Прогнозування і профілактика гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії у вагітних із високим ризиком їх розвитку
Розробка науково обґрунтованих методів прогнозування гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії. Вивчення центральної гемодинаміки, плацентарного кровообігу для покращення перебігу і профілактики цієї патології у вагітних групи високого ризику.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.07.2014 |
| Размер файла | 61,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: вагітність, гестаційна артеріальна гіпертензія, прееклампсія, прогнозування, профілактика, магній, кальцій, добовий моніторинг артеріального тиску, біомікроскопія судин кон'юнктиви.
АННОТАЦИЯ
Лоскутова Т.А. Прогнозирование и профилактика гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии у беременных группы высокого риска их развития. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого государственного медицинского университета им М. Горького МОЗ Украины, Донецк, 2004.
Цель работы состояла в разработке научно обоснованных методов прогнозирования гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии, путем изучения центральной гемодинамики, магний-кальциевого обмена, маточно-плацентарного кровообращения и микроциркуляции сосудов конъюнктивы для улучшения течения и профилактики этой патологии у беременных группы высокого риска.
Впервые на основании проведенного комплексного исследования были установлены нарушения магний-кальциевого обмена, определены циркадные изменения артериального давления, состояние маточно-плацентарного и микроциркуляторного кровотока в сосудах конъюнктивы у беременных с высоким риском развития гестационной артериальной гипертензии. На основании полученных данных с помощью математических методов установлены предикторы и разработана шкала прогнозирования развития гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии. Обоснованы принципы превентивной коррекции выявленных нарушений магний-кальциевого обмена, суточных колебаний артериального давления, микроциркуляторных нарушений у беременных с высоким риском развития гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии.
Выявлено, что критериями прогноза возникновения гестационной артериальной гипертензии у беременных с высоким риском ее развития являются: снижение уровня магния в сыворотке крови при неизмененной экскреции его с мочой; снижение концентрации общего кальция, на фоне относительной гиперкальциемии ионизированного кальция, при нормальном кальцийурезе; повышение САД, ДАД, СрАД и их амплитуды, повышение скорости утреннего подъема САД, недостаточное снижение артериального давления в ночные часы, повышенная вариабельность АД, появление эпизодов повышенного артериального давления в дневной и ночной промежуток времени, нарушение микроциркуляции в артериолах и венулах мелкого калибра, повышение резистентности в маточной артерии. Разработана прогностическая модель развития гестационной артериальной гипертензии, которая позволяет формировать группы риска ее развития путем вычисления прогностического индекса. Разработанный метод прогнозирования гестационной артериальной гипертензии, основанный на комплексном обследовании беременных (данных анамнеза, определения уровня магния и кальция в крови и суточной моче, суточного мониторинга артериального давления, допплерометрии маточно-плодового кровотока и биомикроскопии сосудов конъюнктивы) имеет специфичность ? 83,7% и чувствительность ? 85,7%.
Показано, что с целью коррекции изменений магний-кальциевого обмена, центральной и периферической гемодинамики целесообразно использовать средства, направленные на достижение вегето-сосудистой стабильности (“Фитосед”), нормализацию содержания магния (магниевая диета, “Магне В6”). Указанная превентивная терапия нормализует содержание магния в крови и суточной моче, снижает лабильность сердечно-сосудистой системы и стабилизирует показатели гемодинамики.
Проведение превентивной терапии на основе разработанного комплекса способствует улучшению клинических результатов, в сравнении с традиционным диспансерным ведением беременных с риском развития гестационной артериальной гипертензии, частота преэклампсии беременных снижается в 2,6 раза, осложнений беременности и родов - в 1,6 раза, улучшается перинатальное состояние плода.
Ключевые слова: беременность, гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, прогнозирование, профилактика, магний, кальций, суточный мониторинг артериального давления, биомикроскопия сосудов конъюнктивы.
SUMMARY
Loskutova T.O. Prognostication and preventive measures on gestational arterial hypertension and preeclampsia in pregnant women with high risk of development. ? Manuscript.
Thesis to be registered for Higher Medical Degree in a specialty 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology.? Scientific-research institute of family medical care problems Donetsk State Medical University named by M. Gorkiy, Ukrainian Ministry of Health Protection, Donetsk, 2004.
Peculiarities of magnesium - calcium homeostasis were investigated, certain circadian changes of arterial pressure, peculiarities of uterine-fetus blood-groove and peripheral microcirculation in pregnant women with high risk of development gestational arterial hypertension and preeclampsia were determined on the basis of clinical-laboratory and functional studies. The received results had allowed to establish prognostication criteria of gestational arterial hypertension development and to develop a method of forecasting which allows to diagnosing an opportunity of development of an arterial hypertension during preclinical period. The established criteria had allowed to prove preventive measures therapy which is directed to achievement of vegeto-vascular stability (with preparation "Phytosedum"), increase of magnesium content in blood plasma and reduction its excretion with urine (by magnesium diet and preparation “Magne В6”). Preventive measures therapy had led to normalization of the contents of magnesium, reduction in liability of cardiovascular system and stabilization of hemodynamic parameters. Success of the offered preventive method proves to be true supervision over the further course of pregnancy and delivery results for mother and newborns in pregnant women group with high risk of gestational arterial hypertension and preeclampsia development.
Key words: pregnancy, gestational arterial hypertension, preeclampsia, prognostication, preventive measures, magnesium, calcium, 24-hour monitoring of arterial pressure, biomicroscopy of conjunctiva vessels.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
|
АДАТ |
амплітуда діастолічного артеріального тиску |
|
|
АСАТ |
амплітуда систолічного артеріального тиску |
|
|
АСрАТ |
амплітуда середнього артеріального тиску |
|
|
АЧСС |
амплітуда частоти серцевих скорочень |
|
|
ВДАТ |
варіабельність діастолічного артеріального тиску |
|
|
ВСАТ |
варіабельність систолічного артеріального тиску |
|
|
ВCрАТ |
варіабельність середнього артеріального тиску |
|
|
ДАТ |
діастолічний артеріальний тиск |
|
|
ДМАТ |
добовий моніторинг артеріального тиску |
|
|
ІНСАТ |
індекс навантаження систолічного артеріального тиску |
|
|
ІНСрАТ |
індекс навантаження середнього артеріального тиску |
|
|
ІР |
індекс резистентності |
|
|
ПІ |
пульсаційний індекс |
|
|
ПІГАГ |
прогностичний індекс гестаційної артеріальної гіпертензії |
|
|
САТ |
систолічний артеріальний тиск |
|
|
СДС |
систоло-діастолічне співвідношення |
|
|
СрАТ |
середній артеріальний тиск |
|
|
ШРПДАТ |
швидкість ранкового підйому діастолічного артеріального тиску |
|
|
ШРПСАТ |
швидкість ранкового підйому систолічного артеріального тиску |
|
|
ЧСС |
частота серцевих скорочень |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Лікування артеріальної гіпертензії як одна з найактуальніших проблем сучасної медицини, знайомство з причинами розповсюдженості. Загальна характеристика сучасного арсеналу лікарських засобів для лікування пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
реферат [28,8 K], добавлен 25.05.2015Оцінка антигіпертензивної ефективності традиційної фармакотерапії і тієї, що включає естрадіолу валерат, у жінок з артеріальною гіпертензією в постменопаузі. Функціональний стан нейро-гормональних систем (симпато-адреналової і ренін-ангіотензинової).
автореферат [72,1 K], добавлен 04.04.2009Особливості функціонального стану оперованої матки до настання та під час вагітності, її патоморфологічні та біофізичні властивості. Створення та наукове обґрунтування математичної моделі прогнозування природного розродження, оцінка її ефективності.
автореферат [32,2 K], добавлен 10.04.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Медико-соціальні фактори ризику гострого інфаркту міокарда. Ефективність чинних технологій медичної допомоги в післяінфарктному періоді і змін психофізіологічного статусу хворого у залежності від тяжкості перебігу захворювання, прогнозування інвалідності.
автореферат [279,5 K], добавлен 07.03.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Морфофункціональні зміни в органах черевної порожнини при портальній гіпертензії. Корекція портальної гіпертензії накладанням спленоренального анастомозу. Корекція венозного тиску у ворітній вені при ПГ. Порційність надходження крові у ліву ниркову вену.
автореферат [279,0 K], добавлен 24.03.2009Клінічні прояви феохромоцитоми. Клінічні варіанти захворювання. Збільшення наднирника чи зміни його структури. Накопичення метайодобензилгуанедина, переважання секреції дофаміну. Медикаментозна терапія при неможливості провести хірургічне лікування.
презентация [1023,7 K], добавлен 03.04.2016Зміни функціонального стану ЦНС пацієнтів, які перенесли критичні стани, використовуючи омегаметрію. Розробка способів прогнозування несприятливого перебігу критичних станів і післяреанімативного періоду, використання методики нейропротекторної терапії.
автореферат [37,9 K], добавлен 10.04.2009Незалежні предиктори довгострокового прогнозу у пацієнтів другої та третьої стадії артеріальної гіпертензії на основі багатофакторного аналізу. Вплив антигіпертензивних препаратів на частоту виникнення серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету.
автореферат [109,9 K], добавлен 21.03.2009Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу. Регулярні заняття аеробної спрямованості для нормалізації АТ. Методи фізичної реабілітації хворих на гіпертензію.
курсовая работа [74,7 K], добавлен 20.05.2015Вплив поетапних диференційованих методів лікування невропатії лицьового нерва на клініко-неврологічний та нейрофізіологічний статус, стан гемодинаміки, реґіонарного кровообігу, метаболічних показників крові осіб похилого віку. Розробка методів корекції.
автореферат [33,8 K], добавлен 21.03.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017Артеріальна гіпертензія як причина високої смертності та стійкої втрати працездатності населення. Функціональний стан ендотелію та морфо-функціональний стан міокарда, моніторинг артеріального тиску, маркери функції ендотелію. Антигіпертензивна терапія.
автореферат [43,9 K], добавлен 24.03.2009Показники поширеності розсіяного склерозу, вивчення його етіології та виявлення авто-антитіл (абзимів), здатних каталізувати розщеплення ДНК. Визначення прогностичних критеріїв тяжкості й перебігу хвороби, розробка діагностичних підходів і тактики.
автореферат [39,8 K], добавлен 19.03.2009
