Оптимізація радіойодотерапії і моніторингу хворих при комплексному лікуванні диференційованого раку щитовидної залози
Дослідження сцинтиграфічної методики визначення післяопераційного об’єму залишкової тканини щитовидної залози та осередків метастазування у хворих на диференційований рак щитовидної залози. Вивчення впливу інтервалів часу після хірургічного лікування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.08.2014 |
| Размер файла | 78,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Выяснено, что проведение радиойодтерапии через 13 суток после приема диагностических активностей йода-131 достоверно уменьшает выраженность эффекта тиреоидного станнинга и повышает эффективность первого курса лечения.
Доказано, что применение разработанного способа планирования индивидуальных лечебных активностей йода-131 с адекватной компенсацией эффекта тиреоидного станнинга позволяет достоверно повысить эффективность первого курса РЙТ до 94,2 % по сравнению с обычным расчетным назначением лечебных активностей и применением эмпирическим активностей без необоснованных лучевых нагрузок и материальных затрат.
Определены оптимальные сцинтиграфические критерии для радиоабляции малых, слабо накапливающих участков остаточной ткани щитовидной железы после тиреоидэктомии: относительный уровень накопления йода-131 в остаточной ткани и объем ее участков. В случае отсутствия данных о наличии регионарных метастазов при значениях этих показателей, соответственно, 0,24 % и 1,4 см3 и ниже целесообразно проведение только супрессивной гормонотерапии и стандартизированного мониторинга. При величинах более 1 см3 дополнительным сцинтиграфическим критерием могут быть значения относительной удельной объемной активности 0,16 %/см3 и ниже.
Установлено, что период полувыведения йода-131 из остаточной ткани щитовидной железы, определенный на временном интервале 36 суток после приема лечебных активностей, может быть использован как один из прогностических факторов эффективности радиоабляции при диапазоне создаваемых очаговых поглощенных доз 50500 Гр. При величинах показателя Т1/2 4 суток и больше может прогнозироваться высокая вероятность неполной абляции остаточной ткани после первого курса радиойодтерапии. Значения Т1/2 1,9 суток и меньше указывают на достаточно высокую радиочувствительность тиреоидной ткани, при этом прогнозируется высокая вероятность полной радиоабляции.
Показано, что разработанная методика сцинтиграфического определения объемов остаточной ткани щитовидной железы и регионарных метастазов является простым и достаточно точным способом оценки радикальности хирургического лечения и может быть использована для планирования радиойодтерапии.
Проведен анализ эффективности радиойодтерапии в различных группах больных: с микрокарциномами, метастазированием в легкие, послеоперационной дистанционной лучевой терапией, пострадавших от последствий Чернобыльской катастрофы.
Разработан алгоритм радиойодтерапии и мониторинга больных дифференцированным раком щитовидной железы.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, радиойодтерапия, мониторинг больных дифференцированным раком щитовидной железы, остаточная ткань щитовидной железы, метастазы, прогнозирование эффекта радиойодтерапии.
ANNOTATION
Dzhuzha D.A. Optimisation of the radioiodine therapy and the monitoring of patients at the complex treatment of differentiated thyroid cancer. - Manuscript.
Dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences on speciality 14.01.23 radiation diagnostics, radiation therapy. Institute of oncology, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2007.
Dissertation is devoted to enhancement of efficacy of the radioiodine therapy and the monitoring of patients with differentiated thyroid cancer. The material of the study is based on the analysis of the results of the complex treatment and follow-up of 748 patients with the differentiated thyroid cancer.
The analysis of the adsorbed radiation doses in residuum thyroid tissue and regional metastases at the using of therapeutic and diagnostic activities of iodine-131 was made. The effects of thyroid stunning and selfstunning at the radioiodine therapy were studied.
The method of the calculation of the individual ablation activities for radioiodine therapy with adequate provision for thyroid stunning was elaborated. This method allows increasing the efficacy of the first course of radioiodine therapy on 12-37 % without exposing patients to excess radiation.
The prognostic indices of the efficacy of the first course of radioiodine therapy based on the scintigraphic date were elaborated. Optimal scintigraphic criteria for the radioablation of a residual thyroid tissue after a thyroidectomy were determined.
The analysis of the efficacy of radioiodine therapy in the different groups of patients was made: with microcarcinomas, lung metastases, postoperative radiation therapy, suffered from Chernobyl catastrophe.
The algorithm of the radioiodine therapy and the monitoring of the patients with the differentiated thyroid cancer was elaborated.
Key words: differentiated thyroid cancer, radioiodine therapy, monitoring of patients with differentiated thyroid cancer, residual thyroid tissue, metastases, prognosis of efficacy of radioiodine therapy.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АТТГ антитіла до тиреоглобуліну
Бк бекерель
Гр грей
ДПТ дистанційна променева терапія
ДРЩЗ диференційований рак щитовидної залози
ЗТЩЗ залишкова тканина щитовидної залози
Кі кюрі
КТ комп'ютерна томографія
МРТ магнітно-резонансна томографія
ОПД осередкова поглинута доза
РЙТ радіойодотерапія
РФП радіофармпрепарат
РЩЗ рак щитовидної залози
СВТ сканування всього тіла
ТГ тиреоглобулін
ТС тиреоїдний станінг
ТТГ тиреотропний гормон
УЗД ультразвукове дослідження
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Симптоми захворювання щитовидної залози. Характеристика лікарських засобів, показання до застосування, дози та спосіб їх приймання. Лікування хвороби методами народної медицини. Природні ліки, рецепти по їх виготовленню і використанню в домашніх умовах.
реферат [26,0 K], добавлен 23.01.2011Структурно-функціональні зміни щитовидної залози в дитячому віці. Клітини Ашкиназі-Гюртля або Б-клітини. Водний і електролітний обмін. Вплив гормонів на ЦНС. Роль білків, жирів, вуглеводів в організмі. Особливості щитовидної залози у людей літнього віку.
курсовая работа [3,0 M], добавлен 25.04.2015Захворювання щитовидної залози як найбільш поширена патологія в ендокринології. Вивчення основних механізмів патологічних змін серцево-судинної системи при тиреотоксикозі. Аналіз якості анестезіологічної захисту пацієнта під час оперативного втручання.
статья [21,8 K], добавлен 27.08.2017Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Вплив різноманітних факторів на можливість виникнення післяопераційних ускладнень, стан імунореактивності до і після оперативного втручання, вплив генетичної гетерогенності, особливості раку щитовидної залози на фоні багатовузлового еутиреоїдного зобу.
автореферат [508,5 K], добавлен 21.03.2009Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Фізіологічні особливості щитовидної залози та її гормонів: тироксин і трийодтиронін, кальцитонін. Лабораторні методи у діагностиці захворювань щитоподібної залози. Маркери онкологічних захворювань. Наслідки недостатнього вмісту йоду в раціоні харчування.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 29.06.2016Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Морфологічна та функціональна характеристика органів ендокринної системи людини. Ендокринна частина статевих залоз та підшлункової залози. Механізм дії гормонів. Гормони щитовидної залози. Епіфіз (шишковидна залоза). Гіпофіз - залоза внутрішньої секреції.
реферат [42,0 K], добавлен 21.01.2009Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щитоподібної залози. Визначення її йоднакопичувальної здатності. Особливості динамічної та статичної тиреосцинтиграфії, радіоімунний аналіз. Променева анатомія щитоподібної залози, її пухлини.
реферат [178,8 K], добавлен 25.12.2010Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009
