Клінічні, метаболічні та гемодинамічні особливості різних структурно-функціональних типів гіпертензивного серця
Оптимізація діагностики гіпертензивного серця та удосконалення оцінки розладу регуляції кровообігу при артеріальній гіпертензії (АГ) з урахуванням наявності у пацієнтів метаболічного синдрому. Стан нейрогуморальної регуляції кровообігу у хворих на АГ.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 23.08.2014 |
| Размер файла | 50,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Доведено перспективність застосування аналізу змін показників варіабельності серцевого ритму в ортостатичній пробі як скринінг-тесту для виявлення осіб з несприятливим профілем ризику (наявність гіпертрофії лівого шлуночка, метаболічного синдрому, стабільно високого артеріального тиску та недостатнього його зниження вночі за даними добовому моніторуванні) при артеріальній гіпертензії.
Ключові слова: артеріальна гіпертензія, ремоделювання міокарду лівого шлуночка, метаболічний синдром, добове моніторування артеріального тиску, варіабельність серцевого ритму.
АННОТАЦИЯ
Янкевич А.А. “Клинические, метаболические и гемодинамические особенности разных структурно-функциональных типов гипертензивного сердца”. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11. - кардиология. - Харьковский государственный медицинский университет МОЗ Украины. - Харьков, 2004.
Диссертация посвящена оптимизации диагностики гипертензивного сердца и усовершенствованию оценки нарушений регуляции кровообращения при артериальной гипертензии с учетом наличия метаболического синдрома.
При обследовании 100 пациентов с артериальной гипертензией 1-2 степени было установлено, что обеспечение кровообращения у больных с концентрической гипертрофией происходит на фоне высокого артериального давления, при этом параметры гемодинамики существенно не отличаются от соответствующих показателей у пациентов с нормальной геометрией левого желудочка. У пациентов с эксцентрической гипертрофией наблюдается увеличение конечнодиастолического внутримиокардиального напряжения и ударного объема, а для пациентов с концентрическим ремоделированием характерно наличие высокого периферического сосудистого сопротивления. Кроме того, подчеркнута важность выбора способа индексации массы миокарда левого желудочка для адекватной оценки вклада в формирование гипертензивного сердца не только гемодинамических факторов, но и таких факторов как ожирение и гиперинсулинемия.
По данным исследования, гиперинсулинемия у пациентов с артериальной гипертензией ассоциируется преимущественно с наличием концентрических вариантов геометрического ремоделирования левого желудочка, что может рассматриваться как клиническое подтверждение способности инсулина стимулировать гипертрофию миокарда. В то же время, связь гиперинсулинемии и инсулинорезистентности с увеличением общей массы миокарда левого желудочка прежде всего обуславливается наличием у пациентов ожирения, а мощность такой связи зависит от способа индексации массы миокарда. В отличие от традиционной индексации массы миокарда по площади поверхности тела, индексация по росту в 2,7 степени позволяет учитывать вклад ожирения и связанных с ним факторов в развитие гипертрофии левого желудочка.
Обнаружено, что наличие метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией ассоциируется с высокими значениями пульсового давления по данным его суточного мониторирования. Кроме того, у больных артериальной гипертензией женского пола с высоким пульсовым давлением, наличием ожирения, гиперинсулинемии и дислипидемии было связано повышение в пределах диапазона нормы плазменной концентрации кортизола.
Установлено, что при суточном мониторировании артериального давления, полученные средние значения за отдельные периоды исследования сильнее, чем величины традиционно измеренного клинического артериального давления, коррелируют с массой миокарда левого желудочка и ее индексированными величинами. Кроме того, у пациентов артериальной гипертензией недостаточное снижение артериального давления в ночной период мониторирования ассоциируется с возрастом и длительностью заболевания, а также с высокими величинами массы миокарда.
Получены свидетельства перспективности использования анализа изменений показателей вариабельности сердечного ритма в ортостатической пробе в качестве скрининг-теста для выявления лиц с неблагоприятным профилем риска (наличие гипертрофии левого желудочка, метаболического синдрома, стабильно высокого артериального давления и недостаточного его снижения ночью по данным суточного мониторирования) при артериальной гипертензии.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ремоделирование миокарда левого желудочка, метаболический синдром, суточное мониторирование артериального давления, вариабельность сердечного ритма.
SUMMARY
Yankevich O. “Clinical, metabolic and heаmodinamic peculiarities of different structural and functional types of hypertensive heart” - The manuscript.
Thesis for scientific degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.11. - cardiology. - Kharkov State Medical University, Kharkov, 2004.
The dissertation is devoted to optimisation of hypertensive heart diagnostics and improvement of blood circulation impairments evaluation in hypertensive patients taking into account presence of the metabolic syndrome.
Study demonstrated that cardiac performance in patients with concentric hypertrophy take place on background of high blood pressure, nevertheless, heamodinamic parameters not to significantly differ from analogous in patients with normal left ventricular geometry. There are increased end-diastolic intramyocardial stress and high stroke volume in patients with concentric remodelling and increased peripheral vascular resistance.
Such components of metabolic syndrome like abdominal obesity and hyperinsulinemia considerably influence on left ventricular remodelling in arterial hypertension.
Prospects of heart rate variability analysis was proven as a screening test for identification persons with adverse risk profile (presence of left ventricular hypertrophy, metabolic syndrome, stable high arterial blood pressure and its insufficient decreasing in night period during 24 hour monitoring) in arterial hypertension.
Key words: arterial hypertension, left ventricular remodeling, metabolic syndrome, 24-hour blood pressure monitoring, heart rate variability.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ артеріальна гіпертензія
АТ артеріальний тиск
ВСР варіабельність серцевого ритму
ВТСЛШ відносна товщина стінок лівого шлуночка
ГЛШ гіпертрофія лівого шлуночка
ДАТ діастолічний артеріальний тиск
ДМАТ добове моніторування артеріального тиску
ЕКГ електрокардіограма
ЕГЛШ ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка
ЗХС загальний холестерин
ІВМН індекс внутрішньокардіальної напруги
ІММЛШ ППТ індекс маси міокарда лівого шлуночка за площею поверхні тіла
ІММЛШ зріст2,7 індекс маси міокарда лівого шлуночка за зростом у 2,7 ступені
ІМТ індекс маси тіла
ІХС ішемічна хвороба серця
КГЛШ концентрична гіпертрофія лівого шлуночка
КРЛШ концентричне ремоделювання лівого шлуночка
ЛШ лівий шлуночок
ММЛШ маса міокарда лівого шлуночка
НГЛШ нормальна геометрія лівого шлуночка
ПТТГ пероральний тест толерантності до глюкози
ПАТ пульсовий артеріальний тиск
ППТ площина поверхні тіла
САТ систолічний артеріальний тиск
срАТ середньогемодинамічний артеріальний тиск
ТГ тригліцериди
ЧСС частота серцевих скорочень
ХСН хронічна серцева недостатність
ХСЛПНЩ холестерин ліпопротеідів низької щільності
ХСЛПВЩ холестерин ліпопротеідів високої щільності
LF/HF індекс симпато-вагального балансу
Підписано до друку 11.04.2005 р. Формат 60x84 1/16
Наклад 100 прим. Умов. друк. арк. 0,9.
Друк на різографі. Ціна договірна. Зам. № б/н.
СПД ФО Степанов В.В. м. Харків, вул. Академіка Павлова, 311
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Загальна характеристика системи кровообігу. Автоматія серця. Провідна система серця. Спряження збудження і скорочення в міокарді. Серцевий цикл, його фази, їх фізіологічна роль та регуляція. Роль клапанів серця у гемодинаміці. Артеріальний пульс.
методичка [2,1 M], добавлен 15.03.2008Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Поняття про артеріальну гіпо- та гіпертензію, причини та ознаки гіпертонічної хвороби та атеросклерозу. Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда. Основні вади серця, гостра та хронічна недостатність кровообігу, тампонада серця.
реферат [41,0 K], добавлен 21.11.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Роль крові як єднального елементу у забезпеченні життєдіяльності організму. Склад крові, поняття плазми та характеристика кровообігу. Будова серця, суть систоли і діастоли. Методика електрофізіологічного дослідження, коронарографії та ангіографії.
презентация [936,5 K], добавлен 29.03.2010Характеристика та особливості регуляції постави. Основи рухової діяльності та рефлекторної природи м'язового тонусу. Аналіз значення різних відділів головного мозку в регуляції тонусу скелетних м'язів. Сутність та принципи виникненя настановних рефлексів.
реферат [24,8 K], добавлен 26.09.2010Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Дослідження ролі естрогенів і гестагенів у регуляції функції серцево-судинної системи. Проблеми особливостей гормонального статусу у жінок та його вплив на організм в цілому. Оцінка взаємозв’язку між станом регуляції серця та фазами менструального циклу.
статья [25,9 K], добавлен 31.08.2017Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Значення методів попереднього дослідження хворого для діагностики терапевтичних внутрішніх захворювань. Порядок обстеження хворих та основні скарги пацієнтів. Перкусія, пальпація та аускультація у визначенні діагнозу захворювання органів кровообігу.
научная работа [2,0 M], добавлен 26.07.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Аналіз показників смертності від хвороб системи кровообігу серед населення м. Луганська та Луганської області. Особливості локалізації ішемії та кровопостачання міокарда шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця.
автореферат [123,2 K], добавлен 29.03.2009Перебіг пологів, механізми регуляції скорочення матки. Порушення гемодинамічних змін шийки матки як значущі причини виникнення аномалій пологової діяльності. Критерії ультразвукової діагностики "зрілості" шийки матки з точки зору параметрів її кровотоку.
статья [21,2 K], добавлен 27.08.2017Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009
