7. Тимофеев А.А., Горобец Е.В., Весова Е.П., Витковская С.В., Мазен Штай Тамими, Ковальов М.В., Леснухин В.Л., Тимощук С.М. Оценка эффективности антибактериального препарата Цифран СТ для лечения и профилактики гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Современная стоматология. 2004. №1. С. 92-96.

8. Тимофеев А.А., Мазен Штай Тамими, Рольф Воллмер, Райнер Валентин. Метод расширения альвеолярных отростков челюстей в эндооссальной имплантации // Збірник наукових праць інституту стоматології Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. К.: 2004. вип. №1. С. 121-124.

9. Тимофеев А.А., Горобец Е.В., Весова Е.П., Мазен Штай Тамими. Неврогенные осложнения, возникающие после проведения оперативных вмешательств на челюстях // Збірник наукових праць інституту стоматології Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. К.: 2004. вип. №1. С. 131-134.

10. Тимофеев А.А., Мазен Штай Тамими, Рольф Воллмер, Райнер Валентин. Дополнительные операции на верхней челюсти при внутрикостной дентальной имплантации // Современная стоматология. 2004. №2. . 84-87.

11. Тимофеев А.А., Мазен Штай Тамими, Рольф Воллмер. Применение метода растяжения мягких тканей при проведении дентальной имплантации. Часть 1. Методика закрытого синуслифтинга и антролифтинга с использованием силиконового баллона // Современная стоматология. 2004. №4. С. 95 - 100.

12. Тимофеев А.А., Весова Е.П., Мазен Штай Тамими, Маньковская И.Н.,Портниченко В.И., Коляда Ю.М. Неврогенные осложнения при проведении дентальной имплантаци // Современная стоматология. 2005. №1. С. 116-119.

13. Тимофеев А.А., Весова Е.П., Мазен Штай Тамими, Маньковская И.Н., Портниченко В.И., Коляда Ю.М. Диагностика и лечение неврогенных осложнений при внутрикостной дентальной имплантации // Современная стоматология, 2005. №2. С. 125 - 129.

Анотація

Мазен Штай Тамімі " Обґрунтування клінічного використання сучасних хірургічних методів при внутрішньокістковій дентальній імплантації ". - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. 14.01.22 - стоматологія. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика, Київ, 2005.

Дисертація присвячена обґрунтуванню клінічного використання сучасних хірургічних методів при внутрішньокістковій дентальній імплантації, підвищенню ефективності та розширенню показів для її проведення у хворих з дефектами зубних рядів та щелеп. Проведено обстеження і лікування 151 хворого шляхом використання хірургічного етапу ендооссальної імплантації на верхній та нижній щелепах, з наступним ортопедичним її завершенням. Всіх пацієнтів було розподілено на 3 групи обстеження в залежності від методики лікування, що проводилось. Контроль за перебігом остеорепаративних процесів здійснювали шляхом проведення клінічних та додаткових (рентгенографія, контактна термометрія, потенціометрія, періотестметрія, визначення функціональної активності периферичних нервів та ін.) методів обстеження.

Позитивна динаміка загальноклінічних змін та даних додаткових методів обстеження свідчить про переваги запропонованих методик: додаткової фіксації ендооссальних імплантатів титановими мініпластинами, використання при операції закритого антроліфтингу методу розтягання тканин - за допомогою силіконового балону - експандеру, розщеплення і розширення альвеолярного відростка з використанням дентальних клинів, а також про використання у післяопераційному періоді препаратів кетанов (анальгетик) та цифран СТ (антимікробний препарат).

Ключові слова: ендооссальна імплантація, балон-експандер, контактна термометрія, потенціометрія, періотестметрія, визначення функціональної активності периферичних нервів, біогран, кергап, розщеплення альвеолярного відростка.

Аннотация

Мазен Штай Тамими "Обоснование клинического применения современных хирургических методов при внутрикостной дентальной имплантации". - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук. 14.01.22 - стоматология. Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика, Киев, 2005.

Диссертация посвящена обоснованию клинического использования современных хирургических методов при внутрикостной дентальной имплантации, повышению эффективности и расширению показаний для ее проведения у больных с дефектами зубных рядов и челюстей. Проведено обследование и лечение 151 больного путем использования хирургического этапа эндооссальной имплантации на верхней и нижней челюстях, с последующим ортопедическим ее завершением. Все пациенты были распределены на 3 группы обследования в зависимости от методики лечения, которое проводилось. Контроль за ходом остеорепаративных процессов осуществляли путем проведения клинических и дополнительных (рентгенография, контактная термометрия, потенциометрия, периотестметрия, определение функциональной активности периферических нервов и др.) методов обследования.

Положительная динамика общеклинических изменений и данных дополнительных методов обследования свидетельствует о преимуществах предложенных методик: дополнительной фиксации эндооссальных имплантатов титановыми минипластинами, использование при операции закрытого антролифтинга метода растягивания тканей - с помощью силиконового баллона-экспандера, расщепление и расширение альвеолярного отростка с использованием дентальных клиньев, а также об использовании в послеоперационном периоде препаратов кетанов (анальгетик) и цифран СТ (антимикробный препарат).

Ключевые слова: эндооссальная имплантация, баллон-эспандер, контактная термометрия, потенциометрия, периотестметрия, определение функциональной активности периферических нервов, биогран, кергап, расщепление альвеолярного отростка.

Summary

Mazen Shtay Tamimi “Substantiation of Clinical Application of Modern Surgical Methods at Intrabone Dental Implantations”. - Manuscript.

Thesis for the Candidate's degree by speciality 14.01.22 - Stomatology. - Kyiv Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L.Shupyk, Kyiv, 2005.

The thesis is devoted to the substantiation of the clinical use of modern surgical methods at intrabone dental implantation, to the rise of efficiency and expansion of testimonies for it's conducting at patients with the defects of dental rows and jaws. 151 patients with endoosseous implantation of upper and lower jaw were under observation and examination. All the said patients came through surgical stage of intraosseous dental implantation. All the patients under observation, who got endoosseous dental implantation were subdivided into three groups: group I - 41 patients with an alveolar process of maxilla and lower jaw of sufficient height and width; group II - 57 patients with an alveolar process of maxilla of insufficient height; group III - 53 patients with an alveolar process of maxilla and lower jaw of sufficient height but insufficient width. Supervision over osseoregeneration processes was carried out by means of clinical (inspection, palpation, percussion) and additional (X-ray, contact thermometry, potentiometer survey, periotestmetry, determination of peripheral nerves functional activity etc.) methods of investigation.

On the grounds of carried out research it was proved that intraosseous dental implantation may be performed on a high level of efficiency in case of atrophy of alveolar process of upper jaw bone, characterized by significant degree of intensity. For this purpose, in case of open and close sinus-lifting it is recommended to employ additional fixing of intraosseous dental implants, using of titanic mini-plates. Fixation is done simultaneously with setting of endoosseous implants. Indications of potentiometry (potential drop, current strength, and electrical conduction of oral liquid) do not positively differ one from another either under traditional or modified (with employment of additional fixation) sine-lifting. Usage of modified system of sine-lifting allows reducing the period of osseointegration for 2 months and more comparing with traditional method. In order to provide tender detachment of mucous tunic of maxillary sinus or nasal cavity from bone, it was introduced to employ the method of operating of closed antro-lifting by stretching of tissues, using silicon balloon - expander. Using of compressor with the maximum pressure of not more, than 248 millibar fills the said balloon. Usage of silicon balloon in case of closed antro-lifting makes it possible to detach mucous tunic of maxillary sinus or nasal cavity evenly and with no perforation. Thus, a cavity is created. Later it is filled with osseoplastic material and intraosseous dental implants are set over there. Employment of the operation, suggested by us makes it possible to avoid accrual of complications during performance of surgery, i.e. perforation mucous tunic, which in case of traditional closed sine-lifting is detected with 26.7 % of patients, and in case of closed nasal lifting - with 33.3% of the persons under observation. It also allows reducing the period of osteointegration.

It was ascertained that in case of excessive density of bone and bone walls (outer and inner) thickness of 1 mm, the results are successful in 64.7% of cases. If thickness is 1.5 mm and more it is 100%. In case of medium and low density of bone tissue and bone walls thickness of 1-1.5 mm, the results of osteointegration are successful in 21.7% of cases. If thickness is 2 mm and more the results are successful in all (100%) cases of patients under observation. Thus, it is possible to make conclusion, that in order to provide successful osteointegration under condition of excessive density of bone around intraosseous dental implant, it is necessary to retain the thickness of bone walls not less, than 1,5 mm, and in case of medium and low density of bone - not less than 2 mm. In case of employment of traditional surgical methods of setting of intraosseous dental implants, the damage of peripheral branches of trigeminus and its dysfunction are observed. In case of typical endoosseous implantation at upper jaw, facts of posttraumatic neuritis are observed in 20% per cent of cases, and at lower jaw - in 38% of cases. It was proved that dysfunction of peripheral nerve is restored in 1-3-5 months after the surgery. The duration of trigeminus dysfunction is directly dependent on method of surgery, jaw, which is to be operated and the quantity of endoosseous dental implants.

In order to retain maximum thickness and height of side bone walls of alveolar process in case of operating of patients with sufficient height, but insufficient width of alveolar process of maxilla and lower jaw, it is suggested to use operation of alveolar process split. Studying of trigeminus functional state showed that due to employment of the said surgical method of surgery of setting of intraosseous dental implants it became possible to avoid damage of it's peripheral branches and allowed to reduce the period of osteointegration for 1-2 months. Contact temperature survey and finding out of electrical conduction of oral liquid are the unbiased test of efficiency of surgery and forecast of post-operation period development after endoosseous dental implantation. If no normalization of local temperature and (or) the value of electrical conduction of oral liquid is not reducing by the seven day after surgery, it means that there is development of post-operation inflammatory complications and delay of osteoreparative processes in the point of implantation.

If dental implant is submerged into alveolar process of upper jaw bone less, than for 30% of its length, it is recommended to provide additional fixation of it using titanic mini-plates. In order to provide strengthening of separate intraosseous dental implants it is suggested to fix it to upper jaw bone, and in case of setting of several intraosseous dental implants - to fix them between each other with a mini-plate and cover them with mucous periosteal graft. In order to facilitate the process of setting of intraosseous dental implants when doing operation of split and widening of alveolar processes of jaws, in the period of performing of surgery it is suggested to use dental wedges and instrument for their input.

For restoring of defects and deformations of bone walls of alveolar processes, as well as for filling of cavities that emerge during operation, when doing sine-lifting, it is recommended to use resorbable synthetic osteoplastic material - biogran and kergap. After carrying out of typical endoosseous implantation or surgery, connected with setting of dental implants, as well as in osteointegration dynamics, it is recommended to identify the state of peripheral branches of trigeminus in the point of performed surgery using identification of pain, tactile or temperature sensation of tissues, innervated by this nerve. After termination of endoosseous dental implantation or performance of surgeries, connected with setting of intraosseous implants it is recommended to use ketanov as an anaesthetic and Tsyfran ST as a resolvent.

Keywords: intraosseous implantation, balloon - expander, contact thermometry, potentiometry, periotestmetry, determination of functional activity of peripheral nerves, biogran, kergap, alveolar process split.

Размещено на Allbest.ru