Функціональний стан печінки і нирок у хворих з підгострою важкою крововтратою при різних варіантах інтенсивної терапії
Вивчення функціонального стану печінки і нирок при підгострій важкій крововтраті до зупинки кровотечі хірургічними методами. Огляд впливу стандартної терапії на функцію органів. Розрахунок ефективності лікувальної дії різних варіантів інтенсивної терапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 22.06.2014 |
| Размер файла | 46,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В зависимости от вариантов интенсивной терапии больные с использованием метода рандомизации были разделены на 4 группы. В 1-ю группу вошло 43 больных, которые получали стандартную заместительную ИТТ. Во 2-ю группу вошло 28 больных, которым для коррекции дефицита ОЦК в программу ИТТ включали однократное внутривенное введение коллоидного плазмозаменителя стабизола (Berlin-Chemi AG, Laevosan; Germany) в дозе, рекомендованной производителем: 6-8 мл/кг массы тела. В 3 группу было включено 28 больных, получавших ИТТ, дополненную инфузией плазмозаменителя с функцией переноса кислорода перфтораном (Россия), в дозе 5-7 мл/кг массы тела, вводимый однократно внутривенно. Введение осуществлялось после остановки кровотечения хирургическими методами. 4 группа состояла из 25 больных, у которых стандартную ИТТ сочетали с курсом ежедневного внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) с 1 по 5 сутки. Всего на курс - 5 сеансов по стандартной методике, с использованием центрального венозного доступа. Обследование больных включало общеклинические, биохимические, инструментальные методы. Изучались показатели красной крови, газовый состав артериальной и смешаной венозной крови, показатели кровотока в печени определяли методом реогепатографии. Биохимические исследования включали общий белок и его фракции, трансаминазы, глюкозу, остаточный азот, мочевину, азот мочевины, креатинин в крови и моче, общий билирубин и его фракции, коагулограмму. Динамику функционального состояния почек оценивали по показателям минутного диуреза, клиренса креатинина, эксретируемой фракции и реабсорбируемой фракции воды.
На основании данных, проведенных исследований установлено, что подострая тяжелая кровопотеря до остановки кровотечения хирургическими методами формирует лабораторно выявляемую дисфункцию печени и олигурическую преренальную почечную недостаточность. Определено, что подострая тяжелая кровопотеря обладает длительным последействием в виде лабораторно выявляемой дисфункции печени в течение 11 суток и неолигурической почечной недостаточности в течение 9 суток постгеморрагического периода, которые не устраняются применением для коррекции дефицита ОЦК стандартной заместительной ИТТ. Доказана необходимость применения средств противоишемической защиты почек (до 9 суток) и гепатопротекторов (до 11 суток) в случае коррекции дефицита ОЦК стандартной заместительной ИТТ. После коррекции дефицита ОЦК со стабизолом продолжительность дисфункции печени и неолигурической почечной недостаточности сокращаются на 2 суток. При использовании перфторана, продолжительность дисфункции печени и неолигурической почечной недостаточности сокращается на 4 суток. Установлено, что сочетание курса ВЛОК со стандартной заместительной ИТТ не влияет на продолжительность дисфункции печени и неолигурической почечной недостаточности в постгеморрагическом периоде. Ключевые слова: кровопотеря, интенсивная терапия, функциональное состояние печени и почек, перфторорганические соединения, гидроксиэтилкрахмал, внутривенное лазерное облучение крови.
Gulega I.E. Liver and kidney function in different variants of intensive therapy in subacute great loss of blood. - Manuscript.
The dissertation to obtain a candidateґs degree of medical sciences on speciality 14.01.30 - anaesthesiology and intensive care. - Dnepropetrovsk State Medical Academy, Dnepropetrovsk, 2002.
Dissertation is devoted to substantiation of advisability and choice of the most efficient variants of intensive therapy in patients with subacute great gasrointestinal haemmorrhages. For this purpose the condition liver and kidney function, blood flow in the liver in 124 patients with subacute massive gasrointestinal haemmorrhages were examined. During fulfillment research the evaluation clinical, biochemical, instrumental, statistics data were investigated. The impact of different variants of intensive therapy on liver and kidney function has been studied. It has been proved that ITT with perftoran plasma substitute possessing the function oxygen carrier is the most optimal taking into consideration the duration liver disfunction and kidney insafficiency in the posthaemmorrhage period. The use of stabisol as a component of ITT is necessary because limitаtion the duration of liver disfunction and kidney insufficiency in the posthaemmorrhage period. The combination ILIB of standart replacement ITT is not due to the absence of the protective influence on organґs.
Key words: blood loss, infusion-transfusion therapy, perftorcarbon, hydroxyethylstrarches, quantum haemotherapy.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Цукровий діабет як медико-соціальна проблема, розповсюдження патологїї. Лікування цукрового діабету, декомпенсованого до кетоацидотичного кризу. Кисневий бюджет, мозковий метаболізм, гемодинаміка, стан когнітивних функцій - варіанти інтенсивної терапії.
автореферат [37,4 K], добавлен 14.03.2009Зміни функціонального стану ЦНС пацієнтів, які перенесли критичні стани, використовуючи омегаметрію. Розробка способів прогнозування несприятливого перебігу критичних станів і післяреанімативного періоду, використання методики нейропротекторної терапії.
автореферат [37,9 K], добавлен 10.04.2009Удосконалення методів інтенсивної терапії у хворих з тяжкою черепно-мозковою травмою як одна з актуальніших проблем сучасної медицини. Теорія оксидантного стресу. Дослідження ефектів антиоксидантної терапії з використанням емоксипіну в постраждалих.
автореферат [41,8 K], добавлен 20.02.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Основні клінічні прояви ураження нирок. Дослідження впливу різних способів введення протипухлинної системи Реній-Платина та її компонентів на діагностичні маркери функціонального стану нирок щурів з моделі пухлинного росту. Лікування нефротоксичної дії.
дипломная работа [786,3 K], добавлен 07.01.2014Особливості загального стану організму на основі дослідження системної гемодинаміки, дихання та функції нирок у хворих з декомпенсованим цукровим діабетом в умовах стандартної терапії та при застосуванні у комплексі реамберину. Зміни кисневого бюджету.
автореферат [65,7 K], добавлен 06.04.2009Внутрішня будова та кровообіг в печінці, її основні функції. Групи захворювань печінки. Етіологічний чинник розвитку цирозу, клінічна картина. Дослідження біохімічних показників крові при різних патологічних станах печінки в стадії декомпенсації.
дипломная работа [691,7 K], добавлен 10.12.2012Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Діагностика ранніх стадій діабетичної нефропатії на підставі визначення ліпідного спектра крові та вмісту плазмового гомоцистеїну і поліпшення результатів її лікування із розробкою коригуючої терапії. Вуглеводний обмін та функціональний стан нирок.
автореферат [29,4 K], добавлен 11.04.2009Характеристика методів підбору продуктивної програми відновлювальної терапії. Визначення синдромів захворювань нирок, складність діагностики та клінічні прояви гломерулонефриту, пієлонефриту, сечокам’яної хвороби. Застосування та приклади фізичних вправ.
реферат [27,0 K], добавлен 09.11.2009Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Лікарське забезпечення хворих із захворюваннями нирок в умовах спеціалізованих стаціонарів за найпоширенішими нозологіями шляхом створення раціонального асортименту ЛП, їх поєднання у стандартизованих варіантах та рекомендацій щодо витрат на придбання.
автореферат [62,6 K], добавлен 02.04.2009Дистрофічні і некротичні ураження печінки. Недостатність печінки за ступенем порушення функцій. Токсична дистрофія печінки. Патологоанатомічні зміни печінки в різні періоди захворювання. Гострий і хронічний перебіг гепатиту. Морфологічні ознаки цирозу.
реферат [23,0 K], добавлен 24.11.2009Особливості терапії гемофілії. Поліклінічний етап реабілітації дітей, хворих на гемофілію. Лікування парагемофілії (хвороби Стюарта — Прауер). Особливості терапії з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою. Лікувальна програма при геморагічному васкуліті.
реферат [343,8 K], добавлен 12.07.2010Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Аналіз клінічно-параклінічної ефективності профілактичної терапії дітей, хворих на тяжку бронхіальну астму. Зменшення частоти неконтрольованого перебігу тяжкої бронхіальної астми. Гіперсприйнятливість дихальних шляхів за показником лабільності бронхів.
статья [226,3 K], добавлен 31.08.2017Етіологія та патогенез синдрому Барре-Льєу, підтверджений шляхом клінічних обстежень та лабораторних тестів. Проведення фізичної терапії при захворюваннях нервової системи. Методи реабілітаційного обстеження хворого, алгоритм програми фізичної терапії.
отчет по практике [622,0 K], добавлен 09.10.2023Кінезотерапія як метод лікування й профілактики захворювань нирок. Клініко-фізіологічне обґрунтування механізму лікувальної дії засобів кінезотерапії. Періодизація занять лікувальною фізичною культурою. Методи фізичної реабілітації, масаж, фізіотерапія.
дипломная работа [154,3 K], добавлен 24.09.2014
