Амбулаторна екстракорпоральна ударнохвильова літотрипсія у лікуванні хворих на сечокам’яну хворобу
Аналіз основних факторів ризику ускладнень екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії. Особливість відтермінованого амбулаторного виконання процедури як другого етапу лікування після попереднього дренування верхніх сечових шляхів у стаціонарі.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2014 |
| Размер файла | 64,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Обосновано отсроченное амбулаторное выполнение ЭУВЛ в качестве второго этапа лечения после предварительного дренирования верхних мочевыводящих путей (МВП) в стационаре. Отсроченная ЭУВЛ в амбулаторных условиях была эффективной в 73,7% случаев. Гарантированный отток мочи обеспечил низкий процент осложнений (5,4%), что позволяет расширить показания к отсроченной ЭУВЛ в амбулаторных условиях.
Разработан алгоритм отбора больных МКБ на ЭУВЛ: на основе прежде всего оценки противопоказаний и факторов риска осложнений ЭУВЛ, а вторым этапом прогнозирования ее эффективности формируются группы больных, которым: а) ЭУВЛ можно выполнять амбулаторно; б) можна выполнять ЭУВЛ только в стационаре; в) группа, нуждающаяся в предварительном лечении (дренирующие малоинвазивные вмешательства, антибиотикотерапия), при успехе и соответствующих розмерах и плотности камня возможна отсроченная амбулаторная ЭУВЛ; д) группа пациентов, которым показаны другие методы удаления камня.
Согласно с предложенным алгоритмом, амбулаторная ЭУВЛ может применяться не менее чем у 30% всех больных МКБ, которым показано лечение методом ЭУВЛ. Общая эффективность амбулаторной ЭУВЛ была высокой: успешная фрагментация в 94,3% при нефролитиазе и 96,2% при уретеролитиазе, в т.ч. успех уже первого сеанса в 47,5% при нефролитиазе и 68,5% при уретеролитиазе, частота освобождения МВП от фрагментов камней составляла 84,4% при нефролитиазе и 94,7% при уретеролитиазе. Благодаря отбору больных, выполнению большинства сеансов ЭУВЛ в щадящем режиме частота осложнений была низкой: 9,9% при нефролитиазе и 5,9% при уретеролитиазе; необходимость в госпитализации возникла в 2,8% при нефролитиазе и 1,2% при уретеролитиазе. Осложнения не были связаны с собственно амбулаторным режимом лечения, не представляли угрозы для жизни и были успешно ликвидированы в дальнейшем без открытых хирургических вмешательств.
Предложена поэтапная схема обследования и лечения больных МКБ, которым предусматривается амбулаторная ЭУВЛ, в том числе ургентное выполнение вмешательства при почечной колике, а также рассмотрена организация работы кабинета ЭУВЛ в амбулаторном режиме. Рассчитан экономический эффект от амбулаторного выполнения ЭУВЛ. В частности, амбулаторное выполнение ЭУВЛ при тех же финансовых расходах позволит пролечить на 25,8% больше больных, с одновременным освобождением коек хирургического профиля.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия, осложнения, амбулаторное лечение.
Vitkovsky V.F. Outpatient extracorporal shock-wave lithotripsy for the treatment of patients with stone disease and approach to expanding of indications for it. - Manuscript.
Thesis for a candidate's degree in medicine by specialty 14.01.06 - Urology. - The Institute of urology, AMS of Ukraine, Kyiv, 2006.
In the thesis indications and contraindications for the outpatient treatment of patients with stone disease with extracorporal shock-wave lithotripsy (ESWL) are established. Factors increasing the risk of ESWL complications are assessed. The author ascertained the characteristics of stone (size, composition) predicting the high efficiency of ESWL with low risk of complications that enable to perform the lithotripsy on the ambulatory basis. Efficiency of the postponed ambulatory ESWL as the second stage of treatment after the previous drainage of the upper urinary tract in the inpatient hospital is confirmed. On the basis of predicting of ESWL efficiency and complications the author developed the algorithm of selecting the patients with stone disease for ESWL in general and for the outpatient ESWL in particular. Step-by-step algorithm of investigation and treatment of the patients with stone disease suitable for the ambulatory ESWL and organization of the ESWL department work on the outpatient basis is proposed. Economical profits from the ambulatory ESWL are assessed.
Key words: stone disease, extracorporal shock-wave lithotripsy, complications, outpatient treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Уродинаміка верхніх сечових шляхів і функції нирок у хворих з обструктивною нефропатією. Особливості патогенезу та характер клінічних синдромів і симптомів при захворюванні. Метод відновлення пасажу сечі з верхніх сечових шляхів. Корегувальна терапія.
автореферат [33,0 K], добавлен 20.02.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Причини захворювання нирок і сечовивідних шляхів. Секреторна і екскреторна анурія. Лікування сечокам'яної хвороби та інших захворювань нирок і сечовивідних шляхів. Чинники, що провокують розвиток раку нирки. Симптом Пастернацького, гематурія та ніктурія.
презентация [799,9 K], добавлен 27.02.2014Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Цукровий діабет як надзвичайно небезпечна хвороба в історії світової медицини, розгляд неврологічних ускладнень. Аналіз проблем комплексного лікування хворих з діабетичною полінейропатією. Гіперглікемія як кардинальний симптом діабету другого типу.
курсовая работа [109,3 K], добавлен 02.10.2013Вдосконалення лікування хворих з поєднаними гіперпластичними процесами. Диференційні показання до виконання гістероскопічної абляції. Аналіз виявленої екстрагенітальної патології. Інтраопераційна крововтрата при проведенні всіх гістероскопічних операцій.
автореферат [40,6 K], добавлен 09.03.2009Аномалії розвитку нирок. Повне і неповне подвоєння нирки. Аномалії положення, величини, взаєморозміщення, будови нирок. Поєднані аномалії. Аномалії верхніх та ніжніх відділів сечових шляхів, розвитку сечоводу, сечового міхура, сечовипускного каналу.
реферат [41,8 K], добавлен 06.12.2008Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Покращення результатів хірургічного лікування гострокровоточивих гастродуоденальних виразок, шляхом вдосконалення діагностично-лікувальної тактики. Аналіз частоти та структури післяопераційних ускладнень. Алгоритм виконання антрумектомії з ваготомією.
автореферат [121,7 K], добавлен 28.08.2015Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Аналіз морфологічної характеристики сечокам’яної хвороби сільськогосподарських тварин. Вивчення етіології, патогенезу і клінічних аспектів захворювання, процесу підготовки до операції, способів фіксації тварини, знеболювання, післяопераційного догляду.
реферат [852,7 K], добавлен 23.06.2011Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу. Регулярні заняття аеробної спрямованості для нормалізації АТ. Методи фізичної реабілітації хворих на гіпертензію.
курсовая работа [74,7 K], добавлен 20.05.2015
