Характеристика проявления заболевания у пациентов с патологией иммунной системы

- социально-правовая помощь детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, детям с диагнозом ВИЧ, родственникам, опекунам (помощь в оформлении инвалидности; документов для получения пенсий, пособий, льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

Профилактическая и просветительская работа:

- разработка нормативных актов и методических рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения;

- методическая помощь в организации профилактической работы муниципальным образованиям Иркутской области;

- организация и проведение конференций, совещаний, обучающих лекций и семинаров, тренингов для специалистов учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты, предприятий и организаций, студентов, учащихся образовательных учреждений и др.;

- организация и проведение массовых профилактических молодежных акций;

- издание и распространение учебной и просветительской литературы по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции;

- информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции через средства массовой информации и наружной рекламы.

Основные формы работы:

- организация работы мультипрофессиональных команд (врач-инфекционист, социальный работник, психолог, равный консультант) при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам;

- организация работы «Школы жизни с ВИЧ» для ВИЧ-инфицированных пациентов;

- организация «равного консультирования»;

- издание и распространение информационных материалов по приверженности диспансерному наблюдению и приему антиретровирусной терапии.

1.12 Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

1.13 Методологические основы обследования пациента

Деятельность профессиональной медицинской сестры при работе с пациентом, имеющим заболевание ВИЧ, включает:

Умения по сбору данных о пациенте. Для данной деятельности применяют алгоритм расспроса

Умения и техника связанная с осмотром пациента

Подготовка пациента к ДМИ (ОАК, общий анализ мочи, бак анализ кала и промывных вод и др.)

Составление плана ухода за пациентом

Составление памяток для пациентов по лечебному питанию, режиму физической активности, правилам приема назначенных лекарств

Вывод теоретической части

В теоретической части курсовой работы проведено знакомство с сущностью заболевания ВИЧ, с вариантами классификации, группами рисками, причинами и т.д.

Разработаны и изменены этапы деятельности медицинской сестры при работе с пациентом.

2. Практическая часть

2.1 Ситуационная задача

Больной О., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на потерю массы тела, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где ему неоднократно переливали кровь.

Нарушенные потребности пить, есть, выделять, общаться, работать, поддерживать температуру тела, безопасности.

Сестринские диагнозы высокий риск условно-патогенных инфекций по причине иммунодефицита, трудности в приеме пищи из-за поражения слизистой рта, диарея, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств, чувство подавленности, связанное с потерей веса и негативным отношением окружающих,

2.2 План подготовки пациента к различным ДМИ

Подготовка пациентов для сдачи ПЦР-анализа:

Если ЗППП протекает в острой форме, выявить его не составит особого труда любым методом диагностики ИППП. Однако, в подавляющем большинстве случаев половые инфекции протекают малосимптомно, скрыто, или совсем бессимптомно. Поэтому зачастую приходится назначать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В случае бессимптомной, малосимптомной или скрытой инфекции «в свободном плавании» в организме находится очень мало микробов. В этом случае всегда остается риск, что в пробирку, отправленную в лабораторию, не попадет ни одна бактерия/вирус.

Чтобы деньги Вами не были потрачены впустую и Ваши анализы показали достоверный результат, перед сдачей анализа на половые инфекции проводится небольшая подготовка. Она очень проста и повышает точность результата анализа.

Перед визитом к врачу для сдачи анализов воздержитесь трое суток от половых контактов. Этого времени достаточно, чтобы бактерии в больших количествах скопились у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

Перед забором материала рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Вместе с мочой из уретры вымывается большая часть инфекции, поэтому мочеиспускание перед сдачей анализа снижает его точность.

Накануне анализа рекомендуется провести так называемую провокацию. Провокация -- это кратковременное снижение иммунитета организма. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению бактерий в организме.

Самым простым и наиболее надежным методом считается так называемая алиментарная провокация (алкоголь, соленое, острое). Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища -- например, одна бутылка 0,5л. пива с чем-нибудь солененьким и копченым (рыба). Провокацию на гонорею гоновакциной делают только при необходимости в самом медицинском учреждении. Анализы после этой провокации берутся через 24, 48, 72 часов.

Если есть такая возможность, женщинам забор материала для анализа на ЗППП должен проводиться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4--5 день цикла.

Подготовка к анализу иммуноблотинг:

Следует объяснить пациенту цель исследования.

Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.

Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.

Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.

Подготовка к анализам ИФА

Стандартизация условий взятия крови уменьшает погрешность на преаналитическом этапе. (До поступления образца крови в лабораторию).

Время взятия крови с 8.00 до 12.00 часов.

Забор крови производится натощак, т.е. обследуемый не принимает пищу за 12 часов до взятия образца крови.

Исключить физическую активность и нагрузку за 3 дня до исследования.

Исключить прием алкоголя.

Исключить прием лекарств, если они даются не по жизненным показаниям.

За 15 минут до взятия крови обследуемый должен находится в состоянии покоя.

Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов и методов, используемых в лаборатории.

Исключить эмоциональное возбуждение, рентгеновское облучение, инструментальное обследование.

В случае необходимости взятие крови осуществляется и в другое время суток. (Тесты на инфекции проводятся натощак не менее 4-6 часов).

Фаза менструального цикла у женщин значима для ряда гормональных исследований (Требуется уточнение у врача).

2.3 Памятка о правильном питании ВИЧ - инфицированных

Здоровое питание важно для всех. Оно помогает человеку хорошо себя чувствовать и способствует ощущению благополучия. Особенно при ВИЧ-инфекции, контроль за тем, что человек ест, имеет большое значение. Жизнь с ВИЧ означает жить с ослабленной иммунной системой, что делает человека более восприимчивым к различным инфекциям. В свою очередь инфекции еще больше разрушают организм, ведут к потере сил и возможностей их восстанавливать. ВИЧ может оказывать влияние на обмен веществ в организме, а, следовательно, и на усвояемость пищи. Недостаток полноценного питания может сказаться уже в раннем периоде после инфицирования. Хорошее, продуманное питание является одним из способов жить дольше и с хорошим самочувствием.

Принципы диеты при ВИЧ-инфекции очень просты:

больше калорий! Больше белка!

есть чаще, но понемногу: 5-6 раз в день.

Общие рекомендации

необходимо потреблять больше белков. Белки содержатся в таких продуктах, как: мясо, яйца, фасоль, рыба, сыр, творог, горох, птица, орехи, бобы;

необходимо больше калорий, поэтому нужно добавлять везде, где можно, масло, сметану, майонез, тертый сыр;

пить больше жидкости -- соков или пастеризованного молока, в диету целесообразно включать отвар из шиповника, настой чернослива, вишневого, яблочного, виноградного соков;

необходимо избегать сырых яиц, недоваренного мяса и непастеризованного молока -- это источники бактерий;

нельзя употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности;

важно следить за тем, какую воду пьешь. Рекомендуется употреблять только очищенную воду как для питья, так и для приготовления пищи. В неочищенной воде содержатся бактерии, опасные для людей, живущих с ВИЧ.

Рекомендовано

Хлеб и мучные изделия

хлеб из муки I и II-го сортов, ржано-пшеничный и ржаной свежей выпечки;

крупы -- рис, гречка, овсяная, пшено, перловая, особенно бобовые;

каши с добавлением меда, варенья или сухофруктов;

бобовые хорошо проваренные, котлеты из бобовых.

Мясо и мясные изделия

мясо средней упитанности; паровые, отварные блюда из говядины, мясной свинины, кур, индейки;

паровые котлеты, суфле, зразы, заливное;

отварные языки, печень, легкие.

Рыба и рыбные изделия

нежирные виды речных и особенно океанических рыб куском или в виде котлет;

раки, лангуст, омары;

заливная рыба.

Жиры

сливочное масло, топленое сливочное масло, растительное масло, маргарин.

Плоды, овощи, продукты их переработки

картофель, морковь, капуста, тыква, кабачки, зеленный горошек;

свежие, хорошо созревшие ягоды и фрукты;

пюре, кисели, муссы, желе, компоты.

Кондитерские изделия

сахар, мед, варенье, джем, повидло, мармелад, пастила, драже;

торты, пирожные не чаще одного раза в месяц.

Супы

супы из овощей и хорошо разваренных круп, вермишели, молочные супы-пюре из овощей;

супы из кур или мяса;

супы заправляют сливочным маслом.

Не заставляйте себя есть то, что вам не нравится. Если испытываете недомогание лучше не употреблять острую, непривычную пищу. При тошноте часто пропадает аппетит, постарайтесь пить больше жидкости, когда тошнота проходит, постарайтесь поесть. Если тошнит от запаха еды, то можно попробовать заменить на время горячую пищу бутербродами, салатами, кефиром.

Запомните! Съеденное оказывает влияние на работу иммунной системы.

Путем выбора здоровой пищи можно дать телу и иммунной системе питательные вещества, которые необходимы для борьбы с инфекцией.

2.4 Особенности сестринского ухода при ВИЧ

Сестринский уход за больными ВИЧ - инфекцией на терминальной стадии складывается из ряда мероприятий, каждое из которых не является чем-то особенным для медицинской сестры: общение с больным, гигиенические и лечебные процедуры, соблюдение противоэпидемических мероприятий, элементы общего ухода и т.п. Однако ряд особенностей этого заболевания усложняет задачу ухода за больным ВИЧ - инфекцией.

Медицинская сестра имеет дело с инфекционным больным, уход за которым требует особой тщательности при обеспечении инфекционного контроля, который включает в себя соблюдение правил санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, а также правильное хранение, обработку, стерилизацию и использование изделий медицинского назначения.

ВИЧ - инфекция - это хроническое заболевание, имеющее длительное прогрессирующее течение.

При ВИЧ - инфекции имеется большое разнообразие клинических проявлений.

При ВИЧ - инфекции медицинская сестра имеет дело с большим количеством различных заболеваний, сопровождающихся поражением разных анатомо-физиологических систем организма и разных органов в различных сочетаниях. Поэтому медицинская сестра должна владеть различными навыками ухода.

Симптомы ВИЧ - инфекции могут иметь очень «впечатляющий» вид.

В процессе ухода за пациентами на стадии СПИДа возникает много трудноразрешимых социальных и психологических проблем, с которыми невольно сталкивается медицинская сестра.

Многие больные - совсем не простые люди: часто их отличает особый социально - психологический статус, и общение с ними требует от медицинской сестры знания этих особенностей.

Медицинская сестра постоянно соприкасается с отрицательными эмоциями и переживаниями, предопределенными обстоятельствами, в которых находится пациент и его близкие, особенно на заключительной стадии болезни.

Все эти особенности не только делают сестринский уход за больными ВИЧ - инфекцией на терминальной стадии сложным, но и требует от сестер профессиональных знаний, большого жизненного опыта, умения увидеть все проблемы больного целиком в едином комплексе. Особенно необходимыми становятся такие качества медицинской сестры, как милосердие, доброжелательность и человеческое участие.

Если знакомство происходит при госпитализации больного в стационар или хоспис, медицинская сестра должна помочь ему максимально приспособиться к обстановке, рассказать о существующих в отделении порядках и правилах. Она должна сделать все, чтобы больной почувствовал себя спокойно и уютно.

Как при обычном знакомстве медицинская сестра узнает фамилию, имя и отчество больного, его возраст, профессию, семейное положение, состав семьи. Кратко выясняет историю болезни, методы и способы лечения в прошлом. Выявляет наличие аллергических реакций, непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов, проблемы больного, его предпочтения, привычки, настроение. Информация, полученная во время знакомства, дополняется данными из истории болезни, сведениями, полученными от лечащего врача, врачей - консультантов, других специалистов, участвующих в лечении больного, а так же от родственников и близких больного. Семья может сообщить дополнительную информацию о том, как пациент обычно реагирует на изменения в состоянии здоровья, лечение, процедуры и т.п.

Если медицинская сестра благожелательна, участлива, больной скорее раскроется, войдет в контакт. Чем хуже его самочувствие и чем меньше он способен к самообслуживанию, тем в большей степени медицинская сестра вынуждена вмешиваться в его личную жизнь и тем больше она должна знать о пациенте, его физиологических, психологических и духовных особенностях.

Оказание паллиативной помощи медицинской сестрой - это активная и всеобъемлющая забота о больных, болезнь которых не поддается излечению, а также контролирование боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем в последний, терминальный период его заболевания.

Размещено на Allbest.ru