Альбуміновий перитонеальний діаліз як компонент комплексного лікування печінкової недостатності
Вивчення показників функціонального стану гепато-біліарної системи, параметрів токсикозу, що розвивається у хворих з хронічною та фульмінантною печінковою недостатністю. Критерії показань до застосування методу альбумінового перитонеального діалізу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2014 |
| Размер файла | 373,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Автор установил, что рост внутрибрюшного давления на фоне наложения гидроперитонеума приводит к повышению артериального давления и ускорению частоты сердечных сокращений, снижение сердечного и ударного индексов, давления наполнения левого желудочка. При этом происходит снижение функции внешнего дыхания за счет редукции ФЖЕЛ на 30% пропорционально росту величины внутрибрюшного давления. Кроме этого, рост внутрибрюшного давления приводит к ухудшению спланхнического кровообращения, что необходимо учитывать в процессе лечения.
При исследовании биохимических изменений автор использовал показатели мочевины, креатинина, трансаминаз (АСТ, АЛТ), протромбиновый индекс (ПТИ), альбумин сыворотки крови. На основании явного снижения уровня в крови так называемых “маркеров интоксикации”, и сохранение уровня жизненно-важных биологических веществ, автор доказывает, что альбуминовый перитонеальний диализ создан для замещения детоксикационной функции печени путем переноса через брюшину, как високопроницаемую диализную мембрану, токсичных соединений, ассоциированных с альбумином, и низкомолекулярных соединений, которые элиминируются по градиенту концентраций, как при обычном диализе.
Для лечения хронической печеночной недостаточности разработана программная методика заместительной терапии, которая включает альбуминовый перитонеальний диализ, ультрафильтрацию, сорбцию асцита с последующей внутривенной реинфузией в комбинации с гипербарической оксигенацией.
Для лечения фульминантной печеночной недостаточности предложенны варианты заместительной терапии альбуминовым перитонеальним диализом с возможным комбинированием с другими эфферентными методами гемокоррекции.
Ключевые слова: печеночная недостаточность, альбуминовый перитонеальный диализ, ультрафильтрация, сорбция асцитической жидкости.
Summary
T.Y.Shlyakhta Albumin peritoneal dialysis as component of treatment of insuffitial liver failure. - Manuscript.
The dissertation for candidate degree in medical studies in speciality - 14.01.30 - Anestesiology and Intensive Therapy. - Kyiv Medical Academy for Post-Graduate Education named after P.L.Shupik of Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2005.
The variants of therapy are offered by an albumin peritoneal dialysis with the possible combining with other efferent methods of hemocorrection for treatment of fulminant hepatic insufficiency. Hyperbilirubinemia and high level of other “markers of intoxication” has been implicated to have nephrotoxic and hepatotoxic effects. Thus, removal of excessive bilirubin in patients with severe jaundice and renal failure could potentially benefit the recovery of hepatic and renal function. In experimental animal and casual reports in humans, albumin containing peritoneal dialysis (PD) maybe successful in removing bilirubin and other toxines. The programmatic method of therapy for treatment of chronic hepatic insufficiency, which includes an albumin peritoneal dialysis, ultrafiltration, is developed, sorbtion of ascit with subsequent intravenous reinfusion on a background conservative treatment.
Keywords: Albumin peritoneal dialysis, ultrafiltration, reinfusion of ascit,acute liver failure, chronic liver failure.
Перелік умовних позначень та скорочень
АПД - альбуміновий перитонеальний діаліз
АТ - артеріальний тиск
ГІІ - гематологічний індекс інтоксикації
ЛІІ - лейкоцитарний індекс інтоксикації
МОШ 25% - максимальна об'ємна швидкість по великим бронхам
ОФВ за 1с - об'єм форсованого видиху за одну секунду
ПОН - поліорганна неспроможність
ПТІ - протромбіновий індекс
СІ - серцевий індекс
ТНЛШ - тиск наповнення лівого шлуночку
УІ - ударний індекс
УСАР - ультрафільтрація, сорбція асциту та його внутрішньовенна реінфузія
ФЖЄЛ - функціональна життєва ємність легень
ФПН - фульмінантна печінкова недостатність
ХПН - хронічна печінкова недостатність
ЧСС - частота серцевих скорочень
ЯІІ - ядерний індекс інтоксикації
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Зміни спектру фракцій сироваткового білка методом диск-електрофорезу в поліакриамідному гелі, кількісні і якісні зміни. Наявність і діапазон порушення показників пероксидного окислення ліпідів клітинних мембран. Показання та удосконалення лікування.
автореферат [45,7 K], добавлен 18.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Ретроспективний аналіз історій хвороби пацієнток, прооперованих з приводу трубно-перитонеального безпліддя та особливості клінічного перебігу. Відновлення репродуктивної функції та впровадження науково-обгрунтованої комплексного лікування і реабілітації.
автореферат [38,1 K], добавлен 19.03.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Критерії оцінки лікувальних мінеральних вод, внутрішнє вживання, фізіологічне і лікувальне значення окремих їх елементів. Показання лікування мінеральними водами при внутрішньому вживанні. Методи і методика внутрішнього лікування мінеральними водами.
курсовая работа [39,2 K], добавлен 02.06.2011Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Лікування фізичними вправами, виконуваними за допомогою спеціальних апаратів. Лікування працею з метою відновлення порушених функцій і працездатності хворих. Організація комплексного застосування засобів фізичної реабілітації у відновному лікуванні.
контрольная работа [197,8 K], добавлен 05.11.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Рак ендометрії як одна з найпоширеніших форм онкологічної патології. Аналіз результатів комплексного обстеження хворих та схеми індивідуалізованого лікування. Показання та методи ад’ювантної хіміо- та гормонотерапії. Результати різних досліджень.
автореферат [39,9 K], добавлен 04.04.2009Клініко-фізіологічне обґрунтування та механізми лікувальної дії кінезотерапії. Її застосування в комплексі з фізіотерапією та масажем до хворих в експериментальній групі, вивчення ефективності. Оцінювання якісного та функціонального стану пацієнтів.
курсовая работа [153,4 K], добавлен 26.07.2011
