Корекція імунних і гемостазіологічних порушень у хворих на хронічний червоний вовчак з використанням антиагрегантів

Дослідження клінічних та патогенетичних значень антитіл до кардіоліпіну. Аналіз особливостей гемостазу в динаміці спостереження, встановлення інформативних показників для виявлення гемостазіологічних розладів у хворих на хронічний червоний вовчак.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 07.03.2014
Размер файла 88,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Файл не выбран
Обзор

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Ключові слова: хронічний червоний вовчак, імунітет, гемостаз, антиагреганти.

Аннотация

Мухаммед Анис Шамех. Коррекция иммунных и гемостазиологических нарушений у больных хронической красной волчанкой с использованием антиагрегантов.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 - кожные и венерическое болезни.- Институт дерматологии и венерологии Академии медицинских наук Украины, Харьков, 2001.

Диссертация посвящена изучению особенностей состояния систем иммунитета и гемостаза, а также разработке метода лечения выявленных нарушений у больных хронической красной волчанкой (ХКВ). С помощью общепринятых иммунологических методов у больных выявлено ослабление неспецифической резистентности организма, угнетение клеточного и усиление гуморального звеньев иммунитета. Нарушения неспецифического иммунитета проявлялись у 73,9 % снижением поглотительной и переваривающей способности фагоцитов (уменьшение фагоцитарного показателя, фагоцитарного числа, индекса завершенности фагоцитоза) при увеличении интенсивности кислородзависимого метаболизма клеток по НСТ-тесту. Расстройства Т- и В-звеньев иммунитета у 89,9 % характеризовались снижением количества Т-лимфоцитов, дисбалансом их субпопуляций с уменьшением уровня теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов и функциональной активности клеток по РБТЛ на фоне увеличения содержания В-лимфоцитов, ЦИК, дисиммуноглобулинемии. Проявлением активизации гуморального иммунитета служит определение иммуноферментным методом у 36,4 % больных ХКВ антител к кардиолипину (аКЛ) изотипов Ig G и Ig М. Изучение уровня аКЛ в комплексе с клиническими проявлениями заболевания установило у 25 % больных антифосфолипидный синдром (АФС). Использование классификационных критериев D. Alarcon-Segovia et al. (1992) более целесообразно при ХКВ, так как позволяет чаще диагностировать АФС с выделением вероятного и сомнительного синдромов.

Исследование основных звеньев системы гемостаза с помощью стандартизированных коагулометрических методик выявило патологические изменения по типу хронически протекающего ДВС-синдрома I стадии с преимущественной активацией тромбоцитарного звена у больных ХКВ. Нарушения сосудисто-тромбоцитарного компонента проявлялись усилением адгезии и спонтанной агрегации тромбоцитов у 76,9 % больных, изменением динамической функции тромбоцитов с повышением агрегационного потенциала у 47,6 % и снижением дезагрегационного потенциала у 96,1 % больных. Наличие аКЛ в крови пациентов значительно усиливало расстройства сосудисто-тромбоцитарного гемостаза с выраженным изменением дезагрегационного компонента динамической функции тромбоцитов. Изменения коагуляционного звена гемостаза характеризовались усилением у 53,8 % больных прокоагулянтной активности и у 83,3 % пациентов внутрисосудистого тромбинообразования (по уровню фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов).

Изучение стабильных метаболитов тромбоксана А2 и простациклина в плазме крови иммуноферментным методом обнаружило дисбаланс простациклин-тромбоксановой системы при ХКВ. Значительное увеличение у 87,2 % больных содержания тромбоксана В2 при умеренном повышении уровня 6-кето-простагландина F1 у 69,2 % пациентов свидетельствовало об активации тромбоцитарного звена гемостаза. У аКЛ-позитивных больных ХКВ выявлено резкое увеличение синтеза тромбоксана А2 и тенденция к снижению простациклина. Определение соотношения стабильных метаболитов вазоактивных эйкозаноидов может быть дополнительным лабораторным показателем активности патологического процесса.

Разработан и внедрен в практику здравоохранения комплексный метод лечения больных с применением препаратов антиагрегантного действия. Положительные результаты (клиническая ремиссия, значительное улучшение и улучшение) получены при использовании аспирина у 93,6 %, тиклида - у 90,7 %, традиционной терапии - у 66,7 % больных. Применение антиагрегантов в комплексном лечении ХКВ позволило увеличить продолжительность ремиссии в 2,3-3,4 раза, уменьшить количество рецидивов в 3,2-4,8 раза в сравнении с традиционным лечением.

Клинические результаты лечения оказались взаимосвязаны с показателями гомеостаза, которые также указывали на целесообразность использования предложенного метода с целью коррекции иммунных и гемостазиологических расстройств. Нормализация показателей иммунитета произошла у 85,7 % больных, леченных аспирином, у 73,1 % пациентов, получавших терапию тиклидом, у 46,1 % больных, в лечении которых использовали общепринятые средства. Восстановление гемостазиологических показателей до уровня у здоровых людей отмечено при использовании в комплексном лечении тиклида у 96,1 %, аспирина - у 82,1 %, традиционных средств - у 15,4 % больных ХКВ.

Предложен дифференцированный подход к назначению антиагрегантов в зависимости от клинической формы, активности патологического процесса и наличия аКЛ у больных ХКВ.

Ключевые слова: хроническая красная волчанка, иммунитет, гемостаз, антиагреганты.

Summary

Moh'd Anis Shameck. Correction of Immune and Hemastasiological Impairments in Patients with Chronic Lupus Erythematosus Using Antiagregants.- Manuscript.

Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.20 - skin and venereal diseases.- Institute of dermatology and venereology of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv, 2001.

The dissertation is devoted to the study of peculiarities of state of immune and hemostasis systems, as well as to development of the treatment method for patients with chronic lupus erythematosus (CLE). 73,9 % of patients showed weakness of non-specific resistance, and 89,9 % of patients displayed depression of cell and increase of humoral immune elements. Basing upon study of the level of antibodies to cardiolipin (aCL) and clinical manifestations of diseases the antiphospholipid syndrome was found in 15 % of patients. The dissertation displays pathological changes of the hemostasis system like the chronic intra-vessel coagulation syndrome of 1st stage with predominant activation of platelet element in case of the CLE. The aCL-positive patients showed considerable increase of disturbance of vascular platelet hemostasis in comparison with the readings of the aCL-negative patients. The misbalance of prostacyclin-thromboxane system with predominant synthesis of A2 thromboxane displayed increase of functional activity of thrombocytes in patients with the CLE. The method of treatment of patients using antiagregants (aspirin, tiklid) were developed and implemented. Prescription of antiagregants in the course of complex treatment of the patients enabled to extend the duration of remission by 2,3-3,4 times and to reduce the amount of recurrences by 3,2-4,8 times comparing with traditional treatment.

Key words: chronic lupus erythematosus, immunity, hemostasis, antiagregants.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.