Після проведеного курсу лікування у хворих основної та контрольної групи було виявлено відмінності не тільки в терапевтичній ефективності використаних препаратів, але і в динаміці ЕКРЯ КБЕ. Паралельно з клінічним покращанням у хворих основної групи було встановлено більш суттєве зростання (р0,001) кількості ЕКРЯ КБЕ (рис.2).

Рис. 2 Зміна електрокінетичних властивостей ядер КБЕ у хворих з ХКГ і ГП після лікування біотритом і екстрактом алое (100% - кількість електронегативних клітинних ядер до лікування)

Отже, наявність у хворих більш вираженої вихідної відповіді ядер КБЕ на введений препарат вказує на можливість одержання в подальшому більш вираженого та пролонгованого терапевтичного ефекту.

Аналізуючи одержані дані, очевидно, що визначення індивідуальної чутливості КБЕ до лікарського препарату є об'єктивним тестом, який дозволяє не тільки визначати показання до використання конкретного препарату, але і може слугувати прогностичним критерієм ефективності подальшого лікування з його використанням.

Результати біохімічних досліджень показали, що застосування у комплексному лікуванні хворих на ХКГ і ГП та - ступеня біотриту приводить до зниження рівня пероксидації ліпідів, про що свідчать вірогідні зміни показників вільно-радикального окислення та антиоксидантного захисту. У всіх хворих основної групи під впливом біотриту достовірно (р0,001) знизився вміст у ротовій рідині МДА і ДК (рис. 3) з одночасним суттєвим (р0,001) збільшенням активності глутатіонпероксидази, глутатіонредуктази і СОД (рис. 4).

Рис. 3 Вплив біотриту і екстракту алое на показники вільно-радикального окислення у ротовій рідині хворих на ХКГ і ГП (відносно даних до лікування, прийнятих за 100%)

Рис. 4 Вплив біотриту і екстракту алое на активність антиоксидантних ферментів у ротовій рідині хворих на ХКГ і ГП (відносно даних до лікування, прийнятих за 100%)

Необхідно відзначити, що при комбінованому застосуванні біотриту в хворих на ГП - ступеня було встановлено найбільш високе (р0,001) підвищення активності антиоксидантних ферментів: глутатіонпероксидази у 2 рази, глутатіонредуктази у 2,1 рази, а СОД - майже в 2,5 рази.

Що стосується впливу біотриту на вміст тіолових сполучень, то в ротовій рідині виявлене найбільш значиме (р 0,01) зростання вмісту SH- груп у хворих на ХКГ (у 1,9 рази) і у хворих на ГП - ступеня (на 37,4%), тоді як вірогідно значиме (р0,05-0,001) збільшення співвідношення SH/SS встановлено у всіх хворих (при ХКГ співвідношення збільшилося в 2,5 рази, а при ГП та - ступеня - у 1,5 рази). Спрямованість зміни вмісту тіолових сполучень і їхнього співвідношення в ясеневій рідині під впливом біотриту аналогічна.

В контрольній групі інгібуючий вплив екстракту алое на процеси утворення вільнорадикальних продуктів пероксидації ліпідів було виявлено тільки у хворих ГП та - ступеня, однак в порівнянні з хворими основної групи цей ефект був виражений слабше (див. рис. 3). Активність антиоксидантних ферментів в ротовій рідині хворих контрольної групи також суттєво (р0,01-0,001) зросла порівняно з даними до лікування, однак при цьому величини всіх показників (глутатіонпероксидази, глутатіонредуктази, СОД) рівня основної групи не досягли (р>0,05) (див. рис. 4).

Одержані у хворих основної групи клініко-біохімічні дані показали, що біотрит виявляє виражену протизапальну дію завдяки здатності інгібувати надлишок вільнорадикального окислення і стимулює активність ферментів антиоксидантного захисту. Підвищення під впливом біотриту показника ЕКРЯ КБЕ, корелюючого з показниками ВРО/ФАС, вказує на зміцнення структурно-функціональних властивостей клітинних мембран букального епітелію, посилення місцевого імунітету та захисно-пристосувальних реакцій організму хворих. Таким чином, в результаті клінічних, цитобіофізичних і біохімічних досліджень було встановлено, що біотрит може бути віднесений до групи препаратів-пародонтопротекторів, які виявляють виражену протизапальну, мембраностабілізуючу, антиоксидантну та імуностимулюючу дії на тканини пародонта.

При сполученні різних шляхів введення біотриту (місцево + перорально, і особливо: місцево + перорально + підшкірно) цей ефект потенціюється і зумовлює комплексну дію на тканини пародонта, повністю ліквідує запально-дистрофічний процес, який має місце при ГП та, особливо, ГП - ступеня важкості. Зазначені властивості біотриту мають безпосереднє значення в активації процесів репаративної регенерації у тканинах пародонта та досягненні стійкої клініко-рентгенологічної стабілізації дистрофічно-запального процесу в пародонті у хворих основної групи через 6 місяців - у 97% хворих на ХКГ і у 96% хворих на ГП, а також через 12 місяців - у 88% та у 84%, відповідно.

Клінічна ефективність різних шляхів введення біотриту при лікуванні ХКГ і ГП підтверджує обґрунтованість такого диференційованого підходу до його призначення. Показанням до його включення в комплексне лікування хворих із захворюваннями пародонта є збільшення відсотка ЕКРЯ КБЕ, шлях ввдення обумовлюється ступенем важкості патологічного процесу в тканинах пародонта.

Отримані дані дозволяють рекомендувати препарат "Біотрит" для широкого впровадження в стоматологічну практику.

Висновки

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної медичної задачі, спрямованої на підвищення ефективності комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту шляхом патогенетично обгрунтованого диференційованого застосування нового вітчизняного препарату-адаптогену рослинного походження "Біотрит".

1. В патогенезі хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту встановлено важливе значення порушення електрокінетичних властивостей КБЕ, підвищення процесів ПОЛ і зниження активності ФАС. Характер і ступінь вираженості цих змін повязані з особливостями клінічного перебігу патологічного процесу в тканинах пародонта. Про це свідчить суттєве (р<0,001) зниження показника ЕКРЯ КБЕ з 61,36±1,73% до 45,93±0,87% при ХКГ, до 40,12±0,90% при ГП ступеня, до 33,78±0,81% при ГП - ступеня, підвищення МДА з 0,013±0,001 мкмоль/мл до 0,112±0,009 мкмоль/мл при ХКГ, до 0,225±0,021 мкмоль/мл при ГП ступеня, до 0,329±0,027 мкмоль/мл при ГП - ступеня і зниження Гл-пероксидази з 0,590±0,040 мкмоль/мл до 0,230±0,010 мкмоль/мл при ХКГ, до 0,260±0,015 мкмоль/мл при ГП ступеня, до 0,200±0,012 мкмоль/мл при ГП - ступеня.

2. Встановлена висока інформативність цитобіофізичного показника - ЕКРЯ КБЕ для визначення індивідуальної чутливості хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит до препаратів-адаптогенів, для розробки схем диференційованого лікування і прогнозування його подальшої ефективності при лікуванні захворювань пародонта.

3. Виявлені особливості у хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит рівня адаптаційних реакцій і змін структурно-функціональних властивостей клітинних мембран букального епітелію, співвідношення ПОЛ/ФАС та стану місцевого імунітету порожнини рота є обгрунтуванням для диференційованого використання в комплексному лікуванні хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит препаратів із властивостями адаптогенів.

4. Комплексне лікування хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит з використанням адаптогенного препарату рослинного походження "Біотрит" забезпечує ефективні безпосередні клінічні результати з повним усуненням запальних явищ в тканинах пародонта в більш короткі терміни в порівнянні з загальновідомим засобом адаптогенної дії - "Екстрактом алое": при ХКГ - на 20% (р0,02), при ГП ступеня - на 32,8% (р0,001), при ГП - ступеня - на 28,1% (р0,001). Позитивні клінічні результати супроводжуються нормалізацією співвідношення показників ПОЛ/ФАС і підсиленням неспецифічного захисту та електрокінетичних властивостей клітин букального епітелію.

5. Запропонований диференційований підхід до застосування адаптогенів в комплексному лікуванні хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту сприяє тривалій стійкій ремісії, перешкоджає прогресуванню запального процесу в тканинах пародонта і позитивно впливає на його перебіг.

6. Висока ефективність запропонованих методів лікування підтверджується позитивною динамікою клінічних, біохімічних та цитобіофізичних показників у 97% хворих на хронічний катаральний гінгівіт і 96,7% хворих на генералізований пародонтит, що свідчить про обґрунтованість диференційованого використання різних шляхів введення препарату-адаптогену "Біотрит" і надає право рекомендувати ці методи для впровадження в стоматологічну практику.

Практичні рекомендації

1. Розроблені і запропоновані нові методи лікування ХКГ і ГП на основі засобу-адаптогену "Біотрит", які сприяють підвищенню їх ефективності (Патент України № 40330 А МПК 7 А61К35/78 від 16.07.2001 р., нововведення - реєстр № 79, вип. 10-11, Київ, 1999), а також показання до використання біотриту в комплексній терапії цих захворювань. Спосіб лікування запальних захворювань пародонта полягає в застосуванні біогенного стимулятора "Біотрит" шляхом інстиляцій або аплікацій на ясеневий край з експозицією 15 хвилин при лікуванні ХКГ; при ГП ступеня додатково призначають "Біотрит" перорально, а при ГП - ступеня - перорально і приєднують ще ін'єкційний шлях введення "Біотриту", що дає можливість досягти повного усунення явищ запалення та забезпечити скорочення строків лікування.

2. З метою визначення індивідуальної чутливості хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит до призначених засобів для місцевої терапії рекомендовано використовувати тест ЕКРЯ КБЕ як метод, який дозволяє, по-перше, прогнозувати ефективність призначених засобів, а, по-друге, об'єктивно оцінювати досягнутий терапевтичний ефект.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Волик Н.А. Биогенные стимуляторы в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Вісник стоматології. - 1998. - № 2. - С. 22-26.

2. Волик Н.А., Белоклицкая Г.Ф., Стефанов А.В., Макаренко О.А. Влияние биогенных стимуляторов - экстракта алоэ и биотрита - на процессы пероксидации липидов в слюне при воспалительных заболеваниях пародонта // Укр. біохімічний журн. - 1999. - Т. 71, № 5. - С. 90-93.

Здобувач особисто проводила клініко-лабораторне обстеження і лікування хворих, забір ротової рідини для біохімічних досліджень, брала участь в аналізі одержаних результатів, написанні статті.

3. Белоклицкая Г.Ф., Телигузова Н.А. Определение индивидуальной чувствительности больных с заболеваниями пародонта к лекарственному препарату на основе изменения электрокинетических свойств клеточных ядер буккального эпителия // Современная стоматология. - 2002. - № 3. - С. 60-63.

Участь здобувача полягає у проведенні клініко-лабораторних досліджень, статистичній обробці даних, аналізі результатів.

4. Волик Н.А., Белоклицкая Г.Ф. Новый адаптоген "Биотрит" в комплексном лечении заболеваний пародонта // Вісник стоматології. - 2000. - № 5. - С. 28-30.

Здобувачу належить клініко-лабораторне обстеження та лікування хворих, аналіз клінічних і статистичних даних, написання статті.

5. Волик Н.А. Оценка пародонтопротекторных свойств липина и биотрита // Вісник стоматології. - 1996. - № 5. - С. 359-361.

6. Волік Н.А., Білоклицька Г.Ф. Застосування препаратів біогенних стимуляторів у комплексному лікуванні запальних захворювань пародонта //Матеріали I (VIII) з'їзду Асоціації стоматологів України. - К., 1999. - С. 182-183.

Дисертантові належить проведення клініко-лабораторних досліджень, аналіз результатів, написання статті.

7. Белоклицкая Г.Ф., Новикова М.А., Волик Н.А. Динамика электрокинетических свойств клеток буккального эпителия при заболеваниях пародонта, леченных антиоксидантами // Сборник тезисов I Респ. конф. "Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия". - К., 1998. - С. 23-24.

Автору належить участь у проведенні клініко-лабораторних досліджень і аналізі одержаних результатів, що стосуються препарату "Біотрит", написанні статті.

8. Белоклицкая Г.Ф., Волик Н.А. Метод оценки ЭКС КБЭ как критерий эффективности лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Труди Всеукр. науково-практичної конф. лікарів-стоматологів "Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування". - Полтава, 1996. - С. 105-106.

Участь здобувача полягає у проведенні клініко-лабораторних досліджень, статистичній обробці даних, аналізі результатів.

9. Білоклицька Г.Ф., Новікова М.А., Позднякова Л.І, Волік Н.А., Почтар В.М. Тест-система оцінки фізіологічного стану організму по ЕКВ КБЕ в стоматології //Труди VI Конгресу світової федерації Украінських лікарських товариств. - Одеса, 1996.- С. 193.

Здобувач приймала участь у проведенні лабораторних досліджень, аналізі одержаних результатів.

10. Патент України № 40330 А МПК 7 А61К35/78. Спосіб лікування запальних захворювань пародонта /Волік Н.А., Білоклицька Г.Ф., Левицький А.П. - Заяв. 11.12.2000. Опубл. 16.07.2001 //Промислова власність. Офіційний бюлетень № 6. - С. 39-40.

Особисто автором розроблена формула винаходу, проведено патентний пошук і оформлена патентна документація.

Анотація

Тілігузова Н.А. Клініко-лабораторне обгрунтування диференційованого застосування препаратів-адаптогенів рослинного походження в комплексному лікуванні хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. Інститут стоматології АМН України, Одеса, 2002.

У дисертаційній роботі на основі комплексних клінічних, цитобіофізичних та біохімічних досліджень вперше доведено, що при лікуванні хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит "Біотрит" виявляє властивості адаптогену завдяки протизапальній, антиоксидантній, мембранотропній та біостимулюючій діям на тканини пародонта, прояви яких не залежать від способу застосування - місцевого, перорального, парентерального. Поєднання різних способів введення препарату потенціюють їхню дію.

Цитобіофізичний експрес-метод визначення ЕКРЯ КБЕ може слугувати для виявлення індивідуальної чутливості хворих до лікарських препаратів, а також дозволяє оцінювати і прогнозувати терапевтичну ефективність подальшого лікування при використанні цього засобу. Встановлена пряма залежність між чутливістю КБЕ до препарату та об'єктивними пародонтальними індексами і клінічними симптомами.

Запропоновано патогенетично обгрунтовані схеми комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту з використанням рослинного адаптогену "Біотриту" і показання щодо його диференційованого застосування. Це дозволило поліпшити ефективність лікування, скоротити його терміни та підвищити строки стійкої ремісії.

Ключові слова: хронічний катаральний гінгівіт, генералізований пародонтит, препарати-адаптогени "Біотрит", "Алое", перекисне окислення ліпідів, фізіологічна антиоксидантна система.

Аннотация

Тилигузова Н.А. Клинико-лабораторное обоснование дифференцированного применения препаратов-адаптогенов растительного происхождения в комплексном лечении больных хроническим катаральным гингивитом и генерализованным пародонтитом. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. Институт стоматологии АМН Украины, Одесса, 2002.

Диссертация посвящена решению проблемы повышения эффективности комплексного лечения хронического катарального гингивита и генерализованного пародонтита путем патогенетического обоснования дифференцированного применения препарата растительного происхождения - "Биотрит".

На основе комплексных клинических, биохимических и цитобиофизических исследований впервые показано, что при лечении больных хроническим катаральным гингивитом и генерализованным пародонтитом "Биотрит" проявляет свойства адаптогена и оказывает противовоспалительное, антиоксидантное, мембранотропное и биостимулирующее действие, не зависимо от способа применения - местного, перорального, парентерального. При этом сочетание разных способов введения препарата потенцируют друг друга.

Впервые показано, что цитобиофизический экспресс-метод определения электронегативных свойств клеточных ядер буккального эпителия может служить для определения индивидуальной чувствительности больных к лекарственным препаратам, а также позволяет оценивать и прогнозировать терапевтическую эффективность дальнейшего лечения при использовании этого способа. Установлена прямая зависимость между чувствительностью КБЭ и объективными пародонтальными индексами и клиническими симптомами, определяемыми в динамике лечения.

Предложены патогенетически обоснованные схемы комплексного лечения хронического катарального гингивита и генерализованного пародонтита с использованием растительного адаптогена "Биотрит", что позволило улучшить эффективность лечения, сократить его сроки и повысить длительность стойкой ремиссии.

На основании клинических, биохимических и цитобиофизических исследований определены показания к дифференцированному использованию "Биотрита" с разными схемами в зависимости от характера течения и степени тяжести патологического процесса в тканях пародонта.

Предложен и апробирован простой и одновременно информативный способ определения индивидуальной чувствительности больного к местному применению препаратов с помощью цитобиофизического экспресс-метода - ЭКПЯ КБЭ. Полная атравматичность, простота и доступность технического решения, наряду с высокой информативной ценностью, указывает на возможность широкого внедрения экспресс-метода - ЭКПЯ КБЭ в стоматологическую практику, что сможет существенно повысить эффективность лечения больных с заболеваниями пародонта.

Разработанные схемы лечения хронического катарального гингивита и генерализованного пародонтита внедрены в клиническую практику.

Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, генерализованный пародонтит, препараты-адаптогены "Биотрит", "Алоэ", перекисное окисление липидов, физиологическая антиоксидантная система.

Summary

Tiliguzova N.A. Clinical laboratory groundation of differential application of preparations of vegetable origin in complex treatment of patients with chronic catarrhal gingivitis and generalized periodontitis. - Manuscript.

Thesis for candidate of medical science degree by speciality 14.01.22 - stomatology. - Institute of stomatology of Academy of medical sciences of Ukraine, Odessa, 2002.

On the basis of complex clinical, biochemical and cytobiophysical studies it was proved for the first time that while treating patients with chronic catarrhal gingivitis and generalized periodontitis “Biotrit” manifests properties of adaptogene and has anti-inflammatory, antioxidant, membrane-tropic and biostimulating effect disregarding the way of application - local, peroral or parenteral. Combination of different ways of application potentates each other. For the first time it was shown that cytobiophysical express-method of determination of electronegative properties of the cellular nuclei of the buccal epithelium may serve for assessment of individual sensitivity of patients to medicinal preparations as well as allows to evaluate and prognosticate therapeutic efficacy of further treatment while using this method. There was established the direct dependence of the buccal cell epithelium sensitivity to the remedy on objective periodontal indices and clinical symptoms. Efficacy of the proposed methods of treatment is confirmed by reduction of treatment period, prolongation of clinical remission and normalization of clinical cytobiophysical and biochemical indices.

There were proposed pathogenetically grounded schemes of complex treatment of chronic catarrhal gingivitis and generalized periodontitis by using the vegetable adaptogene - “Biotrit” and indications of its differential application. It allowed to improve effectiveness of treatment, reduce its duration and increase the period of stable remission. A simple and at the same time informative method was proposed and tested to determine individual sensitivity of the patient to locally applied remedies by cytobiophysical express-method - electrical kinetic movement of nuclei of buccal cell epithelium (EKMN BCE).

Key words: chronic catarrhal gingivitis, generalized periodontitis, preparations- adaptogenes “Biotrit”, “Aloe”, peroxide oxidation of lipids, physiological antioxidant system.

Размещено на Allbest.ru