Особливості перебігу і попередження раптових ускладнень серцево-судинних захворювань у гірників вугільних шахт

9. Сизоненко Л.Н., Фуфаева И.Г., Данилик В.М. Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у горнорабочих угольных шахт // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 1999. - Т.3, №2. - Прилож. - С. 60.

10. Сизоненко Л.Н. Предупреждение внезапных осложнений здоровья у горнорабочих // Охрана труда. - 1999. - №11. - С. 49-50.

11. Сизоненко Л.М. Необхідні зусилля та добра воля влади (деякі питання удосконалення медичних оглядів гірників вугільних шахт) // Охорона праці. - 2000. - №4. - С. 37-39.

12. Копытина Р.А., Черкесов В.В., Кобец Г.П., Заболотный В.Н., Сизонен-ко Л.Н., Данилик В.М., Фуфаева И.Г., Камков В.П. Оказание неотложной помощи на рабочем месте при развитии у шахтеров острой сердечно-сосудистой патологии // Безопасность труда в промышленности. - 1994. - №4. - С. 17-19.

13. Ушанович А.П., Сизоненко Л.Н., Шайтура Т.П., Кузнецова В.А. О по-вышении качества медицинского отбора работников в основные профессии угольных шахт // Актуальные проблемы гигиены труда, профпатологии и медицинского обеспечения трудящихся промышленных предприятий на современном этапе развития хозяйственного комплекса Донбасса: Тез. докл. Всеукр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 70-летию Донецкого НИИ ГТ и ПЗ. - Донецк, 1995. - С. 336.

14. Данилик В.М., Камков В.П., Сизоненко Л.Н., Рыбка А.М. Роль производственных факторов риска артериальной гипертензии у горнорабочих // Актуальные проблемы профессиональной патологии и радиационной медицины: Тез. докл. науч.-практ. конф, посвящ. 25-летию Донецкого областного центра профпатологии и радиационной медицины. - Донецк, 1994. - С. 50.

15. Фуфаева И.Г., Камков В.П., Данилик В.М., Сизоненко Л.Н. О взаимосвязи неспецифических изменений ЭКГ с развитием ишемической болезни сердца у горнорабочих // Актуальные проблемы профессиональной патологии и радиационной медицины: Тез. докл. науч.-практ. конф., посвящ. 25-летию Донецкого областного центра профпатологии и радиационной медицины. - Донецк, 1994. - С. 199.

16. Копитіна Р.А., Кобець Г.П., Черкесов В.В., Фуфаєва И.Г., Камков В.П., Данилик В.М., Сизоненко Л.М. Фактори виробничого середовища глибоких вугільних шахт як можливі фактори ризику ішемічної хвороби серця у гірників // Пріоритетні проблеми гігієнічної науки, медичної екології, санітарної практики та охорони здоров'я: Тез. докл. XII з'їзду гігієністів України.-Київ, 1995. - Ч. 2. - С.235.

АНОТАЦІЯ

Сизоненко Л.М. Особливості перебігу і попередження раптових ускладнень серцево-судинних захворювань у гірників вугільних шахт. - Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.11 - кардіологія. Запорізький державний медичний університет, Запоріжжя, 2001.

У дисертаційній роботі встановлено, що раптові ускладнення серцево-судинних захворювань у гірників вугільних шахт характеризуються високою частотою, розмаїтістю форм, швидким прогресуванням і значною смертністю. Показано низьку якість діагностики серцево-судинних захворювань у гірників вугільних шахт при проведенні медичних оглядів. Поглиблене клініко-функціонального обстеження гірників, дозволило виявити нестійкість адаптаційних функцій, наявність передпатологічних і патологічних відхилень з боку серцево-судинної системи. За результатами роботи зроблено висновок про неоднорідність гірників за станом серцево-судинної системи і ступенем виразності патологічних змін. Надані пропозиції щодо динамічного нагляду за станом серцево-судинної системи у гірників. Розроблені критерії оцінки ступеня індивідуального ризику серцево-судинних захворювань у гірників. Виділено 5 ступенів ризику: мінімальний, помірний, підвищений, високий і дуже високий. Розроблена і впроваджена у практику роботи медичних закладів система заходів з профілактики гострих ускладнень серцево-судинних захворювань. Вона складається з організації невідкладної кардіологічної допомоги на робочих місцях та організацій-но-методичних прийомів щодо ранньої діагностики серцево-судинних захворювань і динамічного контролю за її станом у гірників. Її використання дало суттєвий соціально-економічний і медичний ефект.

Ключові слова: серцево-судинні захворювання, раптові ускладнення, гірники вугільних шахт, медогляди, діагностика, профілактика.

АННОТАЦИЯ

Сизоненко Л.Н. Особенности течения и предупреждение внезапных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у горнорабочих угольных шахт. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье, 2001.

В диссертационной работе установлено, что внезапные осложнения сердечно-сосудистых заболеваний у горнорабочих угольных шахт характеризуются высокой частотой, разнообразием клинических форм, быстрым прогрессированием и значительной частотой летальных исходов. Наиболее часто они проявляются острой ишемией миокарда (15,3 %), острым инфарктом миокарда (6,1 %), гипертоническим кризом (27,6 %), острым нарушением мозгового кровообращения (9,6 %) и внезапной сердечной смертью (13,4 %). Установлены поздние сроки оказания неотложной кардиологической помощи (от 1 до 5 часов) и недостаточность ее по объему и эффективности. Результаты экспертной оценки методических приёмов, показателей и критериев, используемых для выявления сердечно-сосудистой патологии во время медицинских осмотров, свидетельствуют о низкой их информативности. Процент активного выявления сердечно-сосудистых заболеваний не превышает 5 %: ИБС - 0,8%, АГ 1,1 %, ПАГ - 1,7 %, НЦД - 1,2 %. В проведенном исследовании частота впервые зарегистрированных случаев ИБС составляет 23,6 %, АГ - 18,7 %, ПАГ - 29,7 %, НЦД - 52,4 %. Среди лиц, не имевших подземного стажа работы и признанных пригодными к работе в основных подземных профессиях угольных шахт в 37,4 % случаев обнаружены предпатологические изменения сердечно-сосудистой системы, сочетающиеся с низким уровнем работоспособности и сниженной сократительной функцией миокарда. Результаты обследования горнорабочих позволили сделать вывод о их неоднородности по частоте и степени выраженности патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. У молодых (20-29 лет) горнорабочих с небольшим подземным стажем (до 5 лет) обнаружены в значительном проценте случаев (46,4 %) преимущественно предпатологические изменения в сердечно-сосудистой системе, изменение объёмных гемодинамических показателей, появление косвенных признаков гипертрофии миокарда, снижение показателей максимального потребления кислорода. Эти изменения свидетельствуют о напряжённой работе и неустойчивости механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы к большим нагрузкам. Горнорабочие старше 30 лет, имеющие подземный стаж более 5 лет, подразделяются на две группы по функциональному состоянию, адаптационным возможностям и трудовому прогнозу: 1-я группа, составившая 25,6 %, характеризуется высоким уровнем функционирования сердечно-сосудистой системы. Во 2-й группе (74,4 %) зарегистрированы как предпатологические, так и патологические изменения на ЭКГ, изменения объёмных и скоростных гемодинамических показателей, появление прямых признаков умеренной и выраженной гипертрофии миокарда, наличие клинически значимых, патогенетически неоднородных нарушений ритма сердца. В 25,6 % случаев выявлена ИБС и АГ. Для лиц этой группы характерны резко сниженное потребление кислорода, низкий уровень физической работоспособности и грубые отклонения в показателях липидного обмена, создающие условия для развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и АГ. Показано, что производственные факторы существенно влияют на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний у горнорабочих. Разработаны критерии оценки степени индивидуального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у горнорабочих. Выделено 5 степеней индивидуального риска (минимального, умеренного, повышенного, высокого и очень высокого). Установлена, зависящая от возраста и стажа работы, закономерность развития сердечно-сосудистых заболеваний у горнорабочих от состояния угрозы их развития в виде различных предпатологических изменений до формирования развёрнутых клинических форм преимущественно ИБС и АГ.

Разработана и внедрена система мероприятий по предупреждению внезапных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у горнорабочих угольных шахт, предусматривающая комплекс организационно-методических подходов, направленных на повышение качества медицинского и профессионального отбора и совершенствование неотложной кардиологической помощи на догоспитальном этапе в условиях шахт. По результатам проведенной работы предложены научно обоснованные подходы к формированию групп риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Даны предложения по улучшению обеспечения и нормативно-правовой базы проведения мед-осмотров. Предложено использование новых форм учёта и анализа медицинской информации и динамического контроля за сердечно-сосудистой системой. Внедрение результатов работы дало весомый медицинский и социально-экономический эффект: улучшилась диагностики сердечно-сосудистых заболеваний во время предварительных (2,5 раза) и периодических (3 раза) медосмотров, снизились показатели заболеваемости в случаях (в 1,5 раза), первичной инвалидности (в 1,3 раза) и уменьшилось развитие внезапных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на рабочих местах (в 2 раза).

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, внезапные осложнения, горнорабочие угольных шахт, медосмотры, диагностика, профилактика.

ANNOTATION

Sizonenko L.N. Peculiarities of the course and prevention of sudden complications of cardio-vascular diseases in coalminers of coal mines. - Manuscript.

Thesis for a degree of candidate of medical sciences on speciality 14.01.11 - cardiology. Zaporozhskij state medical university, Zaporozhje, 2001.

It is shown in the work that sudden complications of cardio-vascular diseases in coalminers of coal mines are characterized by high frequency, variety of forms, fast progress and significant percentage of lethality. The low quality of cardio-vascular diseases diagnosis in coalminers of coal mines under examination was also shown. Profound clinico-functional examination of coalminers allowed to expose unstability of adaptation functions, prepathological and pathological deviations of cardio-vascular system. A conclusion on heterogeneity of coalminers by cardio-vascular system and degree of pathological changes was drawn. Proposition of the dynamic observation for the coalminers was made. Criteria of estimation for an individual risk of cardio-vascular diseases in coal-miners was worked out. 5 degrees of risk were distinguished: minimum, moderate. hightened, high and very high. Their criteria for coalminers of different age and length of service were determined. A system of measures for the prevention of acute complications of cardio-vascular diseases was worked out and applied in medical institutions. it consists of organizational methodical modes of anealy diagnosis of cardio-vascular diseases and dynamic control for its state coalminers and also of an organization of an urgent cardiological help at the working place. Its use gave a significant socio-economic and medical effect.

Key words: cardio-vascular diseases, sudden complication, coalminers, coal-mines, medical examinations, diagnosis, prevention.

Размещено на Allbest.ru