Нервно-артритический диатез

4. Седативные препараты: настойка валерианы, пустырника, ново пасит т.д.

5. Симптоматические мероприятия: при боли в животе - спазмолитические, желчегонные, ферментные препараты, при анорексии - витамины, ферментные препараты, при значительных артралгиях - НПВП

6. При ацетонемический кризисе терапия направлена на борьбу с дегидратацией, ацидозом и усиленное выведение кетоновых тел: в начальный период полезно давать большое количество жидкости (каждые 10-15 мин - сол лодки чай, щелочные минеральные воды, свежеприготовленной соки); кормить, учитывая пожелания ребенка, пищей с исключением жиров (манная, овсяная, гречневая каши, овощные или фруктовые пюре, овощной суп); посл я еды - употребление ферментных препаратов, очистительная клизма (для выведения кетоновых тел) с последующим введением в кишечник 50-100 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната. В период развернутой клиники - парентеральная регидратация глюкозо-солевыми растворами с введением кокарбоксилазы, аскорбиновой ': кислоты, эссенциале, при рН 7,2 и ниже - введение 4% раствора натрия гидрокарбонату. Санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах с щелочными водами.

3.2 Профилактика нервно-артритического диатеза

Пренатальная:

· рациональное питание беременных.

Постнатальная немедикаментозная:

· максимально возможное сохранение естественного вскармливания, при искусственном вскармливании предпочтение следует отдавать пресным смесям, первым прикормом вводится каша;

· рациональное питание детей старше года, предпочтителен молочно- растительный стол, мясо и рыба желательны в отварном виде. Исключаются из рациона продукты, богатые пуриновыми основаниями, кофеином и щавелевой кислотой -- бульоны, копчености, кофе, какао, шоколад, деликатесные сорта рыбы и икра, цитрусовые, некоторые овощи (щавель, шпинат, редис, редька, томаты, цветная капуста, зеленый горошек);

· обильное щелочное питье, особенно во второй половине дня, в старшем возрасте при беспокойном сне -- стакан теплого молока на ночь;

· ограничение избыточных психических и эмоциональных нагрузок. Постнатальная медикаментозная:

· легкая седативная терапия -- корень валерианы, трава пустырника, трава пассифлоры;

· при снижении аппетита -- желудочный сок, абомин, витамины В6, В1, кобамамид, оротат калия;

· при недостаточной коррекции диетой и высоком уровне мочевой кислоты -- курсы аллопуринола (10 мг/кг в сутки) в сочетании с урикозурическими препаратамипрепаратом марены красильной, цитратной смесью) и гепатотрофическими препаратами (ЛИВ-52, эссенциале).

· Соблюдение режима дня (с достаточным (соответствующим возрастным потребностям) количеством сна, прогулок на свежем воздухе).

· Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пишу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жаренной, острой, горячей пищи).

· Избегать недо- и переедания.

· Избегать нервных стрессов.

· Не перегружать ребенка (например, одновременная учеба в школе, посещение музыкальной школы, секции по борьбе и занятий английским языком -- чрезвычайно большая нагрузка для ребенка).

3.3 Правильное питание при диатезе

Правильное и разумное питание основной путь решения проблемы. Он важен как в профилактических целях, так и при обострении болезни.

С двух месяцев, ребенку, находящемуся на грудном или искусственном питании, начинают вводить дополнительный прикорм. Важно соблюдать некоторые правила, чтобы избежать негативных проявлений диатеза.

В неделю можно добавлять не более одного нового продукта. В случае, если организм не примет новую прикормку, ее следует отменить. Вернуться к этому продукту можно месяца через три, если не будет обострения диатеза.

Прикорм, предлагают в конце кормления, во время приема основной пищи.

Увеличивать дозу нового продукта следует постепенно.

В качестве нового продукта, старайтесь использовать соки, пюре, каши из специальных детских магазинов питания. Они рассчитаны на детей раннего возраста и подлежат тщательной обработке.

Эти правила позволяют организму малыша постепенно привыкать к новым продуктам, что дает возможность избежать диатеза.

Классификация продуктов

Для детей страдающих диатезом, составляют специальное меню. Диетическое меню включает в себя продукты реже всего вызывающие негативную реакцию организма. Однако следует учесть индивидуальные особенности каждого организма и путем осторожного введения продуктов, составлять собственное индивидуальное меню.

Рекомендуется не включать в рацион питания при диатезе:

* Жирные сорта рыбы, икру, морепродукты;

* Яйцо, мясо птицы, телятину, копченые продукты, консервы;

* Цельномолочные продукты, сыры;

* Овощи, ягоды и фрукты красно-желтого цвета, цитрусовые;

* Мед, грибы, орехи, сладкие и мучные изделия, специи и пряности.

Употреблять с осторожностью следующие продукты:

* Судак, хек, жирная свинина, индейка, баранина;

* Йогурты;

* Зеленый перец, картофель, бобовые, горох, отвары трав;

* Бананы, персики, абрикосы, арбузы, клюква;

* Злаки, гречка, кукуруза.

Рекомендуемые продукты при диатезе:

* Треска, морской окунь;

* Нежирную свинину, крольчатину, субпродукты;

* Кефир, ряженка, сливочное масло;

* Капуста, кабачки, зелень, огурцы, брюква, репа;

* Зеленые яблоки, груши, смородину, крыжовник;

* Рис, овсяную и перловую крупу, растительные масла, хлебцы.

Диетическое меню

При составлении меню при диатезе для ребенка, обратите внимание на следующие моменты:

При тепловой обработке многие продукты уменьшают свои аллергенные свойства. Очищенный картофель рекомендуют вымачивать несколько часов в воде. Наличие молочной кислоты в кисломолочных продуктах, способствует усвоению кальция, что в свою очередь снижает проявления диатеза. В случае полной непереносимости молока, его следует заменить питательными смесями на основе растительного соевого белка (соевое молоко). Творог в таком случае следует употреблять с осторожностью.

Соки и пюре на основе фруктов и ягод начинают давать с 2-ч месячного возраста по несколько капель. Для этого можно использовать яблоки зеленых сортов, груши, смородину, персики, бананы.

Яичный желток предлагают малышу во втором полугодии, начиная с шестой части желтка.

Овощное пюре готовят из одного овоща, например, кабачка или капусты, постепенно добавляя по одному овощу. Можно давать брюкву другие разновидности капусты, репу. Пюре дают с чайной ложки, доведя за неделю до 150 граммов. В овощное пюре постепенно начинайте вводить растительное масло. Масло способствует снижению аллергии и проявлению кожного диатеза.

Каши дают с 4-ч месячного возраста. Обычно варят овсяную, и гречневую крупу. Не рекомендуют давать манную и рисовую. Если ребенок плохо переносит молоко, каши варят на отварах из овощей или фруктов. Крупу предварительно вымачивают.

В связи с недостатком белка, в первом полугодии, в меню ребенка добавляют мясо. Используют мясо говядины, крольчатины, молодой баранины. Мясо дважды вываривают, сливают бульон, кладут мясо в кипящую воду и варят до готовности. Во время варки, экстрактивные вещества выпариваются. Детям с экссудативным диатезом рыбные, грибные и мясные бульоны противопоказаны.

В полугодовалом возрасте ребенку добавляют кефир.

Из напитков предлагают некрепкий чай, компот из яблок, груш, сухофруктов.

Примерный рацион ребенка 2 месяцев, вскармливаемого грудью и больного диатезом 6 ч

Детская смесь -- 10 мл,

молоко грудное -- 140 мл.

9 ч 30 мин

Детская смесь -- 20 мл,

молоко грудное -- 130 мл.

13 ч

Детская смесь -- 20 мл,

молоко грудное -- 110 мл, пюре яблочное -- 20 г.

16 ч 30 мин

Детская смесь -- 20 мл,

молоко грудное -- 130 мл.

19 ч

Детская смесь -- 20 мл,

молоко грудное -- 110 мл,

сок яблочный -- 20 мл.

22 ч.30 мин

Детская смесь -- 10 мл,

молоко грудное -- 140 мл.

Примерный рацион ребенка 8 месяцев, больного э диатезом

6 ч

Молоко грудное -- 200 мл,

сок яблочный -- 40 мл.

10 ч

Каша овсяная на 1/2 молоке без сахара -- 200 г,

пюре яблочное -- 40 г.

14 ч

Суп овощной -- 30 мл,

пюре овощное из кабачков с картофелем -- 150 г,

пюре мясное -- 50 г,

сок яблочный -- 30 мл.

18 ч

Пюре овощное из капусты с картофелем -- 200 г,

пюре яблочное -- 30 г.

22 ч

Молоко грудное -- 200 мл.

Индивидуальное питание при диатезе, играет важную роль. Необходимо выявить плохо переносимые продукты. Для этой цели рекомендуют вести личный дневник малыша. В дневнике указываются, какие продукты были включены в меню и реакция организма на эти изменения. Наблюдения за физическим и эмоциональным состоянием вашего ребенка, позволит выделить группу аллергенов - продуктов и составить подходящее меню.

Список использованной литературы

1. Исаева Л.А. «Детские болезни», М., «Медицина», 1986.

2. Шабалов Н.П. «Детские болезни», «Питер», 2001.

3. Елиневская Г.Ф. «Справочник семейного врача», Мн. «Беларусь», 2000.

4. Станкевич З.А., Чичко А.М. «Справочник по лечению детских болезней», Мн. «Беларусь», 1998.

Размещено на Allbest.ru