Порівняльний вплив карведілолу та атенололу на добовий профіль артеріального тиску та показники гемодинаміки у хворих на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця
Динаміка добових показників артеріального тиску та варіабельності серцевого ритму у хворих на гіпертонічну хворобу при поєднанні з ішемічною хворобою серця при лікуванні карведілолом в співставленні з атенололом. Порівняння ефективності дії препаратів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.02.2014 |
| Размер файла | 41,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация посвящена изучению у больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) эффективности ?-блокатора карведилола, обладающего дополнительными свойствами ??-блокатора и антиоксиданта, в сопоставлении с ?-блокатором атенололом. На основании углубленного изучения клинико-гемодинамических особенностей гипертонической болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца обосновано дифференцированное применение -блокаторов карведилола и атенолола с учетом клинических особенностей больных, что решает актуальную задачу современной кардиологии.
143 больных гипертонической болезнью, из них 111 - в сочетании с ИБС, в т. ч. 55 - с постинфарктным кардиосклерозом, обследовано до и после 8 недель лечения. В качестве антигипертензивного средства 72 больных получали карведилол в дозе 25 - 75 мг в сутки в 2 приема (средняя доза 43,9?1,6 мг в сутки), 71 больной получал атенолол в дозе 50 - 150 мг/сут (88,22,5 мг в сутки).
Установлено, что применение карведилола у больных гипертонической болезнью, в т. ч. в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС), в большей мере, по сравнению с атенололом, улучшает суточный профиль артериального давления (АД) по данным суточного мониторирования АД, в большей мере снижая средние уровни и время гипертонии диастолического АД и среднюю величину систолического АД в ночное время, достоверно уменьшая величину и скорость утреннего повышения АД. В отличие от атенолола, карведилол не ухудшает двухфазний циркадный ритм АД, то есть оказывает более гладкий контроль за уровнем АД в течение суток.
Показано, что оба препарата улучшают симпатовагусный баланс, повышая показатели вариабельности ритма сердца, причем карведилол более значительно увеличивает мощность колебаний высокой частоты, которые ассоциируются с вагусной активностью. Наиболее выраженная положительная динамика показателей вариабельности ритма сердца выявлена при применении карведилола у больных, перенесших инфаркт миокарда. Установлен более выраженный эффект карведилола, чем атенолола, на структурно-функциональные показатели миокарда больных с сочетанием гипертонической болезни и ИБС, в том числе перенесших инфаркт миокарда, за счет уменьшения объёмных показателей левого желудочка, снижения общего периферического сосудистого сопротивления. Выявлено повышение систолической функции левого желудочка при наличии ранних стадий сердечной недостаточности, в отличие от больных без систолической дисфункции, при применении карведилола. Выявлен наиболее благоприятный эффект карведилола на показатели кардиогемодинамики у больных с эксцентрической и концентрической гипертрофией левого желудочка, атенолола - при нормальной геометрии левого желудочка.
Установлено, что карведилол, по сравнению с атенололом, оказывает относительно благоприятное влияние на липидный спектр крови, особенно у больных с постинфарктным кардиосклерозом, несмотря на заметную тенденцию повышения уровня триглицеридов при применении обоих препаратов. Выявлена более значительная позитивная динамика показателей липопероксидации и антиоксидантной системы, а также уровня пептидов средней молекулярной массы при применении карведилола, по сравнению с атенололом, особенно у больных с более тяжелым течением заболевания - при прогрессирующей стенокардии.
Разработаны рекомендации для применения карведилола как гипотензивного средства в зависимости от степени артериальной гипертензии.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, карведилол, атенолол, суточное мониторирование артериального давления, вариабельность ритма сердца, гемодинамика, липопероксидация.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АЗПО - аскорбатзалежне перекисне окислення
АТ - артеріальний тиск
ВРП САТ(ДАТ) - величина ранкового підвищення систолічного (діастолічного) артеріального тиску
ГХ -гіпертонічна хвороба
ДАТ - діастолічний артеріальний тиск
ІКДО - індекс кінцево-діастолічного об'єму лівого шлуночка
ІКСО - індекс кінцево-систолічного об'єму лівого шлуночка
ІМ - інфаркт міокарда
ІММ ЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка
ЛПВГ - ліпопротеіди високої густини
ЛПДНГ - ліпопротеіди дуже низької густини
ЛПНГ - ліпопротеіди низької густини
ЛШ - лівий шлуночок
МДА - малоновий діальдегід
ПГ - перекисний гемоліз
ПСММ - пептиди середньої молекулярної маси
САТ - систолічний артеріальний тиск
ТГ - тригліцериди
УІ - ударний індекс
ФВ - фракція викиду
ХС - холестерин
ЧСС - частота серцевих скорочень
HF - високочастотні коливання частоти серцевих скорочень
LF - низькочастотні коливання частоти серцевих скорочень
pNN50 - відсоток послідовних інтервалів RR, різниця між якими перевищує 50 мс
RMSSD - середньоквадратичне відхилення різниці послідовних інтервалів RR
SDNN - стандартне відхилення середньої величини інтервала R-R
VLF - коливання частоти серцевих скорочень дуже низької частоти
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Етіологія і патогенез, причини і симптоми гіпертонічної хвороби. Ефективність використання точкового масажу при медикаментозному лікуванні хворих похилого та старечого віку, що страждають артеріальною гіпертонією в поєднанні з ішемічною хворобою.
курсовая работа [643,1 K], добавлен 20.05.2015Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Циркадні особливості системи гемостазу у хворих на Q-ІМ за різних медикаментозних режимів. Варіабельність інтракардіальної гемодинаміки при дестабілізації ІХС. Кореляційні співвідношення між циркадними змінами АТ, варіабельністю серцевого ритму.
автореферат [500,5 K], добавлен 21.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Анатомо-фізіологічна характеристика коронарних проявів захворювань серцево-судинної системи та клінічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації. Основи методики занять фізичними вправами при лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 19.08.2011Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Зниження адаптаційних можливостей старіючого організму. Iшемічна хвороба серця одне з найбільш розповсюджених, прогностично несприятливих захворювань з високою інвалідизацією та смертністю. Радонова бальнеотерапія - метод лікування хронічних захворювань.
автореферат [57,9 K], добавлен 07.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009
