Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції порушень електролітовидільної функції нирок при хронічній серцевій недостатності

У хворих на ХСН метопролол знижує сольовий апетит та збільшує ренальну екскрецію натрію, калію та води за рахунок пригнічення канальцевої реабсорбції натрію.

Багаторівнева нейрогуморальна блокада РАС з диференційованим використанням еналаприлу, лозартану та метопрололу знижує сольовий апетит, зменшує ретенцію натрію, підвищує внутрішньоклітинні запаси калію, покращує якість життя й толерантність до фізичного навантаження у хворих на ХСН.

Практичні рекомендації:

У хворих на ХСН IV ФК для найбільш адекватного вибору засоба, що блокує РАС, необхідно визначення вихідного рівня АРП, концентрації загального білка плазми крові й питомої ваги еферентного тонусу в структурі загальної судинної резистентності нирок.

Якщо у хворого на ХСН IV ФК показники АРП коливаються в межах 4,8- 6,9 нг/(мл·ч), концентрація загального білка плазми крові дорівнює 59-67 г/л, а частка еферентного опору в загальному тонусі судин нирок складає 22-24%, високо ймовірний ренін-залежний режим функціонування нирок. У цьому випадку інгібітори АПФ можуть зумовити зниження екскреції електролітів та води, тому більш оптимальним є призначення АРА.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Бобрышев К.А. Влияние каптоприла и лозартана на функцию почек у больных с хронической сердечной недостаточностью в остром лекарственном тесте // Укр.кардіол.журн. - 2000. - № 4. - С. 60-63.

2. Коломиец В.В., Бобрышев К.А. Роль ренин-ангиотензиновой системы в регуляции экскреторной функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью // Укр.кардіол.журн. - 2000. - № 5-6 (Випуск ІІ). - С. 72-75. Автор особисто обстежував хворих на ХСН, оцінював екскрецію нирками натрію та води, залежність натрійурезу та діурезу від РАС та альдостерону плазми крові, проводив статистичну обробку одержаних результатів.

3. Бобрышев К.А. Коррекция расстройств калийуреза у больных хронической сердечной недостаточностью с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2000. - № 1. - С. 110-111.

4. Коломиец В.В., Бобрышев К.А. Калийуретическая функция почек при хронической сердечной недостаточности // Укр.кардіол.журн. - 2001. - № 1. - С. 50-53. Автор самостійно обстежував хворих на ХСН, оцінював екскрецію нирками натрію та калію в залежності від рівня альдостерону плазми, особисто готував статтю до друку.

5. Коломиец В.В., Бобрышев К.А. Сравнительная характеристика комплексного влияния корвитола и атенолола на водно-солевой обмен у больных с хронической сердечной недостаточностью // Ліки України. - 2001. - № 1. - С. 33-35. Автор особисто оцінив у хворих на ХСН вплив метопрололу та атенололу на екскрецію натрію й води та сольовий апетит, самостійно провів аналіз отриманих даних, статистичну обробку результатів.

6. Коломиец В.В., Бобрышев К.А. Влияние эналаприла и лозартана на экскреторную функцию почек при хронической сердечной недостаточности // Журнал АМН України. - 2001. - № 1. - С. 137-148. Автор особисто обстежив хворих на ХСН, самостійно вивчав натрійурез, діурез, АРП і альдостерон плазми крові на тлі комбінованої курсової терапії еналаприлом та лозартаном, готував статтю до друку.

7. Коломиец В.В., Бобрышев К.А., Пархоменко Т.А. Влияние многоуровневой нейрогуморальной блокады на обмен натрия при хронической сердечной недостаточности // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2001. - № 1. - С. 26-29. Автор вивчав у особисто обстежених хворих на ХСН натрійурез, діурез, АРП і альдостерон плазми крові на тлі терапії еналаприлом, лозартаном і метопрололом.

8. Коломиец В.В., Бобрышев К.А., Хорунжая Л.В. Составляющие гемодинамического эффекта каптоприла и лосартана при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца // Тези доповідей об'єднаного пленуму кардіологів, ревматологів та кардіохірургів України “Некоронарогенні хвороби серця: сучасні підходи до класифікації, нові напрямки діагностики і лікування” - Київ. - 1999. - С. 40-41. Автор особисто обстежив хворих на ХСН, здійснив оцінку впливу каптоприлу і лозартану на екскрецію електролітів та систолічну функцію лівого шлуночка за допомогою ехокардіографії. Самостійно проводив статистичну обробку даних.

9. Коломиец В.В., Бобрышев К.А., Хорунжая Л.В. Влияние метопролола на водно-электролитный баланс у больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих блокаторы ренин-ангиотензиновой системы // Тези наукових доповідей Української науково-практичної конференції “Сучасні проблеми кардіології та ревматології - від гіпотез до фактів” - Київ. - 2001. - С. 105-106. Автор у самостійно обстежених хворих на ХСН вивчав вплив метопрололу на екскрецію електролітів і води, самостійно проводив статистичну обробку одержаних даних, готував роботу до друку.

10. Бобрышев К.А., Боброва Е.В., Хорунжая Л.В. Оптимизация водно-электролитного обмена под действием метопролола у больных хронической сердечной недостаточностью, принимающих индапамид // Материалы научных трудов Республиканской научно-практической конференции “Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни” - Харьков. - 2001. - С. 11-12. Автор самостійно обстежив хворих на ХСН, у яких оцінював діуретичну і салуретичну дію метопрололу, особисто готував роботу до друку.

11. Бобрышев К.А., Коломиец В.В. Ренальные и гемодинамические эффекты метопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца // Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов “Кардиология, основанная на доказательствах”. - Москва. - 2000. - С. 39-40. Автор у особисто обстежених хворих на ХСН вивчив вплив метопрололу на екскрецію електролітів та систолічну функцію лівого шлуночка за допомогою ехокардіографії.

12. Бобрышев К.А., Коломиец В.В., Хорунжая Л.В., Грушко И.В., Пархоменко Т.А., Чисников Н.П., Пуртова О.В. Вкусовая чувствительность к поваренной соли при хронической сердечной недостаточности // Сборник тезисов конференции “Кардиология 2001: Консервативное и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов - границы выбора” - Москва. - 2001. - С. 28. Автор особисто обстежив хворих на ХСН, у яких оцінив сольовий апетит за допомогою визначення порога вкусової чутливості до повареної солі, самостійно проводив статистичну обробку отриманих даних.

13. Merzon K.A., Khorunzhaya L.V., Zolotov N.A., Merzon E.A., Bobrishev K. Comparative study of acute renal effects of captopril and losartan in congestive heart failure // European J. of Heart Failure. - Gхteborg (Sweden). - 1999. - P. 54. Автор оцінив вплив каптоприлу та лозартану на екскреторну функцію нирок в гострому лікарьскому тесті у особисто обстежених хворих на ХСН.

Размещено на Allbest.ru