Репродуктивне здоров’я населення та розробка системи медико-соціальної профілактики порушень його формування

6. Соціологічними дослідженнями встановлено динамічне та стабільне зростання психосексуальної орієнтації підлітків на передчасний та ранній дебют статевих стосунків (серед дівчат у віці 15-16 років питома вага таких складає 51,2 %, серед юнаків - 54, 7 %). Визначені прямі кореляційні зв'язки (r = 0,63 (m ± 0,07) шкідливих звичок батьків та негативної самооцінки здоров'я їх дітей (підлітків). Це є вагомі та керовані чинники ризику у формуванні репродуктивного здоров'я. Корегування статевого виховання та санітарно-просвітницького світогляду дітей, підлітків та осіб фертильного віку є нагальною проблемою для вирішення на рівні держави, регіону, навчальних закладів та родини (сім'ї).

7. Доведено, що надання медико-соціальної допомоги та застосування її організаційно-функціональних та медико-технологічних форм на етапах репродуктивного розвитку популяцій населення формується насамперед на засадах первинної медичної профілактики. Визначено першочергове місце первинної медичної профілактики та соціальних заходів в системі первинної медико-санітарної допомоги населенню та провідна роль здійснення технологій первинної профілактики лікарями загальної практики (сімейними лікарями) у напрямку усунення або зниження агресивної дії чинників ризику репродуктивного розвитку певних популяцій населення (дитячого, підліткового та зрілого репродуктивного віку). Дані дослідження свідчать, що загалом проблема репродуктивного здоров'я повинна вирішуватися переважно у профілактичній площині.

8. Доведена необхідність та доцільність обов'язкового відновлення та оптимізації державної санітарно-просвітньої служби, як в організаційному, так і в функціональному аспекті. Активізація та ефективність таких служб стосовно порушень популяційного репродуктивного формування є найкращим проявом профілактичного напрямку усунення порушень репродуктивного розвитку населення, якщо в його основу буде покладено дійову пропаганду здорового способу життя.

9. Дослідженнями підтверджений маловідомий для практичної медицини факт, що у системі охорони здоров'я матері та дитини запровадження технологій соціально-медичної профілактики порушень репродуктивного формування повинно йти з орієнтацією, як мінімум, на два покоління у випадку внутрішньоутробного розвитку хлопчика та на три покоління у випадку внутрішньоутробного розвитку дівчинки.

10. Науково обґрунтована концептуальна модель комплексної системи технологій, зокрема профілактичного змісту запобіганню негативного впливу чинників ризику на процеси різних етапів популяційного репродуктивного формування, яка може бути при потребі та при певних умовах адаптована для використання у будь-якому регіоні країни.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ТА ШЛЯХИ ЇХ РЕАЛІЗАЦІЇ

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ НАУКОВИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Чебан В. І. Джерела здоров'я родини.- Чернівці: Медик, 2003.- 310 с.

2. Чебан В. І. Деонтологія в системі охорони материнства та дитинства як складова частина соціально медичної профілактики // Буковинський медичний вісник. -2000.-№1. - С.261-268.

3. Пересунько О. П., Чебан В. І., Скурчанський Ю. М. Соціально-медичні та генетичні передумови жіночого репродуктивного здоров'я// Український бальнеологічний журнал. Спеціалізоване видавництво ЮНЕСКО-СОЦІО. - 2000.- № 3,4. - С.85-88. (Дисертантом проведено аналіз наукових джерел, статистичну обробку матеріалу, обгрунтування висновків, літературне оформлення).

4. Юзько О. М., Чебан В. І., Пересунько О. П. Захворюваність та клініко-генеологічний аналіз репродуктивного здоров'я сільського жіночого населення // Буковинський медичний вісник. - 2000. - № 3. - С.245-248. (Дисертантом проведено аналіз наукових джерел, статистичну обробку матеріалу, корекцію висновків, літературне оформлення).

5. Чебан В. І., Скурчанський П. М. Рекреаційні резерви Покутсько-Буковинських Карпат як можлива складової частини соціально-медичної профілактики порушень репродуктивного здоров'я // Український бальнеологічний журнал. Спеціалізоване видавництво ЮНЕСКО-СОЦІО. -2001. -№ 1 - С. 19-22. (Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку матеріалу, обгрунтування висновків, літературне оформлення).

6. Гойда Н. Г., Чебан В. І. Концептуальні основи біосоціального ритму репродуктивного потенціалу населення та моделі профілактики порушень на етапах його формування // Охорона здоров'я України. - 2001. - № 1. -С 24-26. (Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку, розроблена модель профілактики, корегування висновків).

7. Гойда Н. Г., Чебан В. І. Медико-соціальні аспекти формування репродуктивного дитячого населення // Охорона здоров'я України. 2001. - №3. - С 23-19. (Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку матеріалу та літературне оформлення).

8. Чебан В. І. Первинна соціально-медична профілактика порушень репродуктивного розвитку в системі сімейної медицини // Охорона здоров'я України. - 2002. - № 3-4 (6-7). - С.74-77.

9. Гойда Н.Г., Чебан В. І. Методичні підходи до вивчення складових формування репродуктивного здоров'я // Охорона здоров'я України. - 2002. -№ 2(5). - С.27-30. (Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку матеріалу, обгрунтування висновків та літературне оформлення).

10. Чебан В. І. Профілактичні основи формування та корекції репродуктивного популяційного здоров'я // Лікарська справа. - 2002. - № 5-6. - С.97-101.

11. Чебан В. І. Хронофізіологія популяційного репродуктивного формування та соціально-медична профілактика його порушень // Буковинський медичний вісник. - 2002. - № 3-4. - С.106-108.

12. Чебан В. І. Соціально-гігієнічна оцінка здоров'я населення у спектрі його репродуктивного формування // Лікарська справа. - 2003.- №2.- С.93-97.

13. Гойда Н. Г., Чебан В. І. Репродуктивне здоров'я як наука та прикладна проблема сучасної медицини // Охорона здоров'я України. -2002. - №3-4 (6-7). -С 58 - 60. (Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку матеріалу, обгрунтування висновків та літературне оформлення).

14. Пересунько О. П., Чебан В. І. Клінічні критерії ризику онкологічних захворювань у жінок в технології вторинної профілактики порушень репродуктивного формування // Лікарська справа. - 2003.- № 3-4 (1069). - С 60-63. (Дисертантом проведено аналіз онкологічної захворюваності, обгрунтування висновків та літературне оформлення).

15. Гойда Н. Г., Чебан В. І. Основні завдання по реформуванню національної політики популяційного репродуктивного розвитку та профілактики його порушень // Вісник морфології. Вид-во: Вінниця, - 2003.-№ 1.(9). - С 132-134. (Дисертантом проведено, статистичну обробку матеріалу, корекцію висновків та літературне оформлення).

16. Чебан В. І. Профілактика порушень репродуктивного формування на етапі первинної медико-санітарної допомоги // Вісник наукових досліджень. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. - № 2. - С. 110-112.

17. Чебан В. І. Спадкова патологія як показник порушень популяційного репродуктивного розвитку // Буковинський медичний вісник. - 2003. - № 2. - С. 200-203.

18. Чебан В. І. Роль чинників ризику у формуванні репродуктивного здоров'я та система технологій їх профілактики // Охорона здоров'я України. - 2003. - № 1 (6). - С 33-35.

19. Гойда Н. Г., Чебан В. І. Соціально-гігієнічна оцінка регіональних репродуктивних втрат // Медико-соціальні проблеми сім'ї. - Донецьк, - 2003.-Т. 8.- № 1 . - С 3-6. (Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку матеріалу, обгрунтування висновків).

20. Чебан В. І. Репродуктивна поведінка підлітків та формування їх репродуктивного здоров'я // Охорона здоров'я України. - 2003. - №2 (6). - С.53-55.

21. Чебан В. І. Євгенічна профілактика порушень спадкового здоров'я та популяційного репродуктивного розвитку // Буковинський медичний вісник.- 2003.-№ 3. - С.160-163.

22. Чебан В. І., Ожеван H.М. Євгенiчна профiлактика та соцiально-медичнi протирiччя відтворення спадкового здоров'я // Молодь i проблеми конфлiкту в перiод переходу до демократичного суспiльства: Матеріали науково-практичної конференції. - Чернiвцi, 1994.-С.29-31.

23. Чебан В. І., Ожеван H.М. Динамічні соціально-екологічні проблеми здоров'я населення Північної Буковини // Медико-екологічні проблеми охорони здоров'я в Україні: Матеріали міжнародного симпозіуму, м.Чернівці, 14-15 вересня 1994 року. - Чернівці, 1994. - С.111.

24. Чебан В.І., Воробйов О.О., Воробйова С.О. Розповсюдженість уроджених вад розвитку серед населення Північної Буковини // Актуальні питання медичної допомоги населенню: Матеріали міжнародного симпозіуму 17-18.09.1996. - Чернівці -Ангельхольм (Швеція), 1996.- С.5-6.

25. Чебан В. І. Особенности демографического кризиса в регионе Северной Буковины // Человек, информатизация, здоровье: Материалы международной научно - практической конференции, 27-28.03.1997. - Кишинев. - 1997. - С.157-158.

26. Чебан В.І. Оздоровлення сім'ї - проблема загальнодержавна та регіональна // Актуальні питання акушерства та гінекології: Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої 100 - річчю гінекологічного корпусу та 85-річчю міського клінічного пологового будинку №1. - Чернівці, 1997. - С.59-60.

27. Чебан В. І., Скурчанський П. М. Медико-соціальна профілактика порушень формування репродуктивного здоров'я. Матеріали VI з'їзду Всеукраїнського лікарського товариства. 18-19. 05. 2001р. м.Чернівці // Українські медичні вісті. - 2001.- №1. - Т.4. - С. 121-122.

28. Чебан В. И. Концепция первичной профилактики репродуктивных нарушений в системе семейной медицины // ASPECTE ECONOMICE SI FINANCIARE ОN REFORMAREA SISTEMULUI DE SАNАTATE: Материалы международной научно-практической конференции. - Кишинев, 2002. -С.233-239.

29. Чебан В. І. Основи репродуктивного формування та можливі механізми негативного впливу ксенобіотиків на популяційне здоров'я // Вікові аспекти чутливості організму до впливу ксенобіотиків: Матеріали науково-практичної конференції, 24-25 жовтня 2002 року, м. Чернівці. - Чернівці, 2002. - С. 38-39.

30. Формування групи підвищеного генетичного ризику захворювання на злоякісні пухлини жіночої репродуктивної сфери та її клінічний моніторинг. Пересунько О. П., Чебан В. І., Пішак В. П., Ганіна К.П. // Інформаційний лист. - К., 2000. - 2 с.

31. б) Методичні рекомендації:

32. Гойда Н. Г., Чебан В. І. Методика аналізу дитячої інвалідності / Методичні рекомендації. - Чернівці., 2003. - 14 с.

33. Запорожан В. М., Пересунько О. П., Чебан В. І., Юзько О. М., Ганіна К.П. “Індивідуальний генетичний прогноз виникнення раку органів жіночої репродуктивної сфери”. Реєстр №1/1401 // Реєстр галузевих нововведень. - 2000.- № 14-15.- С. 3.

34. Пересунько О. П., Чебан В. І., “Клініко-генеалогічні критерії ідентифікації сімейного раку органів жіночої репродуктивної сфери”. Реєстр. № 2/1401 //Реєстр галузевих нововведень. - 2000.- № 14-15. - С. 3.

35. Пересунько О. П., Чебан В. І., Юзько О. М., Оренчук В. С. “Застосування дистанційної динамічної теплометрії в діагностиці пухлин яєчників та тіла матки”. Реєстр. № 3/1401 //Реєстр галузевих нововведень. - 2000.- № 14-15.- С. 3.

АНОТАЦІЇ

Чебан В.І. Репродуктивне здоров'я населення та розробка системи медико-соціальної профілактики порушень його формування. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 - соціальна медицина: Національний медичний університет імені О.О. Богомольця. - Київ, 2004.

Дисертація присвячена проблемі популяційного репродуктивного здоров'я в Україні - його оцінки, формування, з'ясування чинників ризику, технологій профілактики порушень формування репродуктивного здоров'я. Ця категорія, як основа складової попу ляційного здоров'я недостатньо вивчена (понятійний апарат, критерії оцінки, чинники ризику тощо), має досить вагоме медико-соціальне значення для індивіда, родини, суспільства та стратегічне значення для держави.

З цієї причини одним із провідних завдань наукового дослідження було вивчення соціально-медичної обумовленості причинно-наслідкових процесів, що ведуть до порушень формування популяційного здоров'я.

На основі комплексного соціально-гігієнічного дослідження отримано фактографічні дані та визначено особливості епідеміології захворюваності, інвалідності, вад розвитку та чинників ризику. Це дозволило оцінити стан та визначити прогнозні тенденції, що ведуть до порушень формування репродуктивного здоров'я. За матеріалами дослідження науково обґрунтовано систему технологій профілактики порушень формування репродуктивного здоров'я на державному, регіональному, родинному та індивідуальному рівнях.

Ключові слова: репродуктивне здоров'я, захворюваність, вади розвитку, профілактичні технології, медико-санітарна допомога.

Чебан В.И. Репродуктивное здоровье населения и разработка системы медико-социальной профилактики нарушений его формирования. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 - социальная медицина: Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца. - Киев, 2004.

Диссертация посвящена проблеме популяционного репродуктивного здоровья в Украине (его оценки, формирования, углубленного изучения факторов риска, технологиям профилактики нарушений формирования репродуктивного здоровья). Эта категория, как основа составной популяционного, здоровья недостаточно изучена (понятийный аппарат, критерии оценки, факторы риска и т.п.), имеет весомое медико-социальное значение для индивида, семьи, общества и стратегическое значение для государства.

По этой причине одной из ведущих задач научного исследования определено изучение социально-медицинской обусловленности причинно-следственных процессов, которые ведут к нарушениям формирования популяционного здоровья.

Автор диссертации представил материалы исследований, которые характеризуют нарушения популяционного репродуктивного развития и формирования репродуктивного здоровья различной степени, как среди населения трех областей Прикарпатского региона, так и во всей территории Украины. На основе комплексного социально-гигиеничного исследования получены фактографические данные, определены особенности эпидемиологии заболеваемости, инвалидности, пороков развития.

Результаты социологических исследований среди подростков свидетельствуют о низком уровне их санитарной культуры, высоком уровне распространения вредных привычек, иных нездоровых нравов и принципов поведения. Установлен стабильный рост психосексуальной ориентации подростков на преждевременный и ранний дебют половых отношений; выявлена корреляционная зависимость вредных привычек родителей и самооценки здоровья их детей (подростков). Были изучены и оценены другие группы факторов риска репродуктивного формирования. Определено значение первичной медицинской профилактики и социальных мероприятий в системе оказания первичной медико-санитарной помощи населению, а также роли семейного врача по устранению агрессивного воздействия факторов риска репродуктивного развития популяций (детского, подросткового и зрелого репродуктивного возраста). Изучены прогнозные тенденции, которые ведут к нарушениям формирования репродуктивного здоровья.

Исследованиями подтвержден тот факт, что в системе организации охраны здоровья матери и ребенка технологии социально-медицинской профилактики нарушений репродуктивного развития должны быть направлены, как минимум, на два поколения в случае внутриутробного развития мальчика и на три поколения в случае внутриутробного развития девочки.

По материалам исследования научно обоснована концептуальная модель формирования репродуктивного популяционного здоровья, которая дает возможность специалистам (медицинского, педагогического, научного и др. профиля) иметь четкое представление о целостной системе репродуктивного развития. Процесс репродуктивного формирования представлен в виде имитационной схемы-модели социально-биологического циклического алгоритма онтогенеза человека: периодов оплодотворения, беременности (трех триместров), рождения, роста и развития, полового созревания и воспитания ребенка, достижения им зрелого возраста. Обоснованы группы формирующих факторов (биологические, социальные, психологические, организационно-медицинские и др.), которые определяют данный циклический алгоритм. Отдельные результаты исследования нашли свое практическое применение в разработке государственных Национальных программ. Предлагаются этиопатогенетическая классификация факторов риска, которые играют ведущую роль в нарушении популяционного репродуктивного развития; перечень конкретных технологий профилактики нарушений формирования репродуктивного здоровья (организационных технологий, технологий противодействия факторам риска и технологий повышения резистентности организма) для внедрения в практику. Разработаны рекомендации по усовершенствованию санитарно-просветительной работы, пропаганде здорового образа жизни, бережного отношения населения к собственному и национальному здоровью.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, заболеваемость, пороки развития, профилактические технологии, медико-санитарная помощь.

Cheban V. I. Reproductive health of communities and working out of system of medico-social prevention of abnormalities of its development. Manuscript.

The thesis for obtaining the academic degree of a Doctor of Medical Sciences in Speciality 14.02.03 - Social Medicine: O. O. Bohomolets National Medical University - Kyiv, 2004.

The dissertation deals with Ukraine's reproductive health of communities (its assessment, development, risk factors, technologies for preventing disturbances of reproductive health development). This category, as the basis of the constituent part of the health of communities, has not been studied sufficiently (the conceptual apparatus, assessment criteria, risk factors, ect.) is of particular medico-social importance for an individual, family, society and of strategic significance for the country.

Owing to this fact one of the fundamental tasks of a scientific research was a study of socio-medical conditionality of cause-and-effect processes that results in disturbances of the development of the health of communities.

On the basis of a complex socio-hygienic research it has become possible to obtain factographic findings, determine the specific features of sickness rate epidemiology, invalidism, developmental defects and risk factors. This has made it possible to assess the state and determine prognostic tendencies, leading to disturbances of the reproductive health development. A scientifically substantiated system of technologies for preventing developmental disturbances of reproductive health of the state, regional, family and individual levels has been worked out on the basis of the experimental findings.

Key words: reproductive heath, disease incidence, developmental defects, preventive technologies, medico-sanitary assistance.

Размещено на Allbest.ru