Вплив ритмічної діяльності щитоподібної залози на стан оксидантної та антиоксидантної систем крові у хворих на алергодерматози

7.2. Застосування у комплексному лікуванні алергійних захворювань шкіри хронодетермінованої антиоксидантної та комбінованої лазерної терапії зумовлює найбільш швидкий регрес клінічних проявів алергодерматозів та вірогідне скорочення термінів їх лікування (до 16,60,65 ліжко/днів) порівняно з базисним лікуванням (22,40,57 ліжко/днів), базисним у поєднанні з антиоксидантними засобами (20,30,57 ліжко/днів) чи базисним у комбінації з лазерним опроміненням крові (19,30,73 ліжко/днів), а також вірогідне зменшення (в 1,96 раза) кількості рецидивів на рік та подовження (в середньому на 5,25 місяців) тривалості ремісії алергійних дерматозів.

Практичні рекомендації.

І. Для більш вірогідної діагностики порушень оксидантно-антиоксидантного гомеостазу забір крові у хворих на алергійні дерматози доцільно проводити у другій половині дня (після 14.00 год.).

ІІ. З метою оптимізації лікування та профілактики алергодерматозів (екземи, дерматиту контактного алергійного, нейродерміту, атопічного дерматиту) у комплексному лікуванні дорослих пацієнтів рекомендовано застосовувати хронодетерміновану антиоксидантну та комбіновану лазерну терапію.

Алгоритми диференційованого застосування хронодетермінованої антиоксидантної та комбінованої лазерної терапії у комплексному лікуванні алергодерматозів:

1. Хворим на обмежені форми алергодерматозів чи з помірно вираженими запальними проявами за відсутності пустульозних елементів та мокріння (дерматит контактний алергійний, нейродерміт, атопічний дерматит, підгостра чи регресуюча стадія екземи) рекомендовано призначати:

Хронодетерміновану антиоксидантну терапію:

Гранули кверцетину - по 1 г двічі на добу (о 14.00 та 20.00 год.), перед вживанням розчинити в 1/2 склянки води, вживати за 30 хв. до їжі; курс лікування - 2-3 тижні.

Антиоксидантний комплекс Три-Ві Плюс - по 1 табл. двічі на добу о 14.00 год. та 20.00 год. упродовж 2-3 тижнів або аєвіт - по 1 капс. двічі на добу о 14.00 та 20.00 год. впродовж 2-3 тижнів та аскорбінову кислоту - по 1 мл внутрішньом'язово щоденно (після 14.00 год.), на курс - 10 ін'єкцій.

Паралельно проводити хронодетерміновану комбіновану лазерну терапію:

Черезшкірне лазерне опромінення крові (за потужності лазерних променів 10 мВТ) шляхом опромінення однієї з поверхневих вен у ліктьовому згині - у другій половині дня (з 14.00 до 18.00 год.) по 10 хв.; сеанси проводяться через день, на курс лікування - 6-8 процедур.

лазерний фотофорез із кортикостероїдними мазями (преднізолонова, елоком, сінафлан та ін., які наносять на шкіру за 30 хв. до процедури лазерного опромінення шкіри) з використанням скануючих лазерів (SM-2 PL “Gurza”, СМ.3 та ін.) із застосуванням фігури сканування у вигляді густої рухомої сітки; сеанси проводять щоденно за різної експозиції: - за наявності гострозапальних проявів (гіперемії, набряку) - по 7 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.); - при стиханні гострозапальних проявів - по 4 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.); всього на курс - 10-15 процедур зовнішньої лазерної терапії.

2. Хворим на поширені форми алергодерматозів чи з вираженими запальними проявами за відсутності пустульозних елементів і мокріння (поширений алергійний контактний дерматит, дифузний нейродерміт, поширений атопічний дерматит, підгостра чи регресуюча стадія поширеної екземи) рекомендовано:

Хронодетерміновану антиоксидантну терапію:

Гранули кверцетину двічі на добу: 1 г - о 14.00 і 2 г - о 20.00 год.; перед вживанням розчинити в 1/2 склянки води, вживати за 30 хв. до їжі; курс лікування - 3-4 тижні.

Антиоксидантний комплекс Три-Ві Плюс двічі на добу: по 1 табл. о 14.00 год. та по 2 табл. - о 20.00 год.; курс лікування - 3-4 тижні або аєвіт двічі на добу: по 1 капс. о 14.00 та по 2 капс. о 20.00 год. курс лікування - 3-4 тижні та аскорбінову кислоту - по 1 мл внутрішньом'язово щоденно (після 14.00 год.), на курс - 10-15 ін'єкцій.

Паралельно проводити хронодетерміновану комбіновану лазерну терапію:

Черезшкірне лазерне опромінення крові (за потужності лазерних променів 10 мВТ) шляхом опромінення однієї з поверхневих вен у ліктьовому згині - у другій половині дня (з 14.00 до 18.00 год.) по 10 хв. через день, на курс - 8-10 процедур.

лазерний фотофорез із кортикостероїдними мазями (преднізолонова, елоком, сінафлан та ін., які наносять на шкіру за 30 хв. до процедури лазерного опромінення шкіри) з використанням скануючих лазерів (SM-2 PL “Gurza”, СМ.3 та ін.) із застосуванням фігури сканування у вигляді густої рухомої сітки; сеанси проводять щоденно за різної експозиції: - за наявності гострозапальних проявів (гіперемії, набряку) - по 8 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 32 хв.); - при стиханні гострозапальних проявів - по 3 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.); на курс лікування - 15-18 процедур зовнішньої лазерної терапії.

3. Хворим на обмежені форми алергодерматозів чи з помірно вираженими запальними проявами за наявності мокріння та/чи пустульозних елементів (гостра стадія екземи; алергійний контактний дерматит, ускладнений піодермією; атопічний дерматит, ускладнений вторинною інфекцією) рекомендовано:

Хронодетерміновану антиоксидантну терапію:

Гранули кверцетину - по 1 г двічі на добу (о 14.00 та 20.00 год.); перед вживанням розчинити в 1/2 склянки води, вживати за 30 хв. до їжі; курс лікування - 2-3 тижні.

Антиоксидантний комплекс Три-Ві Плюс - по 1 табл. двічі на добу (о 14.00 год. та 20.00 год.) упродовж 2-3 тижнів або аєвіт - по 1 капс. двічі на добу о 14.00 та 20.00 год. упродовж 2-3 тижнів та аскорбінову кислоту - по 1 мл внутрішньом'язово щоденно (після 14.00 год.), на курс - 10 ін'єкцій.

Паралельно проводити хронодетерміновану комбіновану лазерну терапію:

Черезшкірне лазерне опромінення крові (за потужності лазерних променів 10 мВТ) шляхом опромінення однієї з поверхневих вен у ліктьовому згині у другій половині дня (з 14.00 до 18.00 год.) по 10 хв. через день, на курс - 6-8 процедур.

лазерну фотохіміотерапію з 1% розчином метиленового синього (яким обробляють ерозивні вогнища чи пустульозні елементи за 30 хв перед опроміненням) з використанням скануючих лазерів (SM-2 PL “Gurza”, СМ.3 та ін.) із застосуванням фігури сканування у вигляді густої рухомої сітки; сеанси проводять щоденно по 7 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.).

Після припинення мокріння чи підсихання пустульозних елементів:

лазерний фотофорез із комбінованими мазями (кремген, гіоксизон, тридерм та ін., які наносять на шкіру за 30 хв. до опромінення) з використанням скануючих лазерів (SM-2 PL “Gurza”, СМ.3 та ін.) із застосуванням фігури сканування у вигляді густої рухомої сітки; сеанси проводять щоденно: - за наявності гострозапальних проявів (гіперемії, набряку) - по 7 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.); - при стиханні гострозапальних проявів - по 4 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.). Всього на курс лікування - 12-15 процедур зовнішньої лазерної терапії.

4. Хворим на поширені форми алергодерматозів чи з вираженими запальними проявами за наявності мокріння та/чи пустульозних елементів (гостра стадія поширеної екземи; поширений алергійний контактний дерматит, ускладнений піодермією; поширений атопічний дерматит, ускладнений вторинною інфекцією) рекомендовано призначати:

Хронодетерміновану антиоксидантну терапію:

Гранули кверцетину двічі на добу: 1 г - о 14.00 і 2 г - о 20.00 год.; перед вживанням розчинити в 1/2 склянки води, вживати за 30 хв. до їжі; курс лікування - 3-4 тижні.

Антиоксидантний комплекс Три-Ві Плюс двічі на добу: по 1 табл. о 14.00 год. та по 2 табл. - о 20.00 год.; курс лікування - 3-4 тижні або аєвіт двічі на добу: по 1 капс. о 14.00 год. та по 2 капс. о 20.00 год.; курс лікування - 3-4 тижні та аскорбінову кислоту - по 1 мл внутрішньом'язово щоденно (після 14.00 год.), на курс - 10-15 ін'єкцій.

Паралельно проводити хронодетерміновану комбіновану лазерну терапію:

Черезшкірне лазерне опромінення крові (за потужності лазерних променів 10 мВТ) шляхом опромінення однієї з поверхневих вен у ліктьовому згині у другій половині дня (з 14.00 до 18.00 год.) по 10 хв. через день, на курс - 8-10 процедур.

лазерну фотохіміотерапію з 1% розчином метиленового синього (яким обробляють ерозивні вогнища чи пустульозні елементи за 30 хв перед опроміненням) з використанням скануючих лазерів (SM-2 PL “Gurza”, СМ.3 та ін.) із застосуванням фігури сканування у вигляді густої рухомої сітки; сеанси проводять щоденно по 7 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.).

Після припинення мокріння чи підсихання пустульозних елементів:

лазерний фотофорез із комбінованими мазями (кремген, гіоксизон, тридерм та ін., які наносять на шкіру за 30 хв. до опромінення) з використанням скануючих лазерів (SM-2 PL “Gurza”, СМ.3 та ін.) із застосуванням фігури сканування у вигляді густої рухомої сітки; сеанси проводять щоденно: - за наявності гострозапальних проявів (гіперемії, набряку) - по 7 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.); - при стиханні гострозапальних проявів - по 3 хв. на 1 поле (за сумарної експозиції до 28 хв.); всього на курс лікування - 15-18 процедур зовнішньої лазерної терапії.

Література

1. Денисенко О.І. Застосування диференційованої лазерної терапії хворим на алергодерматози // Бук. мед. вісник. - 2002. - Т.6, №2-3. - С.36-38.

2. Денисенко О.І. Особливості функціонального стану щитоподібної залози у хворих на екзему за умов екологічного неблагополуччя // Дерматовенерол., косметол., сексопатол. - 2002. - №1- 2(5). - С.82-85.

3. Денисенко О.І. Особливості функціонального стану щитоподібної залози у хворих на екзему за умов зобної ендемії // Клін. та експерим. патол. - 2002. -Т.1, №1.- С.62-64.

4. Денисенко О.І. Клінічні особливості алергодерматозів в осіб із біогеохімічного регіону з недостатністю йоду // Бук. мед. вісник. - 2002. - Т.6, № 4. - С.66-69.

5. Денисенко О.І. Особливості циркадних ритмів показників оксидантної та антиоксидантної систем крові у хворих на алергодерматози // Дерматол. та венерол. - 2003. - №1(19). - С.58-60.

6. Мавров И.И., Волкославская В.Н., Гутнев А.Л., Денисенко О.И. Влияние антропогенных загрязнителей на уровень заболеваемости аллергодерматозами в Восточном и Западном регионах Украины // Дерматол. та венерол. - 2003. - №2(20). - С.3-6.

7. Денисенко О.І. Окисна модифікація білків як чинник патогенезу алергодерматозів // Укр. ж. дерматол., венерол., косметол. - 2004. - №1(12). - С.23-25.

8. Денисенко О.І. Патогенетична роль стану ендогенної інтоксикації у хворих на алергодерматози // Дерматол. та венерол. - 2004. - №1(23). - С.31-35.

Размещено на Allbest.ru