Использование перекиси водорода в лечении кистозных образований яичников

Рассмотрение эффективности использования пункционной терапии в лечении кистозных образований яичников. Процесс восстановления активности женского организма. Использование 3% раствора перекиси водорода в лечении опухолевидных образований яичников.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 19.02.2014
Размер файла 17,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера

Использование перекиси водорода в лечении кистозных образований яичников

Черемискин В.П.

Гребёнкин Б.Е.

Палакян Л.П.

Опухоли яичников являются часто встречающейся гинекологической патологией, занимающей второе место среди опухолей женских половых органов. Среди опухолей других органов человека истинные опухоли яичников также занимают одно из первых мест. По данным различных авторов, частота опухолей яичников возрастает и за последние 10 лет увеличилась с 6 - 11% до 19 - 25% среди других опухолей половых органов [Адамян Л.В., 1996, Кулаков В.И., 1995, 1997, Lee V., 1997, Ruhlmann C., 1996]. Литература, посвященная новообразованиям яичников, обширна, однако значительная часть ее касается злокачественных опухолей, в то время как большинство новообразований яичников являются доброкачественными. На их долю приходится около 75 - 87% от всех истинных опухолей яичников [Кулаков В.И., 1997, 1998, Стручкова Н.Ю., 1998]. Значительную часть кистозных образований яичников представляют опухолевидные, ретенционные образования - 70,9% случаев [Адамян Л.В., 1996, Демидов В.Н., 1998, Серов В.Н., 1999]. Кисты яичников составляют в среднем 17% от всех овариальных образований или 25-30% их кистозных вариантов. В структуре кистозных образований яичников фолликулярные кисты составляют 85 - 90%, кисты желтого тела - 2 - 5%, эндометриоидные - 5 - 10%, текалютеиновые кисты - 1 - 2% [Зыкин Б.И., 1990, Адамян Л.В., 1996, Демидов В.Н., 1998, Серов В.Н., 1999]. Согласно международной гистологической классификации ВОЗ, все перечисленные кисты относят к опухолевидным образованиям яичника.

Цель исследования: Целью нашего исследования явилось определение тактики ведения больных с кистозными образованиями яичников и возможности использования малоинвазивных методов лечения на основе ультразвуковой диагностики.

Материалы и методы исследования: В работе использованы эпидемиологические, общеклинические, лабораторные и инструментальные методы, включающие ультразвуковые, цитологические, гистологические исследования, а также статистические методы.

Исследования выполнены на базе гинекологического отделения ККБ г.Перми. На основании ретроспективных данных историй болезни за период с 1996 по 2006 гг., нами изучена частота операций ( экстирпация матки с придатками, надвлагалищная ампутация матки с придатками, овариэктомии, аднексэктомии и др.) по поводу кист и кистом яичников.

Всего обследовано 335 женщин. Непосредственно в основу работы положены результаты оперативных вмешательств у женщин в период с 2000 по 2006 год в гинекологическом отделении ККБ г. Перми.

В зависимости от метода лечения, пациентки были разделены на три группы:

I группу ( основную ) - составило 19 пациенток, у которых пункционная терапия проводилась согласно предложенному методу, включающего проведение пункции кисты яичника с промыванием её полости 3% раствором перекиси водорода и последующим введением 3% раствора перекиси водорода в полость кисты, рассчитывая по формуле:

OV = L Ч д Ч A Ч 0,479 Ч 0,5,

где OV - овариальный объём

L - длина кистозного образования

д - ширина кистозного образования

A - толщина кистозного образования

0,479 - коэффициент эллипсоида

0,5 - коэффициент коррекции перекиси водорода

II группу (сравнения) составляли 220 пациенток, у которых проводилась лапаротомия по поводу кист и кистом яичников диагностированных по УЗИ, а также клиническим данным в результате чего пациенткам были произведены оперативные вмешательства в объёме экстирпации матки с придатками, надвлагалищная ампутация с придатками, овариэктамии, аднексэктомии и т.д.

III группу ( сравнения ) составили 96 пациенток, которым была проведена пункционная терапия без введения в полость кисты 3% раствора перекиси водорода, с которыми проведено анкетированное исследование, которые оценивались по ряду показателей.

Проанализированы показания к пункционной терапии.

Среди показаний, характеризующих метод пункционной терапии, изучались следующие параметры: общая продолжительность манипуляции, метод обезболивания, объём выводимой (эвакуируемой жидкости) из полости кисты, объём вводимого 3% раствора перекиси водорода для промывания полости c целью полной элиминации жидкого содержимого кистозного образования, объём вводимого 3% раствора перекиси водорода для коагуляционного эффекта, оценивалось состояние пациентки после проведения пункции кисты яичника: интенсивность и динамика болевого синдрома, потребность в анальгетических препаратах, наличие лихорадки её динамика, состояние яичников по УЗИ, длительность койко-дня.

Использовали ультразвуковое исследование в динамике: до проведения пункции, на следующий день, через 3 и 6 месяцев после пункции кисты яичника и введения 3% раствора перекиси водорода в полость кисты.

Под контролем УЗИ в асептических условиях под лидокаиновой блокадой, пункционной иглой диаметром 2 мм производили пункцию кисты яичника. Эвакуировали весь объём жидкого содержимого. Содержимое отправляли на цитологическое исследование. Предварительно in vitro проводили пробу содержимого полости кисты с 3% раствором перекиси водорода. Проба считалась положительной в случае отсутствия пенообразования. Вводили 3% раствор перекиси водорода в полость кисты и промывали её. Затем эвакуировали содержимое с помощью шприца и вновь вводили 3% раствор перекиси водорода, рассчитывая её объём по формуле. В результате получали требуемый объём перекиси водорода необходимый для введения. опухолевидный яичник водород кистозный

Больная самостоятельно переходит в палату на общий режим под наблюдение медицинского персонала и УЗИ контроль состояния яичников на следующие сутки, через 3 и 6 месяцев после пункции. Женщина выписывается на 2 сутки в удовлетворительном состоянии.

Выводы

Проведенные нами исследования среди больных I группы сравнения показали, что использование пункционной терапии по предложенному методу является наиболее эффективным. У женщин через час после манипуляции происходит полное восстановление активности организма. После проведенного лечения пациентки выписывались домой на 2 сутки в удовлетворительном состоянии. Рецидивов и осложнений при динамическом наблюдении в течение года отмечено не было.

Среди пациентов II группы продолжительность нахождения в стационаре составила от 8 до 10 суток. Отрицательным моментом оперативного вмешательства является риск возникновения кровотечения в интраоперационном и послеоперационном периодах, гнойно-септических осложнений, вынужденность назначения антибиотикотерапии, которая приводит в свою очередь к дисбиозу кишечника, влагалища и др., а также высокие экономические затраты на оперативное лечение.

У 6 женщин (2,73%) в послеоперационном периоде развились серомы послеоперационных ран, которые после однократного дренирования металлическим зондом были купированы.

У 1 пациентки (0,45%) развился инфильтрат послеоперационной раны, который на фоне противовоспалительной и антибактериальной терапии был также купирован. Других осложнений не было.

Продолжительность нахождения пациентов III группы в стационаре составила от 2 до 4 суток. В результате динамического наблюдения было отмечено 2 рецидива (2,5%) кистозных образований яичника после предшествующего лечения. Выводы: Использование 3% раствора перекиси водорода в лечении опухолевидных образований яичников, путём проведения пункции кисты яичника под контролем трансвагинальной эхографии является малоинвазивным, эффективным, органосберегающим методом лечения.

Список литературы

1) Зыкин, Б.И. Ультразвуковая диагностика кистом яичников / Б.И.Зыкин. // Акуш. и гин. - 1986. -№2. -С. 48-49.

2) Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии /

О.А.Минбаев, К.И.Рубльова, Н.И.Кондриков // Акуш. и гин. -1995. -№5. - С. 37-40.

3) Стрижаков, А.Н., Трансвагинальный ультразвуковой мониторинг

инвазивных методов исследований в гинекологии / А.Н.Стрижаков,

А.И.Давидов // Акуш. и гин. -1994. -№5. -С. 55-60.

4) Александров, Ф.А. О современном консервативном направлении в гинекологии

/ Ф.А.Александров. - М.: Акушерство и женские болезни, 1996 - С.235-254.

5) Sacs A. Diagnostika ginekoloskih tymora ultrazvukom // Elektrofizilogija.

- 1976. -Vol. 5, № 1-3. - P. 60-61.

6) Chanq C., Lee H., Tsai H., Lo H. // Int J Obstet Gynec. -1997. -№.59.

Резюме

Пункционная терапия с 3% раствором Н2О2 проведена 19 пациентам и 96 пациентам без использования Н2О2. У женщин после пункционной терапии с 3% раствором Н2О2 отмечается полное восстановление активности организма через 1час после манипуляции. Рецидивов и осложнений при динамическом наблюдении в течении 1 года отмечено не было.

Ключевые слова: пункционная терапия, кистозные образования яичников, перекись водорода.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Кисты как самая частая объемная патология яичников, ретенционные образования, возникающие вследствие избыточного скопления тканевой жидкости в предшествующих полостях. Принципы их ультразвуковой диагностики. Исследование опухолевидных процессов яичников.

    реферат [44,9 K], добавлен 27.04.2015

  • Этиология первичного поликистоза яичников. Патофизиология и патогенез, клиническая картина и диагностика. Хирургическое лечение поликистоза яичников. Техническое совершенствование методики операции. Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников.

    реферат [45,0 K], добавлен 01.09.2014

  • Классификация опухолей яичников: этиология и патогенез. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичников. Опухоли стромы полового тяжа. Герминогенные опухоли, гонадобластома яичника. Опухоли неясного генеза и смешанные опухоли, мелкоклеточный рак.

    контрольная работа [101,2 K], добавлен 24.04.2010

  • Строение половой системы человека и ее значение в жизнедеятельности организма и его воспроизведении. Отличительные особенности половых органов мужчины и женщины. Структура яичников и этапы процесса овуляции. Участие яичников в гормональной регуляции.

    контрольная работа [265,4 K], добавлен 08.07.2009

  • Бесплодие как неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства. Причины женского бесплодия: проблемы с овуляцией, дисфункция яичников, гормональные проблемы, ранний климакс, поликистоз яичников. Экстракорпоральное оплодотворение.

    реферат [2,0 M], добавлен 04.09.2011

  • Использование новейших хирургических технологий и современной аппаратуры при лечении катаракты. Оценка глазного статуса у пациентов. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений при одномоментном лечении катаракты и открытоугольной глаукомы.

    статья [20,3 K], добавлен 18.08.2017

  • Первые попытки лечения бесплодия. Донорство яйцеклетки и эмбриона. Виды вспомогательных репродуктивных технологий. Синдром гиперстимуляции яичников. Редимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Ситуация бесплодия в Казахстане.

    презентация [1,3 M], добавлен 10.04.2013

  • Понятие и общая характеристика рака яичников, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Принципы его диагностирования и инструментальные обследования. Составление схемы лечения, методика проведения хирургической соответствующей операции.

    презентация [1,0 M], добавлен 01.12.2014

  • Эпидемиология, причины и факторы возникновения заболевания "склерокистоз яичников", механизм протекания болезни. Гистологическое исследование состояния эндометрия у обследуемых женщин и описание закономерностей, полученных по результатам исследования.

    презентация [2,0 M], добавлен 23.01.2016

  • Заболевание раком яичников как наиболее распространенная причина смерти от рака среди гинекологической патологии в Украине. Основные признаки и симптомы рака яичников, особенности диагностики и лечения. Экстирпация матки, проведение химиотерапии.

    презентация [1,5 M], добавлен 19.06.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.