Лекарственные средства, влияющие на органы дыхания
Группы аналептических препаратов, применяемых при дыхательной недостаточности. Противокашлевые средства центрального и периферического типа действия. Фармакодинамика бронхолитических и отхаркивающих средств. Показания к использованию миорелаксантов.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 13.09.2014 |
Размер файла | 42,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Из побочных эффектов галоперидола наиболее опасен злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) -- потенциально смертельное заболевание, которое характеризуется гипертермией, мышечной ригидностью, дисфункцией вегетативной нервной системы и спутанным сознанием [35]. Выраженная ригидность мышц может приводить к их некрозу и миоглобиновой почечной недостаточности. Раннее выявление ЗНС очень важно для предупреждения прогрессирования данного заболевания. Наиболее эффективен для устранения ригидности мышц миорелаксант дантролен [35].
ЗНС схож с описанным в главе 43 синдромом злокачественной гипертермии (см. табл. 43-1). ЗНС редко отмечается при внутривенном введении галоперидола, но мы наблюдали в нашей клинике 2 случая ЗНС (неопубликованные данные). Поэтому ЗНС следует опасаться при любом пути введения галоперидола.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
Анксиолитики бензодиазепинового ряда традиционно широко применяются в отделениях интенсивной терапии. Однако они могут вызывать угнетение дыхания [36], что ограничивает их использование в последнее время. Основные бензодиазепины, вводимые парентерально, приведены в табл. 26-8.
Сибазон (диазепам, валиум). Сибазон является типичным представителем производных бензодиазепина; он вызывает быстрый седативный эффект у больных, находящихся в состоянии сильного возбуждения. Препарат метаболизируется в печени, но его метаболиты (например, долгоживущий нордиазепам) сохраняют успокаивающие свойства. Это приводит к тому, что при повторных введениях препарата седативный эффект усиливается, т.е. наблюдается кумуляция [36].
Бензодиазепины, вводимые парентерально
Сибазон (диазепам, валиум)*
1-2 мг (легкое возбуждение) 2-5 мг (умеренное возбужд) 5-10 мг (сильное возбужд)
Повторять введение каждые 3-4 ч
Быстро дает седативный эффект. Может вызвать флебит. Преципитирует в растворах для в/в введения и адсорбируется на стенках трубок. Период полужизни - 24 ч. Наблюдается кумуляция при повторных введениях.
Лоразепам (ативан)*
0.04 мг/кг (легкое возбужд.) 0.05 мг (сильное возбужд) Не более 2 мг/кг
Для развития максимального эффекта требуется 15-20 мин. Интервал между введениями следует подбирать индивируально. Период полужизни - 16 ч. Вызывает амнезию
Мидазолам (версед)**
Начать с 1 мг (болюс) и повторять (при необходимости) каждые 3 мин до общей дозы 0.15 мг/кг. Или инфузия со скоростью 0.4 мкг/мин
Эффект развивается быстро, но он кратковремен. Вызывает амнезию.
Лоразепам (ативан). Период полужизни лоразепама меньше, чем у сибазона (16 и 24 ч соответственно); лоразепам меньше способен к кумуляции. Он вызывает амнестический эффект. Доза при внутривенном введении взрослым составляет 2 мг (или 0,04 мг/кг) либо ниже [37]. Интервал между введениями значительно варьирует у разных больных, поэтому необходимо его подбирать индивидуально.
Мидазолам (версед). Новый представитель бензодиазепинов, характеризующийся быстрым развитием эффекта и быстрой элиминацией. Последнее делает его пригодным для длительной инфузии. При болюсном введении доза составляет 1-2 мг (она ниже, чем рекомендуется производителем), при введении путем инфузии скорость равна 0,4 мкг/мин [39]. Необходимы клинические исследования различных аспектов длительной инфузии мидазолама больным, находящимся в отделении интенсивной терапии.
Аналептики. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания
Дыхательные аналептики - это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
Классификация дыхательных аналептиков.
I. Препараты прямого действия.
бемегрид
этимизол
кофеин
II. Препараты рефлекторного действия (Н - холиномиметики).
лобелин
цититон
III. Препараты смешанного действия.
кордиамин
камфора
сульфокамфокаин
Механизм действия аналептиков.
1. Н-холиномиметики.
Активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно по нервам Геринга стимулируют дыхательный центр, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений.
2. Препараты прямого действия.
Препараты непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра.
Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению ц-АМФ, а это в свою очередь - к повышению метаболизма нейронов дыхательного центра, стимуляции процесса гликогенолиза, увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума.
Фармакодинамика.
Стимулируют дыхание. Проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения активности его к физиологическому стимулированию (СО2). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.
Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению артериального давления. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина.
Антинаркотическое действие. Действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола.
Показания к применению.
Обострение хронических заболеваний легких, проходящее с явлениями гиперкапнии, сонливости, утратой откашливания.
Остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол)
Гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде.
Коллаптоидное состояние.
Нарушение мозгового кровообращения (при обмороке).
Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.
Отхаркивающие средства.
Классификация.
I. Бронхорасширяющие средства.
Средства рефлекторного действия.
трава термопсиса
корень Алтея
трава фиалки трехцветной
мукалтин
терпингидрат
Средства резорбтивного действия.
калия йодид
натрия гидрокарбонат
II. Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики).
Препараты протеолитических ферментов.
трипсин кристаллический
химотрипсин
Синтетические препараты
ацетилцистеин
Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта.
бромгексин
амброксол (лазолван)
Фармакодинамика отхаркивающих средств.
Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость.
Повышают активность эпителия слизистой бронхов.
Снижают количество инфекции и улучшают газообмен за счет усиления дренажа.
Ослабляют воспалительные реакции.
Снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.
Механизм действия отхаркивающих средств.
Препараты рефлекторного действия. Препараты содержат алкалоиды сапонилы, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышенный объем секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса. Чаще эту группу назначают при острых состояниях, например, острый бронхит.
Препараты резорбтивного действия. Применяются перорально. После приема препаратов выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению или снижению вязкости мокроты и активации двигательной активности эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием. Основное показание к применению - хронический бронхит.
Муколитики. Растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты.
протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в молекулах;
синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH - групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость;
средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуется газообмен. Основным показанием к применению муколитиков является хронический бронхит и абсцесс легкого.
Противокашлевые средства - это группа препаратов, снижающая возбудимость кашлевого центра и снижающие кашель.
Классификация.
I. Центрального действия, угнетающие кашлевой центр.
Наркотические анальгетики.
кодеин
морфин
Ненаркотические средства.
глауцин (глаувент)
II. Периферического действия.
либексин
Показания к применению.
Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле.
Характеристика некоторых представителей.
Кодеина фосфат
При длительном применении снижается легочная вентиляция, поэтому противопоказан детям до 6 мес.
Угнетает дыхательный центр.
Существует вероятность лекарственной зависимости.
Глауцин.
Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра. При этом не угнетает дыхание, не угнетает выделение мокроты, не вызывает зависимость.
Либексин.
Обладает местноанестезирующими свойствами, т.е. блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон.
Обладает спазмолитическим действием.
Не вызывает зависимости.
Не угнетает дыхание.
Средства, применяемые при бронхиальной астме.
Классификация.
I. Бронхолитики (бронхорасширяющие средства).
М - холиноблокаторы.
атропин
метацин
ипратропиум бромид
Адреномиметики.
б,в - адреномиметики:
адреналина гидрохлорид
эфедрина гидрохлорид
в- адреномиметики:
изадрин
орципреналина сульфат (алупент)
в2 - адреномиметики:
сальбутамол
фенотерол
Средства, задерживающие дегрануляцию тучных клеток.
ингибиторы фосфодиэстеразы:
теофиллин
эуфиллин
II. Средства, влияющие на медиаторы аллергии.
Препараты глюкокортикоидов.
преднезалон
беклометазона гипробионат
Эуфиллин.
Механизм действия.
Угнетает активность фосфодиэстеразы.
Блокирует аденозиновые рецепторы.
Стимулирует выделение адреналина.
Фармакодинамика.
Уменьшает давление в малом круге кровообращения.
Улучшает кровоток в сердце, почках, ЦНС.
Умеренное диуретическое действие.
Особенности применения при бронхиальной астме:
Применяется в качестве базисной терапии. Способен к развитию кумуляции, что иногда приводит к нарушению сердечного ритма, а в высоких дозах возможно развитие судорог и коллаптоидного состояния.
Легче элиминируется у курильщиков, поэтому эффективность при применении меньше.
Средства, применяемые при отеке легких.
Классификация.
I. Средства, снижающие давление в легочных капиллярах.
Средства, расширяющие емкостные сосуды.
ганглиоблокаторы
нитраты (натрия нитропруссид)
Мочегонные средства быстрого действия.
фуросемид
кислота этакриновая
II. Средства, восстанавливающие нарушенный газообмен (противовспенивающие)
спирт этиловый
антифомксилан
III. Средства, снижающие проницаемость гематоальвеолярного барьера.
Препараты глюкокортикоидов.
Антигистаминные препараты (Н1-блокаторы).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Регулирование дыхания центром, расположенным в продолговатом мозге. Причины остановки дыхания. Дыхательные аналептики рефлекторного действия. Противокашлевые средства центрального и периферического действия. Средства, применяемые при бронхиальной астме.
реферат [25,3 K], добавлен 15.04.2012Краткое представление о дыхательной системе. Основные заболевания дыхательной системы, их характеристика. Отхаркивающие, противокашлевые средства и сурфактанты, механизм их действия. Показания и противопоказания к применению данной группы препаратов.
реферат [64,0 K], добавлен 18.12.2011Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, механизм их действия, основные группы. Свойства и типы антидепрессантов. Психотропные лекарственные средства (нейролептики). Стимуляторы ЦНС, характеристика основных группы препаратов.
реферат [28,6 K], добавлен 27.05.2013Особенности применения стимуляторов дыхания, противокашлевых и отхаркивающих средств у беременных, детей и стариков. Средние терапевтические дозы, лекарственные формы. Применение бронхолитических средств и антибактериальных препаратов при патологии ДС.
презентация [1,6 M], добавлен 23.11.2013Анализ механизма действия антигипертензивных (гипотензивных) лекарственных средств. Классификация и общая характеристика препаратов. Антиадренергические средства центрального и периферического действия. Средства, влияющие на водно-электролитный баланс.
презентация [4,5 M], добавлен 30.03.2015Антихолинэстеразные средства обратимого медиаторного действия, показания к назначению атропина. Лекарственные препараты, показания и противопоказания к их назначению. Групповые аналоги препаратов, их фармакологическое действие и побочные эффекты.
контрольная работа [59,6 K], добавлен 10.01.2011Лекарственные средства, влияющие на регуляцию нервных функций организма; виды нервов. Поверхностная, проводниковая, инфильтрационная анестезии; местные анестетики: вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства; раздражающие и стимулирующие вещества.
реферат [19,7 K], добавлен 07.04.2012Применение неопиоидных препаратов центрального действия с анальгетической активностью. Противокашлевые средства. Использование в медицине обезболивающих лечебных средств резорбтивного действия и наркотических анальгетиков. Лечение отравления морфином.
презентация [369,6 K], добавлен 31.10.2014Строение эфферентной иннервации. Эффекты стимуляции холинорецепторов. Классификация холинергических средств, особенности механизма их действия. Фармакологические эффекты атропина, показания к его применению. Показания к применению миорелаксантов.
презентация [687,8 K], добавлен 13.01.2014Стимуляция дыхания при отравлениях наркотиками и анальгетиками. Средства, применяемые при бронхоспазмах. Механизм действия, основные эффекты имидазола, оксидиазола, морфина. Противокашлевые средства, их классификация. Настой травы термопсиса, применение.
презентация [224,1 K], добавлен 10.03.2015Общая характеристика и свойства лекарственных средств, влияющих на органы пищеварения. Их группы: влияющие на аппетит, секрецию желез желудка, моторику и микрофлору кишечника, функцию печени и поджелудочной железы, рвотные и противорвотные средства.
презентация [530,5 K], добавлен 04.10.2016Особенности фармакотерапии и характеристика препаратов, применяемых при сердечной недостаточности. Работа фармацевта с лекарственными препаратами, применяемыми при хронической сердечной недостаточности в аптеке "Классика". Побочные действия препаратов.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 01.08.2015Классификация группы препаратов фармакокинетика, механизм действия и фармакодинамика, побочные действия, формы выпуска и дозы, фармакотерапевтические особенности лекарственных средств: ацетилсалициловая кислота (аспирин), ципрофлоксацин, формотерол.
контрольная работа [687,7 K], добавлен 22.12.2015Применение третичных и четвертичных аминов. Фармакодинамика, показания к применению, главные побочные эффекты, осложнения после применения М-холиноблокаторов, ганглиоблокаторов и миарелаксантов. Миорелаксанты периферического и центрального действия.
презентация [1022,6 K], добавлен 20.10.2013Средства, применяемые при анемиях. Ферменты, в состав которых входит железо. Средства, регулирующие кроветворение. Фармакокинетика препаратов 2-х валентного железа. Взаимодействие с другими препаратами. Нежелательные эффекты, показания к применению.
лекция [1,4 M], добавлен 03.03.2015Формы, причины возникновения и симптомы бронхиальной астмы. Характеристика препаратов, применяемых при бронхоспазмах, их клинический, показания к применению. Характеристика бронходилататоров - средств, предупреждающие выделение медиаторов воспаления.
реферат [11,8 K], добавлен 21.08.2011Лечение фолиево-дефицитной мегалобластной анемии. Лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. Показания к назначению препаратов железа, длительность лечения. Побочные действия аминокапроновой кислоты, противопоказания к приему.
презентация [230,3 K], добавлен 08.12.2015Лекарственные средства, влияющие на кроветворение и тромбообразование. Морфологические компоненты системы гемостаза. Гемостатики местного действия. Недостатки стандартного гепарина. Применение антикоагулянтов и аспирина. Фибринолитические средства.
презентация [2,1 M], добавлен 01.05.2014Патогенез и формы сердечной недостаточности. Факторы сердечной деятельности. Причины развития хронической сердечной недостаточности и принципы её лечения. Классификация и действие лекарственных препаратов, применяемых при сердечной недостаточности.
презентация [513,3 K], добавлен 17.05.2014Обзор и характеристика ноотропных средств - препаратов, избирательно стимулирующих функции головного мозга и повышающих энергетический потенциал организма. Механизм действия и побочные действия аналептиков, показания к назначению данных препаратов.
презентация [661,2 K], добавлен 14.02.2016