Підвищення ефективності лікування хворих в постінфарктному періоді шляхом застосування ліпідкоригуючої терапії протягом шести місяців
Лікування хворих на інфаркт міокарду і в постінфарктному періоді. Вплив на обмін ліпідів та атерогених ліпопротеїнів крові, системне запалення, толерантність до фізичного навантаження на фоні застосування ліпідкоригуючої терапії протягом 6 місяців.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 15.07.2014 |
| Размер файла | 216,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация посвящена изучению эффективности применения липидкорригирующей терапии у больных на 18-20 день острого инфаркта миокарда (ИМ) и в динамике через 2, 3 и 6 месяцев после развития заболевания. Обследованы 119 пациентов с острым ИМ в возрасте 49,4+1,6 лет, составивших три группы: 1-я группа (39 пациентов) получала только базисную терапию 2-я группа (41 пациент) кроме стандартного лечения принимала 200 мг фенофибрата; 3-я группа (39 пациентов) в дополнение к базисной терапии получала 20 мг симвастатина однократно в день. Группы были репрезентативны по большинству анализируемых показателей. Кроме наблюдения за клиническим течением заболевания проводилось изучение обмела липидов и липопротеинов крови, показателей системного воспаления, определение толерантности к физической нагрузке, оценка гемодинамических параметров при проведении нагрузки объемом (при поднятии ног).
Динамика клинического течения заболевания свидетельствовала об эффективности проведенной терапии во всех группах, поскольку частота развития повторного ИМ, прогрессирования сердечной недостаточности, жизнеопасных аритмий, необходимость хирургического лечения была небольшой и практически одинаковой в трех группах. Вместе с тем, рецидивирование ангинозной боли требовало более частого увеличения антиангинальной терапии в 1-й группе (23%) по сравнению со 2-й (14,6%) и 3-й (7,7%) группами.
Исследование гемодинамических параметров в разных группах практически не отличалось как в исходе, так и в динамике 6 месяцев. В то же время реакция параметров на нагрузку объемом была различной. Поскольку адекватным следует признать увеличение ФВ в ответ на нагрузку, то наиболее неблагоприятной этот ответ был в 1-й группе (у 30% больных), реже - в 3-й (28,1%) и наиболее редко - во 2-й (9,4%) группах.
Анализ результатов остаточной работоспособности показал, что наибольший прирост выполненной работы происходит постепенно и в проведенном исследовании наблюдался к шестому месяцу, составив в 1-й группе 62,5%, во 2-й - 84,3%, в 3-й - 102,6%. Такие результаты были подтверждены более экономной работой, о чем свидетельствовала динамика показателя ?ДП/А.
При оценке динамики показателей обмена липидов установлено, что в группе контроля в процессе наблюдения они претерпевали определенную динамику, но их уровни оставались повышенными, в то время как во 2-й и 3-й группах липидкорригирующая терапия препятствовала повышению атерогенных фракций. Наиболее существенная и достоверная динамика была выявлена при изучении атерогенности плазмы, активности системного воспаления, о чем свидетельствовали показатели уровней СРБ и фибриногена, ХС в МЦ и в ММ, ТГ в ММ и в МЦ. В 1-й группе показатели, характеризующие атерогенность плазмы, степень активности системного воспаления продолжали нарастать ко 2-му месяцу, незначительно снижаясь к 6-му, в то время как фибраты и статины приводили к снижению их уровней уже ко 2-3 месяцам и достигшему 42-62% к 6-му месяцу.
Таким образом, терапия фенофибратом и симвастатином способствует оптимизации показателей липидного спектра и системного воспаления, снижению атерогенности плазмы, что клинически характеризуется более благоприятным течением постинфарктного периода, увеличением толерантности к физической нагрузке при более эффективном ее гемодинамическом обеспечении.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, липидкорригирующая терапия, толерантность к физической нагрузке, системное воспаление, атерогенность плазмы.
Перелік умовних скорочень
|
ВЕМ |
велоергометрія |
|
|
ЕКГ |
електрокардіографічні |
|
|
ЕхоКГ |
ехокардіографія |
|
|
ІМ |
інфаркт міокарду |
|
|
ІХС |
ішемічна хвороба серця |
|
|
КА |
коефіцієнт атерогенності |
|
|
ЛШ |
лівий шлуночок |
|
|
ЛП |
ліпопротеїни |
|
|
ЛПВЩ |
холестерин ліпопротеїнів високої щільності |
|
|
ЛПДНЩ |
холестерин ліпопротеїнів дуже низької щільності |
|
|
ЛПНЩ |
холестерин ліпопротеїнів низької щільності |
|
|
МДА |
малоновий діальдегід |
|
|
ММ |
мишачі макрофаги |
|
|
МЦ |
моноцити |
|
|
СРБ |
С - реактивний білок |
|
|
ТГ |
тригліцериди |
|
|
УО |
ударний об'єм |
|
|
ФГ |
фібриноген |
|
|
ФВ |
фракція викиду |
|
|
ХС |
загальний холестерин |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Остеоартроз колінних суглобів, його причини та наслідки. Досліджено питання лікування остеоартрозу колінних суглобів із застосування пресотерапії в комплексній терапії у жінок в менопаузальному періоді в порівнянні з стандартною медикаментозною терапією.
статья [27,3 K], добавлен 18.08.2017Поняття про інфаркт міокарда, його діагностика та медикаментозне лікування. Етапна реабілітація хворих. Лікарняний, поліклінічний, санаторно-курортний етапи. Призначення таласотерапії та електролікування. Диференційована програма відновлювальної терапії.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 26.05.2013Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Гостра тонкокишкова непрохідність. Тяжка патологія черевної порожнини. Результати комплексного лікування хворих з гострою тонкокишковою непрохідністю шляхом розробки та впровадження ранньої ентеральної терапії. Способ профілактики мікробної транслокації.
автореферат [77,5 K], добавлен 19.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Етіологія і патогенез маститу у кішок. Діагностика і особливості перебігу хвороби. Етіотропні, патогенетичні, фізичні та комплексні методи терапії. Матеріали і методи досліджень. Схема лікування кішок, хворих на серозний мастит, у клініці дрібних тварин.
дипломная работа [84,6 K], добавлен 19.06.2011Підходи до підвищення ефективності лікування хворих на змішану кандидо-герпетичну урогенітальну інфекцію. Клініко-анамнестичні особливості, етіологічні фактори запального процесу у жінок, хворих на урогенітальний кандидоз. Сучасні методи діагностики.
автореферат [52,3 K], добавлен 05.04.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009
