Физиология сна и роль его нарушений в патологии нервной системы

Электроэнцефалографические обследования больных нарколепсией позволили выявить важную особенность их сна - сон либо начинался с БС, либо БС следовал с очень кратким латентным периодом после засыпания. У больных по сравнению с нормой была значительно увеличены представленность I стадии МС и резко сокращены остальные стадии МС. На основании этих данных были выдвинуты следующие предположения. Если представить организацию цикла бодрствование-сон как интегрированное взаимодействие трех систем - активирующей восходящей системы бодрствования, синхронизирующих подсистем мозга обеспечивающих МС и активирующей системы запуска и поддержания БС, то при нарколепсии наблюдается либо 1)качественное и количественное снижение функционирования систем поддержания бодрствования и МС при избыточном проявлении функциональной активности системы БС, либо 2)имеет место нарушение физиологического взаимодействия трех вышеназванных систем и "правильной" их интеграции, обеспечивающей нормальную регуляцию цикла бодрствование-сон у здоровых людей. Какое из этих предположений более правомочно, еще предстоит выяснить.

2.4. Расстройства сна при эндогенных психических заболеваниях

Нарушения сна являются очень частыми, почти облигатными проявлениями эндогенных психических заболеваний, в частности при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. И хотя нередко они представлены ярко, все же чаще эти расстройства находятся как бы в тени ярких психопатологических нарушений. Достаточно обширные полиграфические исследования сна при психозах не дали абсолютно четкой картины структуры расстройств сна. Большинство исследователей сходятся во мнении, что четкие суточные ритмы цикла бодрствование-сон, обязательные для здоровых, отсутствуют при шизофрении. Бодрствование и сон могут наступать приступообразно независимо от времени суток. Большинство больных в острой стадии спят мало и недостаточно глубоко, у меньшей части отмечается особенно глубокий сон с повышенной потребностью в нем. Предпринимались попытки уточнения связи между определенными типами расстройств сна и различными формами шизофрении. Установлено, что тревожный, поверхностный, короткий сон, длительные засыпания частые спонтанные пробуждения и вставания, нарушения суточного ритма характерны для всех форм шизофрении. Острые нарушения сна часто предшествуют развитию параноидальной формы заболевания. Вопрос о том, в какой степени нарушения сна у больных шизофренией влияют на основное заболевание, остается пока открытым. При полном лишении сна у пациентов наблюдали чередование плохих и хороших фаз в состоянии больных с неявной тенденцией к ухудшению состояния.

При эндогенной депрессии у больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом, расстройства сна являются обязательным симптомом. Наиболее распространено мнение о том, что нарушения сна являются следствием эмоционально-психических расстройств при депрессии. Из сопоставления характера психопатологических отклонений с типом нарушений сна обнаружилось, что вечерняя бессонница в сочетании с коротким поверхностным сном ночью соответствует тяжести депрессии и часто встречается при суицидальных попытках. Позднее засыпание и раннее пробуждение в одинаковой мере характерны для больных с реактивной и эндогенной депрессией. В депрессивном состоянии больные способны длительно обходиться более коротким и поверхностным (по сравнению с нормой) сном. При маниакальных состояниях наблюдаются еще более выраженные сокращения сна, однако сон хоть и короток, но очень глубок. В связи с этим пациенты просыпаются отдохнувшими и полными сил. В экспериментах с тотальной депривацией сна в течение одной ночи было показано, что такого рода экспериментальная бессонница способствует улучшению состояния больных с эндогенной депрессией. Однако стойкость терапевтического эффекта в этих случаях незначительна.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все заболевания человека протекают на фоне его основных функциональных состояний - бодрствования, медленноволнового и быстроволнового сна. Установлено, что одни из состояний могут способствовать проявлению определенных расстройств, другие, напротив, противодействуют им. Известно большое число болезней, обострение которых часто происходит в период сна - это мозговые инсульты, инфаркты миокарда, эпилепсия, мигрень, панические атаки, нарушения сердечного ритма, апноэ сна, синдром внезапной смерти и т.д. В настоящее время стало уже очевидным, что болезнь и нарушения сна связаны между собой не односторонними (болезнь вызывает расстройства сна), а двусторонними связями. Часто нормализация сна оказывает благоприятное влияние на основное заболевание, способствует его успешному лечению. Понимание этих моментов открывает благоприятные перспективы для поведенческой и лекарственной модуляции функциональных состояний человека, что позволит более надежно обеспечить успех лечебных мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вейн А.М. Бодрствование и сон. М.: Наука. 1970.

2. Вейн А.М. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина. 1974.

3. Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина. 1989.

4. Власов Н.А., Вейн А.М., Александровский Ю.А. Регуляция сна. М.:Наука. 1983.

5. Карманова И.Г. Эволюция сна. Л.: Наука. 1977.

6. Карманова И.Г. Что мы знаем о происхождении цикла бодрствование-сон и причинах его нарушения. СПб.: Наука. 1998.

7. Карманова И.Г., Оганесян Г.А. Физиология и патология цикла бодрствование-сон: эволюционные аспекты. СПб.: Наука. 1994.

8. Ониани Т.Н. Динамика электрической активности лимбических структур при различных мотивационно-эмоциональных реакциях и цикле бодрствование-сон. Тбилиси. Мецниереба. 1980.

9. Павлов И.П. Проблема сна. // Полн. собр. соч. Т. 3, кн. 2. М. - Л. Изд-во АН СССР. 1951. С. 409-427.

10. Рожанский Н.А. Материалы к физиологии сна. М. Медгиз. 1954.

11. Шеповальников А.Н. Активность спящего мозга (электрополиграфические исследования физиологического сна у детей). Л. Наука. 1971.

12. Эпштейн А.Л. Сон и его расстройства. М. - Л. Госиздат.1928.

13. Aserinsky E., Kleitman N. Regularly occurring periods of eye motility and concomitant phenomena during sleep // Science. 1953. V. 118, N 3062. P. 273-274.

14. Bremer F. Nouvelles recherches sur le mecanisme du sommeil // C. r. Soc. biol. 1936. V.122, N 3. P. 460-464.

15. Economo C. Sleep as a problem of localization // J. Nerv. Ment. Dis. 1930. V. 71, N 3.

P. 249-270.

16. Hess W.R. Le sommeil // C. r. Soc. biol. 1931. V.107, N 12. P. 1333-1364.

17. Lindsley D.B. Psychological phenomena and the electroencephalogram // Electroencephalogr. and Clin. Neurophysiol. 1952. V. 4, N 3. P. 443-456.

18. Moruzzi G, Magoun H.W. Brain stem reticular formation and activation of the EEG // Electroencephalogr. and Clin. Neurophysiol. 1949. V. 1, N 4. P. 455-473.

19. Rechtschaffen A., Kales A. A manual of standardized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects. Bethesda, Maryland. 1968.

20. Zimmermann M. (Циммерманн М.) Нейрофизиология сенсорных систем // Основы сенсорной физиологии. М. Мир. 1984. С. 39-92.

Размещено на Allbest.ru

Размещено на Allbest.ru