Діагностика та хірургічне лікування пухлин позапечінкових жовчних проток
Вивчення результатів діагностики й хірургічного лікування пухлин позапечінкових жовчних проток. Розроблення діагностичного алгоритму обстеження цієї категорії хворих. Розгляд локалізації пухлин ПЖП за топографоанатомічним розподілом жовчних проток.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.04.2014 |
| Размер файла | 58,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
8. Показаннями до виконання паліативних операцій у хворих з пухлиною ПЖП є наявність видимих віддалених метастазів, проростання пухлиною стінки ворітної вени довжиною понад 2 см або понад 25% її окружності, ураження біфуркації ворітної вени, поширення пухлини на сегментарні протоки обох часток печінки.
9. Використання розробленого і впровадженого в практику способу кріодеструкції пухлин проксимального відділу ПЖП на зовнішньому черезпечінковому дренажі сприяє збільшенню тривалості життя пацієнтів понад 12 міс.
10. Найбільш частими ускладненнями, що виникають після хірургічного втручання з приводу пухлини ПЖП, за нашими даними, є печінкова недостатність, яку виявили у 54,1% хворих, внутрішньочеревна кровотеча після черезшкірного черезпечінкового втручання - у 19%, неспроможність швів панкреатоєюноанастомозу - у 12,1%, біліодигестивного анастомозу - у 10,3%.
11. Впроваджений в клінічну практику розроблений нами спосіб формування трирядного інвагінаційного панкреатоанастомозу після виконання панкреатодуоденальної резекції, відзначається високою надійністю, його використання дозволяє уникнути неспроможності швів.
12. Впровадження в клінічну практику розробленої нами хірургічної тактики та нових методів оперативних втручань з приводу пухлин ПЖП дозволило збільшити частоту виконання радикальних операцій на 26,4%, частоти виникнення післяопераційних ускладнень - на 9,1%, післяопераційної летальності - на 8,5% за одночасного підвищення якості та збільшення тривалості життя пацієнтів у післяопераційному періоді.
СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Лифшиц Ю. З., Гунявый Ю. Ф., Дронов А. И. Модификация панкреатодуоденальной резекции после ранее выполненной операции Дюваля // Клин. хирургия. - 1989. - № 11. - С. 62-63.
2. Дронов А. И. Способ ушивания краевых ран печени // Клин. хирургия. - 1989. - № 9. - С. 68.
3. Копчак В. М., Тодуров И. М., Дронов А. И., Хомяк И. В. Выполнение радикальной операции по поводу опухоли Клатскина // Клін. хірургія. - 1998. - № 9-10. - С. 84-85.
4. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Шевколенко Г. Г. Панкреатодуоденальная резекция в лечении больных с опухолями органов панкреатодуоденальной зоны // Анн. хирург. гепатологии. - 1998. - Т. 3, № 3. - С. 248.
5. Копчак В. М., Тодуров И. М., Дронов А. И., Дувалко А. В., Сердюк В. П. Хирургическое лечение проксимальных опухолей внепеченочных желчных протоков // Анн. хирург. гепатологии. - 1998. - Т. 3, № 3. - С. 319-320.
6. Копчак В. М., Мошковский Г. Ю., Тодуров И. М., Терзова Т. Б., Дронов А. И. Абсцессы печени: чрескожные вмешательства под контролем сонографии // Анн. хирург. гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 107.
7. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Черный В. В., Шевколенко Г. Г., Дувалко А. В. Хирургическое лечение опухолей головки поджелудочной железы и периампулярной зоны // Вісн. морської медицини. - 1999. - № 2 (6). - С. 66-67.
8. Копчак В. М., Хомяк І. В., Тодуров І. М., Дронов О. І., Сердюк В. П. Компресійні біліодигестивні анастомози в комплексному лікуванні біліарної гіпертензії // Вісн. морської медицини. - 1999. - № 2 (6). - С. 160-161.
9. Копчак В. М., Дронов О. І., Тодуров І. М., Хомяк І. В. Хірургічне лікування пухлин супрадуоденального відділу позапечінкових жовчних проток // Галиц. лік. вісн. - 1999. - № 3. - С. 64.
10. Копчак В. М., Дронов А. И., Дяченко В. В. Хирургическая тактика лечения опухоли Клатскина // Наук. вісн. Ужгород. ун-ту, сер. Медицина. - 1999. - Вип. 10. - С. 96.
11. Копчак В. М., Дронов А. И., Дяченко В. В., Хомяк И. В., Дувалко А. В. Способы билиарной декомпрессии при нерезектабельных опухолях внепеченочных желчных протоков // Вісн. морської медицини. - 1999. - № 2 (6). - С. 67-68.
12. Копчак В. М., Хомяк І. В., Тодуров І. М., Дронов О. І., Сердюк В. П. Імплантат та пристрій для створення компресійних анастомозів // Клін. хірургія. - 2000. - № 3. - С. 57-56.
13. Копчак В. М., Дронов А. И., Дувалко А. В., Тодуров И. М., Хомяк И. В., Черный В. В. Принципы хирургического лечения опухолей внепеченочных желчных протоков // Вісн. морської медицини. - 2001. - № 2. - С. 194-197.
14. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Дяченко В. В., Дувалко А. В., Хомяк И. В., Васильев О. В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей внепеченочных желчных протоков // Клін. хірургія. - 2001. - № 6. - С. 11-14.
15. Стасенко А. А., Скумс А. В., Дронов А. И., Литвиненко А. Н. Локальная продукция интерлейкина-6 у больных с обструкцией желчных путей // Аллергология и иммунология. - 2001. - Т. 2, № 2. - С. 153.
16. Шалимов А. А., Копчак В. М., Хомяк И. В., Тодуров И. М., Дронов А. И., Бурый А. Н. Компрессионные билиодигестивные анастомозы в хирургическом лечении билиарной обструкции // Клін. хірургія. - 2000. - № 12. - С. 5-8.
17. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Хомяк И. В., Дувалко А. В., Шевколенко Г. Г. Актуальные вопросы хирургического лечения рака панкреатодуоденальной зоны // Вісн. морської медицини. - 2001. - № 2. - С. 8-9.
18. Копчак В. М., Хомяк И. В., Фурманов Ю. А., Горшевикова Э. В., Тодуров И. М., Дронов А. И. Компрессионный билиодигестивный анастомоз: механическая прочность и биологическая проницаемость // Вісн. морської медицини. - 2001. - № 2. - С. 197-200.
19. Стасенко А. А., Скумс А. В., Дронов А. И. Содержание интерлейкина-6 в сыворотке крови и протоковой желчи у больных с обтурационной желтухой различного генеза // Клін. хірургія. - 2002. - № 3. - С. 21-23.
20. Копчак В. М., Тодуров И. М., Стасенко А. А., Дронов А. И., Хомяк И. В., Сердюк В. П., Гусев А. В. Применение лаферона в комплексе терапии гнойного холангита // Клін. хірургія. - 2002. - № 4. - С. 27-29.
21. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Хомяк И. В., Дувалко А. В. Современные подходы к хирургическому лечению рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны // Клін. хірургія. - 2002. - № 5-6. - С. 31.
22. Копчак В. М., Шевколенко Г. Г., Дронов О. І., Дувалко О. В. Профілактика гнійно-септичних ускладнень при прямих втручаннях на підшлунковій залозі // Галиц. лік. вісн. - 2002. - № 3. - С. 159-161.
23. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Дувалко А. В. Классификация опухолей внепеченочных желчных протоков // Клін. хірургія. - 2002. - № 7. - С. 5-7.
24. Дронов А. И. Новые возможности профилактики осложнений после панкреатодуоденальной резекции // Клін. хірургія. - 2002. - № 8. - С. 10-12.
25. Копчак В. М., Рогожин В. А., Дронов А. И., Гордиенко К. П., Мошковский Г. Ю. Современные аспекты диагностики опухолей поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков // Клін. хірургія. - 2002. - № 9. - С. 17-21.
26. Чурилова Т. Я., Дронов А. И., Лысак Л. И. Биохимические исследования у больных с механической желтухой опухолевого генеза // Лік. справа. - 2002. - № 7. - С. 64-66.
27. Копчак В. М., Дронов А. И., Копчак К. В. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опухолей внепеченочных желчных протоков // Хірургія України. - 2002. - № 3. - С. 81-82.
28. Дронов А. И. Комплексная детоксикационная терапия при обтурационной желтухе опухолевого генеза // Лік. справа. - 2002. - № 8. - С. 81-85.
29. А. с. 1724183, СССР, МКИ А61 В 17/00. Способ панкреатодуоденальной резекции / А. А. Шалимов, Ю. З. Лифшиц, А. И. Дронов, С. П. Кожара, А. Ю. Усенко (СССР). - Заявлено 03.05.89; Опубл. 07.04.92 // Бюл. № 13.
30. Патент № 31765 А, Україна, МПК А 61 М 25/00. Дренаж підшлункової залози / В. М. Копчак, Г. Г. Шевколенко, О. І. Дронов, І. М. Тодуров, М. Ю. Крестянів. - Заявлено 28.10.98; Опубл. 15.12.2000 // Бюл. № 7-11.
31. Патент № 31777 А, Україна, МПК А 61В 17/00. Спосіб панкреатодуоденальної резекції / В. М. Копчак, О. І. Дронов, І. М. Тодуров, І. В. Хомяк, О. В. Дувалко, В. П. Сердюк, Г. Г. Шевколенко. - Заявлено 29.10.98; Опубл. 15.12.2000 // Бюл. № 7-11.
32. Патент № 44014 А, Україна, МПК А 61В 17/00. Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу / О. І. Дронов, О. В. Дувалко, І. М. Тодуров, І. В. Хомяк, К. В. Копчак, Г. Г. Шевколенко, В. В. Ханенко, О. Б. Попович. - Заявлено 22.01.01; Опубл. 15.01.02 // Бюл. № 1.
33. Патент № 47061 А, Україна, МПК А 61В 17/00. Спосіб видалення жовчного міхура з холецистостомою / О. І. Дронов, В. І. Кустрьо, О. В. Дувалко, К. В. Копчак. - Заявлено 11.07.01; Опубл. 17.06.02 // Бюл. № 6.
34. Патент № 47068 А, Україна, МПК А 61В 10/00. Спосіб діагностики раку позапечінкових жовчних проток / А. А. Стасенко, А. И. Дронов. - Заявлено 13.07.01; Опубл. 17.06.02 // Бюл. № 6.
35. Лифшиц Ю. З., Кожара С. П., Усенко А. Ю., Дронов А. И. Выбор рационального способа панкреатодуоденальной резекции с учетом углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом // Тез. докл. ІІ съезда гастроэнтерологов Украины “Актуальные вопросы гастроэнтерологии”. - Днепропетровск, 1989. - С. 204-205.
36. Липак Г. Н., Дронов А. И., Крохмалев В. М., Усенко А. Ю. Влияние препаратов кристаллических аминокислот на экзокринную активность поджелудочной железы // Тез. докл. ІІ съезда гастроэнтерологов Украины “Актуальные вопросы гастроэнтерологии”. - Днепропетровск, 1989. - С. 201-202.
37. Шалимов А. А., Лифшиц Ю. З., Усенко А. Ю., Семин М. Д. Модификация панкреатодуоденальной резекции // Материалы VI науч. конф. хирургов Прибалтийских стран. - Паланга, 1989. - С. 15.
38. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Дувалко А. В. Рак поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны, особенности и тактика хирургического лечения // Лікування розповсюджених злоякісних новоутворень підшлункової залози та заочеревинного простору: Матеріали наук. симп. - К., 1999. - С. 95-99.
39. Шалимов А. А., Копчак В. М. Тодуров И. М., Дронов А. И., Хомяк И. В. Хирургическое лечение опухолей головки поджелудочной железы и периампулярной зоны // Тези доп. міжнар. наук.-практ. конф. хірургів “Актуальні питання госпітальної хірургії”. - Ужгород, 1999. - С. 16.
40. Копчак В. М., Хомяк І. В., Тодуров І. М., Дронов О. І., Сердюк В. П. Обгрунтування можливості клінічного застосування компресійних біліодигестивних анастомозів // Галиц. лік. вісн. - 1999. - С. 64-65.
41. Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Хомяк И. В., Дувалко А. В. Хирургическое лечение опухолей супрадуоденального отдела внепеченочных желчных протоков // Материалы науч. конф. “Диагностика и лечение опухолей печени”. - СПб, 1999. - С. 83.
42. Kopchak V. M., Todurov I. M., Dronov A. I. The method of creation of the compressive anastomosis in biliary surgery // XXIst Europ. congr. of the International College of Surgeons and 4th congr. of the Czech Medical Association J. E. Purzkyne. - Prague, 1999. - P. 26.
43. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Дувалко А. В. Рак поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны. Особенности и тактика хирургического лечения // Актуальные вопросы торакоабдоминальной хирургии: Сб. науч. работ конф. - Х., 1999. - С. 10-15.
44. Shalimov A. A., Kopchak V. M., Dronov A. I., Khomyak I. V. Principles of surgical treatment of pancreatic cancer and periampular zone // 59th congr. of the Association of surgeons. - Bydapest, 1999. - P. 88.
45. Копчак В. М., Дронов А. И., Дувалко А. В. Хирургическое лечение опухолей супрадуоденального отдела внепеченочных желчных протоков // Матеріали ХІХ зїзду хірургів України. - Х., 2000. - С. 82.
46. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Хомяк И. В. Тактика хирургического лечения рака головки поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны // Матеріали ХІХ зїзду хірургів України. - Х., 2000. - С. 156-157.
47. Kopchak V. M., Khomyak I. V., Todurov I. M., Dronov A. I., Kopchak K. V. The compressive biliodigestive anastomosis for surgical treatment of biliary obstruction // Europ. Soc. of Surgery 4th Annual Meeting. - Krakow, 2000. - P. 41.
48. Kopchak V. M., Dronov A. I., Duvalko A. V., Khomyak I. V. Surgical treatment of bile ducts tumors with proximal localization // Europ. Soc. of Surgery 4th Annual Meeting. - Krakow, 2000. - P. 42.
49. Shalimov A. A., Kopchak V. M., Dronov A. I., Todurov I. M., Khomyak I. V., Duvalko A. V. Surgical treatment of the pancreaticoduodenal zone cancer // Europ. Soc. of Surgery 4th Annual Meeting. - Krakow, 2000. - P. 31.
50. Копчак В. М., Хомяк И. В., Тодуров И. М., Дронов А. И. Компрессионные билиодигестивные анастомозы в билиарной хирургии // Третий конгр. Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Материалы конгресса. - М., 2001. - С. 112.
51. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Хомяк И. В., Шевколенко Г. Г. Хирургическая тактика при опухолях внепеченочных протоков проксимальной локализации // Третий конгр. Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Материалы конгресса. - М., 2001. - С. 124-125.
52. Shalimov A. A., Kopchak V. M., Dronov A. I., Khomyak I. V., Todurov I. M. Malignant tumours of pancreatic head and periampulary zone - modern concepts of surgical treatment // HPB The official journal of the International Hepato-pancreato biliary Association. - 2001. - Vol. 3, N 1. - P. 66.
53. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Дувалко А. В. Хомяк И. В. Современные аспекты хирургического лечения опухолей внепеченочных желчных протоков // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. - К., 2001. - С. 651-657.
54. Шалимов А. А., Копчак В. М., Дронов А. И., Тодуров И. М., Дяченко В. В., Дувалко А. В., Хомяк И. В., Шевколенко Г. Г., Васильев О. В. Актуальные вопросы хирургического лечения опухолей внепеченочных желчных протоков // Материалы Х съезда онкологов Украины. - К., 2001. - С. 137.
55. Копчак В. М., Дронов А. И., Дувалко А. В., Тодуров И. М., Хомяк И. В. Опухоли внепеченочных желчных протоков. Классификация. Современные принципы лечения // Матеріали ХХ зїзду хірургів України. - Тернопіль, 2002. - Т. 1. - С. 468-470.
АНОТАЦІЯ
Дронов О. І. Діагностика та хірургічне лікування пухлин позапечінкових жовчних проток. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук зі спеціальності 14.01.03 - хірургія. Інститут хірургії та трансплантології АМН України, Київ, 2002.
У науковій праці представлені результати діагностики й хірургічного лікування пухлин позапечінкових жовчних проток (ПЖП), на підставі їх аналізу розроблені діагностичні та лікувально-тактичні підходи.
Науково обгрунтована діагностична цінність визначення інтерлейкіну-6 (ІЛ-6). За результатами дослідження концентрації ІЛ-6 у протоковій жовчі та вмісті дванадцятипалої кишки вперше встановлені діагностичні критерії пухлини ПЖП.
На підставі вивчення діагностичної цінності різних методів дослідження розроблений діагностичний алгоритм обстеження цієї категорії хворих, опрацьована класифікація, в основу якої покладена локалізація пухлин ПЖП за топографоанатомічного розподілу жовчних проток.
За результатами проведених рентгенолімфографічних досліджень встановлені невідомі раніше шляхи лімфовідтоку, що послужило основою для визначення меж лімфаденектомії позаочеревинно, паравертебрально, на рівні від ТХІІ до LІІ.
Розроблено раціональну хірургічну тактику у хворих з пухлинами ПЖП різної локалізації, а також оригінальні методики оперативних втручань, що дозволило зменшити частоту післяопераційних ускладнень.
Вперше в Україні на великому клінічному матеріалі проаналізовані віддалені результати хірургічного лікування хворих з пухлинами ПЖП, на основі чого розроблені рекомендації для практичних лікарів.
Застосування розробленої хірургічної тактики та впровадження нових методів діагностики й хірургічного лікування дозволили збільшити частоту виконання радикальних оперативних втручань на 26,4%, зменшити частоту післяопераційних ускладнень на 9,1%, знизити післяопераційну летальність на 8,5%.
Ключові слова: позапечінкові жовчні протоки, пухлини, діагностика, хірургічне лікування.
АННОТАЦИЯ
Дронов А. И. Диагностика и хирургическое лечение опухолей внепеченочных желчных протоков. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. Институт хирургии и трансплантологии АМН Украины, Киев, 2002.
В научной работе представлены результаты диагностики и хирургического лечения опухолей внепеченочных желчных протоков (ВЖП), на основании этого разработаны диагностические и лечебно-тактические подходы.
Научно обоснована диагностическая ценность определения концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6). По данным исследования ИЛ-6 в протоковой желчи и содержимом двенадцатиперстной кишки впервые установлены диагностические критерии опухоли ВЖП.
На основании изучения диагностической ценности различных методов исследования разработан диагностический алгоритм обследования больных этой категории, а также разработана классификация, в основу которой положена локализация опухолей ВЖП в соответствии с топографоанатомическим делением желчных протоков.
По результатам проведения рентгенолимфатических исследований установлены ранее неизвестные пути лимфооттока, что послужило основанием для определения границ лимфаденэктомии забрюшинно, паравертебрально, на уровне от ТХІІ до LII.
Разработана рациональная хирургическая тактика у больных с опухолями ВЖП различной локализации.
Разработаны и внедрены в клиническую практику оригинальные методики оперативных вмешательств, применение которых позволило значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с опухолями ВЖП.
Радикальные оперативные при опухолях ВЖП выполнены у 51 (19,9%) больных.
У 22 (17,2%) больных с проксимальной локализацией опухоли выполнена радикальная резекция протоков с частичным удалением I, III, IV сегментов печени с применением ультразвукового аспиратора. Устья от 3 до 7 сегментарных протоков сшивали, формируя единое соустье, а затем накладывали анастомоз с тощей кишкой.
При центральной локализации опухоли ВЖП радикальная операция (резекция ВЖП) произведена 32,4% пациентов. При опухолевой инвазии верхнего края головки ПЖ ее дополняли органосохраняющей панкреатодуоденальной резекцией.
При опухоли ВЖП дистальной локализации 18,5% больных выполнена панкреатодуоденальная резекция по разработанной методике, восстановливая пассаж пищи путем пластики двенадцатиперстной кишки с использованием изоперестальтической тонкокишечной вставки.
Для предупреждения несостоятельности швов разработан способ инвагинационной панкреатоеюностомии.
Лимфаденэктомию при опухолях ВЖП производили с учетом результатов чрескожной чреспеченочной лимфографии печени.
Впервые в Украине на большом клиническом материале проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения больных с опухолями ВЖП в зависимости от произведенного оперативного вмешательства, на основании чего доказаны значительные преимущества радикальных оперативных вмешательств по сравнению с паллиативными и операций внутреннего дренирования по сравнению с наружным дренированием.
Применение разработанной хирургической тактики, внедрение новых методов диагностики и хирургического лечения позволили увеличить частоту выполнения радикальных оперативных вмешательств на 26,4%, уменьшить частоту послеоперационных осложнений на 9,1%, снизить послеоперационную летальность на 8,5%.
Ключевые слова: внепеченочные желчные протоки, опухоль, диагностика, хирургическое лечение.
SUMMARY
Dronov A. I. Diagnostics and surgical treatment of extrahepatic bile ducts tumors. - Manuscript.
Dissertation on a receipt of scientific degree of a Doctor of medical Sciences of specialty -14.01.03 - surgery. Institute of Surgery and Transplantology of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2002.
This thesis presents the results of diagnostics and surgical treatment of extrahepatic bile ducts (EBD) tumors, and based on that the diagnostics and treatment approaches have been worked out.
The diagnostic value of evaluation of interleykine-6 (IL-6) was presented. The result of evaluation of IL-6 in the ducts bile and duodenal contains in patients was indication of diagnostic criteria of EBD tumors.
Based on studying of diagnostic value of different methods of investigation, the diagnostic algorrhythm in this group of patients and the classification based on the tumor of EBD localization after anatomic division of bile ducts was worked out.
The X-ray lymphography investigation established the ways of the lymphatic flow, unknown before, that made it possible to define margins for lymphadenectomy, that were determined extraabdominal, paravertebral from the level of TXII to LII.
The rational surgical tactics in patients with EBD of different localization and original methods of surgical operations was worked out, that made it possible to decrease the rate of postoperative complications.
First in Ukraine the long-term results of surgical treatment of patients with EBD tumors, based on the great clinical material, was analyzed and based on the above-mentioned, the recommendations for the practicing doctors were worked out.
The worked out surgical tactics and introduction of the new methods of diagnostic and surgical treatment made it possible to increase on 26,4% the number of curative operations, to decrease the number of postoperative complications on 9,1% and postoperative mortality on 8,5%.
Key words: extrahepatic bile ducts, tumor, diagnostics, surgical treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Хірургічне захворювання надниркових залоз як стан, що загрожує життю хворого. Клінічний перебіг і гормональні характеристики злоякісних пухлин надниркових залоз, методи діагностики і лікування. Різниця у діагностиці злоякісних та доброякісних пухлин.
автореферат [87,4 K], добавлен 06.04.2009Мікротопографічні дослідження медулоцервікальних інтрамедулярних пухлин, диференційована хірургічна тактика лікування. Визначення обсягу оперативного втручання і проведення ад’ювантних методів терапії при пухлинах різної гістологічної структури.
автореферат [55,5 K], добавлен 14.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Рак ендометрії як одна з найпоширеніших форм онкологічної патології. Аналіз результатів комплексного обстеження хворих та схеми індивідуалізованого лікування. Показання та методи ад’ювантної хіміо- та гормонотерапії. Результати різних досліджень.
автореферат [39,9 K], добавлен 04.04.2009Функції печінки, утворення і виділення жовчних пігментів; гіпербілірубінемія. Етіологія та патогенез жовтяниць, гемолітична, паренхіматозна та механічна форми. Діагностика: зміни вмісту жовчних пігментів у крові, сечі і калі хворих; ензимодіагностика.
презентация [597,5 K], добавлен 20.11.2013Сутність і характерні ознаки пухлин, їх види (доброякісні, злоякісні). Історія вивчення пухлинних захворювань, сучасні пошуки шляхів боротьби з ними. Основні методи лікування онкологічних хворих. Етика розподілу ресурсів і якість медичного обслуговування.
презентация [215,7 K], добавлен 22.12.2013Частота та основні причини розвитку резидуального та рецидивного холангіолітіазу, його питома вага в структурі станів після холецистекомії, особливості біохімічного складу жовчних конкрементів. Удосконалення хірургічної тактики, діагностики та лікування.
автореферат [41,3 K], добавлен 06.04.2009Причини, провокуючі чинники та особливості неврологічної симптоматики інсультоподібного перебігу аденом гіпофіза. Аналіз можливостей інструментальних методів обстеження хворих. Особливості та результати хірургічного лікування при аденомах гіпофіза.
автореферат [49,5 K], добавлен 17.02.2009Епізоотологія і епізоотологічні особливості ураження людей і тварин злоякісними пухлинами. Частота злоякісних пухлин у собак і котів різних порід. Клінічні прояви пухлин молочних залоз у домашніх тварин. Морфологічний прояв пухлин молочної залози.
дипломная работа [70,1 K], добавлен 19.08.2011Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Дегенеративні процеси шийного відділу хребта. Метод лікування: консервативний або хірургічний. Удосконалення розробки методів діагностики та хірургічного лікування радикулопатії, мієлопатії, радикуломієлопатії з використанням мікрохірургічної техніки.
автореферат [72,6 K], добавлен 12.04.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Класифікація пухлин центральної нервової системи головного мозку. Клінічна характеристика супратенторіальних, субтенторіальних пухлин. Астроцитома (астроцитарна гліома). Олігодендрогліальні,епендимальні пухлини. Особливості пухлин судинних сплетень.
презентация [13,0 M], добавлен 29.10.2023Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Підвищення ефективності діагностики пухлин головного мозку за рахунок використання ОФЕКТ в комплексі з іншими томографічними методами нейровізуалізації. Застосування комплексного сцинтиграфічного дослідження пацієнтів з церебральними метастазами.
автореферат [44,5 K], добавлен 04.04.2009Сутність і фізіологічне обґрунтування основних патологій жовчного міхура та жовчних шляхів. Характеристика та передумови розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів і холециститів. Механізм дії жовтяниці. Патологія підшлункової залози, шлункового травлення.
контрольная работа [17,6 K], добавлен 24.11.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Патоморфологія остеоми, остеохондроми, хондроми, солітарної кісткової кісти, хрящової екзостози, остеобластокластоми - доброякісних пухлин кісток. Причини виникнення захворювань, їх клінічна картина, протікання, діагностика, методи лікування і прогноз.
реферат [13,9 K], добавлен 08.04.2011
