Одонтопрепарирование зуба
Препарирование зубов под металлокерамические коронки. Методика снятия двухслойного оттиска. Технология изготовления комбинированной разборной модели. Загипсовка в артикуляторе. Технология моделирования колпачка (коронки) металлокерамической коронки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.11.2014 |
| Размер файла | 504,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Можно также расположить гирлянду выше или ниже (в зависимости от принадлежности протеза к верхней или нижней челюсти) точки контакта с антагонистами. При моделировке не следует оставлять острых краёв и граней.
Соблюдение всех вышеперечисленных правил сводит до минимума возможность скалывания керамической облицовки.
При моделировании каркаса цельнолитого металлопластмассового протеза существуют некоторые отличия и особенности. Промежуточная часть мостовидного протеза может быть смоделирована двумя способами:
обычной фасеткой;
"открытой жеваткой".
Открытая жевательная поверхность моделируется в основном в области боковых зубов нижней челюсти для более высокого косметического эффекта протеза. В металле выполняется только часть тела мостовидного протеза, обращённая к слизистой оболочке альвеолярного гребня, а анатомическая форма зубов воссоздаётся в пластмассе. В заключение моделировки каркаса металлопластмассового протеза следует обработать восковой каркас специальным лаком и обсыпать ретенционными шариками или перлами диаметром 0,3-0,4 мм, обеспечивающими надёжное сцепление пластмассы с каркасом.
Перед тем, как передать каркас для отливки в литейную лабораторию, следует снять его с модели, чтобы убедиться, что он свободно снимается с опорных зубов и свободно накладывается на них.
Сегодня имеется достаточный выбор сплавов металлов для металлокерамического и металлопластмассового протезирования.
В литейной лаборатории техник-литейщик устанавливает на каждую единицу смоделированного каркаса литник из стандартной восковой проволоки толщиной 2-3 мм, а каждый литник соединяет с питателем толщиной 5-6 мм. После этого восковую композицию снимают с модели, пакуют в огнеупорную массу, подвергают прогреву и отливают из металла по обычной методике. Для отливки каркаса могут быть применены только специальные металлокерамические сплавы на основе никеля, кобальта, золота, палладия, титана.
После отливки литейщик очищает каркас от паковочной массы в пескоструйном аппарате, срезает литники и передает каркас зубному технику для дальнейшей обработки.
Полностью спилив литники, зубной техник должен внимательно осмотреть каркас на предмет выявления пор, которые могут появиться при быстром охлаждении металла. В случае обнаружения под литниками пор, их следует разработать металлической фрезой в виде конуса или воронки.
Каркас припасовывают на модели. Для этого с опорных зубов удаляют компенсационный лак и припасовывают вначале каждую опорную коронку отдельно, твердосплавными борами и фрезами выбирая внутри коронок участки, препятствующие наложению каркаса. После этого каркас припасовывают на опорные зубы, на модели, добиваясь точного соответствия края коронок линии уступа и проверяя окклюзионные взаимоотношения.
Далее каркас обрабатывают грубым камнем под контролем микрометра. Толщина стенок коронок должна быть не менее 0,3-0,4 мм. В труднодоступных местах нужно использовать мелкозернистые фасонные головки, специальные алмазные, карборундовые или твердосплавные. Обычные зубоврачебные алмазные головки засаливают мелкие поры в металле, что может привести к скалыванию массы при обжиге. Припасованный на модели каркас передают в клинику на припасовку во рту пациента.
Если были соблюдены все необходимые требования при препарировании зубов и снятии оттисков, изготовление модели, моделирование и литье, каркас не нуждается в коррекции и его клиническая припасовка сводится лишь к формальной проверке всех требований. В это посещение определяют цвет будущей керамической или пластмассовой облицовки. Это нужно проводить обязательно при естественном дневном освещении с участием пациента и с учётом его пожеланий и требований.
После этого поверхность металлического каркаса выравнивают твердосплавной фрезой или карборундовой фасонной головкой, перемещая её по каркасу обязательно только в одном направлении.
Обработанный каркас следует промыть под струёй воды и обработать в пескоструйном аппарате белым песком А12О3.
Теперь каркас нельзя брать руками, исключив его контакт с жиром. Каркас следует обезжирить, для чего его обрабатывают ультразвуком или в пароструйном аппарате. Если в лаборатории таких условий нет, можно выдержать каркас в спирте или прокипятить в дистиллированной воде.
Перед нанесением керамических масс на каркасе должна быть создана окисная плёнка. Образуется она при обжиге каркаса с вакуумом по специальной программе. Окисная плёнка должна быть равномерной, матовой, тёмного, зеленоватого или золотистого цвета в зависимости от применяемого сплава. Если на окисной плёнке после обжига появились пятна, значит, металл загрязнен шлаками. Пятна следует зачистить, обработать заново каркас в пескоструйном аппарате и повторить обжиг. После нанесения окисной плёнки нельзя брать каркас в руки.
Вначале укрепляют в верхней раме модель верхней челюсти, которую устанавливают на окклюзионную площадку так, чтобы указатель средней линии острием касался медиальных углов резцов верхней челюсти, а средняя линия, проведенная на модели, совпадала со средней линией окклюзионной площадки.
Такое положение модели в артикуляторе соответ ствует положению верхней челюсти по отношению к суставным головкам нижней челюсти.
У укрепленной модели верхней челюсти прикрепляют в положении центральной окклюзии модель нижней челюсти. В этом положении модель нижней челюсти прикрепляют к нижней раме артикулятора. При этом резцовая точка модели нижней челюсти располагается в артикуляторе на расстоянии 10 см от каждой суставной головки артикулятора.
4) Загипсовка в артикуляторе
Загипсовка моделей в артикулятор-окклюдатор. Модели челюстей составляют в центральной окклюзии и скрепляют их, для чего в трех пунктах устанавливают куски проволоки или спички.
После этого на стол наливают небольшую порцию гипса, в который помещают нижнюю раму артикулятора. Ее покрывают гипсом и на гипс устанавливают модель нижней челюсти и пригипсовывают ее к нижней раме.
Затем наливают немного гипса на модель верхней челюсти и устанавливают на него верхнюю раму артикулятора, которую покрывают дополнительной порцией гипса. По затвердевании гипса его срезают и удаляют проволоки, скрепляющие модели.
5). Получение пластмассового остова (колпачков) коронок.
Для предотвращения деформаций восковых моделей каркасов протезов и повышения производительности труда при моделировании каркасов опорных коронок на культи зубов изготавливают пластмассовые колпачки. Используют специальные полимерные пластинки (из отечественного лавсана толщиной 0,6 мм) и массу "Керамопласт" (выпускается Харьковским заводом стоматологических пластмасс).
Пластинки, удерживая специальным пинцетом, разогревают над пламенем горелки и в момент начала размягчения (по образованию повышенной прозрачности пленки) гипсовой культей зуба вдавливают в массу "Керамопласт" (можно использовать мольдин). После охлаждения полученные колпачки снимают с модели и подрезают на 1 мм выше уступа.
Полимерные колпачки удобно получать при помощи специального пресса ППС-1, производство которого освоено Киевским заводом автоматики.
Если нет возможности изготовить пластмассовые колпачки, моделировку опорных коронок полностью производят из воска. Для этого модели зуба окунают в расплавленный воск для коронок либо наносят воск на гипсовую культю зуба по обычной методике.
Моделируют каркас коронок специальными восками отечественного набора "Модевакс", включающего красный воск для моделирования пришеечной части коронок, зеленый - для коронок, синий-для промежуточной части.
Пластмассовые колпачки устанавливают на гипсовую культю зуба и восстанавливают пришеечную часть красным воском заподлицо с уступом на зубе.
При моделировании металлического каркаса металлокерамической коронки необходимо придерживаться следующих правил:.
анатомическую форму будущей искусственной коронки надо восстановить за счет металла, оставляя место для равномерного слоя керамического покрытия 1,0-1,5 мм. Смоделированный каркас коронки должен иметь выраженный экватор, достаточную высоту, бугорки на жевательной поверхности. При неравномерной толщине покрытия возможны скол, образование трещин, особенно при избыточной толщине керамической массы на режущем крае;.
минимальная толщина стенки восковой заготовки (с учетом пластмассового колпачка) должна быть 0,4-0,5 мм для обеспечения качества отливок и допуска на механическую обработку металла;.
для улучшения теплоотдачи необходимо моделировать металлический воротничок (гирлянду) шириной 2-3 мм и толщиной 1 мм на оральной поверхности коронки, не покрываемый фарфором;.
на всей поверхности каркаса коронки не должно быть острых углов, резких поднутрений;.
в пришеечной части металлического каркаса, а также по границе нанесения керамического покрытия на оральной и боковых поверхностях в восковой заготовке моделируют небольшой скошенный (тупой) уступ;.
фарфоровая масса может быть нанесена на все поверхности коронки (за исключением воротничка-гирлянды) или частично: на вестибулярную и окклюзионную либо только на вестибулярную. Форму частей коронки, не покрываемых фарфором, моделируют зеленым воском, послойно наносимым на колпачок;.
граница перехода фарфора в металл не должна приходиться на зону контакта зубов-антагонистов в центральной окклюзии.
Моделирование промежуточной части каркаса металлокерамического протеза производят с помощью синего воска набора "Модевакс". Предпочтительной является касательная форма промежуточной части с промывом в 1-2 мм. Однако, учитывая биологическую инертность фарфора, его низкие адгезивные свойства к пищевым продуктам, допустимо некоторое приближение промежуточной части с оральной стороны к слизистой оболочке с нанесением покрытия на поверхность, обращенную к слизистой оболочке гребня альвеолярного отростка. В этом случае создается промыв до 1 мм.
Металлический каркас промежуточной части моделируют в виде культи зуба, т.е. повторяет анатомическую форму восполняемого зуба, оставляя место для равномерного слоя покрытия.
Частыми ошибками, приводящими к поломкам керамического покрытия, являются отсутствие выраженного экватора на каркасе промежуточной части мостовидного протеза, бугорков на окклюзионной поверхности, недостаточная высота каркаса фасетки. С оральной стороны необходимо моделировать гирлянду, которая является продолжением воротничка каркаса коронок. Место контакта каркаса коронок и фасеток не должно иметь острых поднутрений, выступов.
6) Литература
1. http://dentaltechnic. info/index. php/obshie-voprosy/zuboproteznayatehnika/1717-poluchenie_plastmassovogo_ostova__kolpachkov__koronok_
2. http://www.findpatent.ru/patent/205/2058121.html
3. http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/stomatologiya/35810-sposob-izgotovleniya-kombinirovannoj-razbornoj-ogneupornoj-modeli.html
4. http://www.findpatent.ru/patent/204/2045241.html
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные компоненты керамических масс. Основные фирмы-изготовители. Показания к применению металлокерамических искусственных коронок. Абсолютные противопоказания применения металлокерамических протезов. Алгоритм изготовление металлокерамической коронки.
презентация [1,2 M], добавлен 05.04.2015Клинико-лабораторная последовательность изготовления фарфоровой коронки. Первый клинический этап: ретракция десны, одонтопрепарирование, общая оценка качества подготовленной культи и снятие оттисков. Дополнительная обработка и полировка коронки.
курсовая работа [271,1 K], добавлен 11.05.2015Зубные, челюстные протезы. Жевательно-речевой аппарат: понятие, строение. Препарирование твердых тканей зубов. Одонтопрепарирование (подготовка) зубов под искусственные коронки мостовидных протезов. Гигиенические требования к мостовидным протезам.
презентация [1,3 M], добавлен 17.03.2013Дефекты твердых тканей коронки зуба. Одонтопрепарирование для металлической коронки. Последовательность проведения одонтопрепарирования. Получение оттисков слепочной массой. Проверка конструкции протеза. Показания к применению искусственных коронок.
презентация [3,0 M], добавлен 13.05.2016Изготовление литой металлической и комбинированной каппы на корень зуба. Этапы изготовления штифтового зуба по Ричмонду. Изучение его положительных и отрицательных качеств. Фиксация мостовидного протеза вкладками. Морфологические особенности коронки зуба.
презентация [1,2 M], добавлен 02.12.2015Показания к изготовлению цельнолитых коронок, клинические и лабораторные этапы их изготовления. Двухэтапная методика получения двухслойных оттисков эластомерами. Изготовление цельнолитой коронки на моляр на базе Стоматологической поликлиники г. Уфы.
дипломная работа [12,8 M], добавлен 20.06.2017Требования к штампованным коронкам, материалы, используемые для их изготовления. Препарирование зубов под штампованные коронки, оттиски при их изготовлении. Технология штампованных коронок в детской стоматологии, их основные модификации и недостатки.
реферат [6,4 M], добавлен 27.06.2011Визначення розповсюдженості повної втрати коронки зуба та рівня потреби населення в протезуванні штифтовими конструкціями. Аналіз ортопедичної допомоги хворим з повним дефектом коронкової частини. Оцінка мікротвердості та електроопору кореневого дентину.
автореферат [34,4 K], добавлен 20.02.2009Нарушения развития и прорезывания зубов. Аномалии размеров и формы. Изменение цвета зубов в процессе формирования и после прорезывания. Повышенное стирание зубов. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Оставшийся корень зуба. Флюороз и кариес зубов.
презентация [170,4 K], добавлен 11.05.2015Короннорадикулярная сепарация - рассечение коронки зуба на части, удаление патологических тканей, установка на каждый сегмент коронки на культевой вкладке. Показания и противопоказании для зубосохраняющей операции. Алгоритм и техника ее проведения.
презентация [901,4 K], добавлен 09.12.2016Клиническое описание вывихов и переломов как острых травм зубов. Условия изменения пространственного соотношения зуба со своей альвеолой при неполных и полных вывихах. Разрушение целостности коронки и лунки зуба при переломах. Виды трещин на эмали зубов.
презентация [1,1 M], добавлен 01.03.2015Появление адгезивных технологий. Эндодонтические и пародонтческие методы лечения. Восстановление дефектов твердых тканей зуба. Применение несъемного протеза части коронки зуба. Основные типы виниров. Техника изготовления прямых композитных виниров.
презентация [1,7 M], добавлен 23.04.2015Требования к зубным протезам. Металлокерамические зубные коронки: технология изготовления, показания и противопоказания к применению. Основные понятия и определения металлокерамики. Алгоритм действий при изготовлении металлокерамических протезов.
реферат [238,7 K], добавлен 02.05.2016Клиническое описание вывиха зубов временного прикуса как наиболее распространенной травмы молочных зубов. Перелом молочных резцов, коронки и корня зуба. Профилактика травм молочных зубов и их лечение. Осложнения, возникающие при проведении депофореза.
презентация [3,7 M], добавлен 25.10.2014Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости, его последствия. Перфорация дна и перфорация стенки кариозной полости. Повреждение бором соседних зубов. Осложнения во время препарирования зобов под искусственные коронки и их профилактика.
презентация [451,2 K], добавлен 05.10.2014Широкий арсенал средств для восполнения дефектов твердых тканей зубов в современной стоматологии. Вкладка как несъемный протез части коронки зуба и восстановление анатомической формы зуба с её помощью. Противопоказания эндодонтического лечения зубов.
реферат [1,3 M], добавлен 27.06.2011Показания и противопоказания к протезированию мостовидными протезами. Одонтопрепарирование под штампованную коронку, культевую вкладку и под комбинированные, керамические, на основе диоксида циркония, коронки. Рекомендации по уходу за зубными протезами.
реферат [21,8 K], добавлен 08.06.2015Вывих зубов временного прикуса в результате травмы как наиболее распространенная причина смещения зубов в альвеолярном отростке. Планирование лечения при переломе молочных резцов, переломе коронки и корня постоянных зубов. Проведение осмотра пациента.
презентация [2,2 M], добавлен 26.03.2015Характеристика искусственной коронки как вида протезирования. Показания и противопоказания к установке. Препарирование зубов и получение слепков. Моделирование и получение гипсового штампика. Этапы изготовления штампованно паяных мостовидных протезов.
дипломная работа [107,6 K], добавлен 08.12.2014Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.
реферат [25,0 K], добавлен 16.08.2009
