Соматотипологічні та серологічні маркери хронічного пієлонефриту у дітей старшого шкільного віку

11. Пілюйко Н.В., Каблукова О.К. Вивчення соматотипів і еритроцитарних антигенів у дітей, які хворіють на пієлонефрити // Матеріали 11го з'їзду педіатрів України,,Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі”. Київ, 2004. С. 162-163. (Здобувачем проводились визначення соматотипів та еритроцитарних антигенів, статистична обробка даних, їх аналіз, підготовка матеріалів до друку).

Анотація

Пілюйко Н.В. Соматотипологічні та серологічні маркери хронічного пієлонефриту у дітей старшого шкільного віку. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2006.

Дисертація присвячена вивченню соматотипологічних ознак та серологічних маркерів (антигенів крові систем АВ0, Rhфактор, MN, Р та гаптоглобіну) у дітей старшого шкільного віку, хворих на хронічний пієлонефрит і здорових дітей контрольної групи. В роботі використані загальноклінічні, генеалогічні, антропологічні та серологічні методи дослідження.

Автором вивчені особливості соматотипологічних показників і еритроцитарних антигенів та їх комбінацій у дітей 1215 років, хворих хронічним пієлонефритом і контрольної групи. Вперше встановлено характеристику соматотипу і спектр еритроцитарних антигенів серед здорових підлітків Хмельницької області. На основі проведення антропометрії та досліджень антигенного спектру крові встановлений взаємозв'язок між виникненням хронічного пієлонефриту і генофенотипом дитини, що дозволяє більш диференційовано підходити до діагностики і профілактики пієлонефриту у дітей. За допомогою аналізу спектру еритроцитарних антигенів вивчено і встановлено схильність і резистентність до виникнення хронічного первинного, вторинного необструктивного і обструктивного пієлонефриту у дітей. Проведені дослідження дозволили оцінити соматотип і асоціації еритроцитарних антигенів у дітей з хронічним пієлонефритом, що дало можливість обґрунтувати критерії і провести математичне моделювання прогнозу хронічного пієлонефриту у дітей.

Вперше в дитячій нефрології розроблені таблиці і алгоритм прогнозування хронічного пієлонефриту і форм його перебігу, що дозволяє сформувати „групу ризику” дітей по виникненню хронічного перебігу пієлонефриту.

Ключові слова: хронічний пієлонефрит, антропометрія, соматотип, еритроцитарні антигени.

Аннотация

Пилюйко Н.В. Соматотипологические и серологические маркеры хронического пиелонефрита у детей старшего школьного возраста. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Харьковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины, Харьков, 2006.

Диссертация посвящена изучению соматотипологических признаков и серологических маркеров у детей 1215 лет, болеющих хроническим пиелонефритом, а также здоровых детей этой же возрастной группы. На базе нефрологического отделения Хмельницкой областной клинической больницы было обследовано 182 подростка, страдающих разными формами течения хронического пиелонефрита (из них 147 девочек и 35 мальчиков). Больные дети были распределены на группы: с первичным и вторичным пиелонефритом, последние в свою очередь, на болеющих вторичным необструктивным и вторичным обструктивным пиелонефритом.

Диагноз пиелонефрита выставлялся по классификации Студеникина М.Я. (1989). Хроническое течение определялось тогда, когда воспаление продолжалось больше 6 месяцев, или при наличии 23 рецидивов на протяжении 1 года от начала заболевания. Первичный хронический пиелонефрит диагностировали в тех случаях, когда в результате комплексного лабораторноурологического и УЗобследования не выявляли аномалий развития мочевой системы. Вторичный - когда микробное воспаление тубулоинтерстициальной ткани развилось на фоне аномалий мочевой системы или нарушений обмена веществ (оксалурия, фосфатурия, уратурия).

В работе использованы общеклинические, антропометрические, серологические и статистические методы исследования. Определялись антропометрические показатели, показатели соматотипа, показатели антигенного спектра крови.

Определение соматотипа проводили по методу, предложенному американскими антропологами B.Heath и J.Carter, с определением эндоморфного, мезоморфного и эктоморфного компонентов соматотипа, а также соматотипов.

Из антигенов крови определялись эритроцитарные антигены систем АВО, Rh, MN, P и гаптоглобина в соответствии с общепринятыми методиками. Для отдельно взятых эритроцитарных антигенов и их сочетаний определяли относительный риск развития заболевания с помощью метода B.Woolf.

Статистическую обработку данных проводили при помощи стандартного пакета программ “Statistica 5.5”. Использовали параметрические и непараметрические методы для оценки сравниваемых выборок. Достоверность различий между независимыми величинами, имеющими нормальное распределение, определяли с помощью критерия Стьюдента, а между величинами, не имеющими нормального распределения - с помощью Uкритерия МаннаУитни. Оценку взаимосвязи между изучаемыми признаками проводили методом корреляционного анализа. Для разработки прогностических критериев была использована неоднородная последовательная процедура ВальдаГенкина.

Установлено, что соматотипологические характеристики детей, больных хроническим пиелонефритом имеют достоверные отличия от здоровых детей, а также в каждой из групп, в зависимости от форм течения хронического пиелонефрита.

При хроническом первичном пиелонефрите у мальчиков по сравнению со здоровыми, достоверно чаще встречался эктоморфный соматотип, у девочек - мезоморфный. При хроническом необструктивном пиелонефрите у мальчиков, по сравнению со здоровыми, достоверно чаще встречался мезоморфный соматотип, у девочек - эктомезоморфный. В группе больных хроническим обструктивным пиелонефритом, по сравнению со здоровыми, достоверно чаще встречался эктоморфный соматотип у мальчиков и мезоморфный у девочек.

На основании изучения эритроцитарных антигенов крови систем АВ0, резусфактор, Р, MN и гаптоглобина установлено, что пиелонефрит представляет собой заболевание с выраженной наследственной предрасположенностью и варианты этих антигенов служат ассоциированными маркерами неблагоприятного хронического течения пиелонефрита, что дает возможность использовать их для дифференцированной диагностики этих состояний.

К возникновению первичного пиелонефрита предрасположены носители антигена А(ІІ) вместе с антигенами Р(+), М, Hp22 и Rh(+) фактор [А(ІІ)Р(+), A(II)P(+)Hp22, A(II)Hp22M, A(II)Rh(+)P(+), А(ІІ)Р(+)М, A(II)Hp22, A(II)Rh(+)P(+)M, A(II)Rh(+)Hp22M, A(II)Rh(+)Hp22]. Маркерами предрасположенности к заболеванию хроническим вторичным пиелонефритом есть антиген В(ІІІ) вместе с антигенами М, Hp22 и Rh(+)фактор [B(III)M, B(III)Hp22, B(III)Hp22P(+), B(III)Hp22P(+)Rh(+)].

Минимальный риск возникновения хронического первичного пиелонефрита наблюдается у носителей следующих многокомпонентных ассоциаций: 0(I)P(+), 0(I)Rh(+), 0(I)MHp21, 0(I)Rh(+)P(+), 0(I)Rh(+)M, 0(I)Rh(+)MP(+), 0(I)Rh(+)Hp11, 0(I)Rh(+)MHp11, 0(I)Rh(+)P(+)Hp11, B(III)Rh()P(); хроническогого вторичного необструктивного пиелонефрита: 0(I)Rh(+) [0(I)Rh(+)M, 0(I)Rh(+)Hp11, 0(I)Rh(+)Hp11M, 0(I)Rh(+)Нp11P(+)], 0(I)Hp11 [0(I)Hp11P(+)] или ассоциаций A(II)P(+)Hp21 і A(II)Rh(); хронического вторичного обструктивного пиелонефрита: B(III)P(), 0(I)Rh(+), 0(I)Rh(+)Hp11, 0(I)Rh(+)Hp11P(+).

Анализируя спектр эритроцитарных антигенов, изучено и установлено предрасположенность к возникновению хронического пиелонефрита и форм его течения у детей. Проведенные исследования позволили оценить соматотип и ассоциации эритроцитарных антигенов у детей с хроническим пиелонефритом, что дало возможность обосновать критерии риска и провести математическое моделирование прогноза хронического пиелонефрита у детей.

Впервые в детской нефрологии разработаны таблицы и алгоритм прогнозирования хронического пиелонефрита и форм его течения, что позволяет сформировать “группу риска” детей по возникновению хронического течения пиелонефрита.

Ключевые слова: хронический пиелонефрит, антропомерия, соматотип, эритроцитарные антигены.

Annotation

Pilyuyko N.V. Somatotipological and viscerological marcers of chronic pyelonephritis in senior schoolage. - Manuskript.

Dissertation on competition for scientific degree of Candidate of Medical Sciences by speciality 14.01.10 - pediatrics. - Kharkiv Medical Akademy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Ukraine, Kharkiv, 2006.

The dissertation is devoted to exploration of the peculiarities of connection of anthropometric, somatotypical, antigens of blood system AB0 and Rh, MN, P and haptoglobine with chronic pyelonephritis in senior schoolage.

The author was the first, who determined, that children with specific somatotip have different current of chronic pyelonephritis. Children with differents forms of chronic pyelonephritis have specific isolated erythrocyte antigens and their combinations. It helps to create risk groups for children, with have a chance to have chronic pyelonephritis.

It this work was given algorithm to make such risk groups. It addition, early diagnostic criterions of chronic pyelonephritis were world out.

Finally, examination scheme for children suffering from chronic pyelonephritis was proposed and long term outpatient monitoring was recommended.

Key words: chronic pyelonephritis, anthropometry, somatotypology, erythrocytic antigens of blood, teenagers.

Размещено на Allbest.ru