Обґрунтування і оцінка ефективності протизапальної та імуномоделюючої дії системної ензимотерапії у хворих на остеоартроз і ревматоїдний артрит
З'ясування впливу системної ензимотерапії на розвиток запального процесу в суглобах на ранніх етапах експериментального остеоартрозу і ад'ювантного артриту. Аналіз динаміки змін вмісту цитокінів у сироватці крові і клініко-біохімічних параметрів у хворих.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.06.2014 |
| Размер файла | 62,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Key words: osteoarthrosis, rheumatoid arthritis, inflammation, systemic enzymotherapy, immunologic reactivity, lipoperoxidation, proteolysis, fibrinolysis.
АННОТАЦИЯ
Пишак О.В. Обоснование и оценка эффективности противовоспалительного и иммуномодулирующого действия системной энзимотерапии у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.12 - ревматология. - Институт кардиологии им. Н.Д.Стра-жеско АМН Украины, Киев, 2002.
Предлагается патогенетически обоснованная концепция антифлогогенного и иммуномодулирующего влияния системной энзимотерапии (СЭТ) на цитокиновую регуляцию воспаления при остеоартрозе (ОА) и ревматоидном артрите (РА): экспериментально, в модельних исследованиях и клинически доказано, что при ОА и РА флогензим и вобензим способствуют протеолитическому разрушению интерлейкина (ИЛ)-1b и фактора некроза опухолей (ФНО)a, вызывают шеддинг их рецепторов, повышают образование трансформующего фактора роста (ТФР)-b1 с вторичным угнетением синтеза провоспалительных цитокинов и нормализуют опосредованную фибронектином (ФН) неспецифическую иммунологическую реактивность.
В рамках концепции о создании препаратами СЭТ антифлогогенного иммуномодулирующего цитокинового потенциала впервые установлено, что у больных ОА резко возрастает содержание в крови ИЛ-1b и ФНОa, что сохраняется в динамике стандартной терапии (СТ), тогда как применение курсовой СЭТ повышает уровень ТФР-b1, который в период улучшения клинического течения заболевания отрицательно коррелирует с ИЛ-1b и ФНПa, что ассоциируется со снижением способности моноцитов к образованию ИЛ-1b по механизмам аутоактивации и в ответ на стимуляцию липополисахаридом. Курсовая СЭТ увеличивает содержание в крови ФН и повышает активность фагоцитирующих клеток крови, снижает плазменные концентрации IgА, ЦИК и b2-микроглобулина, нормализует СОЭ и обмен углеводно-белковых компонентов соединительной ткани, уменьшает протеолитическую активность плазмы, перекисную модификацию белков и уровень в крови молекул средней массы. При ОА возрастает базальная генерация нейтрофилами активных форм кислорода, а после инкубации с бромелаином нейтрофилы теряют способность повышать генерацию кислородных радикалов в ответ на стимуляцию ИЛ-1b. Бромелаин in vitro разрушает моноклональные рецепторные лиганды против ИЛ-1b и ФНОa, вызывает деградацию обоих провоспалительных цитокинов и угнетает аутоактивационную генерацию моноцитами ИЛ-1b.
У больных РА содержание в сыворотке крови ИЛ-1b и ФНОa значительно превышает контроль и возрастает в динамике СТ при наличии прямой корреляции между уровнями ИЛ-1b и ФНОa. На фоне продолжительной СЭТ изменения ИЛ-1b и ФНОa имеют синусоидальный характер с двумя пиковыми уровнями - через 1,5 и 4,5 месяца лечения, что соответствует периодам обострения клинического течения заболевания. Период стабильной ремиссии характеризуется повышением ТФР-b1, а негативные корреляции последнего с ИЛ-1b и ФНОa ассоциированы с нормализацией содержания в крови IgA, M и G, ФН, фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа и способности нейтро-филов к образованию активных форм кислорода, что сопровождается сниже-нием содержания в крови ЦИК, b2-микроглобулина и IgE. Длительная СЭТ уменьшает уровень в крови пероксидно модифицированных белков, угнетает протеолитическую деструкцию низко- и высокомолекулярных белков, снижает интенсивность коллагенолиза и деструкцию углеводно-белковых структур внеклеточного матрикса, стимулирует процессы репарации соединительной ткани, что ассоциируется с повышением содержания в крови ФН. Нейтрофилы больных РА, получавших вобензим, обладают значительно меньшей спо-собностью к образованию кислородных радикалов в ответ на стимуляцию ИЛ-1b. Папаин in vitro вызывает протеолитическую деструкцию моноклональных рецепторных лиганд против ИЛ-1b и разрушает ФНОa, а длительная СЭТ значительно снижает реакцию моноцитов больных РА в ответ на стимуляцию эндотоксином и ИЛ-1b.
Установлено, что оптимальной для лечения ОА является программа трех-недельной терапии, которая включает использование нестероидных противо-воспалительных препаратов, хондропротекторов и полиэнзимного препарата флогензимТ с дальнейшим (через 4-6 месяцев) профилактическим назначением последнего. У больных РА доказана более высокая, чем при стандартном ле-чении, эффективность длительной СЕТ с использованием в качестве базисного препарата полиэнзимной композиции вобензимТ.
Ключевые слова: остеартроз, ревматоидный артрит, воспаление, систем-ная энзимотерапия, иммунологическая реактивность, липопероксидация, про-теолиз, фибринолиз.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ревматоїдний артрит на сучасному етапі розвитку медицини в Україні. Хронічне системне запальне захворювання сполучної тканини з прогресуючим ураженням суглобів за типом симетричного ерозивно-деструктивного артриту. Відновлення втраченої функції кінцівки.
автореферат [36,4 K], добавлен 12.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Поширеність остеоартрозу в країнах світу. Порушення метаболізму кальцію. Особливості стану обміну кальцію шляхом вивчення його кишкової абсорбції, ниркової екскреції та механізмів регуляції кальцемії у хворих. Суглобовий синдром, стан кісткової тканини.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Динаміка вмісту фактора некрозу пухлин альфа (ФНП-б), інтерферону-гамма (ІФН-г) у сироватці крові. Показники функціонального стану геному букальних епітеліоцитів СОПР. Стан мікрофлори порожнини рота в хворих на ГП із застосуванням амізону та ліпофлавону.
автореферат [29,4 K], добавлен 19.03.2009Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Клініко-синдромологічні особливості псоріатичного артриту в сучасних умовах. Роль активності патологічного процесу, стадії та варіанту хвороби, її тривалості та віку хворих у прогресуванні недуги та виникненні ускладнень із боку внутрішніх органів.
автореферат [35,2 K], добавлен 07.04.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Підходи до підвищення ефективності лікування хворих на змішану кандидо-герпетичну урогенітальну інфекцію. Клініко-анамнестичні особливості, етіологічні фактори запального процесу у жінок, хворих на урогенітальний кандидоз. Сучасні методи діагностики.
автореферат [52,3 K], добавлен 05.04.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Стан гепатобіліарної системи у хворих на подагру за даними біохімічних та ультрасонографічних методів їх обстеження. Вплив супутніх уражень на перебіг подагри, препаратів рослинного походження на організацію біохімічних показників крові і сечі.
автореферат [41,5 K], добавлен 10.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009Особливості невербальної поведінки дітей, хворих на бронхіальну астму, і їх взаємозв'язок з клініко-імунологічними характеристиками захворювання. Оцінка змін рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової осі. Виявлення особливостей динаміки ендорфіну у дітей.
автореферат [35,0 K], добавлен 09.03.2009Предмет клінічної біохімії. Основні об'єкти клініко-біохімічних досліджень. Особливості взяття крові для аналізу. Принципи, які необхідно враховувати для правильного трактування результатів біохімічних аналізів. Вплив положення тіла на показники крові.
презентация [179,6 K], добавлен 10.04.2014Дослідження клініко-неврологічних особливостей перебігу ішемічного інсульту,який клінічно розвинувся вперше, та їх прогностичної оцінки. Прогностичні аспекти клініко-лабораторних показників периферичної крові, біохімічних показників, рівня СРП у крові.
автореферат [29,2 K], добавлен 10.04.2009
