения или общие ванны	Общее УФО ++ Циркулярный душ ЛФК ++ Массаж поясн.отд КВЧ 7,1мм п/кр (5,6мм н/л) Йодобромные ванны и сероводородные орошения
ХВЗТО в стадии нестойкой ремиссии, нейро-эндокринная патология, гипоэстрогения	Гелиотерапия + Морские куп. + ЛФК + Массаж воротниковой зоны Лазеротерапия н/л Сероводородные орошения	Гелиотерапия ++ Циркулярный душ ЛФК + Массаж воротниковой зоны Лазеротерапия н/л Сероводородные ингаляции и орошения	Общее УФО ++ Лазеротерапия Циркулярный душ ЛФК ++ Массаж воротниковой зоны Лазеротерапия н/л Серовод. ванны и орошения ...

Подобные документы

• Роль лечебной физической культуры в системе физической реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женской половой системы

  Анатомо-морфологические особенности женского организма. Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. Механизм лечебного действия физических упражнений. Задачи, средства, методика лечебной физической культуры.
  
  курсовая работа [698,5 K], добавлен 25.05.2012
  

• Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов

  Необходимость соблюдения правил гигиены с целью профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов. Проведение лабораторных исследований для выявления скрытых инфекций. Негативные последствия сдерживания позывов к мочеиспусканию и дефекации.
  
  презентация [905,8 K], добавлен 29.04.2015
  

• Воспалительные заболевания женских половых органов

  Симптомы и последствия воспалительных заболеваний женских половых органов, их этиология и классификация. Клиническая картина, диагностика и лечение бартолинита, кольпита, трихомониаза, бактериального вагиноза, эндометрита. Профилактика данных заболеваний.
  
  презентация [27,0 M], добавлен 02.10.2013
  

• Бессимптомно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов

  Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. Особенности ВЗОМТ на современном этапе. Механизмы биологической защиты. Факторы риска развития ВЗОМТ, пути распространения инфекции. Клиника гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса.
  
  презентация [413,1 K], добавлен 02.11.2016
  

• Воспалительные заболевания женских половых органов

  Классификация и причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин, их симптомы и проявления. Этиология и патогенез, клиническая картина, методы диагностики и лечение воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей, органов малого таза.
  
  реферат [37,9 K], добавлен 15.06.2014
  

• Алгоритм реабилитации неврологических больных с постинсультными нарушениями

  Задачи лечения постинсультных больных, этапы и уровни их реабилитации. Проведение пассивной и активной гимнастики, динамических упражнений, массажа. Процедуры раннего восстановительного периода. Комплекс восстановительного лечения на амбулаторном этапе.
  
  презентация [77,7 K], добавлен 28.02.2016
  

• Кровотечение в гинекологии

  Кровотечение из женских половых органов как основной симптом заболевания и травмы. Причины и признаки циклических и ациклических кровотечений, порядок постановки диагноза и назначения лечения. Первая помощь при травмах и ушибах женских половых органов.
  
  доклад [17,0 K], добавлен 23.07.2009
  

• Лечение больных с гнойно-воспалительными процессами в челюстно-лицевой области

  План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи. Методы медикаментозной терапии челюстно-лицевой области: хирургические, антибактериальные, общеукрепляющие, десенсибилизирующие, физиотерапевтические и симптоматические.
  
  реферат [353,2 K], добавлен 05.03.2014
  

• Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

  Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания, задачи и противопоказания. Комплексы упражнений, направленных на лечение заболеваний. Метод волевой ликвидации глубокого дыхания К.П. Бутейко. Оценка эффективности восстановительного лечения больных.
  
  реферат [70,8 K], добавлен 04.09.2014
  

• Доброкачественные и злокачественные опухолевидные образования женских половых органов

  Классификация, причины и проявления эндометриоза. Факторы риска развития миомы матки. Доброкачественные опухоли яичников. Предраковые заболевания женских половых органов. Клиника и стадии рака вульвы, влагалища, матки. Диагностика и лечение заболеваний.
  
  презентация [5,0 M], добавлен 03.04.2016
  

• Боль в заднем проходе и заболевания женских наружных половых органов

  Бартолонит как распространенное заболевание женских наружных половых органов, причины его возникновения и меры профилактики, порядок диагностирования и назначение лечения. Возможные причины возникновения болей в заднем проходе и методы их устранения.
  
  реферат [16,6 K], добавлен 20.07.2009
  

• Реабилитация гинекологических больных после хирургического лечения внематочной беременности

  Основная классификация эктопической беременности. Современные методы лечения. Клиническая картина внутрибрюшного кровотечения. Реабилитация репродуктивной функции. Система послеоперационного восстановительного лечения больных внематочной беременностью.
  
  презентация [785,8 K], добавлен 04.10.2016
  

• Анализ работы гастроэнтерелогического стационара

  Гастроэнтерологический стационар: понятие о стационаре дневного пребывания МУЗ МСЧ "ИЖМАШ", обзор наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Распределение больных по диагнозам и в соответствии с продолжительностью лечения больных.
  
  дипломная работа [84,2 K], добавлен 26.07.2008
  

• Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости

  Этиология, клиника, классификация, гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, принципы и подходы к их диагностике. Организация работы хирургического отделения. Предоперационная подготовка при гнойном перитоните, роль медицинской сестры.
  
  курсовая работа [36,5 K], добавлен 16.06.2015
  

• Физиотерапевтические методы лечения при воспалительных заболеваниях женских половых органов

  Физиотерапия: общая характеристика и механизм действия. Специфические эффекты методов физиотерапии. Условия для обеспечения эффективности физиотерапевтического лечения. Классификация и характеристика методов физиотерапии, применяемых в гинекологии.
  
  презентация [2,7 M], добавлен 28.10.2015
  

• Принципы организации реабилитации больных с последствиями повреждений кисти

  Определение показаний и оптимальных сроков восстановительного лечения. Выбор программ восстановительных мероприятий. Организация функционального обследования с целью контроля и коррекции реабилитации. Оценка эффективности восстановительного лечения.
  
  реферат [18,7 K], добавлен 10.11.2009
  

• Специфические заболевания органов малого таза

  Предпосылки развития и клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, оценка их негативного влияния на весь организм. Описание основных инфекций: гонорея, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес и туберкулез, трихомониаз.
  
  презентация [443,9 K], добавлен 05.11.2015
  

• Особенности ортопедического лечения больных с хроническими заболеваниями СОПР. Патологические состояния организма, тканей и органов связанные с наличием зубных протезов

  Обследование больного аллергическим стоматитом. Противопоказания к применению минеральных зубов вакуумного обжига (фарфоровых). Сроки пользования протезами. Признаки воспаления, профилактика и лечение осложнений. Уход за полостью рта во время лечения.
  
  презентация [334,4 K], добавлен 26.11.2014
  

• Патогенетическая профилактика и хирургическая коррекция в комплексной восстановительной реабилитации пролапса гениталий у женщин

  Степени опущения тазовых органов. Причины возникновения пролапса. Факторы, приводящие к развитию диспластических процессов соединительной ткани. Современные методы физической реабилитации, позволяющие предупреждать опущение половых органов женщины.
  
  реферат [1,5 M], добавлен 04.03.2013
  

• Послеродовой эндометрит

  Симптомы и возбудители эндометрита. Развитие воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Возникновение воспалительных заболеваний женских половых органов. Эндометрит после кесарева сечения. Лечение, генерализация инфекции и проведение гистероскопии.
  
  презентация [228,9 K], добавлен 29.10.2014
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам