Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - "Педіатрія". Національний медичний університет ім.О. О. Богомольця, Київ, 2003.

Дисертація присвячена проблемі РВІ у новонароджених і вирішує задачі підвищення ефективності клінічної діагностики, лікування, профілактики РВІ. Встановлена частота і динаміка виявлення РВ у новонароджених. Досліджено особливості клінічного перебігу РВІ у новонароджених з перинатальною патологією та у недоношених немовлят, в порівняльному аспекті вивчено особливості моноротавірусної та асоційованих форм інфекції. Визначено провідні фактори ризику інфікування ротавірусами новонароджених. Удосконалено комплексний підхід до лікування новонароджених з РВІ за рахунок застосування рекомбінантного інтерферону (лаферону), ентеросгелю, корекції порушень мікробіологічних біоценозів із застосуванням мультипробіотика Симбітер. Запропоновано ефективні заходи профілактики РВІ у новонароджених.

Ключові слова: новонароджені, ротавірусна інфекція, клінічний перебіг, діагностика, фактори перинатального ризику, профілактика.

Тунда И.П. Ротавирусная инфекция у новорожденных: клиника, лечение и профилактика. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - "Педиатрия". Национальный медицинский университет им.А. А. Богомольца, Киев, 2003.

Диссертационная работа посвящена проблеме ротавирусной инфекции у новорожденных и решает задачи повышения эффективности клинической диагностики, лечения, профилактики ротавирусной инфекции.

Проведено клинико-вирусологическое обследование с анализом факторов перинатального риска 43 доношенных новорожденных физиологического отделения родильного дома, которые находились отдельно от матерей; 43 доношенных и 115 недоношенных новорожденных с перинатальной патологией, которые находились в отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей при условиях раздельного и совместного пребывания с матерями.

Исследованы частота и динамика выделения РВ у новорожденных в зависимости от длительности пребывания в данных лечебных учреждениях. Установлено, что частота выделения РВ у новорожденных родильного дома при условии раздельного пребывания матери и ребенка составляет 44,2%. Частота выделения РВ у доношенных новорожденных с перинатальной патологией при условии раздельного пребывания составляет 65,1%, у недоношенных - 73,9%, а при условии совместного пребывания - 33,5%. Частота выделения РВ имеет корреляционную связь с длительностью пребывания в стационаре.

Установлены ведущие факторы риска, которыми стали острые и хронические урогенитальные инфекции, другая инфекционная и экстрагенитальная патология матери, хроническая внутриутробная гипоксия плода, патологические роды, асфиксия при рождении, инвазивные методы реанимации и интенсивной терапии, отсутствие молозивного периода кормления и физиологического грудного вскармливания, антибактериальная терапия, длительное пребывание в стационаре.

Установлено негативное влияние РВ на течение раннего неонатального периода у новорожденных.

Особенности клинического течения ротавирусной инфекции изучены у 27 доношенных и у 77 недоношенных новорожденных с перинатальной патологией. Основными клиническими симптомами были: интоксикация с гемодинамическими нарушениями, диарея, срыгивание, вздутие живота, неусвоение энтерального питания, катаральные явления, дегидратация І-ІІІ степени.

Установлено, что у новорожденных с перинатальной патологией преобладает микст-инфекция при ассоциации РВ с УПБ и респираторными вирусами. У новорожденных с микст-инфекцией была большая продолжительность диареи, срыгиваний, катаральных симптомов, более выраженная температурная реакция.

В комплексной терапии ротавирусной инфекции у новорожденных разработаны и апробированы методики применения препаратов рекомбинантного альфа-2b-интерферона - лаферона, ректально при помощи микроклизм в дозе 50-100 тыс. МЕ/кг массы тела два раза в день, курс лечения 3-5 дней; энтеросгеля перорально в дозе 5 г/кг массы тела три раза в день, курс лечения 5 дней. С целью коррекции биоценоза назначали мультипробиотик Симбитер перорально 0,5 дозы два раза в день, курс лечения 10 дней. Использование данных препаратов в комплексной терапии ротавирусной инфекции у новорожденных позволило улучшить клиническое течение инфекционного процесса и лабораторные показатели.

Практическому здравоохранению предложены эффективные профилактические меры, основанные на анализе результатов клинико-вирусологических исследований и ведущих факторов риска ротавирусной инфекции у новорожденных. Предложено проведение клинико-вирусологического и микробиологического мониторинга ротавирусной инфекции у новорожденных в родильных домах и отделениях патологии новорожденных и выхаживания недоношенных.

Ключевые слова: новорожденные, ротавирусная инфекция, клиническое течение, диагностика, факторы перинатального риска, профилактика.

Tunda I.P. Rotavirus infection in neonates: clinical course, treatment and prophylaxis. - Manuscript.

The dissertation for obtaining a scientific degree of the candidate of medical sciences in specialty 14.01.10 - "Pediatrics". National medical university named after O. O. Bogomolets, Kyiv, 2003.

The thesis is devoted to the issue of rotavirus infection in neonates and solves the problems of improving effectiveness of clinical diagnosis, treatment, prophylaxis of rotavirus infection.

The frequency and dynamics of detecting rotaviruses in neonates has been established, rotavirus infection clinical course particularities in neonates with perinatal pathology and in premature infants have been studied. The features of monorotaviral and associated infection forms have been investigated in comparative aspect. Major risk factors of infecting neonates by rotaviruses have been identified. A complex approach to treating neonates with rotavirus infection by using recombination interferon (laferon), enterosgel, correcting microecological disorders by using a multiprobiotic Symbiter has been improved. Effective prophylactic measures for rotavirus infection in neonates have been proposed.

Key words: neonates, rotavirus infection, clinical course, diagnostics, perinatal risk factors, prophylaxis.

Перелік скорочень