Особливості біоелектричної активності серця, системної та інтракардіальної гемодинаміки у хворих на гіпертонічну хворобу старшого віку: вплив тривалої антигіпертензивної терапії
Виявлення патологічних змін показників електрокардіограми при розвитку електричної нестабільності серця у хворих на гіпертонічну хворобу. Встановлення вікової різниці в частоті виявлення пізніх потенціалів передсердь і шлуночків в залежності від ГЛШ.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.07.2014 |
| Размер файла | 51,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
4. У хворих на ГХ середнього й похилого віку реєструється збільшення, відповідно вікового контролю, параметрів шлуночкової ВКГ, які характеризують ГЛШ, в найбільшій мірі площі петлі QRS, що кількісно перевищує зростання ІММЛШ і може свідчити про наявність гіперфункції ЛШ.
5. У хворих на ГХ старшого віку встановлені збільшення, відповідно вікового контролю, параметрів передсердної ВКГ, які віддзеркалюють збільшення розміру ЛП, в найбільшій мірі площі петлі Р, що кількісно перевищує зростання індексу ЛП і свідчить про значення даного електрофізіологічного метода як додаткового для діагностики структурно-функціонального стану ЛП. Зростання з віком розміру ЛП при зменшенні параметрів атріоВКГ відбиває зниження біоелектричної активності міокарда ЛП.
6. У хворих з ГХ середнього та похилого віку висока частота реєстрації пізніх потенціалів шлуночків, відповідно - 39 і 33%, віддзеркалює порушення гомогенності електрофізіологічних процесів, в більшій мірі виражене при ексцентричній ГЛШ. Порушення співвідношення між структурною перебудовою серця і його біоелектричною активністю - зменшення інтегрального параметра площі Р-петлі атріоВКГ на фоні збільшення КДО ЛШ - сполучається з високою частотою виявлення пізніх потенціалів шлуночків і дозволяє використовувати це відношення як додатковий маркер електричної нестабільності міокарда шлуночків.
7. У хворих на ГХ порушення електричної стабільності передсердь знаходить відображення у високій частоті виявлення пізніх потенціалів передсердь в середньому віці - 17% (головним чином при ексцентричній ГЛШ із дилятацією ЛШ і в похилому - 26% (переважно при концентричній ГЛШ), що свідчить про погіршення однорідності процесу їх деполяризації.
8. При лікуванні хворих на ГХ фозиноприлом і лізиноприлом зворотній розвиток ГЛШ здійснюється за рахунок зменшення товщини стінок ЛШ, при терапії карведілолом - за рахунок одночасного зменшення об'ємів камери і товщини стінок ЛШ.
9. Регресія ГЛШ під впливом терапії фозиноприлом, лізиноприлом і карведілолом у хворих на ГХ старшого віку супроводжувалась зменшенням значень параметрів вентрикулоВКГ і в більшій мірі атріоВКГ, які характеризують ГЛШ і ромір ЛП, що поєднувалось із зменшенням явищ електричної нестабільності передсердь, відображуючись на зменшенні частоти виявлення ППП, найбільш суттєво при лікуванні карведілолом і лізиноприлом.
Практичні рекомендації
1. Параметри атріо- та вентрикулоВКГ можна рекомендувати як високоінформативні додаткові критерії оцінки ГЛШ, ГЛП у хворих на ГХ старшого віку та їх динаміки в процесі лікування. Для виявлення ГЛШ у пацієнтів з ГХ середнього й похилого віку найбільшу чутливість має Sum MV QRS-петлі (відповідно, більше 3,835 і 3,719 мв), для діагностики ГЛП - Sum S Р-петлі (відповідно, більше 6,07 см2 і 5,90 см2). На відміну від стандартних ЕКГ критеріїв ГЛШ, ЕКГ діагностика ГЛП за критерієм Frohlich є інформативною.
2. Реєстрація пізніх потенціалів передсердь і шлуночків у хворих на ГХ старшого віку дозволяє виділити групу ризику порушень ритму серця і при динамічному спостереженні оцінювати ефективність лікування.
3. Рекомендований для впровадження додатковий маркер електричної негомогенності міокарда - відношення Sum S P-петлі атріоВКГ до КДО ЛШ. Нормальні його значення - більше 44,6 х 10-3 см2/мл і 35,2 х 10-3 см2/мл, відповідно для хворих на ГХ середнього й похилого віку.
4. ІАПФ (фозиноприл і лізиноприл) рекомендується застосовувати у хворих на ГХ із вираженою ГЛШ, перш за все, концентричного типу. Карведілол доцільно використовувати у пацієнтів із менш вираженим ступенем ГЛШ, переважно з ексцентричним типом.
5. ІАПФ (фозиноприл і лізиноприл) і бета-адреноблокатор (карведілол) рекомендується застосовувати у хворих на ГХ з ознаками електричної нестабільності серця. При реєстрації пізніх потенціалів передсердь найбільш патогенетичне обґрунтованим є застосування карведілола та лізиноприла, які зменшують їх кількість після лікування.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Ена Л.М., Кондратюк В.Е., Приходько В.Ю. Влияние фозиноприла на гипертрофию миокарда левого желудочка и показатели системной, интракардиальной гемодинамики у больных с артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста // Укр. кардіол. журн. - 2002. - № 1.- С. 61-63. (Приймав безпосередньо участь у лікуванні і обстеженні хворих, проводив аналіз та статистичну обробку даних, підготував статтю до друку).
2. Ена Л.М., Кондратюк В.Е. Диротон (лизиноприл) в лечении больных среднего и пожилого возраста с артериальной гипертензией: влияние на системную, интракардиальную гемодинамику и морфофункциональное состояние сердца // Укр. мед. часопис. - 2002. - № 5 (31). - С. 102-106. (Особисто лікував, клінічно та інструментально обстежував хворих, здійснив статистичну обробку отриманих даних і оформив результати у вигляді статті).
3. Ена Л.М., Кондратюк В.Е. Изменения биоэлектрической активности миокарда у больных с артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста в условиях длительного применения фозиноприла // Укр. кардіол. журн. - 2002. - № 6. - С. 72-77. (Самостійно проводив набір клінічного матеріалу, статистичну обробку, аналіз отриманих даних і підготував статтю до друку).
4. Ена Л.М., Кондратюк В.Е. Особенности биоэлектрической активности миокарда предсердий и желудочков у больных артериальной гипертензией старшего возраста // Пробл. стар. и долгол. - 2003. - Т. 12, № 1. - С. 53-63. (Особисто проводив ЕхоКГ, ВКГ, ЕКГ, ЕКГ ВР і аналіз отриманих даних, підготував статтю до друку).
5. Ена Л.М., Кондратюк В.Е. Влияние длительной терапии карведилолом на показатели векторкардиограммы и электрокардиограммы высокого разрешения у больных с артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста // Укр. кардіол. журн. - 2003. -№ 2.- С. 44-51. (Особисто проводив ВКГ, ЕКГ, ЕКГ ВР і аналіз отриманих даних, підготував статтю до друку).
6. Ена Л.М., Кондратюк В.Е. Длительное применение карведилола у больных старших возрастных групп с мягкой и умеренной артериальной гипертензией: влияние на системную, внутрисердечную гемодинамику и регресс гипертрофии левого желудочка // Укр. кардіол. журн. - 2003. -№ 3. - С. 76-79. (Особисто лікував, клінічно та інструментально обстежував хворих, здійснив статистичну обробку отриманих даних і оформив результати у вигляді статті).
7. Ена Л.М., Кондратюк В.Е. Влияние фозиноприла (моноприла) на системную, интракардиальную гемодинамику и на показатели векторкардиограммы в состоянии покоя у больных артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста // Материалы VI Европейского конгресса геронтологов. - Москва, 18-21 июня 2002. Клин. геронтол. - 2002. - Т. 8, № 5. - С. 47. (Особисто лікував і обстежував хворих, проводив аналіз та статистичну обробку даних, підготував тези до друку).
8. Кондратюк В.Е., Приходько В.Ю. Влияние фозиноприла (моноприла) на гипертрофию миокарда левого желудочка и на показатели системной, интракардиальной гемодинамики у больных артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста // Матеріали III Української конференції молодих вчених, присв'яченої пам'яті акад. В.В. Фролькіса. - Київ, 28 січня 2002. - С. 96. (Приймав особисто участь у лікуванні і обстеженні хворих, проводив аналіз та статистичну обробку даних, підготував тези до друку).
9. Кондратюк В.Е. Влияние длительной терапии ингибиторами АПФ на показатели векторкардиограммы у больных артериальной гипертензией // Тезисы докладов научно-практической конференции “Артериальная гипертония и ассоциированная сосудистая патология (гериатрические аспекты). - Киев, 8-9 октября 2002. - Пробл. стар. и долгол. - 2003. - Т. 11, № 3. - С. 308. (Здобувач особисто лікував і обстежував хворих, проводив статистичну обробку даних, підготував тези до друку).
10. Кондратюк В.Е. Лизиноприл в лечении больных артериальной гипертензией старших возрастов // Тезисы докладов научно-практической конференции “Артериальная гипертония и ассоциированная сосудистая патология (гериатрические аспекты). - Киев, 8-9 октября 2002. - Пробл. стар. и долгол. - 2003. - Т. 11, № 3. - С. 309. (Самостійно проводив набір клінічного матеріалу, статистичну обробку, аналіз отриманих даних і підготував тези до друку).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Діагностичне та прогностичне значення показників ЕКГ високого підсилення у хворих з пароксизмальною та персистуючою формами фібриляції передсердь. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки і електрофізиологічні показники провідної системи серця.
автореферат [52,0 K], добавлен 14.03.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Зниження адаптаційних можливостей старіючого організму. Iшемічна хвороба серця одне з найбільш розповсюджених, прогностично несприятливих захворювань з високою інвалідизацією та смертністю. Радонова бальнеотерапія - метод лікування хронічних захворювань.
автореферат [57,9 K], добавлен 07.03.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Циркадні особливості системи гемостазу у хворих на Q-ІМ за різних медикаментозних режимів. Варіабельність інтракардіальної гемодинаміки при дестабілізації ІХС. Кореляційні співвідношення між циркадними змінами АТ, варіабельністю серцевого ритму.
автореферат [500,5 K], добавлен 21.03.2009Стан венозної гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на екзему, спричинену варикозним симптомокомплексом, особливості гемомікроциркуляції за допомогою біомікроскопії нігтьового ложа. Методи патогенетичної терапії в залежності від виявлених змін.
автореферат [38,3 K], добавлен 21.03.2009Робота серця як головного органу серцево-cудинної системи. Система судин організму. Прояви порушень діяльності серця у кривій електроенцефалограми. Практичне дослідження електричної активності серця у юнаків, дівчат, жінок та чоловіків м. Сімферополь.
курсовая работа [117,4 K], добавлен 24.01.2013Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи. Основні причини виникнення гіпертонічної хвороби, її клінічні прояви та перебіг захворювання. Медикаментозне лікування та профілактика. Використання засобів фізичної реабілітації при гіпертонії.
дипломная работа [79,0 K], добавлен 14.11.2010Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009
