Неонатальная терминология
Организация обслуживания новорожденных в родильном доме. Послеродовое отделение совместного пребывания матери и ребенка. Проведение вакцинации против туберкулеза и профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных. Пограничные состояния ребенка.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.05.2014 |
| Размер файла | 48,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Терапевтическая тактика при транзиторной гипертермии сводится к физическому охлаждению (ребенка оставляют свободным от пеленок под контролем систематического измерения температуры тела), частое прикладывание к груди без ограничения кормления.
Транзиторные изменения кожных покровов отмечаются у всех новорожденных в первую неделю жизни.
Простая эритема - реактивная краснота кожи. В первые часы жизни эта краснота имеет иногда слегка цианотичный оттенок. На вторые сутки эритема становится наиболее яркой, и далее интенсивность ее постепенно уменьшается, а к середине - концу первой недели жизни она исчезает.
Физиологическое шелушение кожных покровов - крупнопластинчатое шелушение кожи, возникающее на 3-5-й день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой. Бывает на животе, груди. Обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения не требует, шелушение проходит самостоятельно.
Токсическая эритема отмечается у 10-20% новорожденных и возникает на 2-3-й день жизни. Эритематозные плотные пятна, нередко с серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре, располагающиеся на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на ягодицах, груди, реже животе, лице. Иногда высыпания обильные и покрывают все тело, иногда же единичные, но крупные (до 3 см в диаметре). В течение 1-3 дней могут появиться новые высыпания, хотя чаще через 2-3 дня после появления сыпь бесследно исчезает. Состояние детей не нарушено, температура тела нормальная. При обильной токсической эритеме ребенок бывает беспокойным и у него наблюдается диарея, микрополиадения, умеренное увеличение селезенки, в крови - эозинофилия. Токсическая эритема - псевдоаллергическая реакция (в содержимом пузырьков и папул при гистологическом исследовании находят эозинофилы), т.е. присутствуют патохимическая и патофизиологическая стадии аллергической реакции, но нет иммунологической. Патохимическая стадия (дегрануляция тучных клеток и выделение биологически активных веществ - медиаторов аллергических реакций немедленного типа) происходит под влиянием неспецифических либераторов - охлаждения, всосавшихся из кишечника нерасщепленных протеинов, эндотоксинов первичной бактериальной флоры кишечника. Лечения обычно не требует. Отмечают наследственную предрасположенность, пищевые погрешности в питании беременной, гестоз у матери.
Транзиторная гипербилирубинемия, физиологическая желтуха новорожденных (icterus neonatorum). Гипербилирубинемия развивается у всех новорожденных в первые дни жизни, но желтушность кожных покровов - лишь у 60-70%. Нормальной концентрацией билирубина в сыворотке пуповинной крови считают 26-34 мкмоль/л.
Практически у всех новорожденных в первые дни жизни концентрация билирубина в сыворотке крови увеличивается со скоростью 1,7-2,6 мкмоль/л/ч, достигая на 3-5-й день в среднем 103-107 мкмоль/л. При транзиторной желтухе увеличение уровня билирубина идет за счет неконъюгированной его фракции (непрямого билирубина).
Желтизна кожных покровов появляется при транзиторной желтухе новорожденных на 2-3-й день жизни, концентрация непрямого билирубина достигает у доношенных новорожденных 51-60 мкмоль/л, а у недоношенных - 85-103 мкмоль/л.
В патогенезе транзиторной желтухи новорожденных играют роль следующие факторы:
1) Повышенное образование билирубина (137-171 мкмоль/кг/сутки у новорожденных в первые сутки жизни) вследствие: а) укороченной продолжительности жизни эритроцитов из-за преобладания эритроцитов с фетальным гемоглобином; б) выраженного неэффективного эритропоэза; в) повышенного образования билирубина в катаболическую фазу обмена из неэритроцитарных источников гема (миоглобин, печеночный цитохром);
2) Пониженная функциональная способность печени: а) снижен захват непрямого билирубина гепатоцитами; б) низкая способность к глюкуронированию билирубина из-за низкой активности глюкуронилтрансферазы из-за угнетения ее гормонами матери; в) сниженной способности к экскреции билирубина из гепатоцита.
3) Повышенное поступление непрямого билирубина из кишечника в кровь в связи: а) с высокой активностью в-глюкуронидазы в стенке кишечника; б) поступлением части крови от кишечника через венозный (аранциев) проток в нижнюю полую вену, минуя печень; в) стерильностью кишечника и слабой редукцией желчных пигментов.
Физиологическая желтуха появляется на 2-3 день жизни и длится не более одной недели у доношенных и не более двух недель у недоношенных новорожденных.
Транзиторный неонатальный иммунодефицит. Стрессорный гормональный фон в родах, массивная антигенная атака сразу после рождения (внутриутробно ребенок находится в стерильных условиях, а после рождения его кишечник, кожу, полость рта заселяет бактериальная флора). Физиологичное для детей первых дней жизни голодание (количество молока, покрывающее энергетические потребности лишь основного обмена, они высасывают обычно лишь на 3-4-й день жизни), транзиторный дисбиоценоз на фоне не вполне сформировавшихся естественных барьеров кожи и слизистых, окончание поступления гуморальных факторов иммунитета через плаценту - причины одного из пограничных состояний у всех новорожденных - транзиторного иммунодефицита. Длительность его может быть различной, наиболее выражен он в первые трое суток жизни, что и определяет особую опасность инфицирования именно в это время.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вакцинация против туберкулеза в Республике Казахстан. Вакцинация новорожденных в родильном доме. Основные причины повторной вакцинации. Противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Специфическая профилактика ВИЧ-инфицированных детей до 18 лет.
презентация [1,4 M], добавлен 25.10.2011Организация работы отделения новорожденных в родильном доме. Особенности ухода за ребенком в первые дни его жизни. Виды профилактических прививок. Основные правила вскармливания. Асфиксия и родовые травмы новорожденных, течение септических заболеваний.
курсовая работа [51,4 K], добавлен 06.01.2014Несовместимость крови матери и плода как наличие в крови матери антител, направленных против эритроцитарного антигена или несовместимость групп крови по системе АВО матери и ребенка. Основные повреждающие факторы при гемолитической болезни новорожденных.
презентация [846,5 K], добавлен 26.11.2014Профилактика аллергических заболеваний новорожденного. Режим дня, сбалансированность питания и питьевой режим беременной. Профилактика инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Патронаж детей первого года жизни. Рекомендации по уходу за ребенком.
реферат [29,1 K], добавлен 23.12.2014Организация ухода за новорожденным и особенности его вскармливания. Специфическая профилактика туберкулеза, патронаж новорожденных. Недоношенный ребенок и уход за ним. Условия полноценной лактации кормящей матери. Основные признаки недоношенности ребенка.
реферат [65,4 K], добавлен 23.06.2010Первый месяц жизни ребенка. Синдром "только что родившегося ребенка". Физиологическая потеря первоначальной массы тела. Транзиторное нарушение теплового баланса. Особенности функции почек. Гипербилирубинемия и физиологическая желтуха новорожденных.
реферат [17,1 K], добавлен 04.12.2010Гнойно-септические заболевания у детей. Везикулопустулез, псевдофурункулез, пузырчатка новорожденных, флегмона, омфалит, гнойный мастит, парапроктит, эксфолиативный дерматит, конъюнктивит, сепсис. Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях.
курсовая работа [390,3 K], добавлен 04.05.2014Различные степени гипотермии у новорожденных детей. Кювез как место для выхаживания новорожденных. Принцип "кенгуру" как благоприятный метод сохранения тепла у недоношенного новорожденного. Особенности создания "гнездышка" для недоношенного ребенка.
презентация [179,2 K], добавлен 11.10.2012Состояния, реакции, отражающие процесс приспособления к родам и новым условиям жизни. Синдром только что родившегося ребенка. Изменения кожных покровов. Потеря первоначальной массы тела. Транзиторная желтуха кожных покровов. Нарушения теплового баланса.
презентация [1,3 M], добавлен 16.11.2016Характеристика лечебно-профилактического учреждения в целом и структурного подразделения отделения новорожденных. Основные качественные и количественные показатели деятельности отделения новорожденных. Проведение неонатального аудиологического скрининга.
аттестационная работа [2,7 M], добавлен 08.05.2016Этиология и патогенез гемолитической болезни новорожденных детей. Микрометод определения билирубина в капиллярной крови больного ребенка. Установление почасового прироста БР. Реакция Кумбса. Диагностика, методы исследования и лечение заболевания.
дипломная работа [259,4 K], добавлен 30.01.2014Первичный врачебно-сестринский патронаж. Неврологическое обследование ребенка. Уход за пуповинным остатком, ногтями, купание и подмывание. Меры профилактики гипогалактии у матери. Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома.
презентация [1,2 M], добавлен 14.03.2017Описания острого гнойно-некротического поражения кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни. Анализ симптомов и форм некротической флегмоны новорожденных. Диагностика и лечение заболевания. Послеоперационный период. Осложнения и последствия.
презентация [3,3 M], добавлен 16.03.2016Главные задачи перинатального центра. Структура диагностики лечебного заведения. Понятие об эпидуральной и спинальной аналгезии. Родовое и послеродовое отделение. Анализ деятельности отделения новорожденных и недоношенных детей акушерского стационара.
презентация [15,6 M], добавлен 06.02.2013Сепсис как генерализованное инфекционное заболевание, пути заражения им новорожденных, возбудители и способствующие факторы. Клиническая картина протекания сепсиса, его классификация в зависимости от входных ворот и возбудителя, профилактика и лечение.
реферат [18,4 K], добавлен 06.06.2009Организация и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями. Подбор персонала и правила работы в родильном отделении. Допустимые микроклиматические условия. Качество воды.
шпаргалка [155,5 K], добавлен 20.03.2009Виды смесей для кормления новорожденных. Особенности искусственного вскармливания. Смеси на основе коровьего и соевого молока. Расчет необходимого для ребенка количества смеси. Правильное приготовление смеси. Правила использования бутылочек для кормления.
презентация [581,8 K], добавлен 16.03.2016Характеристика участка обслуживания. Проведение патронажа новорожденных детей и техника коревой–паротитной и АКДС-вакцинации. Диспансеризация хронических больных. Работа с семьями социального риска. Принципы сестринского процесса, техника манипуляций.
аттестационная работа [46,0 K], добавлен 16.11.2015Обзор национальных стандартов вакцинации в педиатрической практике. Профилактика заболеваний с помощью вакцинации. Утвержденные меры предосторожности и противопоказания при вакцинации. Диагностирование и лечение осложнений, развивающихся после вакцинации.
презентация [272,7 K], добавлен 05.12.2014Основные принципы проведения реанимации и интенсивной терапии у новорожденных. Критерии эффективности реанимационных мероприятий и их оценка, значение в спасении. Особенности и главные этапы их проведения при неотложных состояниях у новорожденных детей.
презентация [253,8 K], добавлен 26.04.2015
