Взаимосвязь социологии медицины и социологических теорий среднего уровня (на материале инициативных социологических исследований в стоматологии)

Инициативные медико-социологические исследования в области стоматологии, практически, всегда включают характеристику гендерной составляющей, но далеко не всегда она становится предметом исследования. В диссертации обобщен накопленный материал в этой области, он дифференцирован по сферам стоматологической практики: терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология, стоматологии детского возраста, социально-экономические проблемы стоматологии.

Исследование показало, что в современной стоматологии гендерный подход не применяется, хотя потребность в этом очевидна. Имеются только первые работы по проблемам гигиенической стоматологии, учитывающие гендерные реалии, но этого явно недостаточно. И здесь существенную помощь могут оказать исследования гендерной проблематики в социологии медицины.

Гендерный подход, как показывает анализ инициативных исследований, весьма плодотворен в социологическом изучении стоматологической практики. Причем, могут быть использованы достаточно успешно все приведенные выше концептуальные основания. В диссертации дана характеристика с поззиций взаимосвязи социологии медицины и социологии гендера двух исследований, посвященных данной проблеме. Первое проведено автором данной диссертации (Варгина С.А. «Феминизация отечественной стоматологии как социальная тенденция», 2007., а второе - С.П. Деревянченко («Гендерная социализация в семье как фактор здоровьесберегающего поведения в стоматологии», 2005).

Автором был проанализирован ряд преморбидных состояний пациентов стоматологической практики. Анализ коэффициента детерминации показывал, что вариабельность распространенности симптомокомплексов у мужчин и женщин не одинаков. Существуют гендерные различия, позволяющие заключить, что преморбидная симптоматика требует дифференцированного гендерного подхода от врача-стоматолога. По данным исследования во всех гендерных группах распространенность преморбидных симптомов возрастает с повышением уровня образования и превалирует у наименее обеспеченных слоев, в то время как, по крайней мере, у мужчин, выявлена устойчивая противоположная направленность соответствующих градиентов по частоте стоматологических симптомов. Частота именно таких нарушений в обеих гендерных группах существенно возрастает на фоне стрессов, и находится на уровне 47,5%. Для стоматологии же важно отметить, что преморбидная симптоматика требует дифференцированного гендерного подхода.

Выяснилось, что женщины чаще посещают врача-стоматолога, чем мужчины (на 32%). Это объясняется более высокой мотивацией к профилактике и тем, что особые женские состояния - беременность и кормление грудью, провоцируют ухудшение стоматологического здоровья.

Автор также выяснил гендерное распределение установок женщин-стоматологов в профессиональной деятельности. Как показало исследование, женщины-врачи считают, что они лучше понимают пациентов и способны сопереживать им в большей степени, чем мужчины, У женщин-стоматологов нет гендерных предпочтений в отношении к пациентам, но они считают, что чаще имеют дело с пациентами-женщинами, чем с мужчинами. Женщины-врачи убеждены, что пациенты обоих полов больше доверяют стоматологу-женщине, чем врачу-мужчине (58%). Женщины-стоматологи считают сугубо «женскими» такие стоматологические профессии как терапевт-стоматолог (68%), детский-стоматолог (74%), врач-парадонтолог (82%).

Женщины-врачи считают, что в стоматологии есть сугубо «женские» и сугубо «мужские» специальности, причем «женских» называют большее количество, чем «мужских», женщины признают ведущую роль мужчин в медицине, но не считают такое положение дел правильным. У женщин-стоматологов нет гендерных предпочтений по отношению к пациентам, но они считают, что пациенты и пациентки доверяют им больше, чем врачам-мужчинам. Женщины-стоматологи обладают более высокой степенью эмпатии, чем мужчины. Сами они уверены, что могут лучше понять пациента. Женщины-врачи считают, что испытывают большее, по сравнению с мужчинами, трудности в овладении профессией стоматолога. Причины этого они видят как в полифункциональности своей социальной роли, так и в существующих в обществе предрассудках.

Исходя из этих данных, была предложена модель организации стоматологического обслуживания по гендерному принципу (выбор врача, локализация стоматологических кресел, психологическое обеспечение).

Целью исследования С.П. Деревянченко, упомянутого выше, является экспликация механизма передачи семейного здоровьесберегающего стоматологического опыта на базе женской гендерной социализации. Объектом исследования стали женщины трех поколений, проживающие в одной семье (бабушка - мама - дочь). Предмет исследования - семейный механизм интериоризации женщинами здоровьесберегающего стоматологического опыта. Как видим, здесь очевиден исследовательский кроссинг социологии медицины, социологии гендера и социологии семьи.

Было показано, что, несмотря на то, что современная стоматология ориентирована на снижение болезненности манипуляций, стоматофобия, сформированная в процессе социализации, оказывает деструктивное влияние на стоматологическое здоровье. Образ жизни, семейные традиции также существенно влияют на формирование позитивной или негативной мотивации на профилактику стоматологических заболеваний. Поскольку матери активно формируют поведенческие привычки дочерей, возможно, что санитарная культура последующих поколений по женской линии будет схожей с предыдущими.

Таким образом, не только методы и идеи гендерной социологии оказались полезны в осмыслении процессов современной стоматологии и в выработке рекомендаций по повышению эффективности стоматологического обслуживания, но и собственно стоматологический материал, осмысленный в терминах социологии медицины, дал новую информацию для развития гендерной социологии.

В Главе 6 «Геронтостоматология как предмет интереса социологии медицины и геронтосоциологии» отмечается сравнительно ограниченный интерес социологии медицины к положению пожилых как объекта медицинского вмешательства. В некоторой степени этот недостаток был преодолен в исследованиях А.В. Решетникова, он включил пожилых в демографическую группу риска - первую из групп населения, в большей степени, чем другие, предрасположенных к различным заболеваниям, входящую в круг интересов медико-социологических исследований.

В последние годы данная проблематика появилась в работах А. Солодухиной, Р. Кесаевой, О.В. Тарновской и М. Ковалевой, но только первая из названных авторов целиком посвящает свой научный поиск социальным проблемам медицинского обслуживания пожилых, проводя сравнение амбулаторных и стационарных методов в их медицинском обслуживании.

Между тем, тенденция медикализации пожилых, уже вызывающая опасения у западных социологов медицины, заставляет говорить о том, что проблема актуальна и для нашей страны. Очевидно, изучать ее необходимо комплексными методами социологии медицины и геронтосоциологии, которая завоевывает все большую популярность в настоящее время.

Стоматологическая помощь пожилым пациентам имеет ряд отличий, которые достаточно хорошо изучены и описаны в литературе. Но остается вопрос - можно ли выделить ее как отдельную подсистему стоматологической помощи? Подобное выделение по возрастному критерию имеет место в случае с детской стоматологией, которая у нас институционально структурирована (специальная подготовка кадров в интернатуре и ординатуре, специализированные лечебные учреждения, специальные научные периодические издания, выделенные каналы финансирования и т.п.). Ответ на этот вопрос не может быть дан в рамках самой стоматологии, поскольку проблема имеет выраженную социальную определенность. Кроме того, медицинская помощь пожилым интегрирована в отдельное направление медицины и здравоохранения - геронтологию и гериатрию. В этой связи возникает еще один вопрос - является ли геронтостоматология составной частью стоматологии или геронтологии и гериатрии?

Решение вопросов медико-социального статуса геронтостоматологии имеет значение, в первую очередь, в плане улучшения медицинского обслуживания пожилых, но также и для определения финансовой стратегии в области здравоохранения, и для планирования высшего медицинского образования, и для определения направлений научных исследований. Можно предположить, что

а) геронтостоматология должна быть выделена в отдельную подотрасль либо стоматологии, либо геронтологии,

б) геронтостоматология, хотя и обладает институциональными характеристиками, но самостоятельной подотраслью стоматологии или геронтологии не является.

Доказать или опровергнуть одно из этих предположений можно, проведя специальное исследование с использованием данных социологии медицины и геронтосоциологии. Попытки предпринимались несколько раз, но, как показал анализ, успешной можно считать только одну - интересную и оригинальную работу О.В. Скачковой «Клинические возможности и социальные перспективы геронтостоматологии» (2009).

Материалом исследования являлись репрезентативные группы, связанные с системой геронтостоматологической помощи: пациенты, врачи, студенты-стоматологи. Отметим эффективное использование метода фокус-групп в данной работе. Именно благодаря его применению удалось получить качественные данные об отношении врачей-стоматологов к лечению пожилых пациентов. Так, все врачи отметили, что у пожилых есть особенности, которые необходимо учитывать врачу-стоматологу при работе с ними. В порядке убывания эти особенности распределились следующим образом:

1. Психологические особенности - в основном, замедленные реакции, неуверенность в себе, озабоченность деталями манипуляций, «затягивание» посещения врача путем продолжительной беседы с ним, иногда непредсказуемые реакции на информацию.

2. Социальные особенности - озабоченность стоимостью лечения, вплоть до отказа от него, выбор лечебного учреждения по территориальному, а не профессиональному признаку, потребность в помощи родственников даже тогда, когда с ситуацией можно справиться самому.

3. Клинические особенности - запущенность заболеваний полости рта, сопутствующие заболевания, 100-процентная потребность в ортопедическом лечении.

Врачи считали, что для работы с пожилыми пациентами необходимы дополнительные знания в области терапии, психологии, фармакологии.

Врачи предлагали введение должности медицинского психолога в стоматологических учреждениях для подготовки пожилых пациентов к приему у стоматолога. Другое предложение - с врачом должен всегда контактировать не только сам пациент, но и социальный работник, который к нему прикреплен. Приводились примеры организации стоматологической помощи пожилым в США.

Фактически, геронтостоматология является необходимой составной частью как собственно стоматологии, так и геронтологии. По материалам социологических исследований не подтверждается гипотеза о том, что она может быть институализирована как подотрасль одной из этих специальностей по причинам:

· клиническим - стоматологический статус в пожилом возрасте является результатом всей стоматологической истории жизни пациента;

· психологическим - обособление данной группы пациентов в стоматологии может быть расценена ими как стигматизация;

· социальным - врачи-стоматологи не готовы принять роль геронтостоматолога как профессиональную.

Таким образом, социологический анализ проблем геронтостоматологии, основанный на комплементарном использовании методов социологии медицины и геронтосоциологии, имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение.

Поскольку идея этнических различий в сфере здоровья и болезни в Советском Союзе считалась крамольной, в нашей стране, практически, отсутствуют медико-социологические исследования по данной проблематике. Но в западной социологии медицины интерес к ним был постоянен и велик, поэтому в Главе 7 «Интегративный характер исследований в этносоциологии и социологии медицины» использована возможность проанализировать имеющийся опыт наших западных коллег.

В ответ на растущий интерес к этническим проблемам здоровья и относящимся к ним исследованиям, многие учёные пытаются систематизировать применение некоторых терминов этносоциологии, таких как «этнос», «этничность», «раса», «культура», «расизм». Тем не менее, остаются недостаточно определенными действия при сборе этнических данных в изучении социологии здоровья и болезни. Необходимо исследовать некоторые теоретические заключения, методологические подходы, а также практические проблемы, такие как метод распределений. Этот подход призывает к более широкому развитию теоретического понимания этничности и к продолжению работы над тем, как лучше определить и оценить этничность в разных подходах к объяснению этнических различий в состоянии здоровья.

В то же время, необходимо строго ограничивать поле действия этнического фактора в разных областях медицины. Там, где этногенетическая природа болезни не фиксируется, можно говорить об этнических компонентах культуры здоровья и культуры болезни. Но здесь встает вопрос о том, что в большей степени определяет такую культуру - традиции воспитания, включающие этнический компонент, или общецивилизационные закономерности развития здравоохранения и медицины? Очевидно, что ответить на этот вопрос можно, представив объяснительную гипотезу интегративного характера - этоносоциологического и медико-социологического. Характерным примером возможности изучения и интерпретации социологических данных в терминах этих двух теорий среднего уровня представляется исследование М.Р. Джерештиевой «Социологический анализ этнического фактора в медицине (на материале стоматологической практики)» (2009).

Исследование проводилось в полиэтничном регионе, что позволило получить достоверные данные. Было изучено 1500 историй болезни (по 500 в год в период 2006, 2007 и 2008 гг). Проанализирована частота наиболее распространенных стоматологических заболеваний в разных этнических группах пациентов. По данным, полученным автором, нельзя сделать заключения о какой-то этнической «окраске» стоматологических болезней. Действительно, распределение симптомов, хотя и отличается в разных группах, но носит, скорее, этнокультурный, чем этнофизиологический характер (табл. 1).

Таблица 1 Наиболее распространенные стоматологические заболевания в разных этнических группах народов Северного Кавказа

Можно было бы выделить группу дагестанцев с большим процентом периодонтита, но их было мало в выборке (всего 30 человек), поэтому делать такие заключения нет оснований. А вот отличия в распространенности кариеса и пульпита носят выраженную социально культурную окраску. Наименее комплаентные группы пациентов имеют наибольший процент пульпитов, наиболее комплаентные - больший процент кариеса, чем пульпитов. Однако разница в комплаентности суть результат воспитания. А не этничности. С другой стороны, этнические отличия в воспитании детей есть всегда, поэтому опосредованно комплаентность все-таки связана с этничностью.

Представленные в работе эмпирические данные позволяют сделать определенные выводы:

1. Врачи-стоматологи признают влияние этнического фактора на лечебный процесс, но не переоценивают его. В основном, они отмечают социокультурные особенности поведения пациентов, принадлежащих разным этническим группам, а не клинические особенности протекания заболевания. Абсолютное большинство врачей (более 90%) демонстрируют этническую толерантность к коллегам и пациентам.

2. 16,28% отрицают присутствие этнических компонентов в любом виде (генетические, клинические, поведенческие). Это может быть связано как с их неинформированностью в вопросах этнических болезней, так и с тем, что область их деятельности - стоматология - в клиническом отношении «этнически нейтральна», здесь не зафиксировано пока специфических этнических патологий или преобладания тех или иных заболеваний у разных этносов.

3. 27,91% допускают влияние этничности, но только в поведенческих паттернах пациентов. Это объясняется тремя факторами: а) внушенной с детства установкой на поиски этнических отличий в поведении людей вообще; б) особенностями проживания в полиэтничном регионе; в) личным опытом общения с пациентами разных национальностей.

4. 32,56% врачей видят возможность позитивного использования этнических особенностей для улучшения процесса лечения. Это позволяет рекомендовать экспериментальные модели этнически ориентированного обслуживания пациентов в полиэтничных регионах.

5. 13,95% считают роль этнических компонентов в общении врача и пациента, в протекании болезни, в характере лечения чрезвычайно важными. Данный процент достаточно высок, чтобы ставить вопрос о необходимости профилактики явлений национальной нетерпимости в медицинских учреждениях полиэтничных регионов. Но это уже предмет интереса этносоциологии и политологии.

Автор рекомендовал введение курса этноэпидемиологии с элементами этнопсихологии для врачей на стадии постдипломного образования. Этнологические знания врачам необходимы, а учет этнического фактора должен быть описан дифференцировано для разных групп заболеваний. Нам представляется более полезным, если врачи, работающие в полиэтничном регионе смогут обладать информацией этносоциологических исследований, что, несомненно, поможет им в работе с пациентами. Кроме того, активные миграционные процессы в современной России делают необходимой такую информацию и для врачей, работающих в регионах, традиционно считавшихся моноэтничными.

Эти выводы подтверждает интересное исследование С.В.Виноградовой «Этнические проблемы здоровья и болезни как предмет исследований в социологии медицины» (2007), где отмечается, что устойчивый интерес к этнической проблематике, появившийся в течение последних десятилетий, вполне закономерен. Поскольку социология медицины не занимается целенаправленными исследованиями этнических проблем, в указанной работе использована методология этносоциологии в контексте доктрин «теории рационального выбора» и «символического интеракционизма».

При анализе взаимосвязи социологии медицины и этносоциологии следует обратить внимание на встречающуюся в исследованиях терминологическую путаницу. По аналогии с термином «этносоциология» некоторые авторы начинают именовать те или иные этнические компоненты или этнические эффекты в медицине «этномедициной». Необходимо сразу оговориться, что вопросы этномедицины в нашей работе не рассматриваются, поскольку мы придерживаемся подхода, выраженного академиком А.В. Решетниковым: «К этномедицине относят медицинские системы, происхождение которых обусловлено культурой данного этноса. Иногда этномедициной называют все медицинские системы, противостоящие научной медицине, т.е. к этномедицине относят те медицинские системы, медицинское поведение в которых, в отличие от научной медицины, основано на феноменологическом знании всей сферы отношений, охватывающих болезнь и здоровье». Поскольку мы проводили исследование в категориальном поле социологии медицины, а не культурной антропологии, то термин «этномедицина» и обозначаемой им явление не рассматривали.

В целом же можно сказать, что проведенные исследования стали отправной точкой в решении проблем, связанных с этническим фактором в практической медицине: это новый подход к проблеме медицинского обслуживания представителей различных этносов. И он дает возможность сформулировать некоторые выводы о связи социологии медицины и этносоциологии, которые представлены во Введении и Заключении к данной диссертации.

В заключении отмечается, что гипотеза исследования подтвердилась: взаимосвязь социологии и социологии медицины, параметры и смысл которой раскрыты академиком А.В. Решетниковым, можно проанализировать на модели взаимодействия теорий среднего уровня. Для активизации такого взаимодействия в настоящее время существуют необходимые и достаточные условия, истоки которых нужно искать в тенденциях изменений в области здоровья и медицины. Эти изменения фиксируются как смещение акцентов «в категорийном ряду представлений:

· с болезни на здоровье;

· с острого заболевания на хроническое заболевание;

· с лечения на профилактику;

· с вмешательства на наблюдение;

· с пациента на человека;

· с терапии на уход;

· с медицинского учреждения на общество».

Таким образом, для социологии медицины актуализируется потребность в информации и методах других теорий среднего уровня: социологии семьи, образования, гендера и т.д. Мы рассмотрели возможные и реальные варианты такого взаимодействия на материале инициативных социологических исследований в конкретной подотрасли медицины - в стоматологии. Репрезентативность выборки (15% всех доступных исследований) позволила утверждать, что сделанные выводы можно экстраполировать на все исследования данного типа, выполненные на момент завершения данной работы.

Выводы

1. Инициативные исследования в области социологии медицины - диссертационные работы и публикации по ним - составляют наибольший массив информации для проведения мета-анализа связи социологии медицины и теорий среднего уровня.

2. Социологические исследования, посвященные проблемам стоматологии как подотрасли медицины, составляют репрезентативную группу, на основании изучения которой возможны экстраполяции на все поле инициативных исследований в социологии медицины по критерию цели данной работы.

3. Наиболее часто в социологических исследованиях в области стоматологии применяются методы интервью (100%), контент-анализа (100%), кейс-стадис (40%), фокус-групп (26,7%) и неструктурированного наблюдения (20%). В работах по социальным проблемам стоматологии используются данные и методы не только социологии медицины, но и других теорий среднего уровня, хотя специально это авторами не оговаривается.

4. Медицина имеет непосредственное отношение к жизни семьи, поэтому семья всегда включалась в предмет исследования социологии медицины. Инициативные исследования по социологии медицины чаще всего посвящены проблеме формирования установок на здоровый образ жизни и паттернов здоровьесберегающего поведения (38% работ, в которых семья включена в объект исследования). Второй, по значимости, проблемой является исследование отношений врачей, детей и их родителей, при этом врачу приписывается роль агента социализации (17% указанных исследований). Впервые в социологии медицины сформулирована идея о том, что семья формирует у ребенка роль пациента, умение бороться с болезнями и предупреждать их. И в этом семья не может обойтись без помощи медицинских работников.

5. Инициативные социологические исследования, посвященные проблемам стоматологии сосредотачивают свое внимание, преимущественно, на проблемах школьной стоматологии (16,7%). При этом перспективным представляется анализ роли агентов социализации - педагогов, родителей и медицинских работников - в формировании установок на здоровьесберегающее поведение, а также разработка социологических методик оценки состояния здоровья школьников, изменения показателей качества жизни под влиянием образовательной среды. Отношение к институту образования в социологии медицины пока носит феноменологический характер, что существенно ограничивает исследовательское поле.

6. В инициативных исследованиях по социологии медицины активно используются материалы и методы гендерной социологии, но специально этим вопросам посвящена лишь незначительная часть исследований (2% от всех, проведенных за 10 лет и 10% из те, которые посвящены социологическим проблемам стоматологии). Дифференциация данных по гендерному основанию предпринята в 80% исследований по социологическим проблемам стоматологии.

7. Социологические исследования в области медицинской помощи пожилым людям позволяют выделить ее институциональные компоненты, в частности, сформулировать предмет, задачи и способы организационного оформления геронтостоматологии как подотрасли стоматологии. Проблемы пожилых вызывают устойчивый интерес у авторов инициативных социологических исследований (23% стоматологических и 12,8% всех рассмотренных работ). Характерной чертой этих работ является целенаправленное использование положений и данных геронтосоциологии.

8. В социологии медицины связь этничности и психосоматического статуса пациента актуализируется только в случае этнических болезней, а межэтические взаимодействия интерпретируются в социокультурном контексте. Это накладывает определенные ограничения на применение методов этносоциологии в медико-социальных исследованиях.

Рекомендации

1. Сделать курс «Социология медицины» обязательным в системе последипломного образования (повышения квалификации) врачей.

2. Принцип межинституционального взаимодействия медицины и других социальных институтов общества положить в основу разработки всех региональных и федеральных программ в сфере охраны здоровья и повышения качества медицинской помощи, распределяя ответственность за их выполнение между представителями данных институтов.

3. Провести Всероссийскую научно-практическую конференцию по проблемам координации исследований в социологии медицины и в социологических теориях среднего уровня, целью которой должна стать разработка методического пособия «Роль социологии медицины в междисциплинарных социологических исследованиях».

4. Учитывая большую значимость социальных проблем в такой подотрасли медицины как стоматология, а также обнаруженную в данном исследовании высокую степень научной активности специалистов стоматологического профиля в области социологии медицины, рекомендуем введение специальности «Социология медицины» в качестве обязательного или элективного курса для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.

5. Целесообразна разработка обучающих программ, адресованных врачам, работающим с дифференцированными по социологическим критериям группами пациентов: по геронтосоциологии для тех, кто работает, преимущественно, с пожилыми; по социологии семьи для врачей общей практики; по этносоциологии - для врачей, работающих в полиэтничных регионах и т.п. Данные программы должны быть доступны в Интернете, а разрабатывать их могут совместно социологи медицины и специалисты.

Публикации

1. Варгина С.А. Социология стоматологии / Н.Н. Седова, С.А.ВаргинаВолгоград, изд-во ВолГМУ. 2008 - 8, 0 п.л.

Малые научные издания

2. Варгина С.А. Женщина как пациент стоматологической практики / С.А. Варгина - Волгоград. Изд-во ВолГМУ. - 2007. - 1,2 п.л.

3. Варгина С.А. Геронтостоматология в России /С.А. Варгина, О.В. Скачкова - Волгоград. Изд-во ВолГМУ. - 2008 - 1,2 п.л.

4. Варгина С.А. Особенности оказания стоматологической помощи в полиэтничном регионе /М.Р. Джерештиева, С.А. Варгина. - Пятигорск. Изд-во «Менталитет». - 2009 - 2, 0 п.л.

Статьи в журналах Перечня ВАК

5. Варгина С.А. Проблемы реализации предпринимательской деятельности в медицине/ С.А. Варгина, В.А. Мажаренко // Вестник Евразийской академии административных наук. - 2011. - №3. - 0,5 п.л.

6. Варгина С.А. Социологический анализ влияния статуса стоматологического пациента на профессиональную роль врача/ В.А. Мажаренко, С.А. Варгина // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - №4. - 0,4 п.л.

7. Варгина С.А. Семейный врач - чужой в городе?/ С.А. Варгина, Е.В.Приз // Социология города. - 2011. - №2. - 0,5 п.л.

8. Варгина С.А. Методология исследований компетентности в медицине/ С.А. Варгина, Е.В.Приз // Гуманитарные и социальные науки. - 2011. - №4. - 0,5 п.л.

9. Варгина С.А. Этнические сюжеты в биоэтике / С.А. Варгина/ / Биоэтика. - 2011. - №1 - 0,3 п.л.

10. Варгина С.А. Научный потенциал социологии медицины/ С.А. Варгина, В.А. Мажаренко// Социология медицины. - 2010. - №2. - 0,3 п.л.

11. Варгина С.А. Феминизация стоматологии меняет нравственные отношения в ней / Варгина С.А. // Биоэтика. - 2010. - №2 - 0,3п.л.

12. Варгина С.А. Социальные риски распространения “медицинского империализма” в постсоветской России/ Н.Н. Седова, С.А. Варгина// Известия Волгоградского государственного технического университета. - 2010. - №2. - 0,3 п.л.

13. Варгина С.А. Модель комплементарности этических комитетов и этических консультантов / С.А. Варгина // Биоэтика. - 2010. - №5 - 0,3 п.л.

14. Варгина С.А. Методологический кроссинг социологических теорий среднего уровня: геронтосоциология и социология медицины/ Д.П. Солодухина, С.А. Варгина // Гуманитарные исследования. - 2010. - №3. - 0,4 п.л.

15. Варгина С.А. Отношение российских врачей к постдипломному образованию/ В.А. Мажаренко, С.А. Варгина // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2010. - №4. - 0,4 п.л.

16. Варгина С.А. Медицинский империализм» как социальная проблема / Н.Н. Седова, С.А. Варгина //Философия социальных коммуникаций - 2010 - №3. - 0,5 п.л.

17. Варгина С.А. Гендерные сюжеты в медицинской практике/ А.А. Смольянинов, С.А. Варгина С.А., О.В. Курушина // Биоэтика.- 2009.- №2. - 0,3 п.л.

18. Варгина С.А. Трансформация профессиональной роли врача-стоматолога / С.А. Варгина С.А., М.Р. Джерештиева// Известия вузов. Северо-Кавказский регион. 2008. - №4. - 0,4 п.л.

19. Варгина С.А. Этические проблемы в стоматологической практике/ С.А. Варгина С.А. //Биоэтика. - 2008. - №1 - 0,3 п.л.

20. Варгина С.А. Гендерные особенности развития современной стоматологии / С.А. Варгина, М.Д.Ковалева М.Д. // Социология медицины, 2008, №2 - 0,5 п.л.

21. Варгина С.А. Защита прав врачей как социальная задача / В.А.Мажаренко, С.А. Варгина // Медицинское право и биоэтика - гаранты обеспечения прав граждан на охрану здоровья . Казань. - Изд-во КГУ. - 2011. - 0,3 п.л.

22. Варгина С.А. Социологические исследования в современной стоматологии / С.А. Варгина, О.Н. Скачкова //Интегративные исследования в медицине. Саратов. - 2010. - 0,35 п.л.

23. Варгина С.А. Социальные проблемы эстетической медицины / С.А.Варгина .// Интегративные исследования в медицине. Саратов. - 2010. - 0,25 п.л.

24. Варгина С.А. Защищает ли Закон РФ «Об обращении лекарственных средств» права пациентов? / С.А. Варгина // Современные исследования социальных проблем. Красноярск. - 2010. - 0,3 п.л.

25. Варгина С.А. Социология в профессиональной подготовке врачей-стоматологов / С.А. Варгина //Социология медицины - реформе здравоохранения. Волгоград. - 2010. - 0,2 п.л.

26. Варгина С.А. Этические проблема повышения качества жизни в медицине / Варгина С.А.// Изучение качества жизни населения как приоритетное направление научно-исследовательской и практической деятельности в области социальных наук. Региональный аспект. Архангельск - 2009. - 0,3 п.л.

27. Варгина С.А. Гендерная проблематика в социологии медицины / С.А.Варгина // Гендерные стереотипы и проблемы социализации молодежи в современных условиях полиэтнического взаимодействия.- Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2009.-0,3 п.л.

28. Варгина С.А. Социальный контекст здоровья и болезни в современной России / М.Д.Ковалева, С.А.Варина// Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины. Саратов. - 2009. - 0,3 п.л.

29. Варгина С.А. Этика отношения к этническим группам, мигрантам и беженцам в медицине/ С.А. Варгина// Биоэтика в системе здравоохранения и медицинского образования. Львов. 2009. - 0,3 п.л.

30. Варгина С.А. Здоровье семьи: взаимосвязь прав и обязанностей/ С.А. Варгина / Здоровье как ресурс. Нижний Новгород. 2009. - 0,3 п.л.

31. Варгина С.А. Социологическое исследование гендерных проблем стоматологии/ С.А. Варгина // Гуманитарное образование в медицинском вузе. Волгоград. Изд-во ВолГМУ, 2008 - 0,3 п.л.

32. Варгина С.А. Проблема информированного согласия в детской стоматологии / С.А. Варгина// Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья. Иваново-Владимир. Изд-во «Талка». 2008 - 0,4 п.л.

33. Варгина С.А. Конфликты при проведении клинических исследований в стоматологии/ С.А. Варгина, Т.Н.Сухова // Биоэтика и права человека. Казань. 2008.- 0,3 п.л.

34. Варгина С.А. Гендерные факторы медико-социальной помощи семье / С.А. Варгина, Б.А. Качмазова // Семья и социальная работа. Курск. 2008 - 0,3 п.л.

35. Варгина С.А. Гендерный подход в социологии медицины / М.Д. Ковалева, С.А. Варгина// Правовые и социально-экономические проблемы современной России. Пенза.- 2008 - 0,3 п.л.

Тезисы докладов на научно-практических конференциях

36. Варгина С.А. Стоматологическая культура студентов медицинского вуза / С.А. Варгина//Социология медицины - реформе здравоохранения. Волгоград. - 2007. - 0,2 п.л.

37. Варгина С.А. Возрастание роли социологических исследований охраны здоровья в современном мире / С.А. Варгина// Материалы XI международной научно - практической конференции «Инновационные подходы в развитии образования и науки в условиях глобального экономического кризиса». Мармарис (Турция). - 2010. - 0,4 п.л.

38. Варгина С.А. Инициативные исследования стоматологической профессии в социологии медицины / С.А. Варгина // Актуальные вопросы современной стоматологии. Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-летию ВолгГМУ. Волгоград. - 2010. - 0,2 п.л.

39. Варгина С.А. Различия в протекании СЭВ у мужчин и женщин - врачей-стоматологов/ С.А. Варгина//Физиология адаптации. Материалы 2-й Всероссийской научно-практической конф. Волгоград, 22-24 июня 2010г. - Волгоградское научное издательство. - 2010. - 0,2 п.л.

40. Варгина С.А. Кризис школьной стоматологии и пути его преодоления / С.А. Варгина, Е.В. Жиделева // Десятая международная научно-практическая конференция "Актуальные вопросы науки и образования в условиях кризиса"

41. Варгина С.А К вопросу о нервно-психических нагрузках в работе врача-стоматолога / С.А. Варгина, С.В. Варгин // Вопросы стоматологии. Межрегиональный сборник научных трудов, посвященный 80-летию со дня рождения профессора Э.С. Тихонова и 50-летию Рязанской стоматологической ассоциации. Рязань. - 2009. - 0,2 п.л.

42. Варгина С.А Врач-стоматолог в полиэтничном регионе: особенности профессиональной роли / С.А. Варгина// Актуальные вопросы клинической стоматологии. Сборник научных работ. Ставрополь. - 2009. - 0,3 п.л.

43. Варгина С.А Социологические исследования стоматологической службы г.Волгограда/ С.А. Варгина// Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области. Сборник научных трудов под редакцией академика РАМН В.И.Петрова. Волгоград. - 2009. - 0,2 п.л.

44. Варгина С.А Динамика инициативных исследований в стоматологии / С.А.Варгина // XLI научно-практическая конференция стоматологов Ставропольского края "Актуальные вопросы клинической стоматологии"

45. Варгина С.А Этика предоставления платных стоматологических услуг пожилым пациентам/ С.А. Варгина, О.Н. Скачкова// Научные труды III Всероссийского съезда (национального конгресса) по медицинскому праву. М. - 2007. - 0,3 п. л.

Размещено на Allbest.ru