Мініінвазивна хірургія гидатидного ехінококозу печінки
Методи покращення результатів хірургічного лікування гидатидного ехінококозу печінки шляхом впровадження мініінвазивних втручань та інструментів для їх виконання. Диференційно-діагностичний алгоритм, що дозволяє за короткий період верифікувати діагноз.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2014 |
| Размер файла | 36,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: лапароскопічна ехінококектомія, лапароскопічна періцистектомія, ехінококоз печінки, черезшкірні узд-контрольованы пункційні аспірації.
Oleg N. Gulko: Miniinvasive surgery of hydatid liver disease - the manuscript.
The dissertation is on the competition of scientific Degree of the Candidate of Medical Sciences on a speciality 14.01.03 - surgery. Institute of Surgery and Transplantology of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2004.
The dissertation work is devoted to the problems of diagnostics and surgery treatment of 85 patients with hydatid echinococcosis of the liver. The complex approach with using of USI, KT and laboratory methods of investigation was used for diagnostics of the illness. A traditional surgical operative method (palliative and radical) was held in 25 cases (29.4%), laparoscopic (palliative and radical) - in 40 cases (47.1%), method of the ultrasonic controlled puncture aspirations - in 20 (23.5%) cases. Laparoscopic treatment was carried out with using of method of electric welding of biological tissues. Low level of postoperative complications (specific - 5% and non-specific - 10%) and minimum cases of relapses (2.5%) testify about advantages of miniinvasive sugery in treatment of uncomplicated echinococcal cysts of the liver.
Key words: laparoscopic echinococcectomy, laparoscopic pericystectomy, echinococcosis of the liver, percutaneous puncture aspirations.
Гулько О.Н. Миниинвазивная хирургия гидатидного эхинококкоза печени. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. Институт хирургии и трансплантологии АМН Украины, Киев, 2004.
Диссертационная работа посвящена вопросом диагностики и лечения 85 больных гидатидным эхинококкозом печени, среди которых было 72 (84,7%) женщины и 13 (15,3%) мужчины в возрасте 18-72 лет. С эндемических регионов было представлено 28 (32,9%) больных, а с неэндемичных - 57 (67,1%).
В исследуемой группе больных были выполнены следующие виды вмешательств: традиционные операции у 25 (29,4%) пациентов, лапароскопические операции у 40 (47,1%) и эхоконтролируемые пункции эхинококковых кист у 20 (23,5%).
В качестве метода осуществления гемостаза и холестаза при выполнении лапароскопических операций на печени был выбран метод электросварки биологических тканей. Для изучения возможности применения в хирургии печени метода электросварки биологических тканей были проведены экспериментальные исследования на лабораторных животных - свиньях весом до 25-30 кг. В процессе работы было установлено, что метод электросварки не угнетает процессы регенерации, не вызывает специфических патологических изменений в прилежащих к зоне воздействия тканей и по скорости восстановления поврежденных структур превосходит шовный метод. Паллиативные традиционные вмешательства были предприняты у 15 (60%) больных, а радикальные - у 10 (40%). К паллиативным относили эхинококкэктомию с различными видами обработки остаточной полости, а к радикальным - перицистэктомию и резекцию органа с кистой. В исследуемой группе больных получены следующие результаты.
Общее количество осложнений ближайшего послеоперационного периода после традиционных операций составило 7 (28%), в том числе, специфические осложнения наблюдались у 3 (12%), а неспецифические - у 4 (16%).
Среди специфических осложнений встречались: длительно не закрывающиеся наружные желчные свищи у 2 (8%) и нагноение остаточной полости кисты у 1 (4%) больного. Специфические осложнения встречались у пациентов, перенесших паллиативные вмешательства. Средний объем интраоперационной кровопотери составил 489±106,6 мл (р < 0,05). Средняя длительность хирургического вмешательства составила 148,0 ± 42,6 мин.
Продолжительность послеоперационного пребывания больных в стационаре составила 12 - 34 дня (в среднем 15±0,9 суток).
Оценку отдаленных результатов проведено через 10-36 месяцев. Рецидивы заболевания выявлены у 2 (8%) пациентов после паллиативных вмешательств.
Метод эхоконтролируемых пункционных аспираций применен у 20 больных с неосложненными солитарными кистами размерами до 5 см. Лечение проводили в 3-4 сеанса с интервалом 1-2 дня.
Сроки госпитализации больных при лечении методом этапных чрескожных пункционных аспираций составили 5-10 суток (в среднем - 6,7±0,5).
Оценку отдаленных результатов метода этапных чрескожных пункционных аспираций проведено через 10-36 месяцев. Рецидивов заболевания не выявлено.
Лапароскопические операции включали в себя: лапароскопическая эхинококкэктомия 22 (55,0%), лапароскопическая перицистэктомия - 17 (42,5%), лапароскопическая краевая резекция печени с кистой - 1 (2,5%).
Во время выполнения лапароскопических вмешательств у больных с первичным эхинококкозом печени специфических осложнений не отмечено.
Длительность пребывания больных в стационаре после выполнения лапароскопической эхинококкэктомии составила от 4 до 12 дней (в среднем 7,3±2,4). Наибольшие сроки госпитализации отмечено у больных с наружным дренированием остаточной полости кисты в печени (9,3±1,8).
Максимальный срок наблюдения пациентов перенесших лапароскопические вмешательства составил 32 месяца. Диагностирован рецидив у 1 (2,5%) пациента после открытой эхинококкэктомии, выполненной на этапе освоения методики.
Ключевые слова: лапароскопическая эхинококкэктомия, лапароскопическая перицистэктомия, чрескожные эхоконтролируемые пункционные аспирации.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Дистрофічні і некротичні ураження печінки. Недостатність печінки за ступенем порушення функцій. Токсична дистрофія печінки. Патологоанатомічні зміни печінки в різні періоди захворювання. Гострий і хронічний перебіг гепатиту. Морфологічні ознаки цирозу.
реферат [23,0 K], добавлен 24.11.2009Методи дослідження печінки та стравоходу (ультразвуковий, доплерівська ультрасонографія, комп’ютерна томографія з контрастуванням, радіогепатограма, спленопортографія, гепатовенографія, рентгенограма, езофагоскопія) на предмет варикозного розширення.
история болезни [587,4 K], добавлен 29.05.2009Покращення результатів хірургічного лікування гострокровоточивих гастродуоденальних виразок, шляхом вдосконалення діагностично-лікувальної тактики. Аналіз частоти та структури післяопераційних ускладнень. Алгоритм виконання антрумектомії з ваготомією.
автореферат [121,7 K], добавлен 28.08.2015Внутрішня будова та кровообіг в печінці, її основні функції. Групи захворювань печінки. Етіологічний чинник розвитку цирозу, клінічна картина. Дослідження біохімічних показників крові при різних патологічних станах печінки в стадії декомпенсації.
дипломная работа [691,7 K], добавлен 10.12.2012Рiзновиди оперативних втручань. Показання до використання традиційних лапароскопічних втручань на товстій кишці та операцій з мануальною асистенцією, основні причини незадовiльних результатiв. Нові мануально асистовані методи хірургічної лапароскопії.
автореферат [38,0 K], добавлен 08.02.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Механізми порушення і клінічне значення власне функціональних проб печінки. Діагностика вірусного гепатиту. Біотрансформація органічних аніонів. Знешкоджуюча функція печінки. Ендоскопічні методи та лабораторні методи дослідження вірусних гепатитів.
реферат [28,3 K], добавлен 21.09.2010Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Основні клініко-діагностичні критерії, які відображають вплив жирової дистрофії печінки на перебіг цукрового діабету. Роль порушень білкового, ферментного, пігментного обмінів у хворих. Програми диференційованого лікування жирової дистрофії печінки.
автореферат [38,8 K], добавлен 09.03.2009Характеристика та променеві ознаки захворювань печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів, перелік їх провідних променевих досліджень. Основні показання та протипоказання до пункційної біопсії печінки під ультразвуковим контролем та радіоімунного аналізу.
реферат [27,4 K], добавлен 16.08.2010Поєднання хронічних захворювань печінки із запальними та дегенеративно-дистрофічними змінами слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Кислотоутворююча функція шлунка поряд з гіпергастринемією при ЕВУШ на фоні дифузних захворювань печінки.
автореферат [49,6 K], добавлен 09.03.2009Захворювання жовчного міхура та печінки: дискінезія, жовчнокам'яна хвороба, холецистит, хронічний гепатит та цироз печінки. Характеристика дієти №5, дозволені до вживання продукти. Догляд за лежачими хворими. Боротьба з пролежнями хворої людини.
курсовая работа [28,4 K], добавлен 25.12.2012Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010
