Хронічна недостатність мозеового кровообігу

Фармакокінетика. Після парентерального введення швидко й легко проникає крізь гістогематичні бар'єри, клітинні й синаптичні мембрани. При введенні підвищених доз накопи чується в центральній нервовій системі в значних концентраціях. В організмі піддається гідролізу з утворенням платинецину й платинецинової кислоти. Екскретується нирками із сечею й кишечником з фекаліями.

Показання для застосування. Гастро дуоденіт, функціональна диспепсія, пілороспазм, холецистит, холелітіаз, кишкова коліка, ниркова коліка, жовчнаколіка. Бронхіальна астма (для попередження бронхо- і ларингоспазму), бронхорея. Альгодисменорея. Спазм церебральних артерій. Ангіотрофоневроз.

Спосіб застосування та дози. Препарат призначають підшкірно. Длякупірування кишкової, печінкової, ниркової коліки і гострого виразкового болю дорослим підшкірно вводять по 1-2 мл розчину. При курсовому лікуванні вводять 1-2 мл розчину протягом 10-15-20 днів.

Вищі дози для дорослих: разова - 0,01 г, добова - 0,03 г.

Платифілін дітям дозується з розрахунку:

новонародженим та немовлятам - 0,035 мг/кг (0,0175 мл/кг);

дітям віком від 1 до 5 років - 0,03 мг/кг (0,015 мл/кг);

дітям віком від 6 до 10 років - 0,025 мг/кг (0,0125 мл/кг);

дітям віком від 11 до 14 років - 0,02 мг/кг (0,01 мл/кг).

Побічна дія. Можливі сухість у роті, спрага, зниження артеріального тиску, мідріаз, параліч акомодації, тахікардія, атонія кишечнику, запаморочення, головний біль, фотофобія, судоми; затримка сечі; гострий психоз (при застосуванні препарату у високих дозах); ателектаз легені.

Протипоказання. Гіпер чутливість до компонентів препарату.

Захворювання серцево-судинної системи, при яких збільшення частоти серцевих скорочень може бути небажано: миготлива аритмія, тахікардія, хронічна недостатність кровообігу, ішемічна хвороба серця, мі тральний стеноз, артеріальна гіпертензія, гостра кровотеча. Гіпертиреоз внаслідок можливого посилення тахікардії.

Підвищена температура тіла внаслідок можливого її підвищення через пригнічення активності потових залоз. Рефлюкс-езофагіт, грижа стравохідного отвору діафрагми у сукупності з рефлюкс-езофагітом через зниження моторики стравоходу й шлунка й розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, що може сприяти уповільненню випорожнення шлунка й посиленню гастроезофагеальногорефлюксу через сфінктер з порушеною функцією.

Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються непрохідністю: ахалазія й стеноз пілоруса внаслідок можливого зниження моторикий тонусу, що призводить до непрохідності й затримки вмісту шлунка. Атонія кишечнику у хворих літнього віку або ослаблених хворих внаслідок можливого розвитку непрохідності; паралітична непрохідність кишечнику внаслідок можливого розвитку непрохідності.

Захворювання з підвищеним внутрішньо очним тиском: закрито кутова й відкритокутова глаукома внаслідок мідріатичного ефекту, що призводить до підвищення внутрішньо очного тиску і можливого розвитку гострого нападу при застосуванні препарату. З обережністю призначають хворим віком старше 40 років.

Неспецифічний виразковий коліт (високі дози можуть пригнічувати перистальтику кишечнику, підвищуючи ймовірність паралітичної непрохідності кишечнику; крімтого, можливі прояви або загострення такого важкого ускладнення, як токсичниймегаколон).

Ксеростомія (тривале застосування може спричинити подальше зниження слиновиділення).

Печінкова недостатність внаслідок зниження метаболізму; ниркова недостатність через ризик розвитку побічних ефектів внаслідок зниження виведення препарату.

Хронічні захворювання легенів, що перебігають із низькою продукцією густого важковідділимого мокротиння, особливо у дітей молодшого віку й ослаблених хворих, внаслідок зменшення бронхіальної секреції, що може призвести до згущення секрету й утворення пробок у бронхах.

Міастенія внаслідок можливого погіршення стану хворого через інгібування дії ацетилхоліну.

Вегетативна (автономна) невропатія внаслідок можливого посилення затримки сечі й паралічу акомодації.

Гіпертрофія передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, затримка сечі або схильність до неї, або захворювання, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (у т. ч. шийки сечового міхура внаслідок гіпертрофії передміхурової залози).

Токсикоз вагітних внаслідок можливого посилення артеріальної гіпертензії.

Ушкодження мозку в дітей внаслідок можливого посилення ефектів з боку центральної нервової системи.

Хвороба Дауна внаслідок можливого незвичайного розширення зіниць і підвищення частоти серцевих скорочень.

Центральний параліч у дітей (реакція на антихолінергічні засоби може бути найбільш виражена).

Передозування. Симптоми: паралітична кишкова непрохідність, гостра затримка сечі (у хворих на аденому передміхурової залози). Параліч акомодації, підвищення внутрішньо очного тиску. Сухість у роті, сухість слизової оболонки носа, горла. Утруднення ковтання, мови, мідріаз (у тяжких випадках - до повного зникнення райдужки). Тремор, судоми, гіпертермія, збудження, пригнічення центральної нервової системи, пригнічення активності дихального й судинорухового центрів.

Лікування. Промивання шлунка, парентеральне введення холіностимуляторіві антихолін естеразних засобів. При гіпертермії показані вологі обтирання й жарознижувальні засоби; при збудженні - внутрішньо венне введення тіопенталунатрію або ректальне введення хлоралгідрату; при мідріазі - місцево у вигляді очних крапель, що містять як діючу речовину, фосфакол, фізостигмін, пілокарпін. У випадку розвитку нападу глаукоми негайно в кон'юнктивальний мішок закапують 1% розчин пілокарпіну через кожну годину по 2 краплі й підшкірно вводять 1 мл 0,05 % розчину прозерину 3-4 рази на добу.

Особливості застосування. З обережністю застосовують препарат у пацієнтів зтяжкими захворюваннями серцево-судинної системи, гіпертиреозом, хронічними захворюваннями легенів, міастенією, грижею стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагітом.

Дані про безпеку застосування препарату під час вагітності й у період лактації відсутні.

При застосуванні препарату варто утримуватися від керування автомобілем і виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, які вимагають підвищеної уваги й швидкості психомоторних реакцій.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні згалоперидолом можливе зниження антипсихотичного ефекту у хворих на шизофренію. Є антагоністом прозерину.

Препарат підсилює седативну й снодійну дію фенобарбіталу, етаміналунатрію, магнію сульфату. Інші М-холіноблокатори, амантадин, галоперидол, фенотіазин, інгібітори МАО, трициклічні антидепресанти, деякі антигістамінні препарати підвищують ризик розвитку побічних ефектів при спільному застосуванні з Платифіліном-Дарниця. Морфін при спільному застосуванні із препаратом збільшує пригнічуючу дію на серцево-судинну систему; інгібітори МАО чинять позитивний хроно- і батмотропний ефект; серцеві глікозиди виявляють позитивнубатмотропну дію; хінідин і прокаїнамід чинять М-холіноблокуючу дію. При болю, пов'язаному зі спазмами гладенької мускулатури, дію препарату підсилюютьаналгетики, седативні засоби, транквілізатори; при судинних спазмах -гіпотензивні й седативні засоби.

Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці, при температурі не вище 25 °С.

Пірілен (Pirilenum)

Фармакологічна дія: Гангліоблокатори.

Показання до застосування: Гіпертонічна хвороба (стійкий підйом артеріального тиску), гіпертонічна енцефалопатія (пульсуючий біль в голові), спазми (різке звуження просвіту) периферичних судин, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, токсикоз вагітних.

Спосіб застосування: Всередину по 0,0025-0,005 г 3-4 рази на день.

Вища разова доза - 0,01 г, добова - 0,03 г.

Побічні дії: Запори, здуття кишечника і ін

Протипоказання: Глаукома (підвищений внутрішньоочний тиск), порушення функції печінки і нирок, виражений атеросклероз, атонія (втрата тонусу) шлунка і кишечника.

Форма випуску: Таблетки по 0,005 г в упаковці по 20 штук.

Умови зберігання: Список Б. У сухому місці.

Синоніми: Пемпідіна тозілат, Пемпідін, пероліз, Тенормал.

11. ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ МЕДИЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ БЕНЗОГЕКСОНІЙ-ЗДОРОВ'Я (BENZOHEXONY-ZDOROVYE)

Загальна характеристика:

міжнародна та хімічна назви: 1,6-Біс-(N-триметил-амоній)-гексанудибензолсульфонат;

основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний розчин;

склад: 1 мл містить бензогексонію 25 мг;

допоміжні речовини: вода дляін'єкцій.

Форма випуску. Розчин для ін'єкцій.

Фармакотерапевтична група. Гангліоблокатори. Код АТС С 02В С 02**.

Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Біс четвертиннаамонієва сполука, що має гангліоблокуючий ефект тривалої дії.

Механізм дії зумовлений блокуванням вегетативних (симпатичних та парасимпатичних) гангліїв, що призводить до гальмування передачі нервового збудження з прегангліонарних на постгангліонарні волокна, дилатації артеріальних і венозних судин, зменшення загального периферичного опору судин і дуже швидкого різкого зниження артеріального тиску. Гемодинамічний (вазодилатуючий) ефект супроводжується зменшенням тиску в легеневій артерії, депонуванням крові в розширених венах черевної порожнини і кінцівок, зменшенням венозного повернення до серця.

Впливає на каротидні клубочки і хром афінну тканину надниркових залоз, що сприяє послабленню рефлекторних пресорних впливів. Перериваючи проведення нервових імпульсів через вегетативні нервові вузли, змінює функції органів, які забезпечені вегетативною інервацією. Спричиняє зниження артеріального тиску, моторики шлунково-кишкового тракту, тонусу сечового міхура, секреції екзокринних залоз, порушує акомодацію, розширює бронхи, збільшує частоту серцевих скорочень.

Гіпотензивний ефект починається через 5-15 хв після введення, досягає максимуму на

30-й хв і триває протягом 3-4 годин.

Фармакокінетика. Після внутрішньо венного введення або місцевої ін'єкції надходить у позаклітинну рідину. Погано проникає крізь тканинні бар'єри (у т. ч. крізь гематоенцефалічний та плацентарний). Виводиться в незмінному вигляді нирками; протягом 24 год виводиться до 90% препарату. Швидкість екскреції максимальна в перші години після ін'єкцій.

При нирковій недостатності може спостерігатися кумуляція.

Фармакокінетика вивчена не повністю.

Показання для застосування. Спазми периферичних судин (ендартеріїт, переміжна кульгавість), гіпертонічний криз (у т. ч. ускладнений лівошлуночковою недостатністю), виразкова хвороба шлунка та дванадцяти палої кишки, бронхоспазм; для контрольованої артеріальної гіпотензії.

Спосіб застосування та дози. Призначають внутрішньом'язово, внутрішньо венно або підшкірно. Режим дозування індивідуальний, у зв'язку звеликою індивідуальною варіабельністю реакцій хворих.

Контрольована гіпотензія: вводять внутрішньо венно 1-1,5 мл (25-37,5 мг) протягом 2 хв.

Гіпертонічний криз. Для купірування вводять внутрішньом'язово або підшкірно по 0,5-1 мл (12,5-25 мг). При необхідності можна проводити повторні ін'єкції (3-4 рази на день).

Спазми периферичних судин, виразкова хвороба шлункаі дванадцяти палої кишки: вводять внутрішньом'язово або підшкірно по 0,25-0,5 мл (6,25-12,5 мг) за 1 годину до їди 2-4 рази на день. Лікування проводять курсамипо 2-4-6 тижнів з перервами в 1-3 тижні.

Максимальні дози для дорослих при внутрішньом'язовому та підшкірному введенні: разова - 3 мл (75 мг), добова - 12мл (300 мг).

Оскільки ефект бензогексонію при повторних введеннях поступово знижується, лікування починають із найменших доз, а потім дози поступово збільшують.

Дітям у невідкладній педіатрії вводять внутрішньом'язово або внутрішньо венно. Внутрішньо венно вводять повільно (протягом 6-8 хв), розчинивши в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або глюкози. Одноразові дози для дітей: до 2 років - 0,04-0,08 мл/кг (1-2мг/кг), 2-4 роки - 0,02-0,08 мл/кг (0,5-2 мг/кг), старше 5 років - 0,02 мл/кг (0,5 мг/кг).

Побічна дія. З боку центральної нервової системи: слабкість, запаморочення, розширення зіниць, короткочасне зниження пам'яті, дизартрія, пригнічення дихання. З боку серцево-судинної системи: прискорення пульсу, ортостатична гіпотензія (аж до розвитку колапсу), тахікардія, болі в ділянці серця, ін'єкції судин склер. З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, дисфагія, запор; при тривалому застосуванні - атонія кишечнику і парез жовчного міхура. З боку сечовидільної системи: при тривалому застосуванні - атонія сечового міхура, порушення сечовипускання із застоєм сечі, що сприяє розвитку циститу.

Протипоказання. Підвищена чутливість до препарату, артеріальна гіпотензія, гіповолемія і шок, феохромоцитома, інфаркт міокардав гострій стадії, ішемічний інсульт (до 2 міс.), тромбози (у т. ч. мозкових артерій), закрито кутова глаукома, печінкова і/або ниркова недостатність, дегенеративні зміни центральної нервової системи.

Передозування. При передозуванні може розвитися ортостатичнийколапс. Лікування: хворого переводять у положення з опущеною головою та піднятими ногами, показано введення мезатону, фетанолу або ефедрину у невеликих дозах, кофеїну.

Особливості застосування. Обмеженнями до медичного застосування є схильність до тромбоутворення, літній вік (підвищений ризик побічних ефектів), період вагітності (ризик гіпоксії плоду), період лактації (дані про застосування препарату в період годування груддю відсутні).

Лікування слід проводити під ретельним медичним контролем; при внутрішньо венному введенні постійно контролюють артеріальний тиск.

Щоб уникнути розвитку колапсу, пацієнт до введення іпротягом 2-2,5 годин після нього повинен бути в горизонтальному положенні.

При розвитку атонії кишечнику або сечового міхура доцільне введення прозерину, галантаміну або інших холіноміметичних абоантихолін естеразних препаратів.

Перед початком терапії необхідно провести тест на індивідуальну чутливість, для чого вводять Ѕ середньої дози і контролюють стан хворого.

До бензогексонію відносно швидко розвивається звикання, що потребує підвищення дози.

Під час лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами та виконання потенційно небезпечних видів діяльності через можливість розвитку побічних ефектів з боку центральної і серцево-судинної систем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Препарат підсилює ефективність адреноміметиків (норадреналін, мезатон, ізадрин та ін.) і холіноміметиків (пілокарпін, карбохолін та ін.). Взаємно підсилює дію венозних вазодилататорів, протигістамінних, наркотичних, снодійних засобів, нейролептиків, трициклічних антидепресантів, місцевих анестетик ів, антигіпертензивних препаратів. При спільному застосуванні з інгібіторами МАО можливий розвиток колапсу. Підвищує чутливість хворих на цукровий діабет до інсуліну. Ефективність препарат узнижують блювотні, антихолін естеразні лікарські засоби та Н-холіностимулятори.

Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі від

8°С до 25°С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

ЛІТЕРАТУРА

1. «Неврология. Национальное руководство» под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт (М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010).

2. Современные нейропротекторные стратегии: применение нейропептидов в лечении двигательных и когнитивных нарушений

3. В.И. Скворцова, А.Б. Гехт статья размещена в «Здоровя України» номер 12/1 за июль 2008 года, на стр. 36-38. 2

4. Нові можливості нейропротекции в лікуванні ішемічного інсульту. А.А. Скоромец, Л.В. Стаховська, А.А. Бєлкін та ін "Журнал неврології і психіатрії" під ред.Н.С. Корсакова. № 2, 2008 р. с.32-37. 3

5. http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=949 - нормативно-директивні документи МОЗ України - ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ЦЕРЕБРОЛІЗИН®(CEREBROLYSIN®)

6. http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=1601 - нормативно-директивні документи МОЗ України - ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату СЕМАКС (SEMAX)

7. http://pharmasvit.com/korteksin®-52399.html - ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату КОРТЕКСИН ® (CORTEXIN ®)

8. http://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/227/xolinomimetiki - Фармацевтична енциклопедія 4

9. http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=1601 - нормативно-директивні документи МОЗ України - ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату БЕНЗОГЕКСОНІЙ-ЗДОРОВ'Я (BENZOHEXONY-ZDOROVYE)

10. http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=1601 - нормативно-директивні документи МОЗ України - ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ПЛАТИФІЛІН-ДАРНИЦЯ (PLATYPHYLLINE-DARNITSA)

11. http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=1601 - нормативно-директивні документи МОЗ України - ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату БЕНЗОГЕКСОНІЙ-ЗДОРОВ'Я (BENZOHEXONY-ZDOROVYE)

12. http://mediclab.com.ua/index.php?newsid=1349 - Пірілен (Pirilenum)

13. http://mediclab.com.ua/index.php?newsid=1456 - Скополамін (Scopolaminum)

Размещено на Allbest.ru