Судово-медична оцінка патоморфологічних та біофізичних показників шлуночків серця при раптовій коронарній смерті
Проблема раптової смерті. Динаміка медико-демографічних змін серед населення. Гостра ішемічна хвороба. Отруєння алкоголем як одна з найважливіших соціально-економічних проблем сьогодення. Диференціальна діагностика походження судинної недостатності.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.06.2014 |
| Размер файла | 63,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: раптова смерть, гостра ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду, алкогольні отруєння, морфологічні, біофізичні критерії.
Аннотация
Войченко В.В. Судебно-медицинская оценка патоморфологических и биофизических показателей желудочков сердца при внезапной коронарной смерти. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.25 - судебная медицина. - Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, 2002.
Диссертация посвящена вопросам судебно-медицинской оценки патоморфологических и биофизических изменений желудочков сердца при внезапной коронарной смерти, обусловленой острой ишемической болезнью сердца, алкогольными отравлениями и совместным действием обеих факторов. В работе были определены и обобщены особенности динамики внезапной смерти от острой ишемической болезни сердца и отравлений алкоголем среди населения. Установлено, что за последние 5 лет имела место тенденция к превалированию числа случаев насильственной смерти и одномоментное увеличение числа случаев ненасильственной смерти. Среди умерших от причин ненасильственной смерти в 70,79% случаев смерть наступила от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном, от разных форм ишемической болезни сердца - хронической и острой. Из них 75% были мужчин, 25% - женщины. Удельный вес умерших от ишемической болезни сердца составил 24-30% от общего количества умерших, от алкогольных отравлений - 7-9%. Смертность от ишемической болезни сердца в 3 раза превышала смертность от алкогольных отравлений, а в 46-53% случаев смерти от ишемической болезни сердца имел место алкоголь в количестве 3,5%о и больше.
Сравнительный анализ результатов патоморфологического исследования желудочков сердца при внезапной смерти от острой ишемической болезни сердца и отравлений алкоголем показал, что в составе левого и правого желудочков имели место нарушения макро- и микроциркуляции. При остром отравлении алкоголем в сосудах микроциркуляторного русла определялась агрегация эритроцитов, образование сладжей, микродеформация и микроаневризмы звеньев микроциркуляции. Для миокарда желудочков характерним было уменьшение удельной плотности артериальных сосудов при одновременном увеличении объемной плотности вен. Наиболее виразительными были изменения венозного отдела кровеносного русла желудочков сердца при остром отравлении алкоголем. Их проявлениями были паралитические росширения, перенаполнения кровью эпикардиальных и большинства интрамуральных вен, венул с множественными кровоизли-яниями. У 1,5-2 раза увеличилось число плазматических капилляров, что привело к соответственному уменьшению кровоснабжения миокарда желудочков в целом, особенно при наличии зон ишемии, обостряя последнюю и усиливая предпосылки для возникновения инфаркта. Для микрососудов правого желудочка характерной была агрегация эритроцитов, сладжы. Достоверные морфометрические отличия между компонентами гемо- и лимфомикроциркуляторного русла желудочков сердца при острой ишемической болезни сердца и отравлениях алкоголем определялись только при сравнении участков некроза, пограничных и патологически незмененных участков в пределах каждой из указанных групп умерших. Морфологические проявления перестройки структурних компонентов желудочков сердца при острой ишемической болезни сердца и отравлениях алкоголем в большинстве случаев имели тождественные признаки.
Дополнительным критерием дифференциальной диагностики при внезапной смерти от острой ишемической болезни сердца и алкогольными отравлениями был спектрохимический анализ. Установлено, что при ОИБС концентрация ионов К была уменьшена и составляла 176,11±16,4 мг% для левого желудочка и 127,61±12,4 мг% для правого, а Nа - увеличена в обеих желудочках (168,27±12,0 мг% и 152,26±18,8 мг% соответственно). При наличии алкоголя в крови до 3%о содержание К и Nа в миокарде обеих желудочков соответствовало таким же значениям как при острой ишемической болезни сердца. При концентрации алкоголя 3-3,9%о в большинстве случаев электролитный баланс соответствовал значениям миокарда контрольной группы. При наличии алкоголя 4-4,9%о в 23% случаев содержание К и Nа, соответствовало острой ишемической болезни сердца, в остальных 77%-острым отравлениям этанолом.
Изложены количественные данные о биофизических отличиях миокарда желудочков сердца и на их основе предложены критерии дифференциальной диагностики внезапной смерти от острой ишемической болезни сердца, отравлений алкоголем и их совместного влияния. Разработаны биофизические критерии определения давности наступления смерти. Основные результаты диссертационной роботи будут полезными для судебно-медицинских экспертов, патоморфологов.
Ключевые слова: внезапная смерть, острая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, алкогольные отравления, морфологические, биофизические критерии.
The summary
V.V. Voychenco. Medical law investigation of pathomorfological biophisical statements of ventriculars of the heart on coronars death.- Manuscript.
Thesis for a higher medical degree on a speciality 14.01.25 - Forensic-medicine. Dniepropetrovsk State Medical Academy, Dniepropetrovsk. 2002.
The given dissertation is devoted to the problems of forensic-medical valuation of pathomorphological and biofysical changes of heart ventricles under sudden coronary death, wich is caused by acute heart ischemia, alcohol poisoning and both of these factors in this work it was determined and generalised the peculiarities of the dynamic of a sudden death of acute ischemia of heart and alcohol poisoning among the population it was conducted the comparative analysis of the results of pathamorphological examination of heart ventricles under sudden death of acute ischemia disease of heart and alcohol poisoning. It were expounded.the quatitabive data about byophysition distinctions of myocardium of heart ventricles and on this base the criteria of differential diagnostics of sudden death of acute ischemia of heart and alcohol poisoning and their mutual activity were offered. It was substantiated the determination of the prescription of death coming on the base of usage of the physical factors. The basic results of the work will be useful for forensics and pathomorfologists.
Key-words: suddens death, Ishemic heart disease, alcohol intoxication, pathomorfological, biophisical statements.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Аналіз показників смертності від хвороб системи кровообігу серед населення м. Луганська та Луганської області. Особливості локалізації ішемії та кровопостачання міокарда шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця.
автореферат [123,2 K], добавлен 29.03.2009Дослідження провідної системи серця. Концепція застосування комплексу морфологічних, імуногістохімічних, імунологічних критеріїв для судово-медичної диференційної діагностики. Співвідношення кількості випадків смерті від ССЗ у залежності від статі.
автореферат [59,5 K], добавлен 11.04.2009Медико-демографічні показники смертності внаслідок отруєння алкоголем серед населення Харківської області, аналіз стану цієї патології за останні 15 років. Критеріальна значимість показників концентрацій етанолу в крові та сечі з урахуванням статі і віку.
автореферат [38,0 K], добавлен 02.04.2009Поняття про артеріальну гіпо- та гіпертензію, причини та ознаки гіпертонічної хвороби та атеросклерозу. Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда. Основні вади серця, гостра та хронічна недостатність кровообігу, тампонада серця.
реферат [41,0 K], добавлен 21.11.2009Кардіогенні причини раптової смерті. Основні методи реаніматології при гострій зупинці серця, гострій дихальній недостатності, обструкції, астматичному статусі у дітей і дорослих. Первинні мозкові коми. Загальні принципи інтенсивної (базисної) терапії.
учебное пособие [6,3 M], добавлен 14.03.2011Анатомія та фізіологія серця людини. Робота серця, цикл. Роль клапанів в роботі органу. Ішемічна хвороба серця. Вада серця (вроджена, набута). Інфаркт міокарду, ендокардит. Стенокардія: патогенез, симптоми, діагностика. Профілактика серцевих захворювань.
реферат [818,3 K], добавлен 10.12.2014Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Енергозабезпечення міокарду з біохімічної точки зору. Відомості про ішемічну хворобу серця. Розподіл глікогену і ліпідів у ішемічному лівому шлуночку собак. Біохімічні маркери ушкодження міокарда. Традиційні та сучасні діагностичні тест-програми.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 20.12.2012Захворювання серця і судин як найчастіша причина смертності та інвалідності населення в Україні. Основна причина ішемічної хвороби серця - обструктивне ураження коронарних артерій, пов’язане з утворенням атеросклеротичної бляшки в просвіті судин.
автореферат [54,7 K], добавлен 06.04.2009Порядок проведення аускультації серцево-судинної системи. Походження тонів серця, зміна їх сили і роздвоєння; ритм "перепілки", "галопу", маятникоподібний ритм, ембріокардія. Механізм утворення систолічного і діастолічного тону, диференційна діагностика.
презентация [2,3 M], добавлен 11.04.2013Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Показники життєдіяльності організму та ознаки смерті. Схема надання першої медичної допомоги при кровотечах, травмах, ураженні електричним струмом, тривалому здавлюванні, шоку, опіках, переохолодженні, тепловому ударі, отруєнні, укусах звірів, утопленні.
методичка [1,0 M], добавлен 16.01.2011Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Серцево-судинні захворювання. Статеві відмінності умов формування серцево-судинної патології. Вирішення проблеми високої смертності від ССЗ в Україні. Діагноз ішемічної хвороби серця. Динаміка поширеності факторів ризику серед жінок віком 20-64 років.
автореферат [208,5 K], добавлен 09.03.2009Етіологія, патогенез, клінічна картина ішемічної хвороби серця. Клініко-фізіологічні закономірності застосування засобів фізичної реабілітації. Лікувальна фізична культура для хворих оперованих із приводу ішемічної хвороби серця на стаціонарному етапі.
курсовая работа [49,8 K], добавлен 07.02.2009Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Анатомо-топографічні дані нирки. Гостра та хронічна ниркова недостатність, їх особливості. Клінічні методи дослідження нирок. Діагностика хронічної ниркової недостатності у котів. Наслідки ниркової недостатності, методика її лікування та профілактики.
курсовая работа [554,1 K], добавлен 26.04.2012Етіологічні фактори, патогенетичні механізми розвитку, клінічні прояви, методи діагностики, невідкладна допомога та лікування гострої променевої хвороби. Аналіз характеру та клінічних особливостей променевого пошкодження біологічних структур організму.
реферат [28,9 K], добавлен 04.05.2013
