Шляхи оптимізації протезування незнімними металевими конструкціями

4. Стан поверхні незнімних металевих конструкцій має істотний вплив на характер та механізм розвитку в них корозійних процесів. Електрохімічна корозія призводить до накопичення в поверхневому шарі протеза елементів його складу з найнижчими критичними параметрами пасивації.

5. Всі види фінішної обробки поверхні незнімних металевих протезів зі сплаву “Целіт-П” призводять до змін структурного стану та складу поверхні в порівнянні з об'ємними значеннями, що має істотний вплив на виникнення, механізм розвитку та характер корозійних процесів. Характерною особливістю всіх видів фінішних обробок є збагачення поверхні хромом. Найбільший ефект збагачення хромом (до 27%) встановлений при фінішній обробці лазерним опромінюванням.

6. Лазерна фінішна обробка поверхні зубних протезів істотно знижує величини потенціалу поверхні протеза до -22±1.89 мВ з -210±7.6 мВ в контрольній групі за рахунок забезпечення достовірно вищого ефекту пасивації. Найбільш виражений ефект спостерігається після обробки поверхні при щільності енергії лазерного опромінювання 16.8 Дж/см2.

7. Розроблений нами та запропонований для стоматологічної практики метод фінішної обробки поверхні незнімних металевих конструкцій лазерним опромінюванням підвищує їх корозійну стійкість в електрохімічному середовищі та призводить до істотного зниження величини поверхневого потенціалу, що мінімізує негативний вплив металів сплаву протеза на організм пацієнта та забезпечує профілактику явищ непереносимості.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Онищенко В.С., Васильев М.А, Гурин П.А. Использование методики электронной оже-спектроскопии для исследования поверхности материалов, применяемых в ортопедической стоматологии //Современная стоматология. - 2002. - №1(17). - С. 93-98.

2. Онищенко В.С., Волосевич П.Ю., Ошкадеров С.П., Северина С.Н., Гурин П.А. Качественная оценка долговечности ортопедических протезов из сплавов на основе никеля и кобальта.) //Металлофизика и новейшие технологии. - 2002. - т.24.- №9.- С. 1187-1197.

3. Онищенко В.С., Гурин П.О. Лікування та профілактика непереносимості сплавів незнімних металевих конструкцій //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2003 - Книга 2. - Випуск 12 - С. 301-310.

4. Онищенко В. С., Нищенко М. М., Гурин П.А. Применение лазерного излучения для обработки поверхностей несъмних металлических протезов Современная стоматология - 2004. - №1(25) - С. 119-121.

5. Vasylyev M.A, Panarin V.E., Senkevich A.I., Tkachuk A.A., Gurin P.A. AES and XPS Analysis of the TiN Coating Deposited on Al-Alloy Substrate by the Vacuum Arc Technique //Металлофизика и новейшие технологии. - 2002. - т.24.- №3.- C. 331-339.

6. Деклараційний патент на винахід 61233 А. Україна. Спосіб оброблення поверхні зубних протезів із сплаву металів з нікель-хромовою основою Гурин П.О., Васильєв М.А. №7 А61С13/00; Заявл. 10.10.2002; Опубл. 17.11.2003. Бюл. № 11.

7. Деклараційний патент на винахід 64619 А. Україна. Стоматологічний сплав на основі нікелю //Ошкадьоров С.П., Гурин П.О., Онищенко В.С., Павленко О.В., Скрипкін Ю.М. - № 7 С22С19/05; Заявл.18.07.2003; Опубл.16.02.2004. Бюл. №2.

8. Онищенко В.С., Леоненко П.В., Гурин П.О. Клінічні прояви у хворих при непереносимості до сплавів зубних протезів. //Мат. міжнар. наук. практ. конф. “Вітчизняна стоматологія на рубежі століть”. - Полтава, 9 листопада 2001 р., с.7

9. Severina S.N., Volosevich P.Yu., Oshkaderov S.P. Gurin P.O. The service characteristics of alloys on nickel and cobalt based for orthopaedic stomatology. International conference - Партеніт (Крим), 3-8 жовтня 2001р., с.183.

10. Vasylyev M.A., Mishchuk O.A., Onishchenko V.S., Gurin P.O. Nanostructured Transformation of The Co-Cr-Alloy Surface at Mechanical Treatment in The Medium of Saliva. //International conference “Nanostructured Materials and Coatings for Biomedical and Sensor Applications”, NATO Advanced Research Workshop - Ukraine, Kyiv - 2002. - August 4-8. - P.81

АНОТАЦІЯ

Гурин П.О. Шляхи оптимізації протезування незнімними металевими конструкціями. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 22 - стоматологія. - Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця МОЗ України, м. Київ, 2004.

Дисертацію присвячено питанням діагностики, клінічної характеристики, лікування та профілактики явищ непереносимості сплавів металів у пацієнтів, яким виконано протезування незнімними металевими конструкціями. Покращення якості зубного протезування досягнуто шляхом оптимізації комплексу методів обстеження хворих з урахуванням електролітних і електродних факторів, індивідуалізації вибору методу протезування та удосконалення технологічного процесу виготовлення протезів. Розроблений та запропонований метод лазерної фінішної обробки поверхні зубних протезів істотно знижує величини потенціалу поверхні протеза за рахунок забезпечення достовірно вищого ефекту пасивації, що забезпечує мінімізацію ступеня негативного впливу сплавів металів протеза на організм пацієнта та запобігає виникненню явищ непереносимості.

На основі отриманих даних стандартизовано комплексні діагностичні критерії клінічного перебігу, діагностичні методи та тактику лікування хворих з непереносимістю незнімних металевих конструкцій. За результатами дослідження розроблено практичні рекомендації до вибору матеріалу для металевих конструкцій, індивідуального обгрунтування технології виготовлення та фінішної обробки металевих протезів, спрямованих на підвищення якості протезування та зменшення кількості клінічних ускладнень.

Ключові слова: Незнімні металеві конструкції, протезування, непереносимість, профілактика та лікування.

АННОТАЦИЯ

Гурин П.А. Пути оптимизации протезирования несъёмными металлическими конструкциями. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца МОЗ Украины, г. Киев, 2004.

Диссертация посвящена вопросам диагностики, клинической характеристики, лечения и профилактики явлений непереносимости сплавов металлов у пациентов, которым выполнены протезирования несъемными металлическими конструкциями.

Проявления непереносимости металлических зубных протезов были характерны для больных в диапазоне от 41 до 60 лет; у мужчин между 51 и 60 годами (59.5%), у женщин - между 41 и 50 годами (59.3%), что отображает возрастные особенности о функционирования организма мужчин и женщин. Значительной части пациентов (до 85%) с явлениями непереносимости присущи общесоматические заболевания с преобладанием поражений желудочно-кишечного тракта, которые играют фоновую роль в развитии непереносимости. Анализ данных исследования позволил выделить характерные клинические формы непереносимости несъемных металлических конструкций зубных протезов: гальваническую - 46 (37.39%), рефлекторную - 22 (17.89%). (14.63%), аллергическую 55 (44.72%).

Всем 123 исследованным пациентам было выполнено протезирование несъемными металлическими конструкциями - мостовидными протезами из стоматологического сплава “Целлит-П” после проведения финишной обработки каркасов протезов лазерным облучением. При гальванической форме наиболее эффективной тактикой является удаление из полости рта металлических включений, которые имеют наиболее высокие показатели электроактивности. Проявления непереносимости в рефлекторной форме требуют удаления из полости рта всех металлических включений и применения мер по нормализации функции нервной системы, в частности, рецепторного аппарата слизистой полости рта. При аллергической форме непереносимости целесообразно определить металл, на который возникла аллергическая реакция. В таких случаях положительные результаты дает выборочное удаление из полости рта протезов, изготовленных с сплавов, которые содержат данный металл, в особенности, если оно сочетается с проведением комплексной десенсибилизирующей терапии.

Исследование состояния поверхностного пласта зубных протезов методом рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии показало, что после стандартной финишной обработки на поверхности протеза накапливаются химические элементы сплава, который имеет важное значение для возникновения, развития и характера коррозионных процессов. Разработанный и предложенный метод лазерной финишной обработки поверхности зубных протезов существенным образом снижает величины потенциала поверхности протеза за счет достоверно более высокого, по сравнению с традиционной финишной обработкой, эффекта пассивации, что обеспечивает минимизацию степени отрицательного влияния сплавов металлов протеза на организм пациента и предотвращает возникновение явлений непереносимости.

На основе полученных данных стандартизированы комплексные диагностические критерии клиничного течения, диагностические методы и тактика лечения больных с непереносимистю несъемных металлических конструкций. По результатам исследования разработаны практические рекомендации к выбору материала для металлических конструкций, технологии изготовления и финишной обработки металлических протезов, направленные на повышение качества протезирование и уменьшение количества клинических осложнений.

Ключевые слова: протезирование, несъемные металлические конструкции, непереносимость, профилактика и лечение.

SUMMARY

Gurin P.A. The way of optimization of prosthetics by irremovable metal constructions.-Manuscript.

The thesis for a Scientific Degree of Candidate of Medical Sciences on a speciality 14.01.22 -dentistry. - National Medical University of Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2004

The dissertation is devoted to the problems of diagnostics, the clinical characteristics, treatment and preventive measures of the phenomena of metal alloys constructions intolerance by patients who have been made a prosthetic appliance by irremovable metal constructions. The improving of a prosthetic appliance quality has been reached by the optimization of patients, examination complex methods. Electrolytic and electrode factors, individualization of prosthetic appliance methods and improving of technological process of false tooth production have been taken into consideration. The developed and proposed method of laser finishing treatment of false tooth surface significantly decreases the false tooth surface potential by means of high passivation effect. It provides minimization of negative influence of metal alloys of false tooth on human body and prevents the intolerance occurrence.

Complex diagnostics criteria of clinical running, diagnostics methods and treatment tactics of patients who have intolerance to irremovable metal constructions have been standardized on the base of obtained data. Practical recommendations on material and metal constructions selection, individual ground of production technology and finishing treatment of metal false tooth, which increases the quality of prosthetic appliance process and decreases the quantity of clinical complications have been developed as well.

Key words: prosthetic appliance, irremovable metal constructions, preventive measures and treatment.

Размещено на Allbest.ur