Слухополіпшуючі операції у ближньому періоді після санації екстра- та інтракраніальних ускладнень у хворих на хронічний гнійний середній отит

Іськів Б.Г., Шкорботун В.О. Хірургічна тактика при тимпаногенних лабіринтитах у хворих хронічним гнійним середнім отитом // Тез. допов. IV конгресу СФУЛТ. - Харків, 1992.- С.309-310.

Карпенко Г.Ф., Шкорботун В.О. Дослідження білокгідролізуючих ферментів і їх інгібіторів в ексудаті середнього вуха у хворих хронічним гнійним середнім отитом // Тези допов. VIII з'їзду отоларингологів України. - Київ, 1995.- С.334-335.

Шкорботун В.А., Карпенко Г.Ф. Изучение полиморфизма ингибитора протеиназ и свободно-радикального окисления у больных с разными формами хронического гнойного среднего отита // Тез. докл. VI съезда отоларингологов Республики Беларусь. - Минск, 1996. - С. 90.

Заболотный Д.И., Веремеенко К.Н., Кизим А.И., Голобородько О.П, Карпенко Г.Ф., Зарицкая И.С., Шкорботун В.А., Зайченко В.И. Генетический полиморфизм ингибитора протеиназ у больных с патологией ЛОР органов // Тез. докл. XV съезда отоларингологов России. - Санкт-Петербург, 1995. - С.226-229.

Заболотный Д.И., Веремеенко К.Н., Кизим А.И., Голобородько О.П. Шкорботун В.А. Спадкові варіанти основного антипротеазного білка крові при захворюваннях ЛОР- органів // Тез. допов. VI конгресу СФУЛТ. - Одеса., 1996. - С. 174.

Шкорботун В.О., Карпенко Г.Ф. Протеолітичні ферменти в генезі хронічного гнійного середнього отиту // Тез. допов. VI конгресу СФУЛТ .- Одеса, 1996. - С. 176.

Шкорботун В.О. Відстрочена тимпанопластика у хворих на хронічний гнійний середній отит після санації екстра- та інтрачерепних отогенних ускладнень // Тез. допов. IX з'їзду оториноларингологів України. - Київ, 2000. - С. 257.

Шкорботун В.О., Шкорботун Я.В. Отогенні внутрішньочерепні ускладнення при експериментальному гнійному середньому отиті //Журн. вушних, носових і горлових хвороб.- 2000.- №3(Додаток). - С.191-192.

Шкорботун В.О. Хірургічна тактика при санації середнього вуха у хворих на хронічний гнійний середній отит з наявністю внутрішньочерепних ускладнень // Журн. вушних, носових і горлових хвороб.- 2000.- №3(Додаток). - С. 190-191.

Шкорботун В.О. Питання деонтології при етапному хірургічному лікуванні хронічного гнійного середнього отиту // Журн. вушних носових і горлових хвороб. - 2002. -№3с. - С.134.

Шкорботун В.О., Шкорботун Я.В. Застосування суміші антибіотика, гідрокортизона і фенілефрину в хірургічному лікуванні хворих на хронічний гнійний середній отит ( Матеріали щорічної весняної конференції Українського наукового медичного товариства оториноларингологів: 28-30 травня 2003 року, м. Дніпропетровськ) // Журн. вушних носових і горлових хвороб. - 2003. - №3с. - С.231.

Шкорботун В.О., Абизов Р.А., Шкоба Я.В. Особливості хірургічного лікування парезу лицевого нерва, зумовленого хронічним гнійним середнім отитом // Тези допов. III з'їзду нейрохірургів України (м. Алушта, 23-25 вересня 2003 р.). - Крим, 2003. - С. 299.

Шкорботун В.О., Шкорботун Я.В. Порівняльна оцінка слуху у хворих з хронічним гнійним середнім отитом та отитом, що ускладнився інтракраніальною патологією // Журн. вушних носових і горлових хвороб. - 2003. - №5с. - С. 132.

Шкорботун В.О., Шкорботун Я.В. Стан внутрішнього вуха при експериментальному хронічному гнійному середньому отиті у пацюків // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - № 3с. - С. 192.

Шкорботун В.О. Сучасний підхід до виконання сануючої операції у хворих на хронічний гнійний середній отит, що ускладнився внутрішньочерепною патологією // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - № 5. - С. 168.

АНОТАЦІЯ

Шкорботун В.О. Слухополіпшуючі операції у ближньому періоді після санації екстра- та інтракраніальних ускладнень у хворих на хронічний гнійний середній отит. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.19 - оториноларингологія. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2005.

Дисертація присвячена питанню хірургічного лікування хворих на хронічний гнійний середній отит (ХГСО), що ускладнився екстра- та інтракраніальною патологією. Робота базується на обстеженні та лікуванні 275 хворих на ХГСО і результатах експериментальних досліджень хронічного запального процесу в середньому вусі у 40 пацюків. Автором розроблено і обґрунтовано новий підхід до лікування хворих на хронічний гнійний середній отит, ускладнений екстра- та інтракраніальною патологією, з виконанням слухополіпшуючого втручання у ближньому періоді після санації цих ускладнень. Відповідні умови для проведення відстроченої тимпанопластики після усунення запального осередка в середньому вусі та внутрішньочерепних ускладнень виявились у 50 (59,5%) з 84 осіб, а при екстракраніальних ускладненнях - у 63 (64,9%) з 97. Позитивний морфологічний результат відстроченої тимпанопластики, виконаної після усунення отогенної екстра- та інтракраніальної патології, отримано у віддаленому періоді спостереження, відповідно, у 83,9% та 84,8%, а рівень соціально-адекватного слуху - у 76,5% і - у 82,6% пацієнтів.

Ключові слова: хронічний гнійний середній отит, отогенні ускладнення, тимпанопластика, функціонально-реконструктивна хірургія середнього вуха, протеоліз.

АННОТАЦИЯ

Шкорботун В.А. Слухоулучшающие операции в ближнем периоде после санации экстра- и интракраниальных осложнений у больных хроническим гнойным средним отитом. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.19 - оториноларингология. Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины, г.Киев, 2005.

Диссертация посвящена вопросу хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом (ХГСО), осложнившимися экстра- и интракраниальной патологией. Автором разработан и обоснован новый подход к лечению таких больных с выполнением слухоулучшающей операции в ближнем периоде после санации отогенных осложнений. Работа основывается на результатах обследования и лечения 275 больных хроническим гнойным средним отитом и данных патоморфологических и биохимических исследований в эксперименте на модели хронического воспалительного процесса в среднем ухе и отогенных осложнений у 40 крыс. В эксперименте выявлены патоморфологические особенности распространения воспалительного процесса из полости среднего уха на лабиринт. Предложена тактика хірургического лечения больных на ХГСО с интракраниальними осложнениями и нарушеной в связи с этим сознанием, при отсутствии даных о состоянии слуха на больном ухе, которая предусматривает с целью сохранения условий для возможного выполнения слухоулучшающего вмешательства санирующую операцию производить с щадящим отношением к структурам среднього уха, не умаляя при этом санирующего ефекта вмешательства, априори допуская наличие функціонального резерва улитки. Разработан дифференцированный подход и особенности методик щадящего выполнения санирующих хирургических вмешательств у больных ХГСО в зависимости от выявленной отогенной экстра- и интракраниальной патологии, что даёт возможность максимально сохранить структуры среднего уха для осуществления в отсроченном порядке слухоулучшающего оперативного вмешательства. Соответствующие условия для выполнения отсроченной тимпанопластики после санации воспалительного очага в среднем ухе и внутричерепных осложнений были у 50 (59,5%) из 84 пациентов, а при экстракраниальных осложнениях - у 63 (64,9%) из 97. Положительный морфологический результат отсроченной тимпанопластики, выполненной после устранения отогенной экстра- и интракраниальной патологии, получен в отдалённом периоде наблюдения, соответственно, у 83,9% и 84,8% прооперированных больных. Социально адекватный слух при отсроченной тимпанопластике после санации отогенных интракраниальных осложнений в отдалённом периоде наблюдения достігнут у 76,5% пациентов, а при экстракраниальных - у 82,6%.

Доказана зависимость течения хронического гнойного среднего отита и развития его осложнений от потенциальных возможностей антипротеазной системы, которая имеет генетическую детерминацию, на основании чего предложено формирование групп риска. Рекомендовано использование ингибиторов протеиназ при лечении больных хроническим гнойным средним отитом, в частности при его обострении, с целью ограничения деструктивного процесса и предупреждения развития его осложнений.

Ключевые слова: отогенные осложнения, хронический гнойный средний отит, тимпанопластика, протеолиз, перекисное окисление липидов.

SUMMARY

Shkorbotun V.O. Tympanoplasty at fellow time after curing extra- end intracranial complications of chronic purulent otitis media.- Manuscript.

The dissertation for doctor's degree of medical sciences on speciality 14.01.19 - otorhinolaryngology. Kyjiv Medical Academy of Post-graduate Education. Health Ministry of Ukraine, Kyjiv, 2005.

The thesis is devoted to a surgical treatment of patients with extra- and intracranial complications of chronic otitis media (COM). For the dissertation 275 patients with COM were investigated and treated, also experimental study chronical inflammation in middle ear on 40 rats was performed. New method treatment patients with complicated COM by performing tympanoplasty at fellow time after curing extra- end intracranial complications was created. Postponed tympanoplasty was possible to make at 50 (59,5%) of 84 patients who had intracranial complications and 63 (64,9%) of 97 - extracranial. Positive long-term morphological results of postponed tympanoplasty after surgical treated otogenic extra- and intracranial pathology was got in 83,9% and 84,8% cases. Social-adequate hearing at long-term observation has 82,6% patients after cured intracranial complication and 76,5% - after extracranial.

Key words: chronic otitis media, otogenic complications, tympanoplasty, proteolysis.

Размещено на Allbest.ru