Черезпіхвова екстирпація матки: обґрунтування показань та профілактика післяопераційних ускладнень
Прогнозування та профілактика тромбоемболічних і запальних ускладнень після вагінальної гістеректомії у хворих з пролапсом геніталій. Відбір пацієнтів і оперативне лікування. Показання для проведення операції з видалення матки, реабілітаційний період.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 24.07.2014 |
| Размер файла | 45,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Запропоновано ефективний метод оптимізації хірургічного лікування, прогнозування та профілактики тромбоемболічних і запальних ускладнень після вагінальної гістеректомії у хворих з пролапсом геніталій.
Ключові слова: хворі з пролапсом геніталій, лікування, профілактика торомбоемболічних і запальних ускладнень.
Аннотация
Иваненко С.В. Трансвагинальная гистеректомия: обоснование показаний и профилактика послеоперационных осложнений. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца МЗ Украины. - Киев, 2008.
Научная работа посвящена вопросам улучшения результатов оперативного лечения больных с пролапсом гениталий за счет усовершенствования и внедрения в клиническую практику комплексного подхода к диагностике и лечению, а также к прогнозированию и профилактике тромбоэмболических и воспалительных осложнений при указанной патологи.
Показано, что больные с пролапсом гениталий относятся к группе среднего и высокого риска возникновения тромбоэмболических и воспалительных осложнений, что обусловлено возрастом более 45 лет, наличием генитальных (лейомиома, гиперпластические процессы эндометрия, гормональные нарушения) и экстрагенитальных заболеваний (ожирение, болезни сердца, гипертензивные состояния, варикозная болезнь вен нижних конечностей), осложненным акушерским анамнезом (большое количество родов, новорожденных с большой массой, наличие индуцированных и стремительных родов, разрывы промежности и эпизиотомии, оперативные родоразрешения через естественные родовые пути), операцией, наркозом, постельным режимом. Риск указанных осложнений обусловлен также наличием урогенитальных и гормональных нарушений в сочетании с изменениями микробиоценоза влагалища.
Изучение показателей системы гемостаза выявило наличие резкого возрастания гиперкоагуляции по показателям сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, а также наличие тенденции к повышению показателей свертывающей системы, что свидетельствует о максимальном напряжении системы гемостаза у больных пре- и постменопаузального периода с пролапсом гениталий. Нестойкое равновесие показателей системы гемостаза в данном случае характерно для І фазы (гиперкоагуляция) синдрома ДВС.
Результаты клинико-лабораторных, ультразвуковых, допплерометрических и морфологических исследований показали наличие у пациенток с пролапсом гениталий целого ряда патологий, которые обуславливают необходимость выбора оперативного лечения в объеме экстирпации матки через влагалище. Автор считает, что оптимальными показаниями к выполнению данной операции являются следующие состояния: неполное или полное выпадение матки (метроцеле ІІ- ІІІ); симптомная лейомиома матки; угроза возникновения тромбоэмболических осложнений средней и высокой степени тяжести; наличие у пациентки лапаротомических вмешательств; спаечная болезнь; наличие каких-либо предопухолевых заболеваний тела (мио- и эндометрия) и шейки матки; ожирение II-III степени тяжести; рубцовые деформации кожи передней брюшной стенки, интраэпителиальная неоплазия шейки матки.
Автором разработан и внедрен в клиническую практику эффективный метод оптимизации хирургического лечения, прогнозирования и профилактики тромбоэмболических и воспалительных осложнений после вагинальной гистеректомии у больных с пролапсом гениталий, который включает профилактическое назначение всем пациенткам перед, во время и после операции эластической компрессии нижних конечностей, введение в профилактических дозах до и после операции низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан); интраоперацинное введение антибиотиков широкого спектра действия (согласно выявленной чувствительности микроорганизмов) и Мератина; соблюдение принципа ранней активизации больных.
Предложенный метод оптимизации хирургического лечения, прогнозирования и профилактики тромбоэмболических и воспалительных осложнений после вагинальной гистерэктомии у больных с пролапсом гениталий позволяет сократить послеоперационный койко-день на 2,7 суток, снизить количество воспалительных осложнений на 30%, предупредить тромбоэмболические осложнения в 100% случаев.
Ключевые слова: больные с пролапсом гениталий, лечение, профилактика тромбоэмболических и воспалительных осложнений.
Annotation
Ivanenko S.V. Transvaginal hysterektomy: indication basis and prevention of postoperative complications.-Manuscript.
Thesis for scientific degree of Candidate of medical science on speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. National O.O Bogomolets medical University, Kyiv, 2008.
Key words: patients with prolapse of genitals, treatment, prevention of thromboembolic and inflammatory complications.
Thesis reports the points of improvement of the results of treatment in patients with prolapse of genitals after surgical treatment due to advancing and introducing into clinical practice complex approach to diagnosis and treatment as well as prognosis and prevention of thromboembolic and inflammatory complications of this pathology. It is shown that pattents with prolapse of genitals are referent to middle and high risk groups for developing of thromboembolic and inflammatory complicattions resulting from genital and extragenital pathologies, complicated obstetrical history, wrogenital and hormonal disorders in combination with changes of microbiocenosis of vagina. Highly effective method of optimization of surgical treatment, prognosis and prevention of thromboebolic and inflammatory complications after vaginal hysterectomy in patients with prolapse was offered.
Список умовних скорочень
ДВЗ - дисеміноване внутрішньосудинне згортання
ЕІ - еозинофільний індекс
КПІ - каріопікнотичний індекс
НМГ - низькомолекулярні гепарини
ПБ - парабазальні клітини
ПВ - поверхневі клітини
ПР - проміжні клітини
СІАТ - сумарний індекс агрегації тромбоцитів
ТЕУ - тромбоемболічні ускладнення
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Розповсюдженість міоми матки серед жінок репродуктивного віку. Найскладніші етапи операції при лапароскопічній міомектомії: ушивання дефекту стінки матки після проведення видалення міоми. Самофіксуючі нитки і їх вплив на результати оперативного лікування.
статья [16,6 K], добавлен 27.08.2017Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Розвиток фізіотерапії, реабілітології, хірургії. Профілактика нагноєння та лікування запальних ускладнень післятравматичних ран. Вплив ГВЧ випромінювання на густину потоку енергії. Позитивна дозозалежна дія на динаміку клітинного складу ранового ексудату.
автореферат [46,9 K], добавлен 12.03.2009Фактори ризику та перебіг запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок. Вивчення стану мікрофлори піхви та цервікального каналу. Схема комплексного лікування та профілактики з призначенням високоефективної антиретровірусної терапії.
автореферат [91,2 K], добавлен 09.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Загальне поняття про фізіотерапію, дія на організм. Показання, протипоказання, механізм дії, підготовка пацієнтів. Можливі ускладнення, їх профілактика. Гірудотерапія, світлолікування та водолікування: показання, порядок та правила проведення процедур.
презентация [197,6 K], добавлен 10.02.2013Вплив різноманітних факторів на можливість виникнення післяопераційних ускладнень, стан імунореактивності до і після оперативного втручання, вплив генетичної гетерогенності, особливості раку щитовидної залози на фоні багатовузлового еутиреоїдного зобу.
автореферат [508,5 K], добавлен 21.03.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Незалежні предиктори довгострокового прогнозу у пацієнтів другої та третьої стадії артеріальної гіпертензії на основі багатофакторного аналізу. Вплив антигіпертензивних препаратів на частоту виникнення серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету.
автореферат [109,9 K], добавлен 21.03.2009Дослідження особливостей структури акушерських ускладнень у жінок із захворюванням серцево-судинної системи на основі ретроспективного аналізу історій пологів. Нейрогормональні фактори, що обтяжують пологи у жінок із патологією серцево-судинної системи.
автореферат [55,8 K], добавлен 10.04.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Оцінка частоти і причин материнської смертності у хворих на перитоніт після кесарева розтину, сучасні аспекти клінічного перебігу і варіанти розвитку. Роль динамічного ехографічного дослідження в своєчасній діагностиці неспроможності швів на матці.
автореферат [74,7 K], добавлен 10.04.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009
