Формування серцевої недостатності у хворих набутими вадами серця в залежності від особливостей внутрішньосерцевої гемодинаміки
Оцінка перебудови лівого, правого шлуночків і передсердь серця при різних стадіях гемодинамічного перевантаження тиском і об’ємом. Встановлення механізму виникнення серцевої недостатності у хворих з різними набутими вадами. Комплекс лікувальних заходів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 02.08.2014 |
| Размер файла | 95,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі сучасної кардіології - вдосконаленню діагностики СН у хворих набутими вадами серця з використанням трансторакального ультразвукового дослідження серця. У роботі представлена комплексна оцінка структурно-функціональної перебудови лівого і правого шлуночків і передсердь серця при різних стадіях гемодинамічного перевантаження тиском і об'ємом і формування СН у хворих набутими вадами серця (аортальним стенозом, аортальною недостатністю, мітральним стенозом, мітральною недостатністю та їх комбінаціях), після мітральної комісуротомії та протезування мітрального клапана у хворих мітральними вадами, а також після курсового, двох- та шестимісячного лікування інгібіторами АПФ у хворих мітральним стенозом і мітральною недостатністю, після двохмісячного призначення блокаторів бета-рецепторів у хворих мітральною недостатністю. Встановлені механізми виникнення СН у хворих з різними набутими вадами серця.
На основі отриманих результатів обґрунтовані рекомендації по лікуванню СН у хворих з набутими вадами серця.
Ключові слова: серцева недостатність, набуті вади серця, внутрішньосерцева гемодинаміка, ремоделювання, трансторакальна ехокардіографія, математична модель, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори бета-адренорецепторів.
ANNOTATION
Nesukay E.G. Heart failure formation due to intracardiac hemodynamic changes in patients with heart valvular disease.- Manuscript.
Thesis for obtaining the scientific degree of Doctor of Medical Sciences on specialty 14.01.11 - Cardiology. M.D. Strazhesko Institute of Cardiology, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kiev, 2005.
Thesis is devoted to resolve one of the actual cardiological problems - diagnostic approach improvement for heart failure by using transthoracic echocardiography method in patients with heart valvular disease. Structural and functional status of left and right ventricles and left and right atria were investigated in patients with different stages of aortic stenosis, aortic insufficiency, mitral stenosis, mitral insufficiency and their combinations in patients with heart valvular disease and heart failure, also after mitral valvular comissurotomy and mitral valve replacement and after the short course and two and six month angiotensin converting enzyme inhibitor therapy in patients with mitral stenosis and mitral insufficiency and two month with beta-receptor blocker therapy іn patients with mitral insufficiency.
Key words: heart failure, heart valvular disease, hemodynamics, remodeling, transthoracic echocardiography method, mathematical model, angiotensin converting enzyme inhibitors, beta-receptor blockers.
АННОТАЦИЯ
Несукай Е.Г. Формирование сердечной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца в зависимости от особенностей нарушения внутрисердечной гемодинамики. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология.- Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско АМН Украины, Киев, 2005.
Диссертационная работа посвящена актуальной проблеме современной кардиологии - усовершенствованию диагностики СН у больных приобретенными пороками сердца с использованием трансторакального ультразвукового исследования сердца. В работе представлена комплексная оценка структурно-функциональной перестройки левого и правого желудочков и предсердий сердца при различных стадиях гемодинамической перегрузки давлением или объемом и формирования СН у больных приобретенными пороками сердца (аортальным стенозом, аортальной недостаточностью, митральным стенозом, митральной недостаточностью и их комбинациях), после митральной комиссуротомии и протезирования митрального клапана у больных митральными пороками, а также после курсового и двух- а шестимесячного лечения ингибиторами АПФ у больных митральным стенозом и митральной недостаточностью и после двухмесячного назначения блокаторов бета-рецепторов у больных митральной недостаточностью. Установлены механизмы возникновения СН у больных с различными приобретенными пороками сердца.
Доказано значение изменения геометрии сокращения для возникновения дисфункции миокарда ЛШ и прогрессирования СН у больных приобретенными пороками сердца. Впервые на основе комплексной оценки структурно-функциональной перестройки желудочков и предсердий у больных приобретенными пороками сердца построены описательные математические модели внутрисердечной гемодинамики, анализ которых показал, что на величину фракции выброса левого желудочка при различных пороках влияют различные регрессоры.
Установлено, что у больных МС увеличение левого предсердия является важным компенсаторным механизмом, за счет которого повышается резервуарная функция и увеличивается производительность левого предсердия, поддерживается активная функция его опорожнения и увеличивается его вклад в ударный объем ЛЖ.
На основе полученных результатов обоснованы рекомендации по лечению СН у больных приобретенными пороками сердца.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, приобретенные пороки сердца, внутрисердечная гемодинамика, ремоделирование, трансторакальная эхокардиография, математическая модель, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы бета-адренорецепторов.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
|
АК АН АПФ АС ББ ВКО ВТМ ЕГ ЕОР ЗПОС ІММ ІСд ІСс ІФМ КГ КДО КДОі КДР КДРі КО КР КСО КСОі КСР КСРі КСТ ЛП ЛШ МК ММ МН МС МСД МСС НВС НГ ТЗСд ТМШПд ОШВ ПП ПШ РО СІ СІВ СН ФВ ФК ХОС ЧСС AFF АТ Е/А ЕТ IVRT r S VА Vao Vap Vcf VTI A VTIao VTIap ДР |
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
аортальний клапан аортальна недостатність ангіотензинперетворюючий фермент аортальний стеноз блокатори бета-рецепторів внесок кондуїтного об'єму лівого передсердя відносна товщина міокарда лівого шлуночка ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка ефективна площа отвору регургітації загальний периферичний опір судин індекс маси міокарда лівого шлуночка діастолічний індекс сферичності систолічний індекс сферичності індекс функції міокарда концентрична гіпертрофия лівого шлуночка кінцеводіастолічний об'єм порожнини індексований кінцеводіастолічний об'єм порожнини кінцеводіастолічний розмір порожнини індексований кінцеводіастолічний розмір порожнини кондуїтний об'єм лівого передсердя концентричне ремоделювання лівого шлуночка кінцевосистолічний об'єм порожнини індексований кінцевосистолічний об'єм порожнини кінцевосистолічний розмір порожнини індексований кінцевосистолічний розмір порожнини кінцевосистолічний тиск лІве передсердя лівий шлуночок мітральний клапан маса міокарда лівого шлуночка мітральна недостатність мітральний стеноз внутрішньоміокардіальне напруження в кінці діастоли внутрішньоміокардіальне напруження в кінці систоли набуті вади серця нормальна геометрія лівого шлуночка товщина задньої стінки лівого шлуночка в період діастоли товщина міжшлуночкової перегородки в період діастоли об'ємна швидкість викиду праве передсердя правий шлуночок об'єм регургітації серцевий індекс систолічний індекс випорожнення серцева недостатність фракція викиду функціональний класс серцевої недостатності хвилинний об'єм серця частота серцевих скорочень внесок систоли передсердя у наповнення шлуночка час прискорення швидкості потоку співвідношення максимальних швидкостей раннього і пізнього діастолічного наповнення шлуночка час вигнання потоку фаза ізоволюмічного розслаблення лівого шлуночка коефіцієнт кореляції площа максимальна швидкість наповнення шлуночка в фазу систоли передсердя максимальна швидкість аортального потоку максимальна швидкість потоку в легеневій артерії щвидкість скорочення циркулярних волокон міокарда інтеграл швидкості потоку у фазу систоли передсердя інтеграл швидкості аортального потоку інтеграл швидкості потоку в легеневій артерії максимальний градієнт тиску |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Діагностичне та прогностичне значення показників ЕКГ високого підсилення у хворих з пароксизмальною та персистуючою формами фібриляції передсердь. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки і електрофізиологічні показники провідної системи серця.
автореферат [52,0 K], добавлен 14.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Класифікація хронічної серцевої недостатності. Вентрикулографія і сцинтіграфія міокарда. Профілактика фібриляцій передсердь та шлуночкових аритмій. Протипоказання препаратів при двобічному стенозі ниркових артерій. Антагоністи рецепторів ангіотензину.
реферат [47,4 K], добавлен 04.03.2014Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Принципи застосування фізичної реабілітації при вроджених вадах серця. Анатомо-фізіологічні особливості будови серця. Аналіз застосування методів фізичної реабілітації при вадах серця та їх поєднання. Фізичні вправи для дітей з вродженими вадами серця.
курсовая работа [46,6 K], добавлен 26.09.2010Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Розвиток апоптотичних процесів біохімічно за ДНК-фрагментацією в порівнянні з морфологічною детекцією при використанні ядерного барвника Хехст у тканині міокарда при антрацикліновій моделі гострої серцевої недостатності (ГСН) і за умов активації ОР.
автореферат [124,0 K], добавлен 10.04.2009Циркадні особливості системи гемостазу у хворих на Q-ІМ за різних медикаментозних режимів. Варіабельність інтракардіальної гемодинаміки при дестабілізації ІХС. Кореляційні співвідношення між циркадними змінами АТ, варіабельністю серцевого ритму.
автореферат [500,5 K], добавлен 21.03.2009Синдроми порушення ритму серця, пов'язані з вродженими вадами. Принципи терапії порушень ритму серця, показання для призначення антиаритмічних засобів, клінічні особливості аритмій. Ювенільний ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія.
реферат [362,5 K], добавлен 12.07.2010Стан венозної гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на екзему, спричинену варикозним симптомокомплексом, особливості гемомікроциркуляції за допомогою біомікроскопії нігтьового ложа. Методи патогенетичної терапії в залежності від виявлених змін.
автореферат [38,3 K], добавлен 21.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Аналіз показників смертності від хвороб системи кровообігу серед населення м. Луганська та Луганської області. Особливості локалізації ішемії та кровопостачання міокарда шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця.
автореферат [123,2 K], добавлен 29.03.2009
