Грубник Ю.В., Зубков О.Б., Фоменко В.А. Лечение острой печеночной недостаточности у больных с профузными желудочно-кишечными кровотечениями // Науковий вісник Ужгородського університету, серія “Медицина”. 1999. №10. С. 51-52.

Грубник Ю.В., Четверіков С.Г., Грубник В.В., Фоменко В.А., Ковальчук П.І. Використання лапароскопічної ваготомії у лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки // Гастроентерологія. 2000. Вип.30. С. 520-527.

Грубник Ю.В., Грубник В.В., Четверіков С.Г., Фоменко В.А. Використання лапароскопічної ваготомії у лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки // Шпитальна хірургія. 2001. №2. С. 36-38.

Грубник Ю.В., Грубник В.В., Фоменко В.А., Московченко И.В., Пилипенко А.С. Применение локального эндоскопического гемостаза в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с кровоточащими гастродуоденальными язвами // Вісник морської медицини. 2001. Т.14, №2. С. 95-98.

Грубник Ю.В., Грубник В.В., Фоменко В.А., Карлюга В.А., Московченко И.В. Лапароскопическая ваготомия в лечении язв двенадцатиперстной кишки, осложнившихся кровотечением и перфорацией // Вісник морської медицини. 2001. Т. 14, №2. С. 98-101.

Деклараційний патент на винахід 34274А України МПК⁶ А 61 В 5/00 Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки / Грубнік В.В., Грубнік Ю.В., Четверіков С.Г., Фоменко В.А., Карлюга В.А. Заявка 99063695. Заявлено 30.06.99. Опубл. 29.03.2000. Бюл.№2. Пріор. 30.06.1999. 2 с.

Деклараційний патент на винахід 35385А України МПК⁶ А61 К 31/165 Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки / Грубнік В.В., Бахар Г.А., Грубнік Ю.В., Четверіков С.Г., Фоменко В.А., Карлюга В.А. Заявка 99105413. Заявлено: 05.10.1999; Опубл.: 15.03.2001. Бюл.№2. Пріор.05.10.1999. 2 с.

Grubnik V.V., Grubnik Y.V., Chetverikov S.G., Fomenko V.A., Karluga V.A. Laparoscopic vagotomy in complex treatment of duodenal ulcer // School of Fundamental Medicine Journal. 1999. Vol.5, N.2. P. 49-50.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Зубков О.Б., Фоменко В.А. Отдаленные результаты лазерных лапароскопических операций Тейлора // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. Т.6, №4, Приложение №3. С. 313-314.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Зубков О.Б., Фоменко В.А. Первый опыт лапароскопической фундопликации по Ниссену // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. Т.6, №4, Приложение №3. С. 314.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Фоменко В.А. Лапароскопические органосохраняющие операции при лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т.7, №5, Приложение №4. С. 23.

Грубник Ю.В., Четвериков С.Г., Фоменко В.А. Экономический эффект лапароскопической ваготомии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тезисы докладов Украинско-Американского конгресса по эндоскопической хирургии. Одесса, 1997. С. 92-93.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Фоменко В.А. Лапароскопические операции при лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т.7, №5, Приложение №4. С. 24.

Grubnik V.V., Grubnik Y.V., Chetverikov S.G., Fomenko V.A. Laparoscopic vagotomy in treatment of patients with complicated duodenal ulcer // The Abstracts of Annual Congress of the European Association for Endoscopic Surgery (Istambul, Turkey). Surgical Endoscopy. 1997. Vol.11, N.5. P. 606.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Форменко В.А. Лапароскопические операции при лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Сб.науч.работ, посвященный 75-летию кафедры хирургии КМАПО. Киев, 1997. С. 19.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Четверіков С.Г., Фоменко В.А. Лапароскопічна ваготомія у лікуванні хворих на ускладнену дуоденальну виразку // Матеріали міжнародної наукової конференції “Актуальні питання сучасної хірургії”. Ужгород, 1997. С. 78 - 79.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Четвериков С.Г., Фоменко В.А. Отдаленные результаты лапароскопической ваготомии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Сб.тезисов докладов 3-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 1999. С. 93.

Грубник В.В., Грубник Ю.В., Фоменко В.А. Сочетание лапароскопического и эндоскопического методов остановки язвенных желудочных кровотечений // Сб.тезисов докладов 3-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 1999. С. 94.

Грубник Ю.В., Четвериков С.Г., Фоменко В.А. Эрадикация Helicobacter pylori как фактор повышения эффективности органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тези доповідей 1 Українського конгресу з мінімально інвазивної та ендоскопічної хірургії. Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. 1999. №3. С. 49.

Грубник Ю.В., Фоменко В.А., Пилипенко А.С. Осложнения локального эндоскопическорго гемостаза у больных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Сб.тезисов докладов 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2000. С. 79-81.

Грубник Ю.В., Фоменко В.А., Гойдик В.С. Торакоскопическая стволовая ваготомия в лечении больных с пептической язвой гастроэнтероанастомоза // Сб.науч. работ “Актуальные вопросы гастроэнтерологии и эндокринологии”. Харьков, 2000. С. 12.

Грубник Ю.В., Четвериков С.Г., Фоменко В.А. Отдаленные результаты лапароскопических ваготомий // Тезисы докладов науч.-практ. конф. “Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии”. Санкт-Петербург, 2000. С. 90-93.

Грубник Ю.В., Пилипенко А.С., Фоменко В.А., Грубник В.В. Торакоскопическая стволовая ваготомия в лечении больных с пептической язвой гастроэнтероанастомоза // Сб.тезисов докладов 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2000. С. 81-82.

Grubnik Y.V., Chetverikov S.G., Grubnik V.V., Tkachenko A.I., Fomenko V.A. Laparoscopic treatment of complicated duodenal ulcers // Abstracts of 8^th International Congress of European Association for Endoscopic Surgery. Nice, France, 2000. P. 25.

Грубник Ю.В., Четвериков С.Г., Фоменко В.А. Отдаленные результаты эндоскопической ваготомии при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тези доповідей І-го з'їзду ендоскопистів України. Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. 2000. Vol.4., №3. С. 51.

Грубник Ю.В., Зубков О.Б., Фоменко В.А., Карлюга В.А. Лапароскопические операции в лечении больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки // Тези доповідей І-го з'їзду ендоскопистів України. Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. 1999. Vol.3, №3. С. 45.

Grubnik Y.V., Fomenko V.A., Karluga V.A. Laparoscopic treatment of complicated duodenal ulcers // Final program. 2001 a SAGES Odyssey meeting. St.Louis, Missouri, USA, 2001. P. 118.

Грубнік Ю.В., Четверіков С.Г., Фоменко В.А., Карлюга В.А. Використання лапароскопічної ваготомії у лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею // Тези доповідей наук. конф. “Діагностика та лікування шлунково-кишкових кровотеч”. Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. 2001. Vol.5, №1. С. 19-20.

Грубник Ю.В., Грубник В.В., Фоменко В.А. Московиченко И.В. Эндолапароскопический гемостаз у больных с острыми язвенными кровотечениями // Тези доповідей наук. конф. “Діагностика та лікування шлунково-кишкових кровотеч”. Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. 2001. Vol.5, №1. С. 20 - 21.

Grubnik Y.V., Grubnik V.V., Sharma P., Fomenko V.A., Karluga V.A. Laparoscopic treatment of complicated duodenal ulcers // Abstracts of 9^th International Congress of European Association for Endoscopic Surgery. Maastricht, Netherlands, 2001. P. 104.

Анотація

Фоменко В.А. Використання лапароскопічної ваготомії при хірургічному лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Тернопільська державна медична академія ім. І.Я.Горбачевського МОЗ України, м.Тернопіль, 2002.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки шляхом використання малоінвазивних оперативних втручань - лапароскопічних ваготомій. Проаналізовані найближчі та віддалені результати хірургічного лікування 292 хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Доведено, що різноманітні методики лапароскопічних ваготомій ефективно знижують кислотопродукцію у шлунку. Найбільш простими в технічному виконанні є задня стовбурова ваготомія з передньою сероміотомією або резекцією малої кривизни за допомогою ендостеплерів. Лапароскопічні операції, що дренують шлунок, за ефективністю і частотою ускладнень не поступаються подібним лапаротомним втручанням. Тривалість перебування в стаціонарі після лапароскопічної ваготомії (3,41,2 ліжко-дня) коротший, ніж після лапаротомної селективної проксимальної ваготомії (7,52,8 ліжко-дня). Частота рецидивів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки після лапароскопічної ваготомії (2,6%) вірогідно не відрізняється від такої при лапаротомних операціях (3,7%). Відмінні результати за шкалою Visiсk після лапароскопічної ваготомії спостерігалися в 1,6 рази частіше, а задовільні - у 1,8 рази рідше, ніж після лапаротомних ваготомій.

Ключові слова: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, лапароскопічна ваготомія.

Аннотация

Фоменко В.А. Использование лапароскопической ваготомии при хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Тернопольская государственная медицинская академия им. И.Я.Горбачевского МЗ Украины, г.Тернополь, 2002.

Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки путем использования малоинвазивных оперативных вмешательств - лапароскопических ваготомий. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения 292 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Все больные были разделены на 5 групп: I группа - пациенты, которым была выполнена лапароскопическая задняя стволовая ваготомия с передней серомиотомией или резекцией малой кривизны с помощью эндостеплеров (105 больных); II группа - пациенты, которым была выполнена лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия и комбинация задней стволовой ваготомии и передней селективной проксимальной ваготомии (49 больных); III группа - пациенты, которым была выполнена лапароскопическая задняя стволовая ваготомия с передней серомиотомией и дренирующей операцией (18 больных); IV группа - пациенты, которым выполнена классическая лапаротомная селективняа проксимальна ваготомия (44 больных); V группа - пациенты, которым выполнена лапаротомная ваготомия в сочетании с дренирующей операцией (76 больных). Критерии для определения эффективности оперативного вмешательства были следующими: показатели, характеризующие продукцию соляной кислоты (рН в теле и антральном отделе желудка, БПК, МПК, результаты теста с конго-красным); инфицированность Нelicobacter pylori; длительность операции; продолжительность пребывания в стационаре; длительность периода реабилитации; наличие болевого и диспептического синдрома в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде; частота рецидивов язвенной болезни; оценка результатов лечения по шкале Visiсk.

Доказано, что разнообразные методики лапароскопических ваготомий эффективно снижают кислотопродукцию в желудке. БПК снижается на 45,7 - 63,4%, МПК - на 45,7 - 61,6%, уровень рН в теле желудка повышается на 124,8 - 175,0%. Неполная ваготомия по данным эндоскопического теста с конго-красным через 1 месяц после операции выявлена у 4,8% больных после лапароскопических операций и 5,3% - после лапаротомных. Через 1 год этот показатель несколько возрос и достиг 5,9% и 6,3% соответственно. У 96,6% больных с язвенной болезнью ДПК обнаружена геликобактерная инфекция. Через 1 месяц после операции частота инфицирования Нelicobacter pylori снизилась до 21,4% - 24,5%, а через 1 год несколько повысилась до 25,0 - 30,0%. Частота реинфицирования в течение первого года после операции колебалась от 3,3% в группе больных, оперированных лапароскопически до 3,7% - после лапаротомных оперативных вмешательств. Наиболее простыми в техническом выполнении являются задняя стволовая ваготомия с передней серомиотомией или резекцией малой кривизны с помощью эндостеплеров. Средняя длительность выполнения лапароскопической задней стволовой ваготомии и передней серомиотомии была наименьшей - 74,311,5 мин. Для выполнения лапароскопических высокоселективных процедур необходимое время было в 1,8 раза больше (134,224,5 мин) при их одинаковых кислотоснижающих характеристиках. Длительность выполнения лапаротомных ваготомий с дренирующей операцией было ниже, чем при лапароскопическом варианте исполнения, однако, эти показатели были статистически недостоверны Лапароскопические дренирующие желудок операции по эффективности и частоте осложнений не уступают подобным лапаротомным вмешательствам. При необходимости вмешательство на язве может быть выполнено через отдельный минилапаротомный разрез. Больные после ЛВ поправляются значительно быстрее, чем после лапаротомных. Продолжительность пребывания в стационаре после лапароскопической (3,41,2 койко-дня) короче, чем после лапаротомной (7,52,8 койко-дня). Период реабилитации при использовании лапароскопических ваготомий в 2,3 раза ниже, чем при лапаротомных (12,73,2 и 28,67,3 сут соответственно). Частота осложнений раннего послеоперационного периода в группах больных, оперированных лапароскопически, эта частота была 6,4% (от 4,8% до 11,1%), а при лапаротомном доступе - 15,8% (от 11,4% до 18,4%). Большей была частота осложнений при комбинировании ваготомии с дренирующей операцией: 11,1 % в III группе и 18,4% в V группе. Частота возникновения рецидивов после лапароскопических ваготомий колебалась от 2,0% в І группе до 6,3% - в ІІІ (в среднем - 2,6%), после лапаротомных операций - 2,6% и 4,4% (в среднем 3,7%). Всего за 4 года наблюдения нами диагностировано еще 2 случая рецидивирования язвенной болезни у больных, оперированных лапароскопически и 3 случая - после лапаротомных ваготомий Отличные результаты по шкале Visik после лапароскопических ваготомий наблюдались в 1,6 раза чаще, а удовлетворительные - в 1,8 раза реже, чем после лапаротомных ваготомий.

Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, лапароскопическая ваготомия.

Summary

Fomenko V.А. Use of laparoscopic vagotomy in surgical treatment of duodenal ulcer. - Manuscript.

The dissertation to obtain a scientific degree of the candidate of medical sciences on speciality 14.01.03 - surgery. - Ternopol state medical academy named after I.Y.Gorbachevsky of Ministry of Health of Ukraine, Ternopol, 2002.

The dissertation is dedicated to increase the efficacy of surgical treatment of duodenal ulcers by minimal invasive operations - laparoscopic vagotomy. The shot and long-term results of surgical treatment in 292 patients with duodenal ulcers were analysed. Miscellaneous techniques of LV effectively reduce acidity in the stomach. Most simple in technical aspect were posterior truncal vagotomy with anterior seromyotomy or staple-assisted resection of small curvature. Laparoscopis draining operations on stomach by efficiency and frequency of complications do not succumb similar laparotomic operations. The duration of hospital stay after laparoscopic vagotomy (3,41,2 days) is shorter, than after laparotomic highly selective vagotomy (7,52,8 days). The frequency of recurrence of duodenal ulcer after laparoscopic vagotomy (2,6 %) authentically does not differ from such at laparotomic operations (3,7 %). The excellent results on Visik scale after laparoscopic vagotomy were 1,6 times more often, and satisfactory - 1,8 times less often, than after laparotomic vagotomy.

Keywords: duodenal ulcer, laparoscopic vagotomy.

Размещено на Allbest.ru