Клінічні та морфо-функціональні особливості перебігу пептичної виразки шлунка та її патогенетичне лікування
Дослідження динаміки показників слизової оболонки шлунка. Ознайомлення з методами підвищення ефективності лікування пацієнтів з пептичною виразкою шлунка на підставі встановлених морфо-функціональних та імунологічних закономірностей її формування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 06.07.2014 |
| Размер файла | 87,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
АННОТАЦИЯ
Щербинина М.Б. Клинические и морфо-функциональные особенности течения пептической язвы желудка и ее патогенетическое лечение. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.02. - внутренние болезни. - Национальный медицинский университет им. акад. А.А.Богомольца МЗ Украины, Киев, 2003.
Диссертация посвящена разработке принципов повышения эффективности лечение пептической язвы желудка на основе раскрытия патогенетических механизмов ульцерогенеза. Проведено изучение закономерностей взаимодействия ацидности, инвазии Helicobacter (Н.) pylori, иммунной защиты и морфологического состояния слизистой оболочки желудка.
Установлено, что гиперацидность не регистрируется при локализации язвы рядом с кислотообразующей зоной, при размерах язвы более 1 см в диаметре, при длительном язвенном анамнезе, а также у пациентов старших возрастных групп с впервые выявленным заболеванием. Таким образом, гиперацидность не играет ведущую роль в механизмах ульцерогенеза как фактор непосредственного повреждения слизистой оболочки желудка.
Н.pylori выявляется при пептической язве желудка в 70%. Наиболее значительным вкладом бактерии в процесс ульцерогенеза является поддержание активного хронического гастрита, вследствие чего возникают нарушения гистоархитектоники стенки желудка. Показано, что морфологическим субстратом хронической язвы являются нарушения епителиально-стромальных соотношений за счет утолщения в 1,4 раза подслизистой основы и уменьшение в 1,5 раза объёмной плотности микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка.
Определяющим в процессах ульцерогененеза выступает ухудшение кровоснабжения, чем возможно объяснить локальность язвенного дефекта. Дополнительное уменьшение кровоснабжения в морфологически измененных участках слизистой оболочки желудка, возникающее при секреции соляной кислоты вследствие физиологического перераспределения кровообращения с преобладанием в участках кислотопродукции, является опосредствованным механизмом влияния ацидности на язвообразование.
У пациентов с пептической язвой желудка определены нарушения иммунного статуса, которые имеют вторичный характер и связанны с особенностями токсигенных штаммов Н.pylori. Наиболее существенные изменения характерны для рецидивирующего течения заболевания. Установлено угнетение Т-клеточного звена иммунитета, снижения уровня имунорегуляторного индекса ІКО-86/ІКО-31, повышение количества В-лимфоцитов и уровня сывороточного ІgА.
По результатам клинических исследований и в эксперименте на животных установлено, что в терапии пептической язвы желудка предпочтительнее использовать антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы, а не Н2-гистаминоблокаторы. Это обусловлено разным влиянием, которое оказывают препараты этих групп на восстановление слизистой оболочки желудка и механизмы имунорегуляции.
Показана целесообразность применения такого метода иммунокоррекции как аутоцитокинотерапия. Разработаны схемы комплексного лечения пептической язвы желудка с применением аутоцитокинотерапии и пентоксифиллина. Установлено, что эффективность лечения пептической язвы желудка значительно повышают следующие комбинации: а) пентоксифиллин в сочетании с антисекреторными препаратами группы ингибиторов протонной помпы; б) назначение стандартной антихеликобактерной терпии и иммунокорекции в виде аутоцитокинотерапии; в) наиболее эффективным является одновременное применение аутоцитокинотерапии и пентоксифиллина со стандартными схемами антихеликобактерной терапии, основанными на антисекреторных препаратах из группы ингибиторов протонной помпы.
Оптимальным вариантом терапии пептической язвы желудка необходимо признать тактику влияния на несколько патогенетических звеньев заболевания, а именно: коррекцию ацидности, эрадикацию Н.руlоrі, ликвидацию явлений хронического гастрита, улучшение состояния микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка и нормализацию иммунного статуса.
Ключевые слова: пептическая язва желудка, ацидность, микроциркуляция, иммунный статус, гистоархитектоника стенки желудка, Helicobacter pylori
SUMMARY
Shcherbinina M.B. Clinical and morphofunctional characteristics of gastric peptic ulcer and its pathogenic treatment. - Manuscript.
The dissertation for the degree of the doctor of medical sciences for speciality 14.01.02 - internal diseases. - National Medical University of acad. А.A.Bogomolets of MHP of Ukraine, Kiev, 2003.
The dissertation is devoted to the study of the principles of increased efficacy of gastric peptic ulcer treatment on the basis of pathologic mechanisms of ulcerogenesis. The particularities of interaction between acidity, Нelicobacter (H.) pylori invasion, immune defense and morphological status of gastric mucosa were evaluated. It was shown that the chronic ulcer formation is influenced by the damage of epithelial- stromal correlation, the decrease of volume density of microcirculatory bed of gastric mucosa which are the results of long term course of chronic gastritis associated with H.pylori in 70% of cases. The ways of acid aggression realization were showed. It was shown that the hyperacidity can not play the main role in the mechanisms of ulcerogenesis by direct gastric mucosa damage. The leading mechanism in the process of ulcerogenesis belongs to the insufficient blood supply which can explain the local model of ulcer defect. The additional decrease of blood supply in morphologically changed areas of gastric mucosa, which takes place during acid secretion as a result of physiologic blood redistribution with the prevalence at the place of acid production, is the indirect mechanism of acid influence on ulcer formation. The characteristic considerable damages of immunity which are secondary and are connected to particularities of toxin-producing strains of H.pylori were evaluated at the patients with peptic gastric ulcer. The optimal therapeutic management must include the influence on several pathogenic steps of the disease, that is, the acidity correction, H.pylori eradication, chronic gastritis liquidation, the improvement of microcirculation bed and normalizing of immunity status.
Key words: peptic ulcer disease, acidity, microcirculation, immunity status, histoarchitectonics of gastric wall, Нelicobacter pylori.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Поєднання хронічних захворювань печінки із запальними та дегенеративно-дистрофічними змінами слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Кислотоутворююча функція шлунка поряд з гіпергастринемією при ЕВУШ на фоні дифузних захворювань печінки.
автореферат [49,6 K], добавлен 09.03.2009Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Стан протеїназ-інгібіторної системи слизової оболонки шлунка й слизової оболонки кишечнику. Характер змін активності неспецифічних протеїназ шлункового соку у хворих. Стан компонентів протеїназ-інгібіторної системи й ультраструктурні зміни тканини шлунка.
автореферат [129,3 K], добавлен 18.03.2009Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Стан моторної активності шлунка й секреторного апарату шлунка при моделюванні вегетативного дисбалансу, дуоденогастрального рефлюксу. Первинний етап розвитку дуоденогастрального рефлюксу. Збір шлункового соку. Міоелектрична і секреторна активність шлунка.
автореферат [92,4 K], добавлен 21.03.2009Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Сучасні погляди на патогенетичні аспекти утворення виразки. Основний фактор, що призводить до виникнення перфорації, патоморфологія виразки. Клініка і діагностика перфоративної виразки. Способи хірургічного лікування виразки, післяопераційний період.
курсовая работа [193,2 K], добавлен 17.11.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Відомості про анатомію і фізіологію шлунка і дванадцятипалої кишки. Ознаки захворювання і причини виникнення виразкової хвороби. Фізичні тренування як засіб її профілактичного лікування. Заходи, спрямовані на покращення харчування і обміну речовин.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 14.11.2010Вивчення морфо-функціональних адаптаційних змін серця спортсменів-орієнтувальників різного віку з різним рівнем кваліфікації за їх стандартними електрокардіограмами. Причини поширеного ЕКГ-феномену спортсменів збільшеного вольтажу у грудних відведеннях.
статья [48,8 K], добавлен 18.12.2017Гістогенез травної трубки. Загальна будова та функції слизової оболонки травного тракту людини. Середній та задній відділи травного тракту. Способи забору біоматеріалу для дослідження слизової оболонки. Правила приготування мікроскопічних препаратів.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 15.01.2015Розгляд літературних даних з висвітлення питань етіології, патогенезу, клініки і лікування розсіяного склерозу на сучасному етапі. Дослідження та характеристика клінічних особливостей перебігу розсіяного склерозу, підходів до призначення імуноглобулінів.
статья [23,7 K], добавлен 31.08.2017
