Корекція імунних і гемостазіологічних порушень у хворих на хронічний червоний вовчак з використанням антиагрегантів
Дослідження клінічних та патогенетичних значень антитіл до кардіоліпіну. Аналіз особливостей гемостазу в динаміці спостереження, встановлення інформативних показників для виявлення гемостазіологічних розладів у хворих на хронічний червоний вовчак.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | украинский |
Дата добавления | 07.03.2014 |
Размер файла | 88,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: хронічний червоний вовчак, імунітет, гемостаз, антиагреганти.
Аннотация
Мухаммед Анис Шамех. Коррекция иммунных и гемостазиологических нарушений у больных хронической красной волчанкой с использованием антиагрегантов.- Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 - кожные и венерическое болезни.- Институт дерматологии и венерологии Академии медицинских наук Украины, Харьков, 2001.
Диссертация посвящена изучению особенностей состояния систем иммунитета и гемостаза, а также разработке метода лечения выявленных нарушений у больных хронической красной волчанкой (ХКВ). С помощью общепринятых иммунологических методов у больных выявлено ослабление неспецифической резистентности организма, угнетение клеточного и усиление гуморального звеньев иммунитета. Нарушения неспецифического иммунитета проявлялись у 73,9 % снижением поглотительной и переваривающей способности фагоцитов (уменьшение фагоцитарного показателя, фагоцитарного числа, индекса завершенности фагоцитоза) при увеличении интенсивности кислородзависимого метаболизма клеток по НСТ-тесту. Расстройства Т- и В-звеньев иммунитета у 89,9 % характеризовались снижением количества Т-лимфоцитов, дисбалансом их субпопуляций с уменьшением уровня теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов и функциональной активности клеток по РБТЛ на фоне увеличения содержания В-лимфоцитов, ЦИК, дисиммуноглобулинемии. Проявлением активизации гуморального иммунитета служит определение иммуноферментным методом у 36,4 % больных ХКВ антител к кардиолипину (аКЛ) изотипов Ig G и Ig М. Изучение уровня аКЛ в комплексе с клиническими проявлениями заболевания установило у 25 % больных антифосфолипидный синдром (АФС). Использование классификационных критериев D. Alarcon-Segovia et al. (1992) более целесообразно при ХКВ, так как позволяет чаще диагностировать АФС с выделением вероятного и сомнительного синдромов.
Исследование основных звеньев системы гемостаза с помощью стандартизированных коагулометрических методик выявило патологические изменения по типу хронически протекающего ДВС-синдрома I стадии с преимущественной активацией тромбоцитарного звена у больных ХКВ. Нарушения сосудисто-тромбоцитарного компонента проявлялись усилением адгезии и спонтанной агрегации тромбоцитов у 76,9 % больных, изменением динамической функции тромбоцитов с повышением агрегационного потенциала у 47,6 % и снижением дезагрегационного потенциала у 96,1 % больных. Наличие аКЛ в крови пациентов значительно усиливало расстройства сосудисто-тромбоцитарного гемостаза с выраженным изменением дезагрегационного компонента динамической функции тромбоцитов. Изменения коагуляционного звена гемостаза характеризовались усилением у 53,8 % больных прокоагулянтной активности и у 83,3 % пациентов внутрисосудистого тромбинообразования (по уровню фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов).
Изучение стабильных метаболитов тромбоксана А2 и простациклина в плазме крови иммуноферментным методом обнаружило дисбаланс простациклин-тромбоксановой системы при ХКВ. Значительное увеличение у 87,2 % больных содержания тромбоксана В2 при умеренном повышении уровня 6-кето-простагландина F1 у 69,2 % пациентов свидетельствовало об активации тромбоцитарного звена гемостаза. У аКЛ-позитивных больных ХКВ выявлено резкое увеличение синтеза тромбоксана А2 и тенденция к снижению простациклина. Определение соотношения стабильных метаболитов вазоактивных эйкозаноидов может быть дополнительным лабораторным показателем активности патологического процесса.
Разработан и внедрен в практику здравоохранения комплексный метод лечения больных с применением препаратов антиагрегантного действия. Положительные результаты (клиническая ремиссия, значительное улучшение и улучшение) получены при использовании аспирина у 93,6 %, тиклида - у 90,7 %, традиционной терапии - у 66,7 % больных. Применение антиагрегантов в комплексном лечении ХКВ позволило увеличить продолжительность ремиссии в 2,3-3,4 раза, уменьшить количество рецидивов в 3,2-4,8 раза в сравнении с традиционным лечением.
Клинические результаты лечения оказались взаимосвязаны с показателями гомеостаза, которые также указывали на целесообразность использования предложенного метода с целью коррекции иммунных и гемостазиологических расстройств. Нормализация показателей иммунитета произошла у 85,7 % больных, леченных аспирином, у 73,1 % пациентов, получавших терапию тиклидом, у 46,1 % больных, в лечении которых использовали общепринятые средства. Восстановление гемостазиологических показателей до уровня у здоровых людей отмечено при использовании в комплексном лечении тиклида у 96,1 %, аспирина - у 82,1 %, традиционных средств - у 15,4 % больных ХКВ.
Предложен дифференцированный подход к назначению антиагрегантов в зависимости от клинической формы, активности патологического процесса и наличия аКЛ у больных ХКВ.
Ключевые слова: хроническая красная волчанка, иммунитет, гемостаз, антиагреганты.
Summary
Moh'd Anis Shameck. Correction of Immune and Hemastasiological Impairments in Patients with Chronic Lupus Erythematosus Using Antiagregants.- Manuscript.
Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.20 - skin and venereal diseases.- Institute of dermatology and venereology of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv, 2001.
The dissertation is devoted to the study of peculiarities of state of immune and hemostasis systems, as well as to development of the treatment method for patients with chronic lupus erythematosus (CLE). 73,9 % of patients showed weakness of non-specific resistance, and 89,9 % of patients displayed depression of cell and increase of humoral immune elements. Basing upon study of the level of antibodies to cardiolipin (aCL) and clinical manifestations of diseases the antiphospholipid syndrome was found in 15 % of patients. The dissertation displays pathological changes of the hemostasis system like the chronic intra-vessel coagulation syndrome of 1st stage with predominant activation of platelet element in case of the CLE. The aCL-positive patients showed considerable increase of disturbance of vascular platelet hemostasis in comparison with the readings of the aCL-negative patients. The misbalance of prostacyclin-thromboxane system with predominant synthesis of A2 thromboxane displayed increase of functional activity of thrombocytes in patients with the CLE. The method of treatment of patients using antiagregants (aspirin, tiklid) were developed and implemented. Prescription of antiagregants in the course of complex treatment of the patients enabled to extend the duration of remission by 2,3-3,4 times and to reduce the amount of recurrences by 3,2-4,8 times comparing with traditional treatment.
Key words: chronic lupus erythematosus, immunity, hemostasis, antiagregants.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Мікроциркуляторні порушення у яснах хворих на хронічний генералізований пародонтит на тлі цукрового діабету. Патогенетичне лікування хронічного генералізованого пародонтиту у даної категорії хворих, використання лікувальної композиції "Діоцинкохім".
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Центральною проблемою клінічної нефрології залишається проблема прогресування хронічного гломерулонефриту. Рівень IL-1в в плазмі хворих на хронічний гломерулонефрит при різних клінічних варіантах перебігу захворювання. Стадії хронічної хвороби нирок.
автореферат [109,1 K], добавлен 10.04.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Синдроми порушення ритму серця, пов'язані з вродженими вадами. Принципи терапії порушень ритму серця, показання для призначення антиаритмічних засобів, клінічні особливості аритмій. Ювенільний ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія.
реферат [362,5 K], добавлен 12.07.2010Рівень інфікованості населення планети вірусом гепатиту С. Виявлення поширеності різних генотипів вірусу серед хворих на хронічний гепатит С в Подільському регіоні України, частоту визначення в залежності від віку, статі, шляхів та факторів інфікування.
автореферат [38,6 K], добавлен 07.04.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Хронічний тонзиліт - це запалення піднебінних миндали. Діагностика хронічного тонзиліту. Існування двох форм тонзиліту: компенсована і декомпенсована. Взаємозв'язк хронічного тонзиліту і порушень в репродуктивній системі у жінок дітородного віку.
реферат [31,9 K], добавлен 05.04.2009Класифікація, будова, життєвий цикл, епідеміологія, діагностика та лікування вірусу гепатиту С. Дослідження ефективності застосування імуномоделюючих препаратів у хворих на хронічний гепатит С. Визначення показників клітинного і гуморального імунітету.
курсовая работа [58,9 K], добавлен 11.11.2009Визначення клініко-лабораторних, ендокринних і імунологічних показників у хворих на пієлонефрит, взаємозв’язок між параметрами адаптації і показниками імунітету. Зв'язок між адаптогенною і імуномоделюючою дією бальнеотерапії на курорті Трускавець.
автореферат [88,8 K], добавлен 10.04.2009Стан фізичного розвитку дітей, хворих на хронічний пієлонефрит, у співвідношенні з кістковим віком. Структурно-функціональні зміни кісткової тканини. Відновлювальний етап та методи корекції порушень для оптимізації комплексної реабілітаційної терапії.
автореферат [86,9 K], добавлен 21.03.2009Комплексне дослідження гомеостазу у дітей, хворих на енурез, виявлення його відмінності порівняно з різними формами вегетативних дисфункцій. Діагностичні можливості методів досліджень. Вплив соціально несприятливого середовища на перебіг енурезу.
автореферат [38,1 K], добавлен 06.04.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Особливості діагностики холецистохолангіту. Дуоденальне зондування в діагностиці захворювань жовчовивідних шляхів. Шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів. Поліклінічний етап реабілітації хворих на хронічний холецистохолангіт.
реферат [132,6 K], добавлен 12.07.2010Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009